Detección de nefrotóxicos y ajuste de dosis en pacientes con filtrado glomerular bajo realizado en farmacia comunitaria: metodología / Detection of nephrotoxicants and dose adjustment in patients with low glomerular filtration rate performed in community pharmacy: methodology

La enfermedad renal crónica es un problema prevalente y sin tratamiento específico. La detección tem prana es importante, siendo el Filtrado Glomerular estimado (FGe) una prueba muy asequible que puede realizarse en farmacia comunitaria. Si se presenta, es muy importante no dañar más el riñón evitando el uso de medicamentos nefrotóxicos y ajustar las dosis de otros medicamentos de eliminación renal, y la farmacia comunitaria está muy bien posicionada para ello. Objetivo: describir la metodología utilizada para detectar nefrotóxicos y ajustar dosis de otros medica mentos en farmacia comunitaria para su posterior derivación a atención primaria. Método: estudio experimental de seguimiento no controlado multicéntrico realizado en farmacias comunitarias de 4 comunidades autónomas de España. Se incluyen pacientes que cumplen criterios de inclusión y firman el consentimiento informado. Se estudian aquellos con FGe<60 ml/min/1,73m2 y se analiza su medicación utilizando el BOT Plus y otras 4 fuentes de información. Resultado: se incluyen 670 pacientes, 215 de ellos con FGe<60ml/min/1,73m2. De ellos 90 (41,9 %) necesitaron algún tipo de ajuste a juicio del farmacéutico. De estos 90 el 43,3 % (39) tuvieron algún tipo de cambio posteriormente a la intervención del farmacéutico. Conclusión: en pacientes con filtrado glomerular bajo, con la metodología adecuada, el farmacéutico comunitario es capaz de detectar la utilización de medicamentos nefrotóxicos o la utilización de medicamentos a dosis superiores a las recomendadas en función de su estado renal. Detección de nefrotóxicos y ajuste de dosis en pacientes con filtrado glomerular bajo realizado en farmacia comunitaria: metodología (AU)

Chronic kidney disease is a prevalent problem without specific treatment. Early detection is important and estimated glomerular filtration rate (eGFR) is a very affordable test that can be performed in community pharmacies. If present, it is very important not to further damage the kidney by avoiding the use of neph rotoxic drugs and adjusting the doses of other renal elimination drugs and the community pharmacy is very well positioned to do this. Objective: To describe the methodology used to detect nephrotoxic drugs and adjust doses of other drugs in community pharmacies for subsequent referral to primary care. Method: Multicentre experimental multicentre uncontrolled follow-up study carried out in communi ty pharmacies in 4 autonomous communities in Spain. Patients who met the inclusion criteria and signed the informed consent form were included. Those with eGFR <60 ml/min/1.73m2 were studied and their medication was analysed using the BOT Plus and 4 other sources of information. Result: 670 patients were included, 215 of them with eGFR<60ml/min/1.73m2. Of these 90 (41.9%) needed some type of adjustment in the pharmacist’s judgement. Of these 90, 43.3% (39) had some kind of change after the pharmacist’s intervention C onclusion: In patients with low glomerular filtration rate, with the appropriate methodology, the community pharmacist is able to detect the use of nephrotoxic drugs or the use of drugs at doses higher than those recommended according to their renal status (AU)

Colaboración farmacéutico-médico en la elaboración de protocolos consensuados para el tratamiento de síntomas menores: programa 'INDICA+PRO' / Collaborative care protocols for the management of minor ailments agreed between pharmacists and medical practitioners: INDICA+PRO Study

Introducción: la colaboración entre médicos y farmacéuticos es necesaria en el manejo de los síntomas menores, ya que el paciente acude a ambos profesionales sanitarios para su tratamiento. El objetivo del estudio fue elaborar protocolos de trabajo consensuados entre farmacéuticos comunitarios y médicos de atención primaria para el Servicio de Indicación Farmacéutica (SIF). Material y método: se utilizaron dos metodologías: revisión bibliográfica y grupo de expertos para el consenso. Estos protocolos se actualizaron y diseñaron a partir de un documento previo de 2008. En el grupo de expertos se incluyeron cuatro farmacéuticos comunitarios de SEFAC (2), MICOF (2) y cuatro médicos de atención primaria de semFYC (2) y SEMERGEN (2). Resultados: se consensuaron protocolos de trabajo para 31 síntomas menores distribuidos en cinco grupos: respiratorios, dolor moderado, digestivos, dermatológicos y otros. Se añadieron cinco síntomas nuevos al documento de partida. Respecto a la estructura de cada síntoma se consideró: concepto, causas más frecuentes, criterios de derivación al médico (edad, síntomas de alarma, duración de los síntomas, otros problemas de salud y/o medicamentos y situaciones especiales), recomendaciones para la prevención y tratamiento (no farmacológico y farmacológico). Conclusión: el documento desarrollado mediante colaboración entre profesionales de la medicina y la farmacia es una herramienta que contribuye a la mejora de la actuación del farmacéutico en el manejo de los síntomas menores desde la farmacia comunitaria, con énfasis en la definición de indicadores que señalan la necesidad de derivar el paciente al médico de atención primaria

Background: To increase the collaboration between community pharmacists and medical practitioners working in primary care it is critical to have collaborative protocols in place. Minor ailments could be a good example where this collaboration would benefit patient care as patients are seeking treatment in both settings. These collaborative protocols would assist in diminishing the variability of treatments in both settings. The aim of the study was to develop care protocols for minor ailments agreed between medical practitioners and pharmacists Methods: Two different methodologies were used to arrive at a consensus for the proto-cols: literature review and expert group. Some of the clinical protocols were updated from a previous document created in 2008. Expert group was composed of four community pharma-cists (SEFAC, MICOF) and four medical practitioners (SemFyC y Semergen). Results: Thirty-one protocols for minor ailments were agreed and allocated to five groups (five new minor ailments protocols were added: respiratory tract-related conditions, gastrointestinal disturbance, pain, dermatological problems and others.Protocols were structured following: definition, more frequent causes, referral criteria (pa-tient’s age, red flags, symptom’s duration, patient’s health problems and treatments and physiological situations), recommendations for management (prevention, non-pharmacological and pharmacological treatment) and references used. Conclusions: Clinical protocols agreed between health professionals of medicine and phar-macy are a tool that contribute to better management of minor ailments in community pharmacy

Potenciar la lectura desde la farmacia comunitaria en personas mayores para protegerlos del deterioro cognitivo / No disponible

Introducción: El deterioro cognitivo (DC) es una enfermedad que aumenta con la edad. Es importante conocer los factores protectores y de riesgo de esta enfermedad. Metodología: Estudio observacional realizado a 729 personas mayores de 65 años en 13 farmacias comunitarias durante dos años. Se recogieron datos demográficos (sexo, edad, nivel de estudios) y de estilos de vida (afición a la lectura, realización de pasatiempos, horas de televisión) y para el cribaje de los pacientes se realizaron los test SPMSQ (Short-Portable Mental State Questionaire) de Pfeiffer y Mini-Mental State Examination (MMSE) versión NORMADERM. También se realizó una revisión bibliográfica del tema. Resultados: Se detectó un 17,6% de DC. Se encontró una asociación estadísticamente significativa como protección frente al DC con la afición a la lectura y el nivel de estudios. No se encontró asociación con las horas de televisión (TV) ni con la realización de pasatiempos. La revisión bibliográfica aportó más factores protectores y de riesgo. Discusión: Con nuestros datos podemos afirmar que tanto la reserva cognitiva (años de estudio) como la estimulación cognitiva (horas de lectura) protegen del DC. Sobre los demás datos obtenidos no se han encontrado coincidencias, por lo que sería necesario aumentar el tamaño muestral para poder realizar una comparación más eficaz. Conclusiones: El nivel educativo bajo es un factor de riesgo de DC, mientras que estudios superiores serían un factor preventivo. La lectura es un factor protector de DC

Introduction: Cognitive Dysfunction (CD) is a disease that increases with age. It is important to know the protective and risk factors for this disease. Methodology: Observational study carried out on 729 people over 65 years of age in community 13 pharmacies for two years. Demographic data were collected (sex, age, level of studies) and lifestyles (love of reading, hobbies such as crossword puzzles or sudokus etc, TV hours), and the SPMSQ (Short-Portable Mental State Questionaire) test of Pfeiffer and MiniMental State Examination (MMSE) were carried out to check the patient's CD. A bibliographic review of the subject was also conducted. Results: 17.6% of CD was detected. A statistically significant association was found as a protection against CD with a love of reading and the level of studies. No association was found with TV hours or hobbies. The literature review provided more protective and risk factors. Discussion: With our data we can affirm that both cognitive reserve (years of study) and cognitive stimulation (hours of reading) protect from CD. No coincidences were found on the other data obtained, so it would be necessary to increase the sample size in order to make a more effective comparison. Conclusions: Low educational level is a risk factor for CD while higher education would be a preventive factor. Reading is a protective factor of CD

Papel del farmacéutico en la información al paciente sobre la THS / No disponible

Los efectos adversos de la terapia hormonal sustitutoria (THS) se han publicado recientemente y difundido por los grandes medios de comunicación. Durante los meses de Febrero a Marzo de 2003 se realizó en dos oficinas de farmacia un estudio, con el objetivo de analizar la información que tienen las pacientes usuarias de THS sobre la indicación y efectos adversos de esta terapia y el cumplimiento de la misma en cuanto a las revisiones médicas periódicas que precisa. Además, se propuso averiguar la fuente de información y demostrar si la red de oficinas de farmacia es un estamento válido para llegara la totalidad de las pacientes que la utilizan. Se registraron 39 pacientes, de las que el 12,82% refirieron estar en tratamiento entre cinco y diez años, y el 10,26%, durante más de diez. El 17,95% de las pacientes entrevistadas no asistían a las revisiones médicas de forma periódica. A todas se les informó y aconsejó acerca de la necesidad de llevar un buen control médico. Se consiguió que al menos el 71,43% de estas últimas acudieran al ginecólogo. Por otro lado, sólo el 48,71% tenían conocimientos actualizados al respecto. La fuente de información mayoritaria fue su médico en el 52,63% de los casos, seguido por su farmacéutico (26,32%) y los medios de comunicación (21,05%). El farmacéutico es, en ocasiones, el único sanitario que va a poder informar adecuadamente a las usuarias de THS, educar en materia sanitaria, animándolas a acudir a sus revisiones, contribuyendo a la prevención de problemas relacionados con los medicamentos (AU)

Adverse effects of the Sustitute Therapy Hormonal (SHT) have recently been published and widespread on the media. From February to March of 2003, a study was carried out in two pharmacies with the purpose of analyze the information given by the patients user of this treatment about the prescription and adverse effects of the SHT, and on the check up which have to be achieved. It was also set out to find out the source of the information and to prove if the organization of pharmacies is valid to reach all patients users of it. From 39 patients registered, the 2.82% stated to use the SHT between five to ten years, and 10.26% for more than ten years. The 17.95% of the interviewed patients were not checked up. All of them were advised and informed about the need of a medical control. It was achieved that al least the 71.43% of them went to the gynecologist. Apart from that, only the 48.71% had update information. The main source of information was their doctor in the 52.63% of the cases, followed by their pharmacist (26.32%) and the media (21.05%). The pharmacist is, occasionally, the only one who can properly inform users of SHT, educate them in health, motivate them to check up, and contribute to prevent problems related to drugs (AU)