Calidad del informe de alta hospitalaria realizado por médicos internos residentes de especialidades quirúrgicas / Quality of hospital discharge report conducted by surgical resident physicians

Introducción: Los médicos internos residentes (MIR) deben adquirir competencia en la correcta redacción del informe de alta hospitalaria (IAH). Este documento debe contener un conjunto de datos mínimos y ha de ser comprensible para el paciente, su médico de familia u otros profesionales. El proceso de adquisición de esta competencia ha sido poco estudiado y la calidad de los IAH firmados por MIR no se ha evaluado previamente. Sujetos y métodos: El presente estudio ha evaluado la calidad de 124 IAH de urgencias comparando aquellos firmados por especialistas, firmados únicamente por MIR o firmados por MIR y especialista, en las especialidades de cirugía ortopé- dica y traumatología y de cirugía general. Resultados: El resultado ha sido más favorable que el de publicaciones previas, con una puntuación superior a 7 sobre 10 en el 94,4% de los casos. Además, los IAH realizados por residentes de primer año y supervisados por especialistas han sido los informes con mejor puntuación, con diferencias estadísticamente significativas (p = 0,003). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los informes redactados por la mañana respecto de los redactados por la madrugada (p = 0,6). En cuanto a los contenidos, un 12,9% de los informes presentaba siglas de difícil comprensión. Conclusión: Nuestro estudio objetiva el efecto beneficioso de la supervisión del IAH en el primer año de residencia, al igual que se identifica un objetivo de mejora consistente en minimizar el uso de siglas médicas

Introduction: Resident intern physicians (MIR) must become competent in writing correct hospital discharge reports (HDR). This document must contain a minimum data set, and should be understandable to the patient, family doctor or other professionals. The acquisition of this competence has been little studied, and the quality of HDRs performed by MIR has not been previously evaluated. Subjects and methods: The present study evaluated the quality of 124 emergency HDRs comparing those signed by specialists, only signed or signed by MIR, or signed by MIR and specialist in the fields of Orthopaedic Surgery and General Surgery. Results: The result has been more favourable than that of previous publications, with a score of 7 out of 10 in 94.4 % of cases. HDRs made by first-year residents and supervised by specialists obtained the best scores with statistically significant differences (p = 0.003). No differences were observed between the reports by the morning or night (p = 0.6). In terms of content, 12.9% of reports had acronyms difficult to understand. Conclusion: Our study depicts the beneficial effect of HDR monitoring in the first year of residency as well as an improvement objective by minimizing the use of medical abbreviations

Monitorización de reingresos hospitalarios prematuros en el plan de calidad: ventajas y limitaciones de un protocolo específico / Monitoring early readmissions in the hospital quality plan: advantages and limitations of a specific protocol

Objetivo: Comprobar la utilidad del Protocolo de Evaluación de Reingresos Prematuros (PERP) en un hospital universitario. Material y método: Aplicación del protocolo previamente validado y consensuado a una muestra representativa de los reingresos prematuros (ocurridos antes de 31 días del alta del ingreso primario) durante el año 1997 en el Hospital Clínico de Barcelona. Resultados: Con el PERP ha sido posible la clasificación de la práctica totalidad de los 729 reingresos (99,5%) según su causa, así como la identificación de los reingresos potencialmente evitables, que suponen un 12% del total. Conclusiones: El PERP es un instrumento válido, fiable y de aplicación sencilla y factible para la clasificación y la monitorización periódica de los reingresos prematuros, y especialmente de aquellos que traducen problemas de calidad asistencial y deberían ser evitados

Objective: To assess the feasibility of the Early Readmissions Assessment Protocol (ERAP) in a teaching hospital. Material and method: A previously approved and tested protocol was applied in a random sample of patients discharged and readmitted within 30 days in 1997 to Hospital Clínic (Barcelona, Spain). Results: The protocol classified nearly all the 729 early readmissions (99.5%) depending on their cause and identified potentially avoidable readmissions (12%). Conclusions: The ERAP is a valid, reliable and easy to use instrument to classify and periodically monitor early readmissions, especially those that are due to quality of care problems, which are potentially avoidable

[Emergency department discharge reports as a management tool of clinical information]. / Evaluación de los informes de asistencia de urgencias como instrumento de gestión de la información clínica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Our goal was to assess the degree of readability, quality and amount of information included in discharge reports of Emergency Departments (ED) in order to evaluate their usefulness for the management of clinical information. MATERIAL AND METHOD: Analysis of a sample of ED discharge reports from 6 Barcelona hospitals (Hospital General Vall d'Hebron, Hospital Clínic de Barcelona, Institut Municipal d'Assistència Sanitària [IMAS] hospitals, Hospital Germans Trias i Pujol and Hospital Sant Joan de Déu). We assessed their readability together with the information included for the development of an ED Uniform Discharge Data Set (CMBDAU). RESULTS: 11,188 ED discharge reports were analyzed. Overall, 39% reports were found to have enough and readable information. However, the interpretation of the written information was deemed to be fairly difficult in 46% cases and very difficult in the remaining 15% reports. CONCLUSIONS: Formal quality and comprehensiveness of the information included in ED discharge reports is a critical factor for the precision and usefulness of any registry of data and ED patients classification systems.

Evaluación de los informes de asistencia de urgenciascomo instrumento de gestión de la información clínica / Emergency department discharge reports as a management tool of clinical information

FUNDAMENTO Y OBJETIVOS: Determinar el grado de comprensión, la calidad y la cantidad de información recogida en los informes de asistencia de urgencias hospitalarias, y evaluar su posible utilización como instrumentos de gestión clínica. MATERIAL Y MÉTODO: Se analizó una muestra de informes de alta de pacientes atendidos en los servicios de urgencias del Hospital General Vall d'Hebron y el Hospital Clínic de Barcelona, los hospitales del Institut Municipal d'Assistència Sanitària (IMAS) (Hospital del Mar y Hospital de l'Esperança), el Hospital Germans Trias i Pujol y el Hospital Sant Joan de Déu.Se valoró su grado de legibilidad y comprensión, así como la información contenida en los mismos a los efectos de confección de un conjunto mínimo de bases de datos al alta de urgencias (CMBDAU). RESULTADOS: Se analizaron 11.188 informes de pacientes atendidos y dados de alta de urgencias. El 39 por ciento de ellos contenía información suficiente y legible. La interpretación de hasta un 46 por ciento de los informes planteó dificultades de grado intermedio. Estas dificultades de legibilidad e interpretación se consideraron relevantes en el 15 por ciento restante. CONCLUSIONES: La calidad formal y la exhaustividad de la información incluida en los informes de asistencia de urgencias pueden influir decisivamente en la precisión y aplicabilidad posterior de los registros de información y de los sistemas de clasificación de pacientes que precisen de la confección de un conjunto mínimo de bases de datos al alta de urgencias (AU)

Impacto sanitario de los ingresos por neumonía en un hospital de tercer nivel / Impact of hospital admissions for pneumonia in a tertiary Spanish hospital

FUNDAMENTO: Evaluar el impacto sanitario de los ingresos por neumonía durante 1998 en el Hospital Clínic de Barcelona. PACIENTES Y MÉTODO: Se recogió información retrospectiva sobre las hospitalizaciones por neumonía. RESULTADOS: En 1998 ingresaron 626 adultos con un diagnóstico principal de neumonía (el 72 por ciento tenía 65 años o más). La estancia media fue de 10 días. La mitad había tenido algún ingreso en los 5 años anteriores. CONCLUSIONES: La frecuencia de ingresos por neumonía (17 casos por cada 1.000 hospitalizados) supone un coste correspondiente al 2,3 por ciento del coste de todos los pacientes ingresados (AU)