[Clinical profile and satisfaction with anticoagulated treatment in patients with non-valvular atrial fibrillation attended in Internal Medicine and Neurology departments of Spain]. / Perfil clinico y satisfaccion con el tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilacion auricular no valvular atendidos en consultas de medicina interna y neurologia de España.

AIM: To determine the clinical profile, management of anticoagulant treatment and satisfaction related to anticoagulation in outpatients with nonvalvular atrial fibrillation attended in Neurology or Internal Medicine departments of Spain. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional and multicenter study, in which 1,337 outpatients were included. Patients fulfilled ACTS, SAT-Q and EQ-5D questionnaires. RESULTS: 865 patients (64.7%) were recruited from Neurology department and 472 (35.3%) from Internal Medicine department. Those patients attended in Internal Medicine department were older and had more frequently hypertension, diabetes, heart failure, renal insufficiency and peripheral artery disease. Those patients attended in Neurology department had more commonly prior stroke. Overall, CHADS2 score was 3.2 ± 1.3, CHA2DS2-Vasc 4.8 ± 1.5 and HAS-BLED 2.0 ± 0.9. All scores were higher in those patients attended in Neurology department. Globally, 56.1% of patients were taking vitamin K antagonists, more commonly in Internal Medicine department. The adequate percent of time in therapeutic range was 47% (Rosendaal), without significant differences between groups. Satisfaction with oral anticoagulation was high in both groups, but higher in those attended in Neurology department, and higher in those individuals taking direct oral anticoagulants compared with vitamin K antagonists. CONCLUSIONS: Although there were some differences in the clinical profile of patients with atrial fibrillation attended in Neurology or Internal Medicine departments, all of them had many comorbidities and a high thromboembolic risk. Despite INR control was poor, the most common oral anticoagulant used were vitamin K antagonists. Satisfaction related to oral anticoagulation was high.

TITLE: Perfil clinico y satisfaccion con el tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilacion auricular no valvular atendidos en consultas de medicina interna y neurologia de España.Objetivo. Determinar el perfil clinico, el manejo del tratamiento anticoagulante y la satisfaccion relacionada con la anticoagulacion en pacientes con fibrilacion auricular no valvular atendidos en consultas de neurologia o medicina interna de España. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo, transversal y multicentrico en el que se incluyo a 1.337 pacientes, que completaron los cuestionarios Anti-Clot Treatment Scale, Self-Assessment of Treatment Questionnaire y EuroQol-5 dimensions. Resultados. 865 pacientes (64,7%) provenian de consultas de neurologia, y 472 (35,3%), de medicina interna. Los atendidos en medicina interna eran mayores, tenian mas hipertension, diabetes, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y arteriopatia periferica. Los pacientes atendidos en neurologia tenian mas antecedentes de ictus. Globalmente, la escala CHADS2 fue 3,2 ± 1,3; CHA2DS2Vasc, 4,8 ± 1,5, y HAS-BLED, 2,0 ± 0,9, y las puntuaciones mas altas fueron en neurologia. El 56,1% tomaba antagonistas de la vitamina K, lo que era mas comun en medicina interna. El porcentaje de tiempo en rango terapeutico adecuado fue del 47% (Rosendaal), sin diferencias entre los grupos. La satisfaccion con el tratamiento anticoagulante oral fue elevada en ambos grupos, aunque mayor en los sujetos atendidos en neurologia, y mayor con los anticoagulantes orales de accion directa que con los antagonistas de la vitamina K. Conclusiones. Aunque existieron ciertas diferencias en el perfil clinico de los pacientes con fibrilacion auricular atendidos en neurologia o medicina interna, todos presentaban multiples comorbilidades y un riesgo tromboembolico elevado. A pesar de que el control del indice internacional normalizado fue pobre, el anticoagulante oral mas empleado fueron los antagonistas de la vitamina K. La satisfaccion con el tratamiento anticoagulante oral fue alta.

Reversed-phase ultra-high-performance liquid chromatography coupled to electrospray ionization-quadrupole-time-of-flight mass spectrometry as a powerful tool for metabolic profiling of vegetables: Lactuca sativa as an example of its application.

Lettuce (Lactuca sativa), a leafy vegetal widely consumed worldwide, fresh cut or minimally processed, constitutes a major dietary source of natural antioxidants and bioactive compounds. In this study, reversed-phase ultra-high-performance liquid chromatography (RP-UHPLC) coupled to electrospray ionization-quadrupole-time-of-flight mass spectrometry (ESI-QTOF-MS) was applied for the comprehensive profiling of polar and semi-polar metabolites from three lettuce cultivars (baby, romaine, and iceberg). The UHPLC systems allowed the use of a small-particle-size C18 column (1.8 µm), with very fine resolution for the separation of up to seven isomers, and the QTOF mass analyzer enabled sensitive detection with high mass resolution and accuracy in full scan. Thus, a total of 171 compounds were tentatively identified by matching their accurate mass signals and suggested molecular formula with those previously reported in family Asteraceae. Afterwards, their structures were also corroborated by the MS/MS data provided by the QTOF analyzer. Well-known amino acids, organic acids, sesquiterpene lactones, phenolic acids and flavonoids were characterized, e.g. lactucin, lactucopicrin, caftaric acid, chlorogenic acid, caffeoylmalic acid, chicoric acid, isochlorogenic acid A, luteolin, and quercetin glycosides. For this plant species, this is the first available report of several isomeric forms of the latter polyphenols and other types of components such as nucleosides, peptides, and tryptophan-derived alkaloids. Remarkably, 10 novel structures formed by the conjugation of known amino acids and sesquiterpene lactones were also proposed. Thus, the methodology applied is a useful option to develop an exhaustive metabolic profiling of plants that helps to explain their potential biological activities and folk uses.

Características clínicas de los pacientes con amiloidosis sistémicas en el periodo 2000 - 2010 / Clinical characteristics of the patients with systemic amyloidosis in 2000-2010

Antecedentes. La epidemiología de las amiloidosis sistémicas está cambiando en las últimas décadas. Describimos las características clínicas de los pacientes con amiloidosis sistémicas atendidos en nuestro centro en el periodo 2000-2010 y las comparamos con las anteriores series españolas. Pacientes y métodos. Estudio observacional retrospectivo de pacientes con diagnóstico de amiloidosis sistémica en un hospital terciario entre enero de 2000 y diciembre de 2010. Se excluyó a los pacientes sin diagnóstico histológico y a aquellos con formas asociada a diálisis, seniles o localizadas. Mediante revisión sistemática de las historias clínicas se recogieron las variables demográficas, clínicas, de diagnóstico, seguimiento y mortalidad. Resultados. Se estudió a 55 pacientes, 24 (44%) tenían amiloidosis AL, 30 (56%), amiloidosis AA y un paciente, una forma familiar. Las enfermedades inflamatorias subyacentes más frecuentes fueron la artritis reumatoide (9 pacientes, 30%) y la espondilitis anquilosante (4 enfermos, 13%). El órgano más frecuentemente afectado fue el riñón (36 pacientes, 67%), con una proteinuria al diagnóstico de 3,4±3,7g/24h. El tiempo hasta el diagnóstico fue de 3 meses (rango intercuartílico [RIC]:1-17). La mediana de seguimiento fue de 24 meses (RIC:10-94). Durante el seguimiento fallecieron 31 pacientes y 18 muertes fueron atribuíbles a la amiloidosis. Conclusiones. La afectación renal es la presentación más prevalente de las amiloidosis sistémicas, sin cambios en las últimas décadas. Observamos un largo tiempo de latencia hasta el diagnóstico, por lo que es preciso mantener un alto grado de sospecha clínica de estos procesos(AU)

Background. The epidemiology of systemic amyloidosis has been changing in the last decades. We aim to describe the clinical characteristics of the patients seen at our institution with systemic amyloidosis in 2000-2010 and compare them with previous Spanish series. Patients and methods. An observational, retrospective study was performed on all patients admitted to a tertiary hospital in Madrid, Spain who had been diagnosed of amyloidosis from January 2000 to December 2010. Patients without a proven diagnosis of amyloidosis, with dialysis-associated, senile, or localized forms of amyloidosis were excluded from the study. A systematic review was made of the clinical records, collecting the demographic, clinical and biochemical variables at diagnosis and patients’ outcome. Results. A total of 55 patients were studied, 24 (44%) of whom had AL amyloidosis, 30 (56%) AA amyloidosis, and 1 a familiar form. The most frequent underlying disorders were rheumatoid arthritis (9 patients, 30%) and ankylosing spondylitis (4 cases, 13%). The kidneys were the most frequently involved organ (36 patients, 67%) with nephrotic-range proteinuria at diagnosis (3.4±3.7g/24h). Median time to diagnosis was 3 months (interquartile range [IQR]: 1-17). Median follow-up time was 24 months (IQR: 10-91). During follow-up 31 patients died; 18 of those deaths were related to amyloidosis. Conclusions. Renal dysfunction dominates the course of systemic amyloidosis, which does not seem to have changed in the last decades. We have observed an important delay in the diagnosis of these processes. Therefore, it is necessary to maintain a high degree of clinical suspicion regarding these conditions(AU)

Clinical characteristics of the patients with systemic amyloidosis in 2000-2010.

BACKGROUND: The epidemiology of systemic amyloidosis has been changing in the last decades. We aim to describe the clinical characteristics of the patients seen at our institution with systemic amyloidosis in 2000-2010 and compare them with previous Spanish series. PATIENTS AND METHODS: An observational, retrospective study was performed on all patients admitted to a tertiary hospital in Madrid, Spain who had been diagnosed of amyloidosis from January 2000 to December 2010. Patients without a proven diagnosis of amyloidosis, with dialysis-associated, senile, or localized forms of amyloidosis were excluded from the study. A systematic review was made of the clinical records, collecting the demographic, clinical and biochemical variables at diagnosis and patients' outcome. RESULTS: A total of 55 patients were studied, 24 (44%) of whom had AL amyloidosis, 30 (56%) AA amyloidosis, and 1 a familiar form. The most frequent underlying disorders were rheumatoid arthritis (9 patients, 30%) and ankylosing spondylitis (4 cases, 13%). The kidneys were the most frequently involved organ (36 patients, 67%) with nephrotic-range proteinuria at diagnosis (3.4 ± 3.7 g/24 h). Median time to diagnosis was 3 months (interquartile range [IQR]: 1-17). Median follow-up time was 24 months (IQR: 10-91). During follow-up 31 patients died; 18 of those deaths were related to amyloidosis. CONCLUSIONS: Renal dysfunction dominates the course of systemic amyloidosis, which does not seem to have changed in the last decades. We have observed an important delay in the diagnosis of these processes. Therefore, it is necessary to maintain a high degree of clinical suspicion regarding these conditions.

Desarrollo y conducta adaptativa en niños con insuficiencia renal crónica en DPCA / Development and adaptative behavior in children with chronic renal insuffiency on CAPD

Los niños con enfermedad renal crónica encuentran un riesgo aumentado de presentar compromiso de su neurodesarrollo. El objetivo de este trabajo fue la evaluación cognitiva y adaptativa de 15 niños con insuficiencia renal crónica en tratamiento de reemplazo con diálisis peritoneal ambulatoria. El desarrollo cognitivo fue normal o superior en 3 pacientes (20%) y retrasado en 12 (80%). La conducta adaptativa fue adecuada en 8 (53%) y baja o muy baja en 7 (47%). No hubo relación entre el desarrollo cognitivo y la escolaridad materna o el nivel socio económico, ni entre la conducta adaptativa y el nivel de escolaridad materna. La relación entre el NSE y la conducta adaptativa fue significativa (p 0.04). Esto sugeriría que si bien la enfermedad renal crónica compromete el desarrollo cognitivo, un nivel socioeconómico medio/alto puede proveer oportunidades para una mejor conducta adaptativa.

Children with chronic kidney disease are at increased riskof having impaired neurodevelopment. The objective of thepresent study was to perform a cognitive and adaptive eva-luation of 15 children with chronic renal insufficiency onoutpatient peritoneal dialysis. Cognitive development wasnormal or above normal in 3 patients (20%) and delayed in12 (80%). Adaptive behavior was adequate in 8 (53%) andlow or very low in 7 (47%). No correlation was found eitherbetween cognitive development and maternal education orsocio-economic level or between adaptive behavior andeducation of the mother. A significant correlation was foundbetween socio-economic level and adaptive behavior (p0.04). This would suggest that although chronic kidney dise-ase compromises cognitive development, middle or uppersocio-economic level may provide opportunities for impro-ved adaptive behavior.

Acute and repeated dose (4 weeks) oral toxicity studies of two antihypertensive peptides, RYLGY and AYFYPEL, that correspond to fragments (90-94) and (143-149) from alpha(s1)-casein.

The Lowpept is a powdered casein hydrolysate containing the antihypertensive peptides RYLGY and AYFYPEL, two sequences that correspond to alpha(s1)-casein f (90-94) (RYLGY) and alpha(s1)-casein f (143-149) (AYFYPEL). To support the safety, Lowpept has been examined in an acute and in a 4-week repeated dose oral toxicity studies in rats. Powdered casein hydrolysate administered in a single oral gavage dose of 2000 mg/kg resulted in no adverse events or mortality. Also, casein hydrolysate administered as a daily dose of 1000 mg/kg for 4 weeks by gavage resulted in no adverse events or mortality. No evidence or treatment-related toxicity was detected during both studies. Data analysis of body weight gain, food consumption, clinical observations, blood biochemical, haematology, organ weight ratios and histopathological findings did not show significant differences between control and treated groups. It is concluded that the casein hydrolysate containing the peptides RYLGY and AYFYPEL orally administered to rats was safe and that not treatment-related toxicity was detected even at the highest doses investigated in both acute (2000 mg/kg of body weight) and repeated dose (4 weeks) oral (1000 mg/kg of body weight) toxicity studies.

Estabilidad en el diagnóstico, la cognición y el lenguaje en un grupo de niños con trastornos generalizados del desarrollo / Stability of the diagnosis and of cognitive and language development evaluation in a group of children with pervasive developmental disorders

Objetivo: observar la estabilidad del diagnóstico de trastorno generalizado del desarrollo (TGD) de la cognición y del lenguaje en una muestra de niños menores de 5 años. Material y Método: 32 niños (30 varones, 2 niñas) con diagnóstico de TGD (realizado con CARS, criterios de DSM IV y criterio clínico). Evaluación del desarrollo con CAT. Dos años después reevaluación con ADI-R, ADOS, criterios del DSM IV y criterio clínico. Cognición: Test Raven. Resultados: En la primera evaluación el diagnóstico se realizó a los 42 meses ± 11 (25-63). TA 23 (71%), TGDNE 9 (28%). Desarrollo: 4 niños normales; 14 retraso, y 14 no evaluables. Lenguaje: 13 (40%) verbales, y 19 (60%) no. En la reevaluación la edad fue de 76 ± 15 meses (50 a 114). Los diagnósticos fueron: TA 20 (62,5%), TGDNE 8 (25%), retardo mental 1 (3%), no cumplen criterios para TGD 3 (9,3%) 1 ADHD, 2 signos residuales en conducta. Evaluación cognitiva: normal 10 (31%); retraso 19 (59%); 3 (9.4%) no accedieron. Lenguaje: 65% (21/32) verbales. Del grupo total, 25 (78%) niños mantuvieron el diagnóstico, 28 (87%) permanecieron dentro de la categoría TGD. En cambio sólo el 37% mantuvo el diagnóstico cognitivo. Conclusiones: la estabilidad del diagnóstico de TA fue alta en un período entre 2 y 5 años. La estabilidad de la cognición fue baja (AU)

Objective: To assess the stability of the diagnosis of pervasive developmental disorders (PDD) of cognitive and language development in a series of children under 5 years of age. Material and Methods: 32 children (30 male, 2 female) with a diagnosis of PDD (made based on CARS, DSM IV criteria, and clinical evaluation). Developmental evaluation was by CAT. The children were reevaluated two years later using the ADI-R, ADOS, DSM IV criteria, and clinical criteria. Cognitive development was measured by Raven's Test. Results: On first evaluation, the diagnosis was made at 42 months ± 11 (25-63). Autistic disorder (AD) 23 (71%), PDDNOS 9 (28%). Cognitive development: normal 4, delayed 14, and 14 could not be evaluated. Language development: 13 (40%) verbal and 19 (60%) not verbal. Reevaluation took place at 76 ± 15 months (50 a 114). Diagnoses were: AD 20 (62.5%), PDD-NOS 8 (25%), mental retardation 1 (3%), did not meet PDD criteria 3 (9.3%) ADHD 1, residual signs in behavior 2. Cognitive development: normal 10 (31%); delayed 19 (59%); 3 were not evaluated (9.4%). Language development: 65% (21/32) verbal. Overall, the diagnosis was maintained in 25 (78%) children; 28 (87%) children stayed within the PDD category. However, the cognitive diagnosis was maintained in only 37%. Conclusions: firmness of the diagnosis of AD was high in the period between 2 and 5 years of age. Diagnosis of cognitive development was not stable (AU)

Prevalencia de trastornos del desarrollo en consultorios de mediano riesgo del Hospital Garrahan / Prevalence of developmental disorders in patients seen at the aoutpatient clinic of the Garrahan Hospital

Los trastornos del desarrollo son problemas relevantes y de gran impacto para la familia y la sociedad. Según Glascoe aproximadamente el 15-18 por ciento de los niños en Estados Unidos tienen alteración del desarrollo o de la conducta. Los datos en países en vías de desarrollo son muy escasos. Objetivos. Determinar la prevalencia de trastornos del desarollo (TD) en niños de 1 año a 5 años, 11 meses y 29 días que asisten al consultorio de Mediano Riesgo (MR) del hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. diferenciar y caracterizar a los niños con trastorno del desarrollo evidente o sospechoso. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, prospectivo y descriptivo realizado entre 07/2007 y 03/2008. Se incluyeron pacientes de 1 año a 5 años 11 meses y 29 días que consultaron al sector de Mediano Riesgo con trastornos del desarrollo evidente o sospechoso por evaluación clínica asistemática o presencia de factores de riesgo. Los evidentes fueron derivados para evaluación especifica del desarrollo. A los sospechosos se les realizó un interrogatorio del desarrollo y se les administró la prueba de pesquisa PRUNAPE. Resultados: Sobre un total de 922 pacientes elegidos al azar, el 45.5 por ciento (N=420) fueron incluidos por presentar alteraciones evidentes o sospechosas de trastornos del desarrollo para la población elegida en ese período fue del 20 por ciento (N=186) para los evidentes y 17.5 por ciento (N=161) para los sospechosos. Del grupo de pacientes sospechosos (N=161), el 62.2 por ciento (N=100) no pasó la prueba de pesquisa o presentó algún tipo de trastorno de conducta o disfluencia, que requirió intervención terapéutica orientada por el pediatra. Cuando la sospecha fue de los padres (N=20): un 75 por ciento falló en la PRUNAPE (N=15), un niño presentó trastorno de la conducta que requirió intervención terapéutica (N=1) y un niño disfluencia o trartamudez (N=1).

Consideraciones diagnósticas de los trastornos del espectro autista. Experienia de un servicio / Diagnostic Considerations in autism spectrum disorders: experience of a department

El proceso diagnóstico de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) es un camino arduo para la mayoria de las familias. El tiempo hasta el diagnóstico influye en el acceso al tratamiento especifico, en el pronóstico y en el nivel de estrés familiar. Objetivo: describir la población de niños con o sin diagnóstico previo de TGD que consultaron a nuestro servicio, así como también describir el proceso del diagnóstico a través del análisis de algunas variables como: tiempo entre preocupación paterna y diagnóstico, número de profesionales consultados, conducta pediatríca y sintomas más prevalentes como motivo de consulta. Métodos: estudio transversal y retrospectivo. Se incluyeron las historias clínicas de los 76 niños atendidos en el servidio de clínicas Interdisciplinarias del Hospital Garrahan desde enero de 2004 hasta mayo de 2006. Resultados: 76 niños; relación sexo masculino; femenino 3.75:1. Los padres notaron los síntomas a los 25.5 más menos 9,1 meses y se preocuparon a los 28,2 más menos 13,5 meses. La edad de la primera consulta a un profesional fue a los 32 más menos 13.6 meses. El pedíatra fue el primer profesional que consultaron en 67,1 por ciento. La conducta del pediatra, luego de la consulta de los padres fue en el 57,6 por ciento derivar a otros profesionales y 42,4 por ciento adoptaron conducta expectante. Los padres consultaron a 3 más menos 2,3 profesionales hasta el diagnóstico definitivo. Los niños llegaron a nuestro consultorio por primera vez a la edad de 48,8 más menos 15,9 meses, variando de 25 hasta 85 meses. En 73,6 por ciento de los casos consultaron por trastornos en la comunicación, en 50 por ciento por trastornos en la socialización, en 42,1 por ciento por trastornos en la conducta y en el 32,9 por ciento por trastornos asociados. En nuestro análisis encontramos que los padres llevaron un promedio de 20 más menos 14,8 meses hasta el diagnóstico.

Evolución neonatal y alejada de los recién nacidos pretermino de muy bajo peso de nacimiento / Long-term outcome of preterm newborns of very lowbirth weight

El presente trabajo analiza y compara las características y la evolución hasta los dos años de edad corregida del grupo de recién nacidos de pretérmino de muy bajo peso de nacimiento (PTMBPN) (EG<36 sem. PN<1500 g.) que ingresaron en la etapa inicial de funcionamiento del área (Período A: 1 de abril de 1988 al 31 de diciembrede 1989, n=90), y aquellos de iguales caracteristicas que lo hicieron en los últimos años de actividad del sector (Período B: 1 de enero de 1994 al 31 de diciembre de 1995, n=64) con el objeto de conocer si existieron variaciones en dichosaspectos entre estos dos periodos. Se estudiaron y compararon 1) Aspectos perinatales. 2) Morbilidad de los sobrevivientes durante la internación en la UCIN y 3) Evolución alejada. En ambos períodos hubo una alta frecuencia de madres que no controlaron nunca su embarazo (A=40 por ciento, B=46 por ciento) y una baja utilización de la inducción prenatal de maduración pulmonar fetal con corticoides (A=2 por ciento, B=12 por ciento). Los PTMBPN del período B presentaron PN y EGsignificativamente menores y se registro un descenso de la mortalidad de aquellos con PN <1000g. En los dos períodos existió una muy alta incidencia de niños fallecidos entre los que ingresaron en estado crítico (70 por ciento-76 por ciento). En el período B se observó una mayor utilización de ARM, y se registro un incremento significativo de niños con DBP. 3) Los pacientes del período A presentaron una X de peso y talla significativamente mayor a las 40 semanas de edad postconcepcional. La talla mantuvo esta diferencia al año y a los dos años. La frecuencia de casos con parálisis cerebral grave fue similar en ambos períodos: 16 por ciento y 15 por ciento. El análisis del desarrollo cognitivo mostró un incremento de niños normales en el período B: 64 por ciento Vs. 42 por ciento en el período A. El 25 por ciento del total de pacientes seguidos en ambos períodos presentó discapacidad grave, la que se relacionó significativamente con la presenciade HIC grave en el período neonatal.