Demanda y asistencia en un servicio de urgencias hospitalario / Patient demand and management in a hospital pediatric emergency setting

Objetivo: Estudiar la demanda y la asistencia en una Unidad de Urgencias de Pediatría hospitalaria. Pacientes y método: Se analiza la evolución del número de episodios registrados en Urgencias de Pediatría entre 1995 y 2002 y se realiza un estudio retrospectivo aleatorio de 540 episodios correspondientes a niños menores de 14 años entre el 1 de octubre de 2001 y el 30 de septiembre de 2002. Se recogen datos sociodemográficos y del episodio, hallazgos exploratorios, pruebas complementarias, tratamiento administrado, destino de los pacientes y reconsulta. Resultados: Entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 2002, se registraron 337.842 episodios en la Unidad de Urgencias, precisando ingreso en planta o Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) 11.767 (3,48 por ciento). El número de episodios/año registrados pasó de 38.659 en 1995 a 51.933 en 2002 (Delta= 34,3 por ciento). La edad media de la muestra estudiada (n= 540) fue 3,5+/- 3,2 años (54,6 por ciento menores de 3 años), que se distribuyeron en 306 (56 por ciento) varones. Cerca de un tercio consultó por cuadros de menos de 6 h de evolución. Los motivos de consulta más frecuentes fueron fiebre en 160 (29,6 por ciento), dificultad respiratoria en 78 (14,4 por ciento) y vómitos-diarrea en 65 (12 por ciento). Se practicaron pruebas a 176 (32,6 por ciento), fundamentalmente radiológicas (115; 21,2 por ciento). Recibieron tratamiento en urgencias 153 casos (28,3 por ciento), sobre todo antitérmicos y broncodilatadores. El 65 por ciento permaneció menos de 1 h en Urgencias. Los diagnósticos principales fueron síndrome febril en 66 (12,2 por ciento), diarrea/gastroenteritis aguda en 40 (7,4 por ciento), asma en 35 (6,5 por ciento), laringitis en 27 (5 por ciento). Ingresaron en planta 16 niños (3 por ciento) y 3 (0,6 por ciento) en la UCIP. Se recomendó tratamiento farmacológico domiciliario a 359 (71,8 por ciento). Reconsultaron 59 pacientes (10,9 por ciento), e ingresaron 5 casos. Conclusiones: El número de pacientes atendidos entre 1995 y 2002 en la Unidad de Urgencias de Pediatría ha crecido de manera paulatina por lo general por niños pequeños con cuadros febriles recortados o dificultad respiratoria. En la mitad de los casos una correcta anamnesis y exploración física fueron suficientes para manejar a estos niños. La corta evolución de muchos procesos hacen de la observación continuada, ya domiciliaria o intrahospitalaria, una herramienta importante en el correcto seguimiento de nuestros pacientes (AU)

[Patient demand and management in a hospital pediatric emergency setting]. / Demanda y asistencia en un servicio de urgencias hospitalario.

OBJECTIVE: To describe patient demand and management in a hospital pediatric emergency setting. PATIENTS AND METHOD: We analyzed the number of episodes registered in our pediatric emergency unit between 1995 and 2002 and performed a retrospective, random survey of 540 episodes in children aged less than 14 years admitted between 2001-10-1 and 2002-09-30. Epidemiological details, physical findings, complementary tests, the treatment administered, admissions, and unscheduled return visits were analyzed. RESULTS: Between 1995-1-01 and 2002-31-12, a total of 337,842 episodes were registered in our emergency unit, requiring 11,767 (3.48 %) admissions to a ward or the pediatric intensive care unit (PICU). The number of episodes/ year increased from 38,659 in 1995 to 51,933 in 2002 (Delta = 34.3 %). The mean age of the sample (n = 540) was 3.5 6 3.2 years (54.6 % were younger than 3 years) and 306 (56 %) were boys. Nearly one-third of the children presented with processes of recent onset (less than 6 hours). The most frequent chief complaints were fever in 160 children (29.6 %), respiratory distress in 78 (14.4 %) and vomiting-diarrhea in 65 (12 %). Complementary investigations were performed in 176 patients (32.6 %), mainly radiologic tests (115; 21.2 %). One hundred fifty-three (28.3 %) received treatment in our emergency unit, mainly antipyretics and bronchodilators. Sixty-five percent stayed less than 1 hour in the emergency unit. The most frequent diagnoses were fever without source in 66 patients (12.2 %), diarrhea/acute gastroenteritis in 40 (7.4 %), asthma in 35 (6.5 %), and croup in 27 (5 %). Sixteen children (3 %) were admitted to a ward and three (0.6 %) were admitted to the PICU. Home drug treatment was recommended in 359 patients (71.8 %). Unscheduled return visits were registered in 59 patients (10.9 %), and five were admitted. CONCLUSIONS: The number of patients attended in our pediatric emergency unit gradually increased between 1995 and 2002, mostly due to young children with fever or respiratory distress. In nearly half of the patients, a thorough anamnesis and physical examination were sufficient for evaluation. Because many of the processes were of recent onset, continuous observation, whether at home or in hospital, was useful to adequately monitor these children.