Proportion of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable risk factors in Peru.

BACKGROUND: Limited evidence exists on the population attributable fraction (PAF) of cancer cases and deaths in Latin America. In Peru several studies have been published regarding the PAF of various risk factors and their associated diseases. The objective of this study was to estimate the fraction of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable risk factors in Peru in 2018, before the COVID-19 pandemic in the population of 15 years old and older. METHODS: An ecological study was conducted using the prevalence of exposure of the Peruvian population to modifiable risk factors for cancer, the relative risk associated with each factor, and the number of cancer cases and deaths in 2018 as inputs. We used the Parkin formula with a Montecarlo statistical simulation model to calculate the PAF and confidence intervals. The number of new cancer cases and deaths attributed to each risk factor was determined by multiplying the number of cases and deaths in each gender by the PAF of each risk factor. FINDINGS: In Peru, 38.5% of new cases (34.5% in men and 42% in women) and 43.4% of cancer-related deaths (43.4% in men and 43.4% in women) were attributable to modifiable risk factors. The number of cancers attributable was 25,308 (10,439 in men and 14,869 in women) and the number of deaths attributable to cancer was 14,839 (6,953 in men and 7,886 in women). The predominant modifiable risk factors contributing to the highest number of cases and deaths were HPV infection (4,563 cases, 2,409 deaths), current tobacco use (3,348 cases, 2,180 deaths), and helicobacter pylori infection (2,677 cases, 1,873 deaths). Among the risk factors, oncogenic infections constituted the group with the highest PAF (16.6% for cases, 19.2% for deaths) followed by other unhealthy lifestyle factors (14.2% for cases, 16.7% for deaths), tobacco (7.2% for cases, 7.2% for deaths) and ultraviolet radiation (0.5% for cases, 0.3% for deaths). CONCLUSIONS: Prior to the COVID-19 pandemic, 38.5% of cancer cases and 43.4% of cancer-related deaths in Peru were linked to modifiable risk factors in the population of 15 years old and older. Most preventable cancer cases and deaths were related to oncogenic infections, primarily caused by HPV and helicobacter pylori, followed by tobacco and obesity.

The Relationship Between Metabolic Syndrome and Benign Prostate Enlargement: A Case-Control Study in a Peruvian Military Hospital.

OBJECTIVE: This study aimed to determine how metabolic syndrome is related to benign prostatic enlargement in males under 60 years old in a national military hospital in Peru. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective, quantitative, case-control study. By simple random sampling, 87 cases with benign prostatic enlargement and 174 controls were included, with a statistical power of 80%. The benign prostatic enlargement was evaluated by clinical picture and ultrasound and the metabolic syndrome was evaluated according to the Adult Treatment Panel III criteria. The statistical analysis was performed using the STATAv14 program, the chi-square statistical test was used and odds ratio was obtained, at a significance level of 5%. RESULTS: The mean age of the cases and controls was 55 (51-58) and 52 (46-57), respectively. By multivariate analysis, the factors related to benign prostatic enlargement were the presence of benign prostatic enlargement (adjusted odds ratio: 2.71, 95% CI: 1.27-5.80; P=.010), waist circumference ≥102 cm (adjusted odds ratio: 6.51, 95% CI: 3.09-13.71; P < .001), elevated fasting glucose (adjusted odds ratio: 1.38, 95% CI: 0.65-2.91; P=.399), high triglycerides (adjusted odds ratio: 5.29, 95%: CI 2.40-11.64; P < .001), and arterial hypertension (adjusted odds ratio: 4.67, 95% CI 2.19-9.95; P < .001). Elevated high-density lipoprotein cholesterol was a protective factor (adjusted odds ratio: 0.09, 95% CI: 0.04-0.20; P < .001). CONCLUSION: The present study showed that metabolic syndrome and its components (waist circumference, hypertension, triglycerides, and high-density lipoprotein cholesterol) are factors related to benign prostatic enlargement in patients under 60 years old in a military hospital in Peruvian population. Waist circumference as an indicator of overweight/obesity is a practical anthropometric marker of interest in public health.

Epidemiological and educational factors associated with the level of knowledge about gastric cancer prevention among medical interns from Lima, Peru

Introduction: Gastric cancer is one of the most lethal cancers; therefore, a high level of knowledge about its prevention is essential in the training of future physicians. Objective: To determine the epidemiological and educational factors associated with the level of knowledge of gastric cancer prevention among medical interns from a private university in Lima, Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study conducted in 319 medical interns enrolled in 2020 and 2021 at the Faculty of Human Medicine of the Universidad Ricardo Palma. Participants' information was collected using surveys. In addition, their socioeconomic status and level of knowledge were measured using the Graffar classification and the knowledge test on gastric cancer prevention, previously validated in a health care center from Lima (Cron-bach's Alpha: 0.84), respectively. A bivariate and a multivariate analysis were performed using a Poisson regression model, calculating prevalence ratios (PR) with a 95% confidence interval (CI) and a significance level of p<0.05. Results: The level of knowledge was high in 53.92% of medical interns. In the multivariate analysis, a significant association was found between having a high level of knowledge about gastric cancer prevention and the following variables: planning to enroll in a surgical specialty (aPR: 1.43, 95%CI: 1.13-1.81; p=0.003) and having a socioeconomic status at levels I-II (aPR: 1.58, 95%CI: 1.26-1.99; p=0.000). On the contrary, variables such as sex, age, having an immediate relative with cancer, having an immediate relative who is a physician, and attendance to cancer conferences were not significantly associated. Conclusion: Planning to enroll in a surgical specialty and having a I-II socioeconomic status were the only variables associated with having a high level of knowledge about gastric cancer prevention. Therefore, the Faculty of Human Medicine should develop strategies aimed at improving the level of knowledge of medical interns about this topic.

Introducción. El cáncer gástrico es uno de los cánceres más letales; por lo tanto, un alto nivel de conocimiento sobre su prevención es esencial en la formación de los futuros médicos. Objetivo. Determinar los factores epidemiológicos y educativos asociados al nivel de conocimiento en prevención de cáncer gástrico en internos de medicina de una universidad en Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico realizado en 319 internos de medicina matriculados en 2020 y 2021 en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma. La información se recolectó utilizando encuestas. Además, el nivel socioeconómico y el nivel de conocimiento se midieron mediante la clasificación de Graffar y el test de conocimiento sobre prevención en cáncer gástrico, previamente validado en un centro de salud en Lima (alfa de Cronbach: 0.84), respectivamente. Se realizó un análisis bivariado y uno multivariado con un modelo de regresión de Poisson, calculándose razones de prevalencia, con un intervalo de confianza (IC) de 95% y un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. El nivel de conocimientos fue alto en 53.92% de los internos. En el análisis multivariado, se observó una asociación significativa entre el nivel alto de conocimiento sobre prevención de cáncer gástrico y las siguientes variables: planear realizar una especialidad quirúrgica (RPa: 1.43, IC95%: 1.13-1.81; p=0.003) y tener nivel socioeconómico I-II (RPa: 1.58, IC95%: 1.26-1.99; p=0.000). Por otro lado, las variables sexo, edad, tener un familiar directo con cáncer, tener un familiar médico directo y asistencia a conferencias de cáncer no mostraron una asociación significativa. Conclusión. Planear realizar una especialidad quirúrgica y tener nivel socioeconómico I-II fueron las únicas variables asociadas con tener un nivel alto de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico, por lo que se recomienda que la Facultad de Medicina Humana desarrolle estrategias dirigidas a mejorar el nivel de conocimiento de los internos de medicina en este tema.

Academic stress and sleep quality during the COVID-19 pandemic among medical students from a university of Peru / Estrés académico y calidad del sueño en tiempos de pandemia por COVID-19 en estudiantes de medicina de una universidad del Perú

Abstract Introduction: Sleep quality is an important factor for both the physical and mental health of medical students. Objective: To evaluate the association between academic stress and sleep quality among medical students enrolled in a university of Lima (Peru) during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: Analytical cross-sectional study carried out in 410 medical students from the School of Human Medicine of Universidad Ricardo Palma, who, in October and November 2020, were administered the Spanish version of the Pittsburgh Sleep Quality Index, the SISCO SV-21 Academic Stress Inventory, and a sociodemographic and habits questionnaire via Google Forms. Bivariate and multivariate analyzes were performed to identify factors associated with poor sleep quality and academic stress, using prevalence ratios (PR) with a 95% confidence interval and a significance level of p<0.05. Results: 97.32% of students presented with "academic stress" and 90.48% had "poor quality of sleep". Factors associated with "poor quality of sleep" were "high levels of academic stress" (aPR: 2.433; 95%CI: 1.619-3.657; p=0.000), "not living with relatives" (aPR: 1.264; 95%CI: 1.107-1.443; p=0.001), and "working in addition to studying" (aPR: 1.106; 95%CI: 1.012-1.209; p=0.026). Additionally, "female biological sex" (aPR: 1.178; 95%CI: 1.090-1.273; p=0.000) and "place of birth Lima" (aPR: 0.929; 95%CI: 0.882-0.979; p=0.006) were significantly associated with "academic stress." Conclusion: Having high levels of academic stress, not living with relatives, and working in addition to studying were factors associated with poor sleep quality among the study population during the COVID-19 pandemic.

Resumen Introducción. La calidad del sueño es un factor importante para la salud física y mental de los estudiantes de medicina. Objetivo. Evaluar la asociación entre el estrés académico y la calidad del sueño en estudiantes de medicina de una universidad de Lima, Perú, en tiempos de pandemia por COVID-19. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico realizado en 410 estudiantes de Medicina de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma, a quienes, entre octubre y noviembre de 2020, se les aplicó la versión en español del Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, el Inventario de Estrés Académico SISCO SV-21 y una ficha sociodemográfica y de hábitos mediante Google Forms. Se realizaron análisis bivariados y multivariados para identificar los factores asociados a la mala calidad del sueño y al estrés académico utilizando razones de prevalencia (RP) con un intervalo de confianza del 95% y un nivel de significancia p<0.05. Resultados. El 97.32% de los estudiantes presentó "estrés académico" y el 90.48% tuvo "mala calidad del sueño". Los factores asociados a "mala calidad del sueño" fueron "altos niveles de estrés académico" (RPa: 2,433; 95%CI: 1.619-3.657; p=0.000), "no vivir con familiares" (RPa: 1,264; 95%CI: 1.107-1.443; p=0.001) y "trabajar además de estudiar" (RPa: 1,106; 95%CI: 1.012-1.209; p=0.026). Adicionalmente, "sexo biológico femenino" (RPa: 1,178; 95%CI: 1.090-1.273; p=0.000) y "lugar de nacimiento en Lima" (RPa: 0,929; 95%CI: 0.882-0.979; p=0.006) se asociaron significativamente al "estrés académico". Conclusión. Tener altos niveles de estrés académico, no vivir con familiares y trabajar además de estudiar fueron factores asociados con presentar una mala calidad del sueño en la población de estudio en tiempos de pandemia por COVID-19.

Factors Associated with Chronic Child Malnutrition in Peru / Factores asociados a la desnutrición crónica infantil en Perú

Abstract: Objective: To investigate factors associated with chronic malnutrition among children aged five and under in Peru. Materials and Methods: Secondary data analysis based on the Peruvian 2018 Demographic and Family Health Survey. Results: Child's age (PR = 1.01; 95% CI: 1.009 to 1.015) and living in a rural area (PR = 1.36; 95% CI: 1.21 to 1.54) were associated with a higher risk of chronic malnutrition in the sample. Educational level, wealth index, and not belonging to the publicly funded Comedor Popular nutrition program, were identified as protective factors to chronic malnutrition. Conclusion: Being under five and living in a rural area was associated with an increased risk of chronic malnutrition in children residing in Peru. A higher wealth index and mother's level of education decrease the chances of chronic malnutrition in children under five years of age.

Resumen: Objetivo: Determinar factores asociados a la desnutrición crónica infantil en niños peruanos menores de cinco años. Materiales y Métodos: Estudio de tipo retrospectivo, basado en un análisis de la base de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2018. Resultados: Se encontró una prevalencia nacional de desnutrición crónica del 9,7% (n=2097) con diferencias según región geográfica de residencia. Se evidenció en el modelo ajustado que la edad del niño mayor de 25 meses (PRa=1,25; IC95%: 1,13 a 1,38, p<0,001) y vivir en zona rural (PR=1,36; IC95%: 1,21 a 1,54) con desnutrición crónica. El tener un mayor nivel de instrucción, un mayor índice de riqueza y no pertenecer al programa comedor popular estuvieron asociados como factores protectores para presentar desnutrición crónica. Conclusiones: La edad de los niños y residir en una zona rural se asocia a mayor riesgo de presentar desnutrición crónica en los niños menores de cinco años.

Perfil epidemiologico de la poblacion que acude a una campaña de salud integral en tiempo de covid-19 en una ciudad peruana / Health profile of the population that attended to an integral health campaign in the time of covid-19 at a peruvian city

Objetivo: Determinar el Perfil Epidemiológico de la población que acude a una campaña de salud integral en tiempo de COVID-19. Materiales y métodos: Estudio transversal con componentes analíticos. La población se compone de un total de 289 pacientes que cumplieron con los criterios de selección. Resultados: Del total de pacientes (289) el 64,7% eran de sexo femenino y estas refirieron haber tenido COVID-19 (8,3%). Se reportó que los casos de COVID-19 fueron entre las edades de 15 a 59 años (37%). La comorbilidad más frecuente fue la obesidad (26,6%), seguida por la Hipertensión arterial (11,8%) y la Diabetes Mellitus (3,8%). Los signos y síntomas más frecuentes en los casos de COVID-19 fueron disnea (4,5%), mialgia (4,2%), tos (3,1%) y rinorrea (3,1%). Solo el 19,7% de pacientes refirieron haber recibido la vacuna contra COVID-19 al momento del estudio. Las patologías más frecuentemente reportadas fueron la patología respiratoria (26,3%), del Aparato locomotor (25,3%), endocrinológicas (12,1%) cardiovasculares (11,1%) e infecciosas (11,1%). Las variables asociadas fueron No comorbilidad (p = 0,014; IC 95 [0,208-0,853]; OR = 0,421), obesidad (p = 0,010; IC 95% [1,228-5,161] OR = 2,518) y disnea (p = 0,000; IC 95 [4,052-22,980]; OR = 9,649). Conclusiones: Se encontró predominancia de pacientes de sexo femenino. La obesidad fue la comorbilidad más frecuente. Las patologías más frecuentes fueron las respiratorias. La ausencia de comorbilidades muestra asociación protectora para COVID-19, mientras que la obesidad y la disnea aumentan dicha asociación.

Objective: The aim of the study was to determine the health profile of the population that attended an integrated health campaign in times of COVID-19.  Materials and Methods: It was a Cross-sectional, observational, descriptive, and retrospective study. The population is made up of a total of 289 patients who met the selection criteria.  Results: Of the total number of patients (289), 64.7% were female, from this group 8.3% reported having had COVID-19. COVID-19 cases were reported to be between the ages of 15 to 59 years (37%). The most frequent comorbidity was: obesity (26.6%), followed by arterial hypertension (11.8%) and diabetes mellitus (3.8%). The most frequent signs and symptoms of COVID-19 were: dyspnea (4.5%), myalgia (4.2%), cough (3.1%), and rhinorrhea (3.1%). Only 19.7% of patients reported having received the COVID-19 vaccine at the time of the study. The most frequently reported pathologies were: respiratory (26.3%), musculoskeletal (25.3%), endocrinological (12.1%), cardiovascular (11.1%), and infectious pathologies (11.1%). The associated variables were: no comorbidity (p = 0.014; CI 95 [0.208-0.853]; OR = 0.421), obesity (p = 0.010; CI 95% [1.228-5.161] OR = 2.518), and dyspnea (p = 0.000; CI 95 [4,052-22,980], OR = 9,649).  Conclusions: A predominance of female patients was found. Obesity was the most frequent comorbidity. The most frequent pathologies were those of the respiratory system. The absence of comorbidities shows a protective association for COVID-19, while obesity and dyspnea increase this association.

La Revista de la Facultad de Medicina Humana en el Scielo Citation Index de Web Of Science / The Revista de la Facultad de Medicina Humana in Scielo Citation Index of Web Of Science

Hoy tenemos el honor y la alegría de compartir con la comunidad científica y universitaria que la "Revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma" se encuentra dentro de la prestigiosa colección de "Scielo Citation index" de Web of Science (WoS). Las revistas científicas se han convertido en el primer instrumento y vehículo de la comunicación científica. Asimismo las publicaciones científicas periódicas son conocidas y reconocidas por la comunidad científica en función de su calidad editorial, su grado de visibilización y sus niveles de impacto en la producción científicas, medidos tanto por las citas en otras publicaciones como por su presencia en las métricas alternativas.

Today we have the honor and joy of sharing with the scientific and university community that the "Revista de la Facultad de Medicina Humana" is part of the prestigious collection "Scielo Citation index" of Web of Science (WoS ). Scientific journals have become the first instrument and vehicle of scientific communication. Furthermore, periodic scientific publications are known and recognized by the scientific community based on their editorial quality, their degree of visibility and their levels of impact on scientific production, measured both by citations in other publications and by their presence in alternative metrics.

Factores asociados al incumplimiento de la vacunación infantil de difteria, pertussis y tétanos en Perú, año 2019 / Factors associated with the non-compliance of the child vaccination of diphtheria, pertussis and tetanus in Peru, year 2019

Introducción:La pertussis, el tétanos y la difteria (DPT) son enfermedades altamente contagiosas en edades pediátricas; para la prevención de estas patologías se han establecido esquemas de vacunación a nivel mundial. Sin embargo, distintos factores pueden llevar al incumplimiento de los mismos. Objetivo:Determinar los factores asociados al incumplimiento del esquema de vacunación contra (DPT) en Perú en 2019. Métodos. Estudio analítico, retrospectivo de fuente secundaria basado en los datos de 7 187 madres entre 15 a 49 años respecto al esquema de vacunación de sus hijos mayores de seis meses de edad obtenidos en la Encuesta Demográca y de Salud Familiar (ENDES) de Perú de 2019. Se analizó el esquema de vacunación de los hijos mayores de seis meses de edad y las variables sociodemográcas de las madres. Se hizo un análisis bivariado y multivariado por medio de la prueba de chi cuadrado de independencia (p<0,050). Resultados: La muestra incluida en el estudio fue de 7 187 madres encuestadas respecto al esquema de vacunación de sus hijos mayores de seis meses de edad. Las variables asociadas al esquema incompleto por análisis multivariado fueron nivel educativo bajo (RPa:1,19; IC95%: 1,02-1,40), no tener seguro de salud (RPa: 1,41; IC95%: 1,23-1,60), índice de riqueza pobre (RPa:1,21; IC95%: 1,05-1,39), edad de la madre menor de 20 años (RP:2,63; IC95%:2,06-3,35) y tener dos o más hijos (RPa:1,36; IC95%:1,19-1,57). Conclusión:Los factores índices de riqueza, edad de la madre, nivel educativo bajo, no tener un seguro de salud y tener más de dos hijos están asociados a un incumplimiento en el esquema de vacunación de la DPT.

Introduction:Pertussis tetanus and diphtheria, (DPT) are highly contagious diseases in children; worldwide vaccination schemes have been established for the prevention of these pathologies. However, different factors can lead to non-compliance with them. Objective: To determine the factors associated with non-compliance with the vaccination schedule against diphtheria,pertussis and tetanus(DPT) in Peru in2019. Methods:Analytical, retrospective study of secondary source based on data from 7 187 mothers between 15 and 49 years old regarding the vaccination schedule of their children older than six months of age obtained in the Demographic and Family Health Survey (ENDES) Peru 2019.The vaccination schedule of children over six months of age and the sociodemographic variables of the mothers were analyzed. A bivariate and multivariate analysis was performed using the chi square test for independence (p<0,050). Results:The sample included in the study was 7 187 mothers surveyed regarding the vaccination schedule for their children older than six months of age. The variables associated with the incomplete scheme by multivariate analysis were: low educational level (RPa: 1,19; 95% CI: 1,02-1,40), not having health insurance (RPa: 1,41; 95% CI: 1,23-1,60), wealth index poor (RPa:1,19; CI95%: 1,02-1,40), age of the mother under 20 years (PR:2,63; CI95%:2,06-3,35) and having two or more children (PRa:1,36; CI95%:1,19 -1,57). Conclusion: The index factors of wealth, mother's age, low educational level, not having health insurance and having more than two children are associated with non-compliance with the DPT vaccination schedule.

Medicina del Estilo de Vida en Latinoamérica / Lifestyle Medicine in Latin America

Es un placer iniciar el año 2022 con la edición especial del primer número de nuestra revista dedicada a "Medicina del Estilo de Vida en Latinoamérica". El crecimiento de esta nueva disciplina médica a nivel global, considerada como la séptima era de la salud publica, con un nivel de evidencia científica que la posiciona como una de las áreas de mayor producción y publicaciones a nivel internacional. Solo en PubMed se dispone de mas de 60 mil artículos indizados.

It is a pleasure to start the year 2022 with the special edition of the first issue of our journal dedicated to "Lifestyle Medicine in Latin America". The growth of this new medical discipline at a global level, considered as the seventh era of public health, with a level of scientific evidence that positions it as one of the areas of greatest production and publications at an international level. Only in PubMed there are more than 60 thousand indexed articles.

El ejercicio como protagonista en la plasticidad muscular y en el músculo como un órgano endocrino: implicaciones en las enfermedades crónicas / Exercise as a protagonist in muscle plasticity and in the muscle as an endocrine organ: implications in chronic diseases

El músculo esquelético activo y el mantenimiento de la masa muscular son esenciales para la salud, el bienestar, la prevención y el tratamiento de enfermedades. Recientemente se ha documentado que el músculo, como órgano endocrino, es capaz de sintetizar mioquinas. Estos péptidos son secretados en respuesta a las contracciones musculares inducidas por el ejercicio, y son capaces de crear comunicación molecular con otros tejidos, beneficiando así la salud cardiovascular, metabólica y mental. La función endocrina del músculo continúa en investigación constante, sin embargo, lo conocido hasta ahora nos insta a seguir promoviendo la actividad física. Adicionalmente a esto, extender el conocimiento sobre las mioquinas, es útil para poder prescribir el ejercicio físico de manera individualizada y a la medida de cada paciente.

The active skeletal muscle and the maintenance of muscle mass are essential for good health, wellness and disease prevention and treatment. The muscle as an endocrine organ capable of synthesizing myokines, has been documented recently. These peptides are secreted as a response to muscular contractions induced by exercise, and can develop molecular communication with other tissues, improving cardiovascular, metabolic, and mental health. The endocrine function of a muscle continues to be in a constant investigation; however, knowledge up to date urge us to continue promoting physical activity. Additionally, the extended knowledge of myokins is useful to prescribe individualized physical exercise programs to each patient.

Factores asociados a depresión, ansiedad y estrés en el contexto de la pandemia por covid-19 en policías de lima metropolitana, Perú / Factors associated with depression anxiety and stress in the context of covid-19 pandemic in police officers of metropolitan lima, Peru

Objetivos: Determinar los factores asociados al desarrollo de depresión, ansiedad y estrés en el contexto de la pandemia por COVID-19 en policías de Lima, Perú. Métodos: Estudio transversal analítico realizado en 210 policías a quienes se les aplicó la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés -DASS-21 en octubre de 2020, así como un formulario vía Google Forms para obtener datos sociodemográficos y clínicos. Se realizó análisis bivariado y multivariado, utilizando razones de prevalencia crudas y ajustadas, con un intervalo de confianza >95% y un nivel de significancia de p≤0.05. Resultados: Las prevalencias de depresión, ansiedad y estrés fueron 11.43%, 10% y 7.62%, respectivamente. En el análisis bivariado, la ansiedad se asoció con el número de hijos (RPc:3.18; IC95% [1.10-9.17]; p:0.032) y comorbilidades (RPc:2.50; IC95% [1.08-5.75]; p:0.031). Para depresión y estrés no se encontraron factores asociados significativamente. En el análisis multivariado se encontró una asociación entre depresión y edad (RPa:2.50; IC95%[1.02-6.10]; p:0.044), y entre estrés y situación sentimental (RPa:3.10; IC95%[1.08-8.95]; p:0.034), diagnóstico de COVID-19 (RPa:3.18; IC95%[1.02-9.92]; p:0.045) y comorbilidades (RPa:4.19; IC95%[1.22-14.36]; p:0.022). Conclusiones: Se observó una baja prevalencia de depresión, ansiedad y estrés en la población de estudio. Además, según análisis multivariado, los factores de riesgo de estrés fueron: ser soltero, haber sido diagnosticado con COVID-19 y tener comorbilidades, mientras que tener 40 años o menos fue un factor de riesgo de depresión.

Objectives: To determine the factors associated with the development of depression, anxiety and stress in the context of the COVID-19 pandemic in police officers in Lima, Peru. Methods: Analytical cross-sectional study conducted in 210 police officers who were administered the Depression Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21) in October 2020, as well as a form, via Google Forms, to obtain sociodemographic and clinical data. A bivariate and a multivariate analysis were performed using crude and adjusted prevalence ratios, with a confidence interval >95% and a significance level of p≤0.05. Results: Depression, anxiety and stress prevalence rates were 11.43%, 10% and 7.62%, respectively. In the bivariate analysis, anxiety was associated with the number of children (cPR:3.18; 95% CI [1.10-9.17]; p:0.032) and history of disease (cPR:2.50; 95%CI[1.08-5.75]; p:0.031). For depression and stress, no significantly associated factors were found. In the multivariate analysis, an association between depression and age (aPR:2.50; 95%CI[1.02-6.10]; p:0.044) was found, as well as an association between stress and emotional situation (aPR:3.10; 95%CI[1.08-8.95]; p:0.034), COVID-19 diagnosis (aPR:3.18; 95%CI[1.02-9.92]; p:0.045) and history of disease (aPR:4.19; 95%CI[1.22-14.36]; p:0.022). Conclusions: A low prevalence of depression, anxiety and stress was observed in the study population. In addition, according to the multivariate analysis, the risk factors for stress were being single, having been diagnosed with COVID-19 and having a history of disease, while being 40 years old or younger was a risk factor for depression.

Development and validation of an instrument to evaluate medical students' lifestyle. / Desarrollo y validación de un instrumento para medir el estilo de vida de estudiantes de medicina.

INTRODUCTION: It is required to have validated instruments in health science students that identify unhealthy habits and assess the impact of educational interventions and programs aimed at promoting a healthy lifestyle. OBJECTIVE: To evaluate the validity and reliability of an instrument to measure medical students' lifestyles. METHODS: A lifestyle questionnaire was developed using the Delphi technique by a group of experts. The final questionnaire was applied to 332 students of the School of Medicine of the Ricardo Palma University in 2017. A preliminary examination was carried out to assess preconditions for construct validityincluding the correlation matrix, the Kaiser Meyer Olkin statistic, and the Bartlett sphericity test. Factor analysis was used for construct validity, and the possible resulting factors were extracted through the principal component analysis. Cronbach's alpha coefficient was calculated to assess the instrument reliability. RESULTS: In this study, 41.6% of participants were men with a mean age of 20 years (standard deviation = 3). The preconditions for the factor analysis were a Kaiser Meyer Olkin coefficient = 0.773 and a significant Bartlett sphericity test. For the 47 items of the final questionnaire, the factor analysis showed an explained variance of 56.7% with eigenvalues greater than one. Cronbach's alpha was 0.78. The final questionnaire could assume values between -23 to 151 points. Based on a cut point of 71 points, the prevalence of students with an unhealthy lifestyle was 73.6%. CONCLUSION: The developed instrument has acceptable validity and reliability to measure lifestyle in medical students. For external validation, studies in other university populations are suggested.

INTRODUCCIÓN: Se requiere contar con instrumentos validados en estudiantes de ciencias de la salud que permitan identificar hábitos no saludables, junto con evaluar el impacto de intervenciones y programas educativos destinados a promover un estilo de vida saludable. OBJETIVO: Evaluar la validez y fiabilidad de un instrumento para medir el estilo de vida en estudiantes de la carrera de medicina humana. MÉTODO: Se elaboró un cuestionario sobre estilos de vida desarrollado mediante la técnica Delphi entre un grupo de expertos. El cuestionario final resultante fue aplicado a una población de 332 estudiantes de la Facultad de Medicina Humana de una universidad peruana en el año 2017. Se realizó una exploración para evaluar las condiciones previas para ejecutar la validez de constructo, incluyendo la evaluación de la matriz de correlaciones, el estadístico Kaiser Meyer Olkin y la prueba de esfericidad de Bartlett. Para la validez de constructo se empleó el análisis factorial y se extrajeron los posibles factores resultantes por medio del análisis de componentes principales. Para demostrar la fiabilidad del instrumento se calculó el coeficiente α de Cronbach. RESULTADOS: El 41,6% de los participantes fueron varones. La edad media fue de 20 años (desviación estándar 3). Las condiciones previas al análisis factorial fueron un coeficiente Kaiser Meyer Olkin de 0,773 y una prueba de esfericidad de Bartlett significativa. El análisis factorial sobre los 47 ítems del cuestionario final obtuvo una varianza explicada de 56,7% con autovalores superiores a 1. El valor del α de Cronbach fue de 0,78. El cuestionario final puede tomar valores entre -23 hasta 151 puntos. Sobre la base de un punto de corte de 71 puntos, la prevalencia de estudiantes con un estilo de vida no saludable fue de 73,6%. CONCLUSIÓN: El instrumento desarrollado tiene validez y fiabilidad aceptable para medir el estilo de vida en estudiantes de medicina. Se sugiere la validación externa en otras poblaciones universitarias.

Cierre de túnel aorto-ventricular derecho mediante un dispositivo percutáneo / Closure of the right aorto-ventricular tunnel through a percutaneous device

Resumen El túnel aorto-ventricular derecho es una anomalía congénita que consiste en un canal que conecta la aorta ascendente a la cavidad del ventrículo derecho. El diagnóstico se corrobora, en la mayoría de los casos, por ecocardiografía. El cierre quirúrgico se considera el tratamiento de elección y solo se han reportado dos casos previos en los que se ha logrado el cierre mediante intervencionismo. Se presenta el caso de una lactante con diagnóstico de túnel aorto-ventricular derecho, tratada por intervención percutánea con dispositivo de cierre percutáneo, que tuvo buena evolución clínica. La paciente, además, presentó un ductus permeable, el cual fue tratado en una segunda oportunidad por intervencionismo. La factibilidad de la técnica de cierre por procedimiento percutáneo y su baja tasa de complicaciones en comparación con el cierre por cirugía abierta pueden hacer de este el procedimiento de elección en la mayoría de los casos para esta infrecuente condición.

Abstract The aorto-right ventricular tunnel is a congenital anomaly that consists of a channel that connects the ascending aorta to the right ventricular cavity. The diagnosis is usually made by transthoracic echocardiography. Surgical closure is usually considered the treatment of choice and only two previous cases have been reported in which closure has been achieved by percutaneous intervention. We report a case of an infant with a diagnosis of aorto-right ventricular tunnel treated using a percutaneous device with good clinical evolution. The patient had also a patent ductus which was later treated by interventionism. The feasibility of the technique and its low rate of complications compared to the closure by open surgery can make it the procedure of choice in most cases for this rare condition.

Resiliencia, ansiedad y hábitos alimentarios de la población amazónica sur-oriente antes y durante la pandemia / Resilience, anxiety and eating habits of the south-east amazon population before and during the pandemic

Objetivo:Determinar la relación entre la resiliencia, la ansiedad y los hábitos alimentarios de la población amazónica sur-oriente antes y durante la pandemia en el año 2020. Métodos: Descriptivo relacional, cuantitativo y cualitativo, la muestra fue de 150 pobladores amazónicos adultos cuyas edades son de 30 a 45 años. El instrumento utilizado fue el STAI: Inventario de ansiedad estad-rasgo, los datos fueron procesados con SPSS- 25, se realizo análisis de significancia y diferencia de medias, prueba no paramétrica de test y post test diferencias significativas (Prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas). Resultados: En los adultos la Ansiedad Estado-Rasgo fue mayor al 65%, se obtuvo una significancia bilateral de p=0,01, indicando que la ansiedad estuvo relacionada con la resiliencia. El consumo de alimentos antes de la pandemia, estuvo clasificado: natural 60%, procesado 40% y ultra procesado 0%; durante el confinamiento, el consumo de alimentos procesados fue 53,33% y ultraprocesados 20%.El nivel consumo de alimentos antes y durante la pandemia, muestra una diferencia, siendo significativa de p <5%. El nivel de ansiedad antes y durante la pandemia, obteniendo una significativa de p <5%. Conclusiones: La Ansiedad Estado-Rasgo fue mayor al 65% en adultos. La ansiedad estuvo relacionada con la capacidad resilente. Existe diferencia significativa en el tipo de alimentos consumidos, en los niveles de ansiedad, antes y durante la pandemia Covid-19, en los pobladores de la Amazonia Sur-Oriente. El consumo de alimentos procesados y ultra procesados, antes de la pandemia, fue del 40% y durante la pandemia este consumo se ha incrementado al 73%, por tanto, el consumo de alimentos se elevó en alto contenido de grasas y azucares.

Objective: To determine the relationship between resilience, anxiety and eating habits of the south-eastern Amazonian population before and during the pandemic in 2020. Methods: Relational, quantitative and qualitative descriptive, the sample consisted of 150 inhabitants aged 30 to 45 years. The instrument used was the STAI: state-trait anxiety inventory, the data were processed with SPSS-25, analysis of significance and difference of means was performed, non-parametric test and post-test significant differences (Wilcoxon test for related samples ). Results: In adults, State-Trait Anxiety was greater than 65%, a bilateral significance of p = 0.01 was obtained, indicating that anxiety was related to resilience. Food consumption before the pandemic was classified: natural 60%, processed 40% and ultra-processed 0%; During confinement, the consumption of processed foods was 53.33% and ultra-processed 20%. The level of food consumption before and during the pandemic shows a difference, being significant of p <5%. The level of anxiety before and during the pandemic, obtaining a significant of p <5%. Conclusions: State-Trait Anxiety was greater than 65% in adults. Anxiety was related to resilience. There is a significant difference in the type of food consumed, in anxiety levels, before and during the Covid-19 pandemic, in the inhabitants of the South-Eastern Amazon. The consumption of processed and ultra-processed foods, before the pandemic, was 40% and during the pandemic this consumption has increased to 73%, therefore the consumption of food was high in fat and sugar content.

Pediatric inflammatory multisystem syndrome associated with COVID-19: A report of 10 cases in a Peruvian hospital. / Síndrome inflamatorio multisistémico por COVID-19 en niños: reporte de diez casos en un hospital peruano.

Pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID-19 is a potentially severe and rare condition that still needs a better understanding to guide its management. Reports worldwide, and especially in Latin America, are still scarce. This report presents ten cases of pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID-19 in children between 2 and 12 years old treated in a Peruvian hospital, diagnosed using the Centers for Disease Control and Prevention criteria. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 was detected through serological tests (immunoglobulin M or G). Most had gastrointestinal symptoms. Therapeutics consisted mainly of intravenous immunoglobulin, corticosteroids, ivermectin, hydroxychloroquine, digoxin, and antibiotic therapy. Three patients underwent mechanical ventilation; no mortality occurred in this case series. In conclusion, the manifestations presented here are similar to those reported in the literature. A timely diagnosis is necessary for proper management.

El síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado a COVID-19 es un cuadro potencialmente grave y poco frecuente, que necesita un mejor entendimiento para guiar su manejo. Los reportes a nivel mundial, y especialmente en Latinoamérica, son aún escasos. Se presentan diez casos de síndrome inflamatorio multisistémico por COVID-19 en niños entre 2 y 12 años de edad, atendidos en un hospital peruano, diagnosticados mediante los criterios de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). La presencia de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) fue detectada a través de pruebas serológicas (inmunoglobulinas M y G). La mayoría presentó síntomas gastrointestinales. La terapéutica fue con inmunoglobulina endovenosa, corticosteroide, ivermectina, hidroxicloroquina, digoxina y antibióticos. Tres pacientes recibieron ventilación mecánica, ninguno falleció. En conclusión, las características presentadas en esta serie de casos son similares a los de la literatura existente; lo que implica que un diagnóstico oportuno es fundamental para su adecuado manejo.

Medicina Del Estilo De Vida Y Calidad Del Sueño En Estudiantes De Medicina / Lifestyle Medicine and Sleep Quality in Medical Students

Mantener una buena calidad del sueño es una necesidad básica del ser humano, dado que el sueño deficiente está asociado con efectos negativos como el agotamiento, las emociones descontroladas, la imposibilidad para concentrarse, el impedimento para recordar o pensar con claridad, el bajo rendimiento universitario y laboral, el estrés psicológico y académico, la ansiedad, la depresión y la dificultad para resolver problemas; asimismo efectos a largo plazo como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus tipo II, la obesidad, el cáncer, entre otros.

Maintaining a good sleep quality is a basic human need, because the poor sleep is associated with negative effects such as exhaustion, uncontrolled emotions, the inability to concentrate, the inability to remember or think clearly, poor university and work performance, psychological and academic stress, anxiety, depression and difficulty in resolving problems; also long-term effects such as cardiovascular diseases, diabetes mellitus type II, obesity, cancer, among others.

Estudios transversales / Cross-sectional studies

Los estudios observacionales transversales pueden ser de tipo descriptivos o también analíticos dependiendo del objetivo general. Este diseño es rápido, económico y permite el cálculo directo de la prevalencia de una condición. Además, la relación de temporalidad entre la exposición y el efecto son medidas de forma simultánea en un único período, no siendo posible identificar una direccionalidad en la temporalidad. Cuando estos estudios persiguen un objetivo general analítico, la medida de asociación es la Razón de Prevalencias (RP), especialmente cuando la prevalencia del efecto es mayor o igual a 10% o el Odds Ratio (OR) cuando la prevalencia es baja. Para cuantificar esta asociación pueden utilizarse diferentes modelos de regresión como el binomial log o Poisson log, incluyendo los modelos lineales generalizados. Cuando la medida de asociación a utilizar es el OR, el modelo más comúnmente empleado es la regresión logística múltiple.

Cross-sectional studies are epidemiological design which can be considered as descriptive or analytical designs depending on the general objective. This is a quickly and economical design and allows to calculate the prevalence of a condition. Also, the relationship of temporality between the exposition and the outcome is being measured simultaneously on a unique period, not being possible to identify a directionality in the temporality. When there is an analytic objective, the association measure used is the Prevalence Ratio (PR), specially when the prevalence of the outcome is more or equal to 10% or the Odds Ratio (OR) when that prevalence is lower. To quantify this association different regression models like Binomial log or Poisson log can be used, including generalized lineal models. If the association measure is OR, the most common used model is the multiple logistic regression.

Comparación de las escalas APACHE II y BISAP en el pronóstico de pancreatitis aguda en un hospital del Perú / Comparison Of The APACHE II And BISAP Scales In The Prognosis Of Acute Pancreatitis In A Hospital Of Peru

Introducción: La pancreatitis aguda continúa siendo una enfermedad con morbilidad y mortalidad significativas. Se diagnostica mediante criterios clínicos y el proceso inflamatorio puede llegar hasta una falla de órganos. El objetivo del presente estudio fue comparar las escalas de APACHE II y BISAP en el desarrollo de falla orgánica en pacientes con pancreatitis aguda de un hospital público del Perú. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de validación de prueba diagnóstica. Se evaluaron las historias clínicas de pacientes que estuvieron hospitalizados con el diagnostico de pancreatitis aguda en el servicio de Medicina Interna y la Unidad de Cuidados Intensivos. Se aplicó las escalas APACHE II y BISAP, se calculó la curva ROC, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Para el análisis estadístico se utilizó el SPSSv23. Resultados: Se evaluaron 146 historias de pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Se obtuvo un área bajo la curva de 0.957 para BISAP y 0.996 para APACHE II; con una sensibilidad y especificidad para APACHE II de 83% y 99%, para BISAP de 66% y 99%. El valor predictivo positivo y negativo para APACHE II es 83% and 99% y para BISAP 80% y 98%. Conclusiones: La escala de APACHE II fue superior para detectar falla de órganos. Se determinó que ambas escalas poseen alta especificidad, siendo mayor la sensibilidad en la escala BISAP.

Introduction: Acute pancreatitis continue to be a disease with significant morbidity and mortality. It is diagnosed by clinical criteria and the inflammatory process can lead to organ failure. The objective of the present study was to compare the scales of APACHE II and BISAP in the development of organic failure in acute pancreatitis from a public hospital of Perú. Pacients and methods: An analytical from validation of a diagnostic test. There were clinical records of patients who were hospitalized with the diagnosis of acute pancreatitis in the Internal Medicine service and the Intensive Care Unit were evaluated. The APACHE II and BISAP scales were applied and the ROC curve, the sensitivity, the specificity, the positive and negative predictive value was calculated for each one. SPSSv23 was used for statistical analysis. Results: Were reviewed 146 stories that met the inclusion criteria. An area under the curve of 0.957 was obtained for BISAP and 0.996 for APACHE II; with a sensitivity and specificity for APACHE II of 83% and 99%, for BISAP of 66% and 99%. In addition, the positive and negative predictive value for APACHE II is 83% and 99% , for BISAP 80% and 98% . Conclusion: The APACHE II scale was superior for detecting organ failure. It was determined that both scales have high specificity, however the APACHE II scale presented a higher sensitivity than the BISAP scale.

Factores asociados a ideación suicida en pacientes de un hospital de Perú / Factors associated with suicide ideation in patients of a peruvian hospital

RESUMEN Introducción: El suicidio se manifiesta por múltiples comportamientos, inicia con la ideación suicida y culmina con el suicidio. Objetivo: Determinar los factores asociados a ideación suicida en estos pacientes en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2 de Perú. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal, de enfoque cuantitativo. El muestreo fue no probabilistico por conveniencia; conformaron la muestra 201 pacientes atendidos por consultorio externo de psiquiatría del Hospital María Auxiliadora, de enero a febrero 2020. Se utilizó la técnica de la encuesta, una ficha de recolección de datos y el instrumento fue la escala de Beck adaptada. Resultados: De los 201 pacientes, 46 (22,9%) tuvieron ideación suicida, de ellos, fueron jóvenes 25 (54,3%), de sexo femenino 27 (58,7%), no tenían pareja 27 (58,6%), nacieron en Lima 32 (69,7%), recibían tratamiento mayor a un año 43 (93,5%), tenían relación familiar regular a mala 42 (91,3%) y consumían alcohol 33 (71,7%), tabaco 26 (56,5%) y drogas 16 (34,8%). Los factores asociados a ideación suicida en el análisis bivariado fueron edad joven, sexo masculino, lugar de nacimiento Lima, estado civil sin pareja, tiempo de tratamiento mayor a un año y consumo de alcohol, tabaco y drogas (p <0,05); y en el análisis multivariado sólo se asoció el consumo de drogas (ORa: 11,31 IC 95%: 2,05-62,46). Conclusión: El consumo de drogas se encuentra asociado a ideación suicida en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2.

ABSTRACT Introduction: Suicide manifests itself through multiple behaviors, it begins with suicidal ideation and ends with suicide. Objective: To demonstrate the risk factors associated with suicidal ideation in patients with depression cared for in a level III-2 hospital in Peru. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study, with a quantitative approach. Sampling was non-probabilistic for convenience; the sample was made up of 201 patients attended by an external psychiatric clinic of the María Auxiliadora hospital, from January to February 2020. The survey technique, a data collection form and the adapted Beck scale instrument were used. Results: Of the 201 patients, 46 (22.9%) had suicidal ideation, of them, 25 (54.3%) were young, female 27 (58.7%), had no partner 27 (58.6 %), 32 (69.7%) were born in Lima, received treatment for more than one year 43 (93.5%), had a regular to poor family relationship 42 (91.3%) and consumed alcohol 33 (71.7%), tobacco 26 (56.5%) and drugs 16 (34.8%). The risk factors associated with suicidal ideation in the bivariate analysis were young age, male sex, place of birth Lima, marital status without a partner, treatment time greater than one year and consumption of alcohol, tobacco and drugs (95% CI, p <0.005); and in the multivariate analysis it was only associated with drug use (OR: 11.31 CI 2.05-62.46 p <0.005). Conclusion: Drug use is associated with suicidal ideation in patients seen in a level III-2 hospital.

Factores de riesgo asociados a ideación suicida en pacientes de uun Hospital del Perú / Factors Associated With Suicide Ideation In Patients Of A Peruvian Hospital

Introducción: El suicidio se manifiesta por múltiples comportamientos, inicia con la ideación suiciday culmina con el suicidio. Objetivo: Determinar los factores asociados a ideación suicida en estospacientes en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2 de Perú. Métodos: Estudioobservacional, analítico, transversal, de enfoque cuantitativo. El muestreo fue no probabilistico porconveniencia; conformaron la muestra 201 pacientes atendidos por consultorio externo de psiquiatríadel hospital María Auxiliadora, de enero a febrero 2020. Se utilizó la técnica de la encuesta, una fichade recolección de datos y el instrumento fue la escala de Beck adaptada. Resultados: De los 201pacientes, 46 (22,9%) tuvieron ideación suicida, de ellos, fueron jóvenes 25 (54,3%), de sexo femenino27 (58,7%), no tenían pareja 27 (58,6%), nacieron en Lima 32 (69,7%), recibían tratamiento mayor a unaño 43 (93,5%), tenían relación familiar regular a mala 42 (91,3%) y consumían alcohol 33 (71,7%), tabaco26 (56,5%) y drogas 16 (34,8%). Los factores asociados a ideación suicida en el análisis bivariado fueronedad joven, sexo masculino, lugar de nacimiento Lima, estado civil sin pareja, tiempo de tratamientomayor a un año y consumo de alcohol, tabaco y drogas (p<0,05); y en el análisis multivariado sólo seasoció el consumo de drogas (ORa: 11,31 IC 95%: 2,05-62,46). Conclusión: El consumo de drogas seencuentra asociado a ideación suicida en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2.

Introduction: Suicide manifests itself through multiple behaviors, it begins with suicidal ideationand ends with suicide. Objective: To demonstrate the risk factors associated with suicidal ideation inpatients with depression cared for in a level III-2 hospital in Peru. Methods: Observational, analytical,cross-sectional study, with a quantitative approach. Sampling was non-probabilistic for convenience; thesample was made up of 201 patients attended by an external psychiatric clinic of the María Auxiliadorahospital, from January to February 2020. The survey technique, a data collection form and the adaptedBeck scale instrument were used. Results: Of the 201 patients, 46 (22.9%) had suicidal ideation, of them,25 (54.3%) were young, female 27 (58.7%), had no partner 27 (58.6 %), 32 (69.7%) were born in Lima,received treatment for more than one year 43 (93.5%), had a regular to poor family relationship 42 (91.3%)and consumed alcohol 33 (71.7%), tobacco 26 (56.5%) and drugs16 (34.8%). The risk factors associatedwith suicidal ideation in the bivariate analysis were young age, male sex, place of birth Lima, maritalstatus without a partner, treatment time greater than one year and consumption of alcohol, tobaccoand drugs (95% CI, p <0.005); and in the multivariate analysis it was only associated with drug use (OR:11.31 CI 2.05-62.46 p <0.005). Conclusion: Drug use is associated with suicidal ideation in patients seenin a level III-2 hospital.