An Uncommon Cause of Recurrent Dysphagia and Chest Pain in an Adolescent Boy.

An 11-year-old boy was brought to the emergency department with a week-long history of widespread pain in his upper abdomen that worsened with deep breathing and eating, sialorrhea, food impaction sensation, and a recent fever. Ten months prior, he had similar symptoms and was diagnosed with a pharyngeal phlegmon. He was treated with antibiotics and dexamethasone. In the current episode, he presented with mild elevation of inflammatory markers, a slight deviation of the trachea on chest X-ray, and a tubular esophageal duplication was identified on a thoracic CT, with its opening observed during the endoscopic study. The patient was admitted for further treatment with fluids, analgesia, and antibiotics, and showed improvement over the next seven days with no significant incidents. Esophageal duplications are a rare congenital anomaly and their exact cause is unknown. Typically found in the posterior mediastinum and lower esophagus, they can cause symptoms such as pain, dysphagia, regurgitation, and malnutrition. Surgical or endoscopic resection can be a treatment option for these malformations.

Impact of a Mediterranean-Inspired Diet on Cardiovascular Disease Risk Factors: A Randomized Clinical Trial.

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death worldwide. This study focused on evaluating the impact of a Mediterranean-type diet combined with physical exercise on CVD risk factors of high-risk individuals. A randomized clinical trial (RCT) recruited individuals (≥50 years old) with no history of acute myocardial infarction, but with high CVD risk criteria according to the SCORE2/SCORE2 OP. Anthropometric and biochemical parameters were assessed at baseline and after 12 weeks of diet and exercise intervention. Participants were randomly assigned into 3 groups: no intervention group (Group 1a), physical exercise group (Group 1b), and physical exercise (±2 h/week) plus diet group (Group 2). Briefly, the dietary intervention was based on the principles of an isocaloric Mediterranean diet (MD), with seven main meals/week centered on plant-based foods (legumes and pulses). The combined effect of exercise and the diet showed significant decrease in WC (p = 0.002), BST (p < 0.001), visceral fat (p < 0.001), and TG (p = 0.029), compared with control groups. The intervention significantly increased legume intake (p < 0.001), as well as adherence to the MD, which associates with WC decrease (p = 0.024) and visceral fat (p = 0.017). A combined intervention of exercise and diet should be endorsed as an efficient modifier of cardiometabolic parameters.

Evaluating E-Health Literacy, Knowledge, Attitude, and Health Online Information in Portuguese University Students: A Cross-Sectional Study.

BACKGROUND: The main objective of the present study was to assess e-health literacy in a sample of Portuguese university students and its association with the level of knowledge and seeking for COVID-19-related information. METHODS: This cross-sectional online study was conducted on Portuguese university students. All students completed a questionnaire consisting of demographic characteristics, e-health Literacy Scale (eHEALS), and a questionnaire about knowledge, attitude, and health online information seeking. RESULTS: A total of 534 students (76.8% women), with a mean age of 24.3 years old (SD = 7.8), participated in this cross-sectional study, 53.0% of students were from non-health sciences. The mean score of eHEALS literacy was 28.8 (SD = 5.6). Most students (71.1%) classified the Internet as a useful, or very useful, tool in helping them make health related decisions. The use of the Internet as a tool to research health information for a period of two or more hours (OR = 1.9; CI 95% = 1.2; 3.4), to search online for health information on professional websites (OR = 2.3; CI 95% = 1.4; 3.6), to search in official media (OR = 2.3; CI 95% = 1.4; 3.9), and to study in the field of health sciences (OR = 1.6; CI 95% = 1.1; 2.6) increased the likelihood of having sufficient e-health literacy. CONCLUSION: From a public health perspective, there is a need to develop programs that increase health literacy among university students.

Structural disconnectivity in postoperative delirium: A perioperative two-center cohort study in older patients.

BACKGROUND: Structural disconnectivity was found to precede dementia. Global white matter abnormalities might also be associated with postoperative delirium (POD). METHODS: We recruited older patients (≥65 years) without dementia that were scheduled for major surgery. Diffusion kurtosis imaging metrics were obtained preoperatively, after 3 and 12 months postoperatively. We calculated fractional anisotropy (FA), mean diffusivity (MD), mean kurtosis (MK), and free water (FW). A structured and validated delirium assessment was performed twice daily. RESULTS: Of 325 patients, 53 patients developed POD (16.3%). Preoperative global MD (standardized beta 0.27 [95% confidence interval [CI] 0.21-0.32] p < 0.001) was higher in patients with POD. Preoperative global MK (-0.07 [95% CI -0.11 to (-0.04)] p < 0.001) and FA (0.07 [95% CI -0.10 to (-0.04)] p < 0.001) were lower. When correcting for baseline diffusion, postoperative MD was lower after 3 months (0.05 [95% CI -0.08 to (-0.03)] p < 0.001; n = 183) and higher after 12 months (0.28 [95% CI 0.20-0.35] p < 0.001; n = 45) among patients with POD. DISCUSSION: Preoperative structural disconnectivity was associated with POD. POD might lead to white matter depletion 3 and 12 months after surgery.

As intervenções do enfermeiro no autocuidado alimentar / Nurse interventions in dietary self-care

O aumento da esperanca media de vida com um consequente envelhecimento acarreta o aparecimento de limitacoes ao nivel do auto-cuidado . Neste sentido, os enfermeiros deparam-se no seu quotidiano profissional com doentes que apresentam defices no auto-cuidado alimentar, passando a sua intervencao a ser uma exigencia. Estas intervencoes devem ajudar a pessoa a lidar com esta alteracao e implementar modelos de cuidados que visem promover um nivel maximo de bem-estar. Assim, com o intuito de contribuir para o empoderamento do doente cronico e cuidador no auto cuidado alimentar, preservando a dignidade do doente cronico, surgiu a questao ¡§Quais as intervencoes dos enfermeiros no auto cuidado alimentar do doente cronico?¡¨. Objetivo Geral Conhecer as intervencoes dos enfermeiros no auto-cuidado alimentar no doente cronico. Metodologia Estudo qualitativo ¡V estudo de caso; recolha de dados efectuada: entrevista semiestruturada; Participantes: enfermeiros de uma unidade de cuidados continuados. Os dados foram submetidos a analise de conteudo segundo Bardin (2011). O estudo respeitou os principios etico-morais. Resultados Atraves dos relatos dos participantes apuramos que: "h As intervencoes dos enfermeiros no auto-cuidado alimentar centram-se no gerir dieta; planear dieta; gerir posicionamento; administrar a alimentacao, observar e realizar ensinos. Tambem, se constatou que nao e realizado uma monitorizacao deste auto-cuidado . "h E entendido pelos nossos participantes que e primordial desenvolver todo um conjunto de intervencoes com vista ao equilibrio nutricional e energetico do doente que nao consegue satisfazer a necessidade de se alimentar autonomamente. "h Nao existe uma estrategia unica que produza resultados eficazes para todos os doentes, mas um conjunto de estrategias que os enfermeiros tem que recorrer pra produzir alguns ganhos em saude, atendendo a individualidade de cada pessoa que se encontra doente. "h Sao varias as dificuldades e necessidades que os enfermeiros enfrentam no seu quotidiano profissional sobressaindo a necessidade de um cuidar centrado nas necessidades efectivas da pessoa e a dificuldade de enfrentar a perda de apetite bem como enfrentar a nao-aceitacao da familia e a sua Indisponibilidade. "h Verificamos que grande parte dos enfermeiros do nosso estudo recorre ao doente e familia na sua prestacao de cuidados. "h E unanime a opiniao dos enfermeiros relativamente a importancia do papel do cuidador no auto-cuidado alimentar. Conclusoes As intervencoes dos enfermeiros relativamente ao auto-cuidado alimentar devem ter em conta os objectivos do tratamento, a vontade do doente (respeitando o principio da autonomia), a determinacao dos potenciais beneficios e maleficios, preservando a interaccao social. Assim, e essencial a implementacao de uma abordagem que privilegie o doente e familia em que a dignidade humana seja um valor essencial no exercicio da enfermagem.

Increased life expectancy with a consequent aging causes the appearance of limitations in terms of self-care. In this sense, nurses are faced in their professional everyday with patients suffering from food deficits in self-care, through its intervention to be a requirement. These interventions should help the person deal with this change and implement models of care aimed at promoting the highest level of well-being. Thus, in order to contribute to the empowerment of the chronically ill and caregiver self in nursing care, preserving the dignity of the chronic sick, the question arose "Which actions of nurses in auto nursing care of chronic ill? General Goal Knowing the interventions of nurses in food self-care in chronic ill with the purpose. Methodology Qualitative study - case study; data collection carried out: semi-structured interview; Participants: nurses a unit of continuous care. The data were subjected to content analysis according to Bardin (2011). The study complied with the ethical and moral principles. Results Through the reports of the participants found that: • The interventions of nurses in food self-care focus on managing diet; diet plan; manage positioning; manage the power observe and carry out teaching. Also, it is found that this not performed a self-care monitoring. • It is understood by our participants is paramount to develop a range of interventions aimed at nutritional balance and energy of the patient who can not meet the need to feed autonomously. • There is no single strategy that produces effective results for all patients, but a set of strategies that nurses have to resort to produce some health gains, given you individuality of each person who is ill. • There are various difficulties and needs that nurses face in their everyday professional standing out the need for care centered on actual needs of the person and the difficulty of facing the loss of appetite as well as address the non-acceptance of the family and their unavailability. • We found that most of the nurses in our study refers to the patient and family in their care. • It is the unanimous opinion of nurses regarding the importance of the caregiver's role in food self-care. Conclusions Interventions of nurses in relation to food self-care should take into account the goals of treatment, the patient's will (respecting the principle of autonomy), the determination of the potential benefits and harms, preserving social interaction. Thus, the implementation of an approach that favors the patient and family in which human dignity is an essential value in nursing practice is essential.

Avaliação de um treinamento de habilidades sociais (THS) com universitários e recém-formados / Evaluation of social skills training with college students and recently graduates

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a efetividade de um treinamento de habilidades sociais, através de medidas de avaliação pré e pós-teste, com universitários e/ou recém-formados que apresentavam queixas interpessoais. Participaram 15 universitários e três recém-formados que procuraram o Centro de Psicologia Aplicada de uma universidade pública. O programa contou com vinte encontros semanais em grupo, distribuídos no ano letivo, com duração de duas horas cada; foram conduzidos seis grupos de intervenção com média de três participantes cada. Como medida de avaliação foi utilizado o IHS-Del-Prette, cujos dados foram tratados através de estatística não paramétrica (Teste Wilcoxon). Os resultados indicaram aquisições importantes apontando para a efetividade do procedimento de intervenção. De todo modo, os achados precisam ser relativizados devido ao número reduzido da amostra, ao uso do relato verbal como fonte primária de dados, pela ausência de grupo controle e de avaliação de seguimento, o que poderá ser testado em pesquisas futuras.

The objective of this research was to evaluate the effectiveness of a social skills training, through pre and post-test evaluation measurements, in a group of college students and/or recent graduates who showed interpersonal complaints. Fifteen college students and three recent graduates, who came to theCenter for Applied Psychology in a public university, participated in the training. The program consisted of a series of 20 weekly group-encounters over the academic year, and each session was two hours long; six intervention groups were conducted with an average of three participants in each group. The IHS-Del-Prette was used as measurement instrument, and the data were treated through anon-parametric statistical test (Wilcoxon Test). The results indicated important acquisitions which led to the effectiveness of the intervention procedure. However, the results must be analyzed considering the small sample size, the use of oral reports as the main data source and also the absence of a control or follow-up group, which can be tested in future studies.

Avaliação de um treinamento de habilidades sociais (THS) com universitários e recém-formados / Evaluation of social skills training with college students and recently graduates

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a efetividade de um treinamento de habilidades sociais, através de medidas de avaliação pré e pós-teste, com universitários e/ou recém-formados que apresentavam queixas interpessoais. Participaram 15 universitários e três recém-formados que procuraram o Centro de Psicologia Aplicada de uma universidade pública. O programa contou com vinte encontros semanais em grupo, distribuídos no ano letivo, com duração de duas horas cada; foram conduzidos seis grupos de intervenção com média de três participantes cada. Como medida de avaliação foi utilizado o IHS-Del-Prette, cujos dados foram tratados através de estatística não paramétrica (Teste Wilcoxon). Os resultados indicaram aquisições importantes apontando para a efetividade do procedimento de intervenção. De todo modo, os achados precisam ser relativizados devido ao número reduzido da amostra, ao uso do relato verbal como fonte primária de dados, pela ausência de grupo controle e de avaliação de seguimento, o que poderá ser testado em pesquisas futuras (AU)

Anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama em paciente portadora de miastenia gravis: relato de caso / Thoracic epidural anesthesia for mammaplasty in myasthenia gravis patient: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A miastenia gravis é uma doença crônica, auto-imune, caracterizada pela fraqueza da musculatura esquelética em decorrência da diminuição dos receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. O objetivo deste relato é mostrar um caso de paciente com miastenia gravis submetida a anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama. RELATO DO CASO: Paciente com 51 anos, portadora de miastenia gravis foi submetida a anestesia peridural torácica com bupivacaína e fentanil. Não houve sinais de depressão respiratória. A paciente recebeu alta hospitalar após 36 horas. CONCLUSÕES: O presente caso sugere como conduta anestésica para o paciente portador de miastenia gravis a anestesia peridural como técnica única, sem a obrigatoriedade de intubação orotraqueal.

Fístula broncovascular - complicação de cateter venoso central percutâneo em neonato / Bronchovascular fistula - complication of percutaneous central venous catheter in a neonate

Objetivos: relatar um caso em que ocorreu falso trajeto decateter venoso central, com fístula vásculo-pulmonar e graves conseqüências respiratórias correlatas em recém-nascido.Revisar a literatura sobre as complicações respiratórias e não respiratórias relacionadas à introdução de cateteres venosos centrais percutâneosem crianças. Descrição: dados clínicos evolutivos e diagnósticos foram obtidos após revisão do prontuário. O recém-nascido prematuro permaneceu em UTI neonatal após o parto para tratamento de doença da membrana hialina leve e de infecção manifestada posteriormente. No dia seguinte à introdução percutânea do cateter central, para aadministração de nutrição parenteral, iniciou desconforto respiratório que progrediu rapidamente. Necessitou de ventilação mecânica para estabelecer troca gasosa adequada. A verificação da trajetória do cateter com o auxílio de contraste radiológico revelou a presença da complicação.Comentários: não são raras as complicações decorrentes da inserção de cateteres centrais, sendo a infecção a mais comum. + importante que os profissionais responsáveis pelos cuidados desses pacientes conheçam as várias outras complicações menos frequentes, como a trombose vascular e a migração do cateter, com lesões deórgãos e coleções extravasculares de líquidos. Em recém-nascidos,existe apenas um único relato de complicação semelhante à verifica-da em nosso paciente. Sua raridade pode ter determinado dificulda-des para o diagnóstico imediato. São enfatizados os aspectos relacio-nados aos cuidados, após a introdução destes cateteres, que poderi-am facilitar o reconhecimento precoce destas complicações