[Lichen planus and hepatitis C virus. Is there an association?]. / Liquen plano e infección por virus de hepatitis C. Existe una asociación?

INTRODUCTION: The etiology of lichen planus (LP) is unknown. The possible role of hepatitis C virus (HCV) has been studied with controversial results. MATERIALS AND METHODS: The aim of this study was to determine the prevalence of HCV infection in 36 patients with lichen planus (LP) confirmed by histopathology, 12 in a retrospective way, and 24 in a prospective one. The controls were 60 consecutive blood donors from the Blood Bank of the hospital. Third generation enzyme immunoassay screening test was employed for determination of antibodies against HCV. RESULTS: A prevalence of HCV infection of 2.77% in LP patients, and 0% in control group (Fisher's exact test--p=0.375). CONCLUSIONS: We found in our patients with LP a lower prevalence of positive serology for HCV than that reported in the literature. Since all studies have found patients with LP without infection by HCV, we think that other factors in the pathogenesis of this dermatosis need to be studied.

Liquen plano e infección por virus de hepatitis C: ¿Existe una asociación? / Lichen planus and hepatitis C virus: Is there an association?

Antecedentes: la causa de liquen plano (LP) es desconocida. Se ha estudiado el posible papel del virus de hepatitis C (VHC) con resultados controvertidos. Material y métodos: el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de infección por virus de hepatitis C en 36 pacientes con LP confirmado por histopatología, 12 en forma retrospectiva, y 24 en forma prospectiva. El grupo control constó de 60 donadores de sangre consecutivos del Banco de sangre del hospital. La prueba de inmunoensayo ligado a enzima de tercera generación fue utilizada para la determinación de anticuerpos contra VHC. Resultados:una prevalencia de infección por VHC de 2.77% en pacientes con LP, y 0% en el grupo control (Prueba exacta de Fisher - p=0.375). Conclusiones: en nuestro grupo de pacientes con LP se encontró prevalencia de serología positiva para VHC menor a la reportada en la literatura. Como en todos los estudios se han encontrado pacientes con LP sin infección por VHC, consideramos que existen otros factores en la patogénesis de esta dermatosis que deben ser estudiados.

Introduction: The etiology of lichen planus (LP) is unknown. The possible role of hepatitis C virus (HCV) has been studied with controversial results. Materials and Methods: The aim of this study was to determine the prevalence of HCV infection in 36 patients with lichen planus (LP) confirmed by histopathology, 12 in a retrospective way, and 24 in a prospective one. The controls were 60 consecutive blood donors from the Blood Bank of the hospital. Third generation enzyme immunoassay screening test was employed for determination of antibodies against HCV. Results: A prevalence of HCV infection of 2.77% in LP patients, and 0% in control group (Fisher's exact test -p=0.375). Conclusions: We found in our patients with LP a lower prevalence of positive serology for HCV than that reported in the literature. Since all studies have found patients with LP without infection by HC V, we think that other factors in the pathogenesis of this dermatosis need to be studied.

Evidence that thalidomide modifies the immune response of patients suffering from actinic prurigo.

BACKGROUND: Actinic prurigo (AP) is a photodermatosis with a restricted ethnic distribution, mainly affecting Mestizo women (mixed Indian and European). The lesions are polymorphic and include macules, papules, crusts, hyperpigmentation and lichenification. Thalidomide, an effective immunomodulatory drug, was first used successfully to treat AP in 1973. In this work we describe the effect that thalidomide had on TNF-alpha sera levels and on IL-4- and IFN gamma (IFNgamma)-producing lymphocytes of actinic prurigo (AP) patients. METHODS: Actinic prurigo patients were analyzed before and after thalidomide treatment. The percentage of IL-4+ or IFNgamma+ CD3+ lymphocytes was analyzed in eight of them by flow cytometry. TNFalpha in sera was measured by ELISA in 11 patients. RESULTS: A direct correlation was observed between resolution of AP lesions and an increase in IFNgamma+ CD3+ peripheral blood mononuclear cells (P < or = 0.001) and a decrease in TNFalpha serum levels (no statistical difference). No IL-4+ CD3+ cells were detected. CONCLUSIONS: Our findings confirm that AP is a disease that has an immunological component and that thalidomide clinical efficacy is exerted not only through inhibition of TNFalpha synthesis, but also through modulation of INFgamma-producing CD3+ cells. These cells could be used as clinical markers for recovery.

Diagnosis and treatment of actinic prurigo.

Actinic prurigo (AP) is an idiopathic photodermatosis that affects mainly the mestizo population in Latin America. It has an early onset, a slight predominance in women, and affects the sun-exposed areas of the skin, causing erythematous papules and lichenified plaques secondary to intense and chronic pruritus. Lesions can be induced by both ultraviolet A (UVA) and ultraviolet B (UVB). An association with several human leukocyte antigen (HLA) alleles has been reported. AP is unique among all photodermatoses in its remarkable response to thalidomide. In the past the microscopic features of AP have been considered as nonspecific; however, the constant finding of dense lymphocytic inflammatory infiltrates and the immunogenetic features of AP support the existence of an immunologic mechanism in its pathogenesis.

UVB photoprotection with antioxidants: effects of oral therapy with d-alpha-tocopherol and ascorbic acid on the minimal erythema dose.

Ultraviolet radiation absorption is responsible for the production of free radicals in damaged cells. This side effect may be neutralized using antioxidant substances. It has been reported that ascorbic acid and d-alpha-tocopherol scavenge reactive oxygen species. In a single-blind controlled clinical trial we studied 45 healthy volunteers divided into three groups. Group 1 received d-alpha-tocopherol 1,200 I.U. daily; Group 2 ascorbic acid 2 g daily and Group 3 ascorbic acid 2 g plus d-alpha-tocopherol 1,200 I.U. daily. Treatment was sustained for one week. Before and after treatment, the minimal erythema dose was determined in all participants. The results show that the median minimal erythema dose increased from 60 to 65 mJ/cm2 in Group 1 and from 50 to 70 mJ/cm2 in Group 3. No modifications were observed in Group 2. We conclude that d-alpha-tocopherol prescribed in combination with ascorbic acid produces the best photoprotective effect.

Análisis de HLA-DR en pacientes mexicanos con pénfigo / HLA-DR Analysis in Mexican patients with pemphigus

Los pénfigos son un grupo de enfermedades ampollosas de piel y mucosas que histológicamente presentan ampollas intraepidérmicas por acantólisis y anticuerpos fijos y circulantes dirigidos contra la superficie celular de los queratinocitos. En pacientes mexicanos que padecen pénfigo, no se han determinado desequilibrios de presentación de antígenos del HLA, como se ha estudiado en otras poblaciones, por lo que se efectuó un estudio comparativo, prospectivo, transversal y observacional en 25 pacientes; 18 de ellos con pénfigo vulgar y 7 con pénfigo foliáceo a quienes se les tomó muestra de sangre periférica para la extracción de DNA, con el método de expulsión salina ("salting out"). Se realizó determinación de HLA-DR, amplificando la región HLA-DRB1, mediante la técnica de reacción de polimerasa en cadena (PCR) y se determi-naron cada uno de los alelos con oligonucleótidos específicos de alelos (ASO), utilizando el kit Amplicor Hoffman La Roche Basilea, Suiza.Los resultados mostraron que el HLA-DR14 (DR6) es más común en los pacientes con pénfigo, sobre todo pénfigo vulgar, que en la población sana control, esto concuerda con lo descrito en la literatura universal. Por otra parte, el HLA-DR1 representa un riesgo relativo mayor para el desarrollo de pénfigo foliáceo en nuestra población.

Dermatosis cenicienta: experiencia del Departamento de Dermatología del Hospital Gea González de la ciudad de México / Ashy dermatosis: the experience of the Department of Dermatology, Gea Gonzalez Hospital, Mexico city

La dermatosis cenicienta es un padecimiento inflamatorio de la piel que, en su fase tardía, muestra manchas hiperpigmentadas de color gris-parduzco ("cenicientas") muy características. Es un padecimiento que tiende a la cronicidad y cursa de manera asintomática; se le observa predominantemente en población mestiza de Latinoamérica. La mayoría de los enfermos responden bien al tratamiento con 50 mg/día de clofazimina durante varios meses. Estudios recientes sugieren que se trata de un padecimiento de base inmunológica

Dermatosis cenicienta: experiencia del Departamento de Dermatología del Hospital Gea González de la ciudad de México / Ashy dermatosis: the experience of the Department of Dermatology, Gea Gonzalez Hospital, Mexico city

La dermatosis cenicienta es un padecimiento inflamatorio de la piel que, en su fase tardía, muestra manchas hiperpigmentadas de color gris-parduzco ("cenicientas") muy características. Es un padecimiento que tiende a la cronicidad y cursa de manera asintomática; se le observa predominantemente en población mestiza de Latinoamérica. La mayoría de los enfermos responden bien al tratamiento con 50 mg/día de clofazimina durante varios meses. Estudios recientes sugieren que se trata de un padecimiento de base inmunológica (AU)

Estudio inmunohistoquímico para demostrar la presencia de linfocitos T y B en el infiltrado inflamatorio de las biopsias de piel, labio y conjuntiva de pacientes con prurigo actínico / Immunohistochemistry study to demostrate the presence of T and B lymphocytes in skin, lip and conjunctival biopsies of actinic prurigo patients

Se reportan los resultados de un estudio inmunohistoquímico del infiltrado inflamatorio de biopsias de la piel, el labio y la conjuntiva de pacientes con prurigo actínico (PA), donde se aplicaron anticuerpos monoclonales contra vimentina (para saber si el tejido necesitaba recuperación antigénica), contra antígeno común leucocitario (CD45), UCHL-1 (anti-CD45RO) marcador de linfocitos T, L-26 (anti-CD20) marcador de linfocitos B. Se demostró la presencia de linfocitos B y T en los infiltrados inflamatorios; cuando éstos se disponen en folículos linfoides los linfocitos B se encuentran al centro y los T en la periferia

Granuloma piógeno: estudio comparativo del manejo quirúrgico vs electrofulguración / Pyogenic granuloma: comparative study of surgical management vs electrofulguration

Se estudiaron 20 pacientes portadores de granuloma piógeno en diversas topografías. Se asignaron a ser manejados mediante excisión en huso de la lesión con cierre primario de la herida, o bien rasurado de la lesión con legrado y electrofulguración del lecho. Los resultados en ambos grupos fueron similares. Ningún granuloma piógeno recidivó y el dolor ocasionado por cualquiera de los métodos fue leve y pasajero

Quistes broncogénicos: presentación de dos casos / Broncogenic cyst. Two cases presentation

El quiste broncogénico es una entidad rara que habitualmente se presenta en cuello y tronco. Se reporta un caso con localización en pecho y otro con topografía poco habitual en mentón. Se hace una revisión de las características clínicas, histológicas y posibles diagnósticos diferenciales, embriología y tratamiento

Psoriasis: tratamiento de 20 casos con sulfazalazina / Psoriasis: treatment of 20 cases with sulfasalazine

La sulfasalazina es un fármaco auxiliar en el tratamiento de la colitis ulcerativa crónica inespecifíca, enfermedad de Crohn, artritis reumatoide y psoriásica. Ha demostrado su utilidad en el tratamiento de lesiones cutáneas de psoriasis. Reportamos 20 pacientes con psoriasis en placas tratadas con 3-4 g/d de sulfasalazina durante 8 semanas. Nueve pacientes mostraron desaparición de sus lesiones y mejoría de más del 50 por ciento. Los efectos secundarios fueron náuseas en 8 pacientes y erupción macular en uno. La sulfasalazina es un fármaco que puede considerarse de elección en el tratamiento inicial de la psoriasis en placas

Micobacteriosis atípicas: aspectos clínico-epidemiológicos de 44 casos / Atypical mycobacteriosis: clinico-epidemiological aspects of 44 cases

Se hace una revisión de la literatura sobre los más destacados aspectos clínicos y terapéuticos de las microbacteriosis se comunican 44 casos. Diez fueron de las siguientes formas: un caso de linfadenopatía y lesiones esporotricoides por M. Kansasii; un caso por M. marinum y tres por microbacterias no determinadas; unalinfadenopatía, probablemente por M. scrofulaceum; un caso de abscesos por microbacterias y otro de lesión verrugosa; una microbacteriosis cutánea ulcerosa y un caso de microbacteriosis de SIDA, así como una epidemia nosocomial en 34 casos

Pseudo-polidactilia: una variedad clínica de neuromas / Pseudo-polydactyly: a clinic variety of neuromas

Se comunican tres casos de pseudo-polidactilia que corresponden a tumoraciones congénitas asintomáticas en el tercio proximal del borde ulnar de uno o ambos dedos meñiques. Histológicamente son semejantes a neuromas y es probable que correspondan a neuromas postamputación de verdaderos dedos supernumerarios autoamputados in utero. Los verdaderos dedos supernumerarios presentan falanges e histológicamente no se observa proliferación neural.