O trabalho no serviço residencial terapêutico: possibilidades na reconstrução de vidas fora dos manicômios / Trabajo en el servicio residencial terapéutico: posibilidades en la reconstrucción de vidas fuera de los asilos / The work at therapeutic residential service: possibilities of rebuilding life outside the limits of a mental hospital

Objective: Comprehend the working process of professionals in Therapeutic Residential Service, their potentialities and limitations in the process of rebuilding the life of the resident outside of a mental hospital. Method: This is a case study, with a qualitative research approach. Results: It was demonstrated a new conception of the object, a large arsenal of instruments based on psychosocial knowledge, and the goal is different from the healing provided by the asylum mode. Discussion: The subject in psychological distress is now seen as an extended object, an active participant in the process of understanding madness as a different way of relating with the world and belonging to a territory, a family, social group, which enables social insertion according to individual needs. Conclusion: This perception tries to provide a substitute the mental hospitals, for the freedom to walk around on the city, in an attempt to help residents to rebuild their lives outside the asylums.

Objetivo: Compreender o processo de trabalho dos profissionais do Serviço Residencial Terapêutico, suas potencialidades e limites na reconstrução da vida fora dos muros do manicômio. Métodos: É um estudo de caso, com abordagem de investigação qualitativa. Resultados: demonstrou uma nova construção acerca do objeto de trabalho, um amplo arsenal de meios/instrumentos utilizados baseados no saber psicossocial, e por consequência um entendimento de finalidade do processo diferente da cura prevista pelo modo asilar. Discussão: O sujeito em sofrimento psíquico, que agora é visto como um objeto ampliado, participante ativo na apropriação do entendimento da loucura enquanto um modo diferente de relação com o mundo e pertencente a um território, a um grupo familiar, social, que possibilita um modo de inserção social adequado às necessidades individuais. Conclusão: Essa percepção busca efetivar a substituição dos manicômios pela liberdade de circular pela cidade, num movimento de reconstrução da vida fora dos manicômios.

Objetivo: Comprender el proceso de trabajo de los profesionales en servicios residenciales terapéuticos, potencial y limitaciones en la reconstrucción de la vida fuera dos muros de asilo. Métodos: Estudio de caso con enfoque de investigación cualitativa. Resultados: Demostraron un nuevo objeto de trabajo, gran arsenal de instrumentos basados en conocimiento psicosocial, y una comprensión de diferentes procesos de curación. Discusión: El sujeto, que ahora se ve como un objeto extenso, participante activo en el entendimiento de la locura como una forma diferente de relacionarse con el mundo y la pertenencia a un territorio, una familia, grupo social, que permite el modo de inserción social para adaptarse a las necesidades individuales. Conclusión: Esta percepción tiene por objeto llevar a cabo la sustitución de los asilos para la libertad en la ciudad, un movimiento de reconstrucción de la vida fuera de asilos.

Moradores de um serviço residencial terapêutico: as histórias que imprimem um perfil / Residents of a residential therapeutic service: stories that print a profile / Personas que viven en un servicio residencial terapéutico: las historias que imprimen un perfil

Objetivo: compreender as representações nos relatos das vidas de usuários de um Serviço Residencial Terapêutico. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um Serviço Residencial Terapêutico do município de São Paulo/SP, Brasil. Foram sujeitos deste estudo seis moradores que aceitaram participar da pesquisa e conseguiram se expressar verbalmente, e que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados a partir de um instrumento com questões fechadas que caracterizaram o perfil sociodemográfico dos moradores e foram realizadas entrevistas semiestruturadas. A análise foi realizada pela técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados foram agrupados em três categorias empíricas: << Características sociodemográficas >>; << Processo saúde-doença >> e << Reabilitação psicossocial >>. Conclusão: as redes familiar e social são escassas e nenhum morador trabalhava. A reabilitação psicossocial é um processo crucial em suas vidas, entretanto, há ainda muito o que melhorar, como transitar pela comunidade, pois não têm um trabalho ou geração de renda, e não administram seu próprio dinheiro.(AU)

Objective: to understand the representations in the accounts of users living in a Residential Therapeutic Service. Method: this was a descriptive study with qualitative approach carried out in a Therapeutic Residential Service in São /SP, Brazil. The participants were six residents who agreed to participate and were able to verbally express themselves and signed the Informed Consent. Data were collected through an instrument with closed questions covering the socio-demographic profile of residents and semi-structured interviews were conducted. The analysis was conducted through the thematic content analysis technique. The results were grouped in three empirical categories: << Sociodemographic characteristics >>; << Health-disease process >> and << Psychosocial rehabilitation >>. Conclusion: family and social networks are scarce and no one resident had job. Psychosocial rehabilitation is a crucial process in their lives. However, there is still much room for improvement, as for example, transiting in the community, and in relation to the fact that no one resident had a job or income and that they do not manage their own money.(AU)

Objetivo: comprender las representaciones en los relatos de las vidas de usuarios de un Servicio Residencial Terapéutico. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en un Servicio Residencial Terapéutico del municipio de São Paulo/SP, Brasil. Fueron sujetos de este estudio seis personas que viven allí y que aceptaron participar de la investigación y consiguieron expresarse verbalmente, y que firmaron el Término de Consentimiento Libre y Aclarado. Los datos fueron recogidos a partir de un instrumento con preguntas cerradas que caracterizaron el perfil sociodemográfico de los que vivían alli y fueron realizadas entrevistas semie-structuradas. El análisis fue realizado por la técnica de análises de contenido temático. Los resultados fueron agrupados en tres categorías empíricas: << Características sociodemográficas >>; << Proceso salud-enfermedad >> y << Rehabilitación psicosocial >>. Conclusión: las redes familiares y socialles son escasas y nadie que vivía allí trabajaba. La rehabilitación psicosocial es un processo crucial em sus vidas, sin embrago, hay mucho para mejorar, como transitar por la comunidad, ya que tienen un trabajo o generan renta y no administran su propio dinero.(AU)

Estratégia de saúde da família e saúde mental: inclusão social no território? / Family health strategy and mental health: social inclusion in the territory?

Objetivo: identificar ações da equipe da Estratégia Saúde da Família com pessoas com transtornos mentais e compreender as necessidades dessa equipe para desenvolver as ações de saúde mental na comunidade. Métodos: estudo descritivo/exploratório que entrevistou 33 trabalhadores de equipes da Estratégia Saúde da Família. As entrevistas foram submetidas à análise temática sob perspectiva da categoria analítica Política Nacional de Saúde Mental. Resultados: temas presentes nos discursos dos trabalhadores configuraram categorias empíricas que expressaram a realidade social dos sujeitos: Processo de Trabalho e Formação de Recursos Humanos. Conclusões: a análise dos discursos indicou que havia mobilização visando promover assistência fundamentada nos princípios da Reforma Psiquiátrica, a partir da formação que privilegia o campo da atenção psicossocial. No entanto, há uma tendência à ruptura do modelo médico-hegemônico, de modo que a prática da saúde mental no território atenda, de fato, aos princípios norteadores do Sistema Único de Saúde.

Objective: to identify the family health strategy team actions towards people with mental disorders and understand the needs of this team to develop the mental health services in the community. Methods: descriptive/exploratory study made with 33 workers from the Family Health Strategy. The interviews were subjected to thematic analysis from the perspective of analytical category National Mental Health Policy. Results: themes present in the speeches of workers configured empirical categories that expressed the social reality of the subjects: Working Process and Human Rights Formation. Conclusions: the analysis of discourse indicated that there was mobilization to promote care based on the principles of psychiatric reform, through the training course that focuses on the field of psychosocial care. However, there is a tendency to break the medical-hegemonic model, so that the practice of mental health in the territory meet, in fact, the guiding principles of the Unified Health System.

Objetivo: identificar acciones del equipo de la Estrategia de Salud con personas con trastornos mentales y entender las necesidades para desarrollar los servicios de salud mental en la comunidad. Métodos: estudio descriptivo/exploratorio que entrevistó 33 trabajadores de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Las entrevistas fueron sometidas a análisis temático desde la perspectiva categoría analítica Política Nacional de Salud Mental. Resultados: las categorías empíricas que expresaban la realidad social de los sujetos: Proceso de trabajo y Formación de Recursos Humanos. Conclusión: el análisis del discurso indicó que hubo movilización para promover el cuidado basado en los principios de la reforma psiquiátrica que se centra en el campo de la atención psicosocial. Sin embargo, hay una tendencia a la ruptura del modelo médico hegemónico, por lo que la práctica de la salud mental en el territorio se encuentra, de hecho, los principios rectores del Sistema Único de Salud.

O laço social de indivíduos em sofrimento psíquico: contribuições para a enfermagem psiquiátrica / Social ties of individuals in psychic distress: contributions for psychiatric nursing / El vínculo social de las personas en sufrimiento psiquico: contribuciones a la enfermería psiquiátrica

Objetivo: compreender a constituição dos laços sociais dos indivíduos em sofrimento psíquico, moradores do Serviço Residencial Terapêutico. Método: estudo qualitativo do tipo estudo de caso caracterizado como observacional. Utilizou-se a técnica de observação-participante de um morador de Caxias do Sul. A análise dos dados ocorreu pelo método da cartografia. O projeto de pesquisa foi aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº 073/2009. Resultados: compreendeu-se que os laços entre moradores e seus afetos foram rompidos e fragilizados pelas duras certezas do modo asilar, que os separou seja por controle ou por culpabilização da doença. Conclusão: os laços sociais dos moradores, deste serviço-casa, podem ser fortalecidos através deste equipamento de saúde mental.(AU)

Objective: understanding the formation of social ties of individuals in psychological suffering, residents of Therapeutic Residential Service. Method: a qualitative study of case studies type characterized as observational. There was used the participant observation technique of a resident of Caxias do Sul. Data analysis was by the mapping method. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Opinion no. 073/2009. Results: it was understood that the ties between residents and their affections were broken and weakened by the hard certainties of asylum mode, which separated either by control or blame the disease. Conclusion: the social ties of the residents, this service-house, can be strengthened through this mental health equipment.(AU)

Objetivo: comprender la formación de vínculos sociales de los individuos en sufrimiento psicológico residentes de Servicio Residencial Terapéutico. Método: un estudio cualitativo del tipo estudio de caso caracterizado como observacional. Se utilizó la técnica de la observación-participante de un residente de Caxias do Sul. El análisis de datos fue por el método de asignación. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Opinión no. 073/2009. Resultados: se entiende que los lazos entre los residentes y sus afectos estaban rotas y debilitados por las duras certezas de modo de asilo, que se separaron, ya sea por control o culpar a la enfermedad. Conclusión: los lazos sociales de los residentes, de este servicio-casa, se pueden fortalecer a través de este equipo de salud mental.(AU)

O cotidiano e o viver no Serviço Residencial Terapêutico / Daily activities and living at a Therapeutic Residential Care Center / El día a día y el vivir en el Servicio Residencial Terapéutico

Objetivou-se descrever e analisar questões referentes ao dia a dia num Serviço Residencial Terapêutico (SRT) e as características da vida cotidiana dos moradores. Trata-se de um estudo de caso realizado em Caxias do Sul, fundamentado na avaliação de quarta geração, conjuntamente com a Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano. A partir dos achados, emergiram as categorias: possibilidades no território, participação e flexibilidade nas tarefas da casa, situações que marcam o viver, mediadores colaboradores na resolução de conflitos, a equipe é comprometida com o morador, a liberdade como instrumento terapêutico, dificuldades no cotidiano, construção de alianças. Este estudo contribuiu para conhecer a estrutura do cotidiano vivenciado pelos moradores, desse modo, identificando algumas dificuldades enfrentadas e os mecanismos utilizados para superá-las, além de evidenciar que os profissionais podem ser entes fundamentais no fortalecimento de um cotidiano que pode ser pluralizado, movimentado e enriquecido, sem deixar de respeitar a singularidade de cada morador.

This study describes and analyzes day-to-day issues in a Therapeutic Residential Care Center and the daily life characteristics of its residents. This case study was conducted in Caxias do Sul, based on an evaluation of the fourth generation together with a Methodology for Analyzing Everyday Life Networks. The following categories emerged: possibilities in the territory, participation and flexibility in household tasks, situations that mark living, employees who are mediators in conflict resolution, staff committed to the resident, freedom as a therapeutic tool, difficulties in daily life, and building of alliances. This study helped to get to know the structure of everyday life experienced by the residents, identifying some difficulties they face and the mechanisms used to overcome them, in addition to noticing that the professionals can be instrumental in strengthening a daily living that can be pluralized, busy, and enriched, while still respecting the uniqueness of each resident.

Se objetivó describir y analizar cuestiones referentes al día a día en un Servicio Residencial Terapéutico (SRT) y características del cotidiano de los residentes. Estudio de caso realizado en Caxias do Sul, fundamentado en la evaluación de cuarta generación, conjuntamente con la Metodología de Análisis de Redes del Cotidiano. De los hallazgos surgieron las categorías: posibilidades en el lugar, participación y flexibilidad en tareas hogareñas, situaciones que marcan el vivir, mediadores colaboradores en solución de conflictos, el equipo está comprometido con el residente, la libertad como instrumento terapéutico, dificultades cotidianas, construcción de alianzas. Este estudio contribuyó a conocer la estructura del día a día experimentado por los residentes, identificando algunas dificultades enfrentadas y los mecanismos utilizados para superarlas, además de evidenciar que los profesionales pueden constituir entes fundamentales en el fortalecimiento de un cotidiano quizás pluralizado, dinámico y enriquecido, sin dejar de respetar la individualidad de cada residente.

[Nursing students and mental health education in primary care]. / O aluno de enfermagem e o ensino de saúde mental na atenção básica.

The University of Sao Paulo School of Nursing (EEUSP) went through a period of transition from undergraduate syllabus between the years 2009 and 2010. This change was made to integrate basic and clinical cycles and to reduce fragmentation of the disciplines. The mental health nursing education was included in many modules including the primary care. This qualitative study aimed to identify how the service offered to people with mental illness was performed by 20 undergraduate students in the context of primary care and how they were prepared. Data collection was conducted through semi-structured interviews, in August 2012, in EEUSP After thematic analysis, we separated in categories: Teaching-learning process, Basic Health Unit and Mental health-illness process. The socially constructed conception of madness added to the problems related to academic training may result in lack of preparation in nursing mental health care.

[From violence to bonding: constructing new meanings for attention to the crisis]. / Da violencia ao vinculo: construindo novos sentidos para a atencao a crise.

This study aimed to know the meanings present in the discursive practices of the Centers for Psychosocial Care's professionals, produced by new ways to cope and relate to the subject in severe psychological crisis. This is a qualitative research, based on the theoretical perspective of social constructionism. It was analyzed 27 interviews of professionals from the identification of interpretative repertoires and construction of Association of Ideas Maps. Data were organized into themes: Difficulties of contention in service; Senses built around this practice; Professionals placements regarding that practice; Participation of the Military Police in the care of the crisis; Sense of responsibility of the nursing staff in caring for the crisis. It was demonstrated the need for discussion and construction of crisis care practices that are more collective and contract based on solid relationships that respect the uniqueness and subjectivity of the subject.

Tratamento em liberdade: pontos de tensionamento e avanço no centro de atenção psicossocial / Tratamiento en libertad: puntos de tensión y de adelanto en el trabajo dentro del caps / Treatment in freedom: points of tensioning and advance in a psychosocial care center

Objetivo: conhecer os tensionamentos e avanços do tratamento em liberdade em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), sob a visão dos usuários do serviço. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem metodológica qualitativa, sendo um recorte da pesquisa “Avaliação dos CAPS da região sul do Brasil (CAPSUL)”. A coleta de dados foi desenvolvida por três pesquisadores em um CAPS II no município de Alegrete-RS, no segundo semestre de 2006. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 usuários. Resultados: identificaram-se quatro temáticas: os avanços no tratamento em liberdade; as estratégias para a reinserção social; o reposicionamento do usuário enquanto cidadão e os nós críticos do tratamento em liberdade. Considerações finais: por meio dos depoimentos dos participantes, percebe-se que o CAPS investe em estratégias que promovem a reinserção social dos usuários, o que contribui significativamente para que o tratamento em saúde mental seja em liberdade, fortalecendo assim o reposicionamento do usuário enquanto cidadão.

Aim: knowing the tensioning and advances of the treatment in freedom in a Psychosocial Attention Center (PAC), under the vision of the users of the service. Method:exploratory and descriptive study, with qualitative methodological approach, an extractfrom the research Evaluation of the PAC in the South of Brazil. The data collection was developed by three researchers in one PACII in the city Alegrete-RS, in the second semester of 2006. Semistructured interviews were done with 11 users. Results: four themes were identified: advance in the treatment with freedom; the strategies for social reinsertion; the user’s repositioning as citizen and the critical knots of the treatment in freedom. Final considerations: through the participants, it is perceived that PAC investsin strategies that promote the social reinsertion of the users, which contributes significantly so that the treatment in mental health is with freedom, strengh tening the repositioning of the user as citizen.

Objetivo: conocer las tensiones y avances del tratamiento en libertad en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS), bajo la visión de los usuarios del servicio. Método:estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, siendo un recorte de la investigación deEvaluación de CAPS de la Región Sur de Brasil (CAPSUL). La recogida de datos fue desarrollada por tres investigadores del CAPS II en Alegrete-RS, durante el segundosemestre de 2006. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con 11 usuarios.Resultados: se identificaron cuatro temáticas: los avances en el tratamiento en libertad; estrategias para la reintegración social; reposicionamiento del usuario como ciudadano ynudos críticos del tratamiento en libertad. Consideraciones finales: por medio detestimonios de los participantes, se percibe que el CAPS invierte en estrategias quepromueven la restitución social de los usuarios, que contribuye significativamente para que el tratamiento en la salud mental ocurra en libertad, fortaleciendo el reposicionamiento del usuario como ciudadano.

Nursing students and mental health education in primary care / Estudiantes de enfermería y la educación y salud mental en atención primaria / O aluno de enfermagem e o ensino de saúde mental na atenção básica

The University of Sao Paulo School of Nursing (EEUSP) went through a period of transition from undergraduate syllabus between the years 2009 and 2010. This change was made to integrate basic and clinical cycles and to reduce fragmentation of the disciplines. The mental health nursing education was included in many modules including the primary care. This qualitative study aimed to identify how the service offered to people with mental illness was performed by 20 undergraduate students in the context of primary care and how they were prepared. Data collection was conducted through semi-structured interviews, in August 2012, in EEUSP. After thematic analysis, we separated in categories: Teaching-learning process, Basic Health Unit and Mental health-illness process. The socially constructed conception of madness added to the problems related to academic training may result in lack of preparation in nursing mental health care.

En los años 2009 y 2010 la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo experimentó una transición curricular, cuya propuesta fue integrar disciplinas de ciclos básicos y clínicos y la desfragmentación. La educación de enfermería en salud mental se incluyó varios módulos que incluyen los cuidados básicos. El objetivo es conocer cómo se llevó a cabo la atención a personas con enfermedad mental por 20 estudiantes de enfermería en el contexto de la atención primaria, y la forma en que se prepararon para ello. La recolección de datos se realizó con entrevistas semiestructuradas, en agosto de 2012, en la EEUSP. Después del análisis temático formó las categorías: proceso de enseñanza-aprendizaje, Unidad Básica de Salud y el proceso salud-enfermedad mental. La concepción de la locura añade a los problemas socialmente construidos puede conducir a la formación académica en la educación de enfermería preparado para la atención de salud mental. .

De 2009 a 2010, a Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP) passou por transição curricular, cuja proposta era integrar os ciclos básico e clínico, desfragmentando as disciplinas. O ensino de enfermagem em saúde mental foi incluído em vários módulos que contêm os cuidados básicos. Este estudo qualitativo visou identificar como o atendimento às pessoas com doença mental foi realizado por 20 alunos da graduação em enfermagem no contexto da atenção básica, e como foram preparados. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas, em agosto de 2012, na EEUSP. Após a análise temática formaram-se as categorias: Processo ensino-aprendizagem, Unidade Básica de Saúde e Processo saúde-doença mental. A concepção da loucura construída socialmente, somada aos problemas relacionados à formação acadêmica, pode acarretar a formação de enfermeiros despreparados para o cuidado em saúde mental.

Da violencia ao vinculo: construindo novos sentidos para a atencao a crise / From violence to bonding: constructing new meanings for attention to the crisis / De la violencia al vinculo: construccion de nuevos significados para la atencion a la crisis

Este estudo objetiva conhecer os sentidos presentes nas práticas discursivas de profissionais de Centros de Atenção Psicossocial produzidos pelas novas formas de lidar e se relacionar com o sujeito em crise psíquica grave. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, embasada na perspectiva teórica do Construcionismo Social. Analisou-se 27 entrevistas de profissionais a partir da identificação dos repertórios interpretativos e da construção dos Mapas de Associação de Ideias. Os dados foram organizados nos temas: Dificuldades da contenção no serviço; Sentidos construídos em torno dessa prática; Posicionamentos dos profissionais em relação a essa prática; Participação da Polícia Militar no cuidado da crise; Sentido de responsabilidade da equipe de enfermagem em cuidar da crise. Demonstra-se a necessidade de discussão e construção de práticas de atenção à crise que sejam mais coletivas e embasadas em relações de contrato que respeitem a singularidade e subjetividade dos sujeitos.

This study aimed to know the meanings present in the discursive practices of the Centers for Psychosocial Care's professionals, produced by new ways to cope and relate to the subject in severe psychological crisis. This is a qualitative research, based on the theoretical perspective of social constructionism. It was analyzed 27 interviews of professionals from the identification of interpretative repertoires and construction of Association of Ideas Maps. Data were organized into themes: Difficulties of contention in service; Senses built around this practice; Professionals placements regarding that practice; Participation of the Military Police in the care of the crisis; Sense of responsibility of the nursing staff in caring for the crisis. It was demonstrated the need for discussion and construction of crisis care practices that are more collective and contract based on solid relationships that respect the uniqueness and subjectivity of the subject.

Este estudio tuvo como objetivo conocer los significados presentes en las prácticas discursivas de los profesionales de Centros de Atención Psicosocial, producidos por las nuevas formas de lidiar y relacionarse con el sujeto en crisis psicológica grave. Se trata de una investigación cualitativa, con base en la perspectiva teórica del construccionismo social. Se analizaron 27 entrevistas de profesionales desde la identificación de los repertorios interpretativos y la construcción de Mapas de Asociación de Ideas. Los datos fueron organizados en temas de: Dificultades de contención en el servicio; Sentidos construidos alrededor de esta práctica; Colocaciones de profesionales con respecto a esta práctica; Participación de la Policía Militar en el cuidado de la crisis; Sentido de responsabilidad del personal de enfermería en el cuidado de la crisis. Demuestra-se la necesidad de un debate y de la construcción de prácticas de atención de crisis que sean más colectivas y basadas en relaciones de un contrato que respete el carácter único y la subjetividad del sujeto.

Os sentidos construídos na atenção à crise no território: o Centro de Atenção Psicossocial como protagonista / Los sentidos construidos en la atencion de las crisis en campo: el centro de atencion psicosocial como protagonista / The meanings constructed in the attention to a crisis in the territory: the psychosocial care center as a protagonist

A atenção à crise é um ponto estratégico no processo de mudanças paradigmáticas propostas pela Reforma Psiquiátrica brasileira, exigindo que serviços substitutivos e profissionais utilizem novas tecnologias de cuidado. Este estudo objetiva identificar as ações de atenção à crise no território e os sentidos que as envolvem, partindo das práticas discursivas dos profissionais. Trata-se de um estudo qualitativo que utiliza a perspectiva teórica do Construcionismo Social. No banco de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil (CAPSUL), foram analisados 27 entrevistas realizadas com profissionais do Centro de Atenção Psicossocial de Alegrete e três diários de campo com registro de 390 horas de observação. Os resultados evidenciaram o acolhimento e a responsabilização pelo cuidado. Conclui-se que liberdade, reciprocidade, contratualidade e responsabilização pelo cuidado são os novos sentidos necessários aos serviços substitutivos para superação do manicômio e dos sentidos de exclusão e periculosidade.

La atención de crisis es un ítem estratégico en el proceso de cambios paradigmáticos propuestos por la Reforma Psiquiátrica Brasileña, imponiendo que se utilicen nuevas tecnologías de cuidado. Se objetiva identificar acciones de atención de crisis en campo y los sentidos que las involucran, partiendo de las prácticas discursivas de profesionales. Estudio cualitativo utilizando la perspectiva teórica del Construccionismo Social. En los datos de la investigación Evaluación de Centros de Atención Psicosocial de la Región Sur de Brasil (CAPSUL) se analizaron 27 entrevistas realizadas con profesionales del Centro de Atención Psicosocial de Alegrete y tres diarios de campo con registro de 390 horas de observación. Los resultados demuestran la acogida y la responsabilización por el cuidado. Se concluye en que libertad, reciprocidad, contractualidad y responsabilización por el cuidado son los nuevos sentidos necesarios en los servicios sustitutivos para la superación del manicomio y de los sentidos de exclusión y peligrosidad.

The attention to a crisis is a strategic point in the process of paradigm changes proposed by the Brazilian psychiatric reform, requiring changes in alternative services and in the professionals that must use new technologies of care. This study aimed to identify the actions of attention to a crisis in the territory and the meanings as they evolved, beginning from the discursive practices of the professionals. It was a qualitative study that used the theoretical perspective of social constructionism. From the database of the research, Evaluation of the Psychosocial Care Centers in Southern Brazil (CAPSUL), 27 interviews were analyzed from the professionals of Psychosocial Care Center for Alegrete, along with field diaries with 390 hours of observation. Results showed patient engagement/welcoming and accountability for care. We concluded that freedom, reciprocity, contractuality and responsibility for care were the new meanings needed for the alternative care services to overcome the asylum and sense of exclusion and dangerousness.

Metodologia de análise de redes do cotidiano num serviço residencial terapêutico: um estudo de caso / The everyday networks analysis method at an assisted residential service: a case study / Metodología de análisis de redes del día a día en un servicio residencial terapéutico: un estudio de caso

O presente trabalho é um estudo sobre a aplicação da Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano (MARES) com moradores de dois Serviços Residenciais Terapêuticos de Caxias do Sul-RS. Trata-se de um recorte da pesquisa "Redes que reabilitam: avaliando experiências inovadoras de composição de redes de atenção psicossocial". O objetivo foi compreender as redes sociais e de serviços dos moradores do Serviço Residencial Terapêutico a partir da aplicação da metodologia mencionada. Utilizaram-se dados das entrevistas e dos grupos focais realizados com onze moradores, coletados em maio de 2010. A aplicação da MARES se desencadeou em três momentos: Mapeamento da Rede de Serviços, da Rede de Sociabilidade, e Construção do Mapa da Pessoa - individual e coletivo. A análise permitiu visualizar e compreender as interações e articulações dos moradores com o território, que contribuem para sua reinserção social. A utilização da metodologia possibilitou valorizar experiências do cotidiano e compreender a construção das redes.

The present study addresses the application of the Everyday Network Analysis Method (MARES, as per its acronym in Portuguese) developed by residents of two Assisted Residential Services in Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil. This paper is an excerpt of the study "Networks that rehabilitate: evaluating innovative experiences of comprising psychosocial care networks". The objective was to understand the social and service networks of residents of Assisted Residential Services by applying the referred methodology. Data were collected from interviews and focal groups with eleven residents in May 2010. The MARES method was applied in three steps: Mapping the Service Networks, the Sociability Network, and Constructing the Map of the Person - individual and collective. The analysis permitted to see and understand the interactions of residents with the territory, which contributes with their reinsertion to society. Using this methodology allowed for valuing everyday experiences and understanding how networks are formed.

Estudio sobre la aplicación de la Metodología de Análisis de Redes Sociales (MARES), realizada con residentes de dos Servicios Residenciales Terapéuticos de Caxias do Sul-RS. Recorte de la investigación "Redes que rehabilitan: evaluando experiencias innovadoras de composición de redes de atención psicosocial". Se objetivó interpretar las redes sociales y de servicios de los residentes de los Servicios a partir de la metodología. Se utilizaron datos de entrevistas y de grupos focales organizados con 11 residentes, recolectados en mayo de 2010. La MARES fue aplicada en tres momentos: Mapeo de la Red de Servicios, de la Red de Sociabilidad y Construcción del Mapa Personal - individual y colectivo - . El análisis permitió visualizar y entender las interacciones y articulaciones de los residentes con el ambiente, que colaboran con su reinserción social. El uso de la metodología posibilitó valorizar experiencias del día a día y comprender cómo se construyen las redes.

[The meanings constructed in the attention to a crisis in the territory: the psychosocial care center as a protagonist]. / Os sentidos construidos na atenção à crise no território: o centro de atenção psicossocial como protagonista.

The attention to a crisis is a strategic point in the process of paradigm changes proposed by the Brazilian psychiatric reform, requiring changes in alternative services and in the professionals that must use new technologies of care. This study aimed to identify the actions of attention to a crisis in the territory and the meanings as they evolved, beginning from the discursive practices of the professionals. It was a qualitative study that used the theoretical perspective of social constructionism. From the database of the research, Evaluation of the Psychosocial Care Centers in Southern Brazil (CAPSUL), 27 interviews were analyzed from the professionals of Psychosocial Care Center for Alegrete, along with field diaries with 390 hours of observation. Results showed patient engagement/welcoming and accountability for care. We concluded that freedom, reciprocity, contractuality and responsibility for care were the new meanings needed for the alternative care services to overcome the asylum and sense of exclusion and dangerousness.

Articulação entre centros de atenção psicossocial e serviços de atenção básica de saúde / Relationship between psychosocial care centers and services in primary health care

OBJETIVO: Analisar as formas de articulação que os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) estabelecem com os Serviços de Atenção Básica deSaúde. MÉTODOS: Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado por meio de análise documental de 23 Projetos Terapêuticos dos CAPS tipo I e II de 23 cidades da Região Sul do Brasil (PR, SC e RS). RESULTADOS: Pôde-se observar que esta articulação estrutura-se basicamente na supervisão e capacitação das equipes e em um sistema de referência e contrarreferência, muitas vezes, mascarados sob a lógica dos encaminhamentos. No entanto, estas ações encontram-se mais sugestivas, referidas nos documentos como objetivos, do que propriamente traduzidas em ações como lógica de operacionalização concreta destas, na prática cotidiana dos serviços. CONCLUSÃO: De fato, a atenção à complexidade da demanda em saúde mental é dependente de uma construção gradativa de articulações orientadas pela corresponsabilização dos diferentes serviços que compõem a rede de atenção.

OBJETIVO: Analizar las formas de articulación que los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) establecen con los Servicios de Atención Básica de Salud. MÉTODOS: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo realizado por medio de análisis documental de 23 Proyectos Terapéuticos de los CAPS tipo I y II de 23 ciudades de la Región Sur del Brasil (PR, SC y RS). RESULTADOS: Se puede observar que esta articulación se estructura básicamente en la supervisión y capacitación de los equipos y en un sistema de referencia y contrarreferencia, muchas veces, enmascarados bajo la lógica de los encaminamientos. Entre tanto, estas acciones se encuentran más sugestivas, referidas en los documentos como objetivos, de lo que propiamente traducidas en acciones como lógica de operacionalización concreta de éstas, en la práctica cotidiana de los servicios. CONCLUSIÓN: De hecho, la atención a la complejidad de la demanda en salud mental depende de una construcción gradual de articulaciones orientadas por la corresponsabilización de los diferentes servicios que componen la red de atención.

OBJECTIVE: To analyze forms of articulation that the Centers for Psychosocial Care (CAPS) established with the Primary Health Care Services. METHODS: A descriptive, qualitative study conducted using document review of 23 Therapeutic Projects of the CAPS type I and II, of 23 cities in the southern region of Brazil (PR, SC and RS). RESULTS: It was observed that the structure of articulation occurs basically through the supervision and training of teams, and a reference and counter-reference system, often masked under the logic of the referrals. However, these actions are more suggestive, referred to in documents as objectives, than they are properly translated into actions and concrete operational logic of those in daily practice services. CONCLUSION: In fact, attention to the complexity of the demand for mental health is dependent on a gradual construction of joint responsibility guided by the various services that comprise the network of care.

Descrição de oferta e consumo dos psicofármacos em Centros de Atenção Psicossocial na Região Sul brasileira / The supply and use of psychotropic drugs in Psychosocial Care Centers in Southern Brazil / Descripción de oferta y consumo de psicofármacos en Centros de Atención Psicosocial en la región Sur brasileña

A descrição do consumo e da oferta de psicofármacos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) é relevante para a efetividade da assistência dos serviços de saúde mental. Objetivou-se descrever o consumo e a oferta destes em CAPS dos tipos I e II na Região Sul do Brasil. Trata-se de um estudo de delineamento transversal, no qual foram pesquisados, em maio e junho de 2006, aspectos estruturais desse serviço, através dos prontuários de 1.162 usuários e de questionários respondidos por 30 coordenadores dos CAPS em que esses usuários encontram-se em acompanhamento. Identificaram-se usuários predominantemente do sexo feminino, adultos de meia-idade, de baixa condição econômica, majoritariamente com o diagnóstico de depressão maior e o consumo de antidepressivos. Constatou-se também que pode haver carência de distribuição e fornecimento de psicofármacos na rede do SUS, o que prejudica a terapia medicamentosa desse serviço especializado de saúde mental, diante das condições socioeconômicas dos usuários.

The description of the supply and use of psychotropic drugs at the Centers for Psychosocial Care (CAPS) is relevant for the effectiveness of assistance from mental health services. The objective was to describe the use and supply of these drugs in CAPS types I and II, in Southern Brazil. This is a cross-sectional study, in which surveys were conducted, in May and June 2006, on the structural aspects of the referred service using charts of 1162 users, and self-applied questionnaires answered by 30 engineers working at CAPS where these users were being monitored. Users were identified as mostly female, adult, middle-aged, low economic status, mainly with a diagnosis of major depression and using antidepressants. It was also found that there might be a lack of distribution and supply of psychotropic drugs in the public health system (SUS) network, which affects the drug therapy of this specialized mental health service, given the socioeconomic conditions of the users.

La descripción del consumo y de la oferta de psicofármacos en Centros de Atención Psicosocial (CAPS) es relevante para la efectividad asistencial de los servicios de salud mental. Se objetivó describir su consumo y oferta en CAPS de tipos I y II en región Sur de Brasil. Estudio transversal, en el cual fueron investigados en mayo y junio de 2006 aspectos estructurales del servicio, según historias clínicas de 1162 pacientes y cuestionarios autoaplicados a 30 coordinadores de CAPS en los que tales pacientes estaban en seguimiento. Se identificaron pacientes mayoritariamente femeninos, adultos, de mediana edad, de baja condición económica, prevalentemente con diagnóstico de depresión mayor y consumo de antidepresivos. Se constató también que puede existir carencia de distribución y provisión de psicofármacos en la red del SUS, lo que perjudica la terapia medicamentosa de ese servicio especializado en salud mental, tomando en cuenta las condiciones socioeconómicas de los pacientes.

[Qualitative assessment of the environment in a Psychosocial Care Center]. / Avaliação qualitativa de ambiência num Centro de Atenção Psicossocial.

UNLABELLED: This study is based on a cross-section of the study of Psychosocial Care Center (Caps) in the South of Brazil. OBJECTIVE: to conduct a qualitative assessment of the structure, in terms of environment, of a Caps in the interior of the State of Rio Grande do Sul. A case study was conducted on the Caps in Alegrete (RS) based on a fourth generation, constructivist and responsive assessment using a hermeneutic-dialectic approach. The data collection instruments were semi-structured interviews with a team (26), users (11), and family members (14), defined as interest groups to make up the hermeneutic-dialectic circle and field observation (390 hours) establishing prior ethnography. The structure of the Alegrete Caps was a strong aspect in the environmental evaluation. The lack of human and material resources does not interfere directly in user satisfaction with the environment.

Avaliação qualitativa de ambiência num Centro de Atenção Psicossocial / Qualitative assessment of the environmentt in a Psychosocial Care Center

Este estudo consiste em recorte do estudo dos Centros de Assistência Psicossocial (Caps) do Sul do Brasil. O objetivo é avaliar qualitativamente a estrutura, através da ambiência, de um Caps do interior do Rio Grande do Sul. Foi realizado um estudo de caso do Caps de Alegrete (RS), fundamentado numa avaliação de quarta geração, construtivista, responsiva e com abordagem hermenêutico-dialética. Os instrumentos de coleta de dados foram entrevistas semiestruturadas com equipe (26), usuários (11) e familiares (14), definidos como grupos de interesse para compor o círculo hermenêutico-dialético e a observação de campo (390 horas) configurando-se numa etnografia prévia. A estrutura do Caps Alegrete foi um aspecto forte na avaliação da ambiência. A falta de recursos humanos e materiais não interfere diretamente na satisfação dos usuários com a ambiência.

This study is based on a cross-section of the study of Psychosocial Care Center (Caps) in the South of Brazil. Objective: to conduct a qualitative assessment of the structure, in terms of environment, of a Caps in the interior of the State of Rio Grande do Sul. A case study was conducted on the Caps in Alegrete (RS) based on a fourthgeneration, constructivist and responsive assessment using a hermeneutic-dialectic approach. The data collection instruments were semi-structured interviews with a team (26), users (11), and family members (14), defined as interest groups to make up the hermeneutic-dialectic circle and field observation (390 hours) establishing prior ethnography. The structure of the Alegrete Caps was a strong aspect in the environmental evaluation. The lack of human and material resources does not interfere directly in user satisfaction with the environment.

[The supply and use of psychotropic drugs in Psychosocial Care Centers in Southern Brazil]. / Descrição de oferta e consumo dos psicofármacos em Centros de Atenção Psicossocial na Região Sul brasileira.

The description of the supply and use of psychotropic drugs at the Centers for Psychosocial Care (CAPS) is relevant for the effectiveness of assistance from mental health services. The objective was to describe the use and supply of these drugs in CAPS types I and II, in Southern Brazil. This is a cross-sectional study, in which surveys were conducted, in May and June 2006, on the structural aspects of the referred service using charts of 1162 users, and self-applied questionnaires answered by 30 engineers working at CAPS where these users were being monitored. Users were identified as mostly female, adult, middle-aged, low economic status, mainly with a diagnosis of major depression and using antidepressants. It was also found that there might be a lack of distribution and supply of psychotropic drugs in the public health system (SUS) network, which affects the drug therapy of this specialized mental health service, given the socioeconomic conditions of the users.

Periculosidade versus cidadania: os sentidos da atenção à crise nas práticas discursivas dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial / Periculosity and citizenship: the meanings of attention to the crisis in the discursive practices of the Psychosocial Healthcare Centers professionals

A crise, considerada a expressão da doença psíquica, refere-se a situações em que, no curso do desenvolvimento de vida, ocorrem vivências conflitivas que geram rupturas com a realidade socialmente aceita e com os laços afetivos que sustentam a pessoa. Esta pesquisa objetiva conhecer os sentidos presentes nas práticas discursivas dos profissionais acerca da atenção à crise nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Caracteriza-se por uma abordagem qualitativa que utiliza a perspectiva teórica do Construcionismo Social. Os dados utilizados fazem parte do banco de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil (CAPSUL). No presente estudo, analisamos 27 entrevistas realizadas com profissionais do Centro de Atenção Psicossocial de Alegrete e três diários de campo com o registro de 390 horas de observação. A análise dos dados identificou sentidos - periculosidade e cidadania - que foram discutidos na busca de compreender sua influência na construção de práticas de atenção à crise.

The crisis, considered the expression of mental illness, refers to situations in which, during the development of life, there are conflicting experiences that generate ruptures with the socially accepted reality and the emotional ties that sustain the person. This study aims at getting to know the meanings present in the discursive practices of professionals concerning the attention to the crisis in the Psychosocial Healthcare Centers (CAPS). It is characterized by a qualitative approach that uses the theoretical perspective of social constructionism. The data used are part of the database research Evaluation of Psychosocial Healthcare Centers in Southern part of Brazil - CAPSUL. In this study, 27 interviews with professionals from the Psychosocial Healthcare Center of Alegrete city and three field diaries with the record of 390 observation hours were analyzed. Data analysis identified the meanings - periculosity and citizenship - which were discussed in an attempt to understand their influence on the construction of attention practices to the crisis.

Avaliação qualitativa no contexto da reforma psiquiátrica / Qualitative Evaluation in the Psychiatric Reform Context / Evaluación cualitativa en el contexto de la reforma psiquiátrica

O presente artigo tem como objetivo apresentar as bases teóricas do campo da avaliação de quarta geração e da metodologia de análise de redes do cotidiano que tem orientado pesquisas realizadas por um grupo de pesquisa de enfermagem em saúde mental e saúde coletiva. Apresentamos no espaço deste artigo construções teóricas que nos permitem refletir sobre as concepções, os caminhos e desenhos de estudos de avaliação qualitativa em saúde mental, no contexto da reforma psiquiátrica.(AU)

The purpose of this article is to present the theoretical foundations of the fourth-generation evaluation and the network analysis method that has guided a nursing research group in their studies on mental and collective health. In this article, we present the theoretical constructions that allow us to reflect upon the conceptions, paths and designs of qualitative evaluation studies on mental health, in the psychiatric reform context.(AU)

El presente artículo tiene como objetivo presentar las bases teóricas del campo de la evaluación de cuarta generación y de la metodología de análisis de redes del cotidiano que ha orientado investigaciones realizadas por un grupo de investigación en enfermería de salud mental y salud colectiva. Presentamos en el espacio de este artículo construcciones teóricas que nos permiten reflexionar sobre las concepciones, los caminos y diseños de estudios de evaluación cualitativa en salud mental, en el marco de la reforma psiquiátrica.(AU)