Oral immunotherapy for food allergy: A Spanish guideline. Egg and milk immunotherapy Spanish guide (ITEMS GUIDE). Part 2: Maintenance phase of cow milk (CM) and egg oral immunotherapy (OIT), special treatment dosing schedules. Models of dosing schedules of OIT with CM and EGG

Introduction: Cow's milk and egg are the most frequent causes of food allergy in the first years of life. Treatments such as oral immunotherapy (OIT) have been investigated as an alternative to avoidance diets. No clinical practice guides on the management of OIT with milk and egg are currently available. Objectives: To develop a clinical guide on OIT based on the available scientific evidence and the opinions of experts. Methods: A review was made of studies published in the period between 1984 and June 2016, Doctoral Theses published in Spain, and summaries of communications at congresses (SEAIC, SEICAP, EAACI, AAAAI), with evaluation of the opinion consensus established by a group of experts pertaining to the scientific societies SEICAP and SEAIC. Results: Recommendations have been established regarding the indications, requirements and practical aspects of the different phases of OIT, as well as special protocols for patients at high risk of suffering adverse reactions. Conclusions: A clinical practice guide is presented for the management of OIT with milk and egg, based on the opinion consensus of Spanish experts (AU)

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Oral immunotherapy for food allergy: A Spanish guideline. Immunotherapy egg and milk Spanish guide (items guide). Part I: Cow milk and egg oral immunotherapy: Introduction, methodology, rationale, current state, indications contraindications and oral immunotherapy build-up phase

Introduction: Cow's milk and egg are the most frequent causes of food allergy in the first years of life. Treatments such as oral immunotherapy (OIT) have been investigated as an alternative to avoidance diets. No clinical practice guides on the management of OIT with milk and egg are currently available. Objectives: To develop a clinical guide on OIT based on the available scientific evidence and the opinions of experts. Methods: A review was made of studies published in the period between 1984 and June 2016, Doctoral Theses published in Spain, and summaries of communications at congresses (SEAIC, SEICAP, EAACI, AAAAI), with evaluation of the opinion consensus established by a group of experts pertaining to the scientific societies SEICAP and SEAIC. Results: Recommendations have been established regarding the indications, requirements and practical aspects of the different phases of OIT, as well as special protocols for patients at high risk of suffering adverse reactions. Conclusions: A clinical practice guide is presented for the management of OIT with milk and egg, based on the opinion consensus of Spanish experts (AU)

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Oral immunotherapy for food allergy: a Spanish Guideline. Egg and milk immunotherapy Spanish Guide (ITEMS GUIDE). Part II: Maintenance phase of cow milk (CM) and egg oral immunotherapy (OIT), special treatment dosig schedules. Models of dosing Schedules of OIT with CM and egg

Introduction: Cow milk and egg are the most frequent causes of food allergy in the first years of life. Oral immunotherapy (OIT) has been investigated as an alternative to avoidance diets. No clinical practice guidelines on the management of OIT with milk and egg are currently available. Objectives: To develop clinical guidelines for OIT based on available scientific evidence and the opinions of experts. Methods: A review was made of studies published between 1984 and June 2016, doctoral theses published in Spain, summaries of communications at scientific meetings (SEAIC, SEICAP, EAACI, and AAAAI), and the consensus of opinion established by a group of experts from the scientific societies SEICAP and SEAIC. Results: Recommendations were established regarding the indications, requirements and practical aspects of the different phases of OIT, as well as special protocols for patients at high risk of adverse reactions. Conclusions: Clinical practice guidelines based on the consensus reached between Spanish experts are presented for the management of OIT with milk and egg (AU)

Introducción: El huevo y la leche de vaca son la causa más frecuente de alergia alimentaria en los primeros años de vida. Como alternativa terapéutica a la dieta de eliminación se han investigado otras formas de tratamiento como la inmunoterapia oral (ITO). Actualmente no existen guías de práctica clínica para el manejo de la ITO con leche y huevo. Objetivos: Elaborar una guía clínica para el tratamiento con ITO basada en la evidencia científica disponible y en la opinión de expertos. Métodos: Revisión de estudios publicados desde el año 1984 hasta junio de 2016, tesis doctorales publicadas en España, resúmenes de comunicaciones en congresos (SEAIC, SEICAP, EAACI, AAAAI) y consenso de opinión de un grupo de expertos de las sociedades científicas SEICAP y SEAIC. Resultados: Se establecen recomendaciones acerca de la indicación, requerimientos, aspectos prácticos del tratamiento en las diferentes fases de la ITO, y pautas especiales para pacientes de alto riesgo de reacciones adversas. Conclusiones: Se presenta una guía con las directrices para el manejo en la práctica clínica de la ITO con leche y huevo que aúna la opinión consensuada de expertos españoles (AU)

Oral immunotherapy for food allergy: a Spanish Guideline. Immunotherapy Egg and Milk Spanish Guide (ITEMS Guide). Part I: cow milk and egg oral immunotherapy: introduction, methodology, rationale, current state, indications, contraindications, and oral immunotherapy build-up phase

Introduction: Cow milk and egg are the most frequent causes of food allergy in the first years of life. Oral immunotherapy (OIT) has been investigated as an alternative to avoidance diets. No clinical practice guidelines on the management of OIT with milk and egg are currently available. Objectives: To develop clinical guidelines for OIT based on available scientific evidence and the opinions of experts. Methods: A review was made of studies published between 1984 and June 2016, doctoral theses published in Spain, summaries of communications at scientific meetings (SEAIC, SEICAP, EAACI, and AAAAI), and the consensus of opinion established by a group of experts from the scientific societies SEICAP and SEAIC. Results: Recommendations were established regarding the indications, requirements and practical aspects of the different phases of OIT, as well as special protocols for patients at high risk of adverse reactions. Conclusions: Clinical practice guidelines based on the consensus reached between Spanish experts are presented for the management of OIT with milk and egg (AU)

Introducción: El huevo y la leche de vaca son la causa más frecuente de alergia alimentaria en los primeros años de vida. Como alternativa terapéutica a la dieta de eliminación se han investigado otras formas de tratamiento como la inmunoterapia oral (ITO). Actualmente no existen guías de práctica clínica para el manejo de la ITO con leche y huevo. Objetivos: Elaborar una guía clínica para el tratamiento con ITO basada en la evidencia científica disponible y en la opinión de expertos. Métodos: Revisión de estudios publicados desde el año 1984 hasta junio de 2016, tesis doctorales publicadas en España, resúmenes de comunicaciones en congresos (SEAIC, SEICAP, EAACI, AAAAI) y consenso de opinión de un grupo de expertos de las sociedades científicas SEICAP y SEAIC. Resultados: Se establecen recomendaciones acerca de la indicación, requerimientos, aspectos prácticos del tratamiento en las diferentes fases de la ITO, y pautas especiales para pacientes de alto riesgo de reacciones adversas. Conclusiones: Se presenta una guía con las directrices para el manejo en la práctica clínica de la ITO con leche y huevo que aúna la opinión consensuada de expertos españoles (AU)

Consenso para el abordaje del asma grave pediátrica en la práctica clínica habitual / Consensus-based approach for severe paediatric asthma in routine clinical practice

INTRODUCCIÓN: La identificación adecuada del paciente pediátrico con asma grave es esencial para su correcto manejo. Sin embargo, los criterios para definir el asma grave y las recomendaciones para su control varían mucho entre las distintas guías. MATERIAL Y MÉTODOS: Se elaboró una encuesta telemática para analizar las opiniones relativas a la definición y control del asma grave pediátrica. Para lograr un consenso se siguió una metodología Delphi modificada. Con los resultados se elaboraron recomendaciones prácticas. RESULTADOS: El cuestionario fue respondido por 11 neumólogos y alergólogos pediátricos expertos en asma grave. Hubo consenso en 50 de los 65 ítems planteados (76,92%). Se consideró que un paciente tiene asma grave si en el último año ha requerido 2 o más ciclos de corticoides orales, si requiere tratamiento diario con corticoides inhalados a dosis medias (con otra medicación controladora) o dosis altas (con o sin otra medicación controladora), si no responde a un tratamiento convencional optimizado, o si la enfermedad pone en riesgo su vida o deteriora gravemente su calidad de vida. La definición de asma grave también podría incluir a los pacientes que consumen recursos sanitarios de manera regular y justificada, o tienen factores psicosociales o ambientales que impiden su control. Para la monitorización, se recomienda usar cuestionarios específicos de población pediátrica (CAN o ACT). Respecto al tratamiento, se debería considerar el uso de omalizumab en un escalón anterior al de los corticoides orales. CONCLUSIONES: El presente trabajo ofrece recomendaciones consensuadas que pueden ser de utilidad en el manejo del asma grave pediátrica

INTRODUCTION: Accurate identification of paediatric patients with severe asthma is essential for an adequate management of the disease. However, criteria for defining severe asthma and recommendations for control vary among different guidelines. MATERIAL AND METHODS: An online survey was conducted to explore expert opinions about the definition and management of severe paediatric asthma. To reach a consensus agreement, a modified Delphi technique was used, and practice guidelines were prepared after the analysis of the results. RESULTS: Eleven paediatric chest disease physicians and allergy specialists with wide expertise in severe asthma responded to the survey. Consensus was reached in 50 out of 65 questions (76.92%). It was considered that a patient has severe asthma if during the previous year they have required 2 or more cycles of oral steroids, required daily treatment with medium doses of inhaled corticosteroids (with other controller medication) or high doses (with or without other controller medication), did not respond to optimised conventional treatment, or if the disease threatened the life of the patient or seriously impairs their quality of life. The definition of severe asthma may also include patients who justifiably use health resources on a regular basis, or have psychosocial or environmental factors impeding control. For monitoring, the use of questionnaires designed specifically for paediatric population, such as CAN or ACT, is recommended. As regards treatment, the use of omalizumab should be considered prior to the use of oral corticosteroids. CONCLUSIONS: This paper provides consensus recommendations that may be useful in the management of severe paediatric asthma

Different lymphocyte markers and cytokine expression in peripheral blood mononuclear cells in children with acute atopic dermatitis

Background: The pathogenesis of atopic dermatitis (AD) is still not completely understood. AD is characterized by the presence of clinical symptoms of both IgE antibody-mediated immediate hypersensitivity and specific T lymphocyte-mediated delayed hypersensitivity. Objective: To evaluate the immunological mechanisms involved in children with acute AD lesions. Material and methods: Ten children with acute AD lesions and 10 non-atopic controls were studied. Total IgE was measured by immunoassay. T cell marker expression (CD3, CD4, CD8, cutaneous lymphocyte-associated antigen [CLA]) and cytokine production (interferon [IFN]-γ, interleukin [IL]-13) were analyzed in peripheral blood mononuclear cells by flow cytometry. Results: In children with AD the percentage of CD3+ cells (p = 0.015) increased while that of CD8+ cells (p = 0.023) decreased, with no differences in CLA expression. We found increased IL-13 production in CD3+ cells (p = 0.01) and CD3+CD4+ (p = 0.001) cells with no difference in IFN-γ. Total IgE was significantly higher in patients with AD (p = 0.01). Comparison of IL-13 production in CD4+ cells categorized by total IgE level showed that IL-13 production was significantly increased in subjects with a higher IgE level. Conclusion: Peripheral blood from children with AD showed an increase in IgE levels and a Th2 pattern. There was a correlation between IL-13 production and total IgE levels (AU)

Introducción: La patogenia de la dermatitis atópica (DA) es compleja y en algunos aspectos difícil de entender. Se caracteriza por la presencia de síntomas relacionados tanto con mecanismos de hipersensibilidad inmediata, mediada por anticuerpos IgE, como de hipersensibilidad tardía mediada por linfocitos T. Objetivo: Evaluar los mecanismos inmunológicos implicados en las lesiones agudas de la DA en población infantil. Material y métodos: Se estudian diez niños con lesiones agudas de DA y otros 10 niños, controles no atópicos. Valoración de IgE total por inmunoensayo, los marcadores de expresión de células T (CD3, CD4, CD8 y CLA) y la producción de citocinas (IFN-gamma , IL-13) en células mononucleares de sangre periférica por citometría de flujo. Resultados: En los niños con DA existe un aumento en el porcentaje de células CD3+ (p = 0,015) y disminución en las células CD8+ (p = 0,023), sin encontrar diferencias en la expresión de CLA. Además, aumento en la producción de IL-13 en las células CD3+ (p = 0,01) y en las CD3+ CD4+ (p = 0,001), sin encontrar diferencias en la producción de IFN-gamma . Niveles de IgE total significativamente mas elevados en los niños con DA (p = 0,01). La comparación de la producción de IL-13 en las células CD4+ en relación con los niveles de IgE total mostró que estaba significativamente aumentada en aquellos pacientes con niveles mas elevados de IgE total. Conclusión: existe incremento de los niveles de IgE total así como un patrón de citocinas Th2 en sangre periférica de niños con DA, con una correlación entre la producción de IgE total y los niveles de IL-13 (AU)

Gasometría venosa frente a gasometría arterial en pacientes con un patrón respiratorio ineficaz relacionado con la insuficiencia respiratoria crónica agudizada / Venous versus arterial gasometry in patients in effective breathing pattern related to acute exacerbations of respiratory failure

Introducción. La extracción de muestras arteriales para el análisis de gases en la asistencia a los pacientes con un patrón respiratorio ineficaz en el contexto de una insuficiencia respiratoria crónica agudizada (IRCA) es una técnica habitual en la práctica hospitalaria. La extracción arterial puede ser repetida y no se encuentra exenta de dolor y complicaciones. Frente a esto, surge la posibilidad de valorar el estado ventilatorio con la extracción de muestras venosas, junto con el uso de la pulsioximetría. El objetivo de este estudio era comprobar las diferencias y la correlación existentes entre los valores arteriales y venosos. Material y métodos. El estudio se realizó en 25 pacientes con diagnóstico de IRCA a los que se les extrajeron dos muestras (arterial y venosa) de forma secuencial. Se analizaron y compararon los valores recogidos de pH, pCO2, bicarbonato y exceso de base. Se comparó, asimismo, la medida de la saturación periférica de oxígeno (SpO2),obtenida por pulsioximetría, con la saturación arterial de oxígeno (SatO2) obtenida en la gasometría arterial. Se estableció la correlación existente entre los diferentes pares de valores mediante la ecuación de regresión y el coeficiente de correlación (..) (AU)

Introduction. The extraction of arterial blood samples for blood gas analysis in the care of patients with ineffective breathing pattern in the context of acute exacerbations of chronic respiratory failure is a common technique in hospital practice. Arterial blood sampling often needs to be repeated and the procedure is not free of pain and complications. An alternative to this technique is the possibility of evaluating ventilatory (..) (AU)