RESUMO
Enquadramento: A inserção e a manutenção do cateter venoso periférico (CVP) são os procedimentos mais comumente realizados por enfermeiros em contexto clínico. Todavia, as atuais taxas de insucesso no cateterismo são elevadas, comprometendo o plano terapêutico e o bem-estar do doente. Objetivo: Conhecer as práticas dos enfermeiros durante a inserção e a manutenção de CVPs. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal e descritivo num serviço de cardiologia no centro de Portugal. As práticas profissionais dos enfermeiros (n = 26) durante a gestão do CVP foram observadas e registadas pela enfermeira investigadora, durante o turno da manhã, utilizando uma checklist baseada em recomendações de padrões de cuidados transnacionais. Resultados: Durante a inserção de CVP (n = 38), as principais áreas digressivas corresponderam ao uso de luvas (55,2%), à utilização de técnica asséptica (44,7%), à higienização das mãos (18,4%-84,2%), e ao ensino do doente (28,9%). Relativamente à manutenção do CVP (n = 66), a desinfeção do obturador (78,8%), o flushing do cateter (53,3%-78,8%) e a educação do doente (24,2%) foram as principais áreas desviantes. Observaram-se taxas significativas de insucesso no cateterismo (25,8%). Conclusão: Um número substancial de práticas relacionadas com o CVP não segue as recomendações de padrões de cuidados internacionais, o que pode colocar em risco a segurança do doente e a qualidade dos cuidados.
Background: Peripheral intravenous catheter (PIVC) insertion and maintenance are the procedures most commonly performed by nurses in clinical settings. However, current catheter failure rates are high, thus compromising the patient's therapeutic plan and well-being. Objective: To understand nurses' practices during PIVC insertion and maintenance. Methodology: A transversal and descriptive study was conducted in a cardiology ward in central Portugal. Nurses' (n = 26) practices during PIVC management were observed and recorded by a research nurse during the morning shift, using a checklist based on transnational standard of care (SoC) recommendations. Results: During PIVC insertion (n = 38) the main digressive areas included glove usage (55.2%), use of the aseptic non-touch technique (44.7%), hand hygiene (18.4%-84.2%), and patient education (28.9%). Regarding PIVC maintenance (n = 66), catheter hub disinfection (78.8%), catheter flushing (53.3%-78.8%), and patient education (24.2%) were the main deviating areas found. Significant PIVC failure rates were found (25.8%). Conclusion: Overall, a substantial number of PIVC-related practices does not comply with current SoC recommendations, which may pose a risk to patient safety and care quality.
Marco contextual: La inserción y el mantenimiento del catéter intravenoso periférico (CIVP) son los procedimientos que los enfermeros realizan con mayor frecuencia en entornos clínicos. Sin embargo, las tasas de fallo del catéter actuales son altas, lo que compromete el plan terapéutico y el bienestar del paciente. Objetivo: Entender las prácticas de los enfermeros durante la inserción y el mantenimiento del CIVP. Metodología: Se realizó un estudio transversal y descriptivo en una sala de cardiología en el centro de Portugal. Un enfermero investigador observó y registró las prácticas de los enfermeros (n = 26) durante el manejo del CIVP en el turno de la mañana, para lo cual utilizó una lista de verificación basada en las recomendaciones del estándar transnacional de atención (SoC, en inglés). Resultados: Durante la inserción del CIVP (n = 38), las principales áreas divergentes se refirieron al uso de guantes (55,2%), al uso de la técnica aséptica no táctil (44,7%), a la higiene de las manos (18,4%-84,2%) y a la educación del paciente (28,9%). En cuanto al mantenimiento del CIVP (n = 66), la desinfección del conector del catéter (78,8%), el lavado del catéter (53,3%-78,8%) y la educación del paciente (24,2%) fueron las principales áreas desviadas encontradas. Se encontraron tasas significativas de fallo del CIVP (25,8%). Conclusión: En general, un número considerable de prácticas relacionadas con el CIVP no están en conformidad con las recomendaciones actuales del SoC, lo que puede representar un riesgo para la seguridad del paciente y la calidad de la atención.
Assuntos
Prática Profissional , Cateterismo Periférico , Padrão de Cuidado , Enfermeiras e EnfermeirosRESUMO
As infeções associadas aos cuidados de saúde são um problema atual pelos custos, e pela taxa de morbilidade e mortalidade associadas. A transferência de doentes entre serviços e instituições, o uso por vezes abusivo de antibióticos, más práticas de cuidados e uma deficiente higienização de equipamentos de uso clínico, fazem com que seja difícil reduzir a sua prevalência. A prevenção é assim o aspeto fulcral em que os profissionais de saúde se devem centrar. Utilizando como objeto de estudo o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, foi objetivo determinar o grau de contaminação de equipamentos hospitalares e a prevalência de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp e Micobacterium não tuberculosis e a sua variabilidade genética em doentes internados no hospital e também no ambiente hospitalar. Para tal, procedeu-se à recolha das amostras ambientais através de zaragatoa, sendo obtidas amostras em zonas húmidas e em zonas secas em três meses consecutivos. As amostras foram inoculadas por espalhamento em placas de Petri, em meios de cultura seletivos de acordo com os microrganismos em estudo. O laboratório de microbiologia do referido hospital, cedeu as amostras clínicas e respetivo perfil de sensibilidade a antibióticos para posterior comparação. O nível de contaminação dos equipamentos foi dividido em três classes de acordo com o número de colónias recuperadas. As torneiras e os chuveiros foram os locais cujas amostras revelaram um maior número de colónias. Foram isoladas do ambiente, uma estirpe de P.aeruginosa e três estirpes de Mycobacterium gordonae. Não foi isolada nenhuma estirpe de Klebsiella spp. Quando comparados os isolados clínicos de P. aeruginosa com a estirpe ambiental, estes não revelaram provável origem clonal. Não foi identificada nenhuma estirpe clínica de Mycobacterium não tuberculosis. O estudo possibilitou ainda a identificação de outros microrganismos potencialmente patogénicos para o Homem, alguns deles com provável origem clonal. Os resultados trazem benefícios para a instituição, para a gestão e para a prática dos cuidados de enfermagem. Permitem a identificação de microrganismos potencialmente patogénicos presentes em equipamentos de uso clínico, alertando para a necessidade de melhor limpeza e desinfeção destes, e higienização das mãos de forma mais sistemática e cuidada.
