Programa Mais Médicos na Bahia e o impacto no diagnóstico precoce do IAM: relato de experiência / Mais Médicos Program in Bahia and the impact on early diagnosis of IAM: an experience report / Programa Más Médicos en Bahía y su impacto en el diagnóstico precoz del IAM: informe de experiencia

Capaz de resolver cerca de 80% de todas as necessidades em saúde, a Atenção Primária se tornou uma das principais e mais eficientes estratégias do Sistema Único de Saúde. Diante da histórica carência e má distribuição do profissional médico no Brasil, o Programa Mais Médicos viabilizou o provimento do profissional nas localidades mais longínquas. Em parceria com o Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes, o diagnóstico pode chegar em todos os lugares do país, possibilitando assistência e controle das patologias de maior morbimortalidade. Um exemplo é o infarto agudo do miocárdio, no qual "tempo é vida", pois, para cada dez minutos de retardo na instituição da terapia de reperfusão, reduz-se a expectativa de vida do paciente em 120 dias. O objetivo deste trabalho é demonstrar uma experiência exitosa que envolveu a articulação resolutiva da rede pública de saúde a partir da Atenção Primária e do Programa Mais Médicos. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, no qual se buscou descrever a pronta assistência a um paciente com infarto agudo do miocárdio em uma zona rural. O resultado mostrou que uma Atenção Básica resolutiva e integrada aos demais níveis de assistência é possível, permitindo que o paciente infartado seja beneficiado a tempo pela reperfusão miocárdica e impactando de forma positiva seu prognóstico e qualidade de vida. A experiência forneceu estímulo para busca contínua de superação e enfrentamento dos desafios, assim como do aperfeiçoamento da gestão pública da saúde.

Capable of solving nearly 80% of all health needs, Primary Care has become one of the main and most efficient strategies in the Unified Health System. Given the historic shortage and poor distribution of medical professionals in Brazil, the Mais Médicos Program made it possible to provide professionals in remote locations. In partnership with the National Telehealth Brazil Networks Program, diagnosis can reach all parts of Brazil, enabling treatment and control of pathologies with greater morbidity and mortality. One example is acute myocardial infarction, in which "time is life," because for every 10-minute delay in instituting reperfusion therapy, life expectancy is reduced by 120 days. Given this scenario, this paper reports on a successful experience that involved the resolutive articulation of the public health network from Primary Care and the More Doctors Program. This descriptive and qualitative study describes the prompt care of a patient with acute myocardial infarction in a rural area. Results shows that a resolutive Primary Care integrated with other levels of care is possible, allowing the infarcted patient to benefit in time from myocardial reperfusion and positively impacting their prognosis and quality of life. The experience encouraged continuous search to overcome and face the challenges, as well as to improve public health management.

Con la capacidad de resolución de cerca del 80% de todas las necesidades de salud, la Atención Primaria se ha convertido en una de las principales y más eficientes estrategias del Sistema Único de Salud. En vista de la escasez estructural histórica y la mala distribución de los profesionales médicos en Brasil, el Programa Más Médicos hizo posible la provisión de profesionales a lugares más distantes. En una alianza con el Programa Redes Nacionales de Telesalud Brasil, el diagnóstico puede llegar a todos los lugares del país, posibilitando la asistencia y el control de patologías con mayor morbimortalidad. Un ejemplo es el infarto agudo de miocardio, en el que "el tiempo es vida", pues por cada 10 minutos de retraso en la instauración de la terapia de reperfusión, la esperanza de vida se reduce en 120 días. El objetivo de este trabajo es evidenciar una experiencia exitosa que involucró la articulación resolutiva de la red pública de salud con base en la Atención Primaria y el Programa Más Médicos. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, que buscó describir la atención oportuna de un paciente con infarto agudo de miocardio en una zona rural. El resultado mostró que es posible una Atención Primaria resolutiva e integrada con los demás niveles asistenciales, que permita que el paciente infartado sea beneficiado a tiempo por la reperfusión miocárdica, lo que impacta positivamente en su pronóstico y calidad de vida. La experiencia sirvió de estímulo para la búsqueda continua de superación y enfrentamiento de los desafíos, así como de la mejora de la gestión en salud pública.

Sustainability assessment of the whole biomass-to-energy chain of a combined heat and power plant based on biomass gasification: biomass supply chain management and life cycle assessment.

Energy generation from waste renewable sources represent an efficient way to provide green power with the highest environmental benefits, tackling problems related to the high costs for their disposal through the conversion of these wastes in biofuels. However, several challenges hinder their intensified use, as the huge variability in the amount and composition of these sources forces authors to enlarge their studies on the entire biomass-to-energy chain sustainability where the power technology can be installed with the highest profits. In present work, the technical, environmental and economic impact of the entire biomass-to-energy supply chain is assessed with reference to a real commercially available Combined Heat and Power (CHP) system, the CMD ECO20X based on biomass gasification, installed as operational demonstration in the Municipality of Laurino in the National Park of Cilento, Vallo di Diano, and Alburni (PNCVD) in Southern part of Italy. Several calculation tools previously developed by authors for the analysis of the performance of the various components of the ECO20X system are here employed to define the mass and energy fluxes that characterize its operations in a local supply chain where forest management residues (oak and beech trees) and olive pomace from oil mills in the area are exploited. The analysis aims to quantify the energy absorption necessary for the pretreatment operations of the organic residue (shredding, briquetting, drying) which are essential for gasification, and how much they affect the production deriving from the biomass cogeneration process itself. Then, measurements in terms of pollutants related to the energy production at the municipality and of the air quality in the area, help in the evaluation of the plant environmental impact from a global perspective, by virtue of data obtained from an LCA analysis conducted considering one year functioning of the CHP plant.

Homens e suas percepções sobre planejamento familiar - vasectomia / Men and their perceptions on family planning - vasectomy

Objetivou-se identifi car e analisar as percepções de homens no grupo etário de 25 à 59 anos, sobre o planejamento familiar e a vasectomia. Pesquisa qualitativa, com dados coletados em entrevistas semiestruturadas e analisadas pela técnica análise de conteúdo temática, no período de junho à julho de 2016. Participaram 13 homens residentes da área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família, no município de Vitória da Conquista, Bahia. Depreenderam-se duas categorias: Olhares masculinos sobre o planejamento familiar, tendo como subcategorias: a importância do planejamento familiar sob a ótica masculina; fragilidade acerca do conhecimento/participação masculina no planejamento familiar; e O Antagonismo da vasectomia, tendo como subcategorias: benefícios da vasectomia; estereótipos/desconhecimento. Os participantes apresentaram conhecimento superfi cial quanto aos métodos contraceptivos e sobrecarga direcionada à mulher diante da escolha e utilização dos mesmos. Observou-se a ambivalência de opiniões, por um lado os homens sabem sobre a efi cácia da vasectomia, mas ainda apresentam medos relacionados ao procedimento. Uma atenção de qualidade no planejamento familiar requer dos profi ssionais de saúde preparação para assistir aos homens; implementação de estratégias para que os homens sejam mais atuantes nas ações de planejamento, para que haja destruição dos estereótipos que permeiam à vasectomia. Palavras-chave: Planejamento Familiar; Vasectomia; Saúde do Homem; Enfermagem

The aim is to identify and analyze the perceptions of men in the age group between 25-59 years on family planning and vasectomy. Qualitative research, with data collected in semi-structured interviews and analyzed by thematic content analysis technique, in the period June to July 2016. 13 resident men of the spanning area of Unit of Health of the Family had participated, in the city of Vitória da Conquista, Bahia. It had inferred in two categories: male Glances on family planning, with the subcategory: the importance of family planning under the male perspective; fragility about knowledge/male participation in family planning; and the Vasectomy antagonism, with subcategories: vasectomy benefi ts; stereotypes/ignorance. The participants presented superfi cial knowledge regarding contraception and there is directed at women on overload of choice and use of them. It was noted the ambivalence of opinions, on the one hand the men know about the effectiveness of a vasectomy, but still have fears related to the procedure. Quality care in family planning requires health professionals preparing to watch the men; implementing strategies for which men are more active in planning, as far as to destroy the stereotypes that pervade the vasectomy

A supervisão como estratégia de acompanhamento e avaliação das práticas das equipes de saúde da família / Supervision as a strategy for monitoring and evaluation of Family Health team practices / La supervisión como estrategia de acompañamiento y evaluación de las prácticas de los equipos de Salud de la Familia

Trata-se de um estudo teve como objetivo descrever o processo de supervisão desenvolvido pela Coordenação da Atenção Básica em relação ao processo de trabalho das equipes Saúde da Família do Sudoeste baiano. Caracteriza-se como pesquisa de abordagem qualitativa, com uso da técnica da triangulação das informações decorrentes da pesquisa documental, entrevistas e do grupo focal com os profissionais, e foi realizada em 2008. 008. Pode-se observar que a supervisão favorece a proximidade e o estabelecimento de vínculos como aspectos favoráveis ao desenvolvimento e avaliação do processo de trabalho. Neste estudo, a atividade de supervisão apresentou-se como uma ferramenta de gestão que demanda planejamento, envolvimento, interação, continuidade e corresponsabilidade. Nessa direção, é importante que seja construída num esforço conjunto entre gestores, profissionais de saúde e usuários.

This study aimed to describe the process of supervision developed by the Primary Care Coordination Group in relation to the Family Health teams' work in the Bahian Southwest. This research, carried out in 2008, has a qualitative approach, using the technique of triangulation of the information resulting from a documental survey, interviews, and from a focus group with the professionals. It may be seen that supervision benefits closeness and the establishing of links with aspects favorable to the development and evaluation of the work process. In this study, the activity of supervision was shown as a management tool which requires planning, involvement, interaction, continuity, and co-responsibility. In this sense, it is important that it should be constructed in a joint effort between managers, health professionals and service users.

La finalidad de este estudio fue describir el proceso de supervisión desarrollado por la Coordinación de la Atención Básica acerca del proceso de trabajo de los equipos Salud de la Familia del Sudoeste baiano. Se caracteríza como investigación de abordaje cualitativo, cuya técnica utilizada fue de la triangulación de las informaciones originadas de la investigación documental, entrevistas y de grupo focal con los profesionales. Fue realizada en el año de 2008. Lo que se puede observar es que la supervisión favorece la proximidad y el establecimiento de vínculos como aspectos favorables al desarrollo y evaluación del proceso de trabajo. En este estudio, la actividad de supervisión se presentó como una herramienta de administración que demanda planeamiento, participación, interacción, continuidad y corresponsabilidad. Así, es importante que se construya en un esfuerzo conjunto entre gestores, profesionales de salud y usuarios.

A supervisão como estratégia de acompanhamento e avaliação das práticas das equipes de saúde da família / The supervision as a strategy for monitoring and evaluation practices of family health teams

Trata-se de um estudo que teve como principal objetivo descrever o processo de supervisão desenvolvido pela Coordenação da Atenção Básica em relação ao processo de trabalho das ESF. Assim, analisa a supervisão da atenção básica na percepção dos supervisores e das Equipes de Saúde da Família (ESF) em um município do Nordeste brasileiro. Como metodologia optou-se por uma abordagem qualitativa, utilizando como estratégia de investigação o estudo de caso. A supervisão, no presente trabalho, é considerada como uma importante estratégia para acompanhamento, avaliação e reorientação das práticas de trabalho em saúde das ESF. Contribui para o aprimoramento do serviço prestado, para atender as principais necessidades de saúde da população e possibilita e favorece a substituição do modelo de atenção ou a constituição de novas práticas no âmbito da atenção básica municipal. Para o alcance dos objetivos, partimos do pressuposto de que a supervisão pode constituir-se como um dos dispositivos pedagógicos- gerenciais, que, através do monitoramento e apoio pedagógico à equipe, seja capaz de contribuir para a elaboração de práticas de saúde democráticas e adequadas para o atendimento às necessidades da população, com a melhoria da qualidade da assistência prestada. O procedimento utilizado para a coleta de dados foi desenvolvido em três etapas: a entrevista semi-estruturada, a técnica do grupo focal e a pesquisa documental. Foi utilizada a técnica da triangulação. Essa técnica permite a compreensão do objeto de estudo, possibilitando o cruzamento de múltiplos pontos de vista...

Mixed Co-Rh nitrido-encapsulated carbonyl clusters. synthesis, solid-state structure, and electrochemical/EPR characterization of the anions [Co10Rh(N)2(CO)21]3-, [Co10Rh2(N)2(CO)24]2-, and [Co11Rh(N)2(CO)24]2-.

The nitrido-encapsulated heterometallic cluster anions [Co(10)Rh(N)2(CO)21](3-) (1), [Co(10)Rh2(N)2(CO)24](2-) (2), and [Co(11)Rh(N)2(CO)24](2-) (3) have been obtained by tailored redox-condensation reactions. These three anions are rare high-nuclearity mixed-metal clusters containing two interstitial nitrogen atoms. Their structures have been determined by single-crystal X-ray diffraction on their [NR4]+ salts (R = Me for 1 and 3, R = Et for 2), and their electrochemical and ESR properties have been studied in detail. It is noteworthy that 1 has an unprecedented stereochemistry that does not exhibit a close geometrical resemblance with the isoelectronic homometallic anion [Co(11)N2(CO)11(mu2-CO)10](3-), and 2, despite its even number of electrons, is a paramagnetic species.

Electron transfer and CO addition to polynitrido cobalt carbonyl clusters: parallel pathways for conversion of the [Co10N2(CO)19]4- anion to the novel [Co11N2(CO)21]3- anion.

The redox aptitude of the dinitrido anion [Co10N2(CO)19]4- has been tested from both chemical and electrochemical points of view, together with its reactivity toward CO that induces disproportionation. In any case, through a remarkable overlapping of intermediate steps, the new anion [Co11N2(CO)21]3- (4) is eventually obtained. A detailed study of the pathways to 4 allowed the identification of three labile intermediates by their characteristic IR spectra as well as their electrochemical and paramagnetic properties. The unprecedented structure of trianion 4 has been studied in details in two different crystalline salts.