¿Un camino sin señal? Alzheimer la enfermedad del siglo, hallazgos por imagen en PET-CT / A dark path? Alzheimer, Disease of the Century, PET-CT findings

Introducción: Revisión de la literatura acerca de la demencia tipo Alzheimer, estableciendo definición, signos, síntomas y clasificación. Objetivo: Determinar la importancia del PET-CT con 18 FDG en el algoritmo de abordaje diagnóstico, teniendo en cuenta que es un método que proporciona una información detallada de las áreas anatómicas de hipometabolismo cerebral, con un protocolo de rápida adquisición sin complicaciones y de fácil acceso. Materiales y métodos: Se realizó revisión exhaustiva de la literatura actual, y de la base de datos de los estudios realizados en el PET-CT del CT Scanner del Sur, en pacientes con deterioro cognitivo utilizando 18 F-FDG.

Introduction: Revision of literature regarding Alzheimer type dementia, establishing a definition, signs, symptoms, and classification. Objective: To determine the importance of PET-CT with 18 FDG in the algorithm of diagnostic approach, taking into account that it is a method that enables detailed information of the anatomical areas of cerebral hyper-metabolism without complications and with an easy access. Materials and methods: A thorough revision of current literature was performed, and of the database of the studies performed in the PET-CT of the CT Scanner del Sur, in patients with cognitive deterioration using 18 F-FDG.

Preliminary study in patients with obsessive-compulsive disorder treated with electrical stimulation in the inferior thalamic peduncle.

OBJECTIVE: Deep brain stimulation has been used in the treatment of refractory obsessive-compulsive disorder (OCD). Our principal objective was to determine the safety and effectiveness of deep brain stimulation of the inferior thalamic peduncle in the treatment of refractory OCD. METHODS: An open protocol was performed from March 2003 to April 2007 in 5 patients with OCD refractory to conventional treatments. Bilateral stereotactic implantation of tetrapolar electrodes was aimed at the inferior thalamic peduncle and corroborated by electrophysiological responses and magnetic resonance imaging. All patients were off stimulation for 1 month after implantation. In the on-stimulation period, parameters were set at 5 V, 450 microseconds, 130 Hz in bipolar and continuous mode. Clinical changes were evaluated every 3 months for 12 months by means of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale and the Global Assessment of Functioning scale. Statistical significance was assessed by the Friedman and Wilcoxon tests. RESULTS: The mean Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale score decreased from 35 to 17.8 (P < 0.001), and the mean Global Assessment of Functioning scale score improved from 20% to 70% (P < 0.0001). The neuropsychological battery did not show significant changes, and there were no side effects related to electrical stimulation in the chronic period. CONCLUSION: We conclude that inferior thalamic peduncle stimulation is a safe procedure and may be an effective alternative in the treatment of those OCD cases refractory to conventional treatments.

[Leonardo da Vinci the first human body imaging specialist. A brief communication on the thorax oseum images]. / Leonardo da Vinci, el primer imagenólogo del cuerpo humano. Una breve nota sobre las imágenes del tórax óseo.

The impressive development of computed tomography (CT) techniques such as the three dimensional helical CT produces a spatial image of the thoracic skull. At the beginning of the 16th century Leonardo da Vinci drew with great precision the thorax oseum. These drawings show an outstanding similarity with the images obtained by three dimensional helical CT. The cumbersome task of the Renaissance genius is a prime example of the careful study of human anatomy. Modern imaging techniques require perfect anatomic knowledge of the human body in order to generate exact interpretations of images. Leonardo's example is alive for anybody devoted to modern imaging studies.

Correlación de la broncoscopía virtual y la fibrobroncoscopía en estenosis no neoplásicas de vías aéreas principales / Correlation between virtual bronchoscopy and fiberoptic bronchoscopy in non-neoplasic stenosis of the larger airways

Introducción: La exploración del árbol traqueobronquial puede hacerse directamente por fibrobroncoscopía (FB) y por imagen, broncoscopía virtual (BV), y por tomografía helicoidal computada en tercera dimensión (HCT3D). Objetivos: Evaluar diferencias entre la BVHCT3D y la FB en estenosis no neoplásicas de las vías aéreas principales. Material y métodos: Dieciseis casos de estenosis de vía aérea, 6 mujeres, 10 hombres de 16 a 57, promedio 33 años, evolución promedio 8 meses, rango de 2 a 108 meses. Diez con traqueostomía. En todos: FB con fibrobroncoscopio (FFB) y video para fotografía, HCT3D con reconstrucciones volumétricas y BV. Se determinaron sensibilidad (S) y especificidad (E) y significancia por r de Pearson para grado de estenosis y longitud de la vía aérea afectada por BVHCT3 y FB. Resultados: Siete estenosis subglótica, 4 estenosis traqueal, 1 estenosis de bronquio principal izquierdo, 2 colapso de tráquea y 2 granulomas. Se trataron 7 con técnica de Gríllo Pearson, 4 por anastomosis traqueales y 1 anastomosis bronquial terminoterminales, 1 terapia con láser, 1 dilatación y 2 no quirúrgicos. Para detección de estenosis, FB y BVHCT3D S 100% y E 100%. Para grado de estenosis, FB S 100% y E 100%, HCT3D S 60% y E 60%. Para extensión de estenosis FB detectó 4 casos, en 12 no pasó el FFB. En 12 casos operados, por HCT3D la correlación de la extensión fue exacta en 7 y en 5 error promedio de 10%. La extensión de la estenosis por HCT3D y en la pieza resecada por r de Pearson p< 0.05 -r=0. 7782 y grado estenosis p< 0.01 -r = 0.9534. Las 12 piezas resecadas tenían fibrosis, inflamación crónica, metaplasia epidermoide y granulomas en grado variable. Comentario y conclusiones: La BVHCT3D detecta grado de estenosis y extensión. La FB diagnostica estenosis y permanece como estándar de oro. Cuando el FFB no pasa es imposible medir longitud de la estenosis. La BVHC3D detecta espacialmente la estenosis de la vía aérea, no es invasiva y es costosa. ...

Introduction: Imaging of the larger airways can be done by fiberoptic bronchoscopy (FOB) or by virtual bronchoscopy by means of three dimensional helical computed tomography (VBHCT3D). Objectives: To compare the differences of both methods for the assessment of non neoplastic stenosis of the trachea and main bronchi, as diagnostic tools helpful in the planning of treatment in such cases. Material and methods: Sixteen cases, 6 women and 10 men, ages 16 to 57, mean 33 years; clinical course 2 to 108 months, mean 8 months. In all: FOB and VBHCT3D. Sensitivity (Se) and Specificity (Sp) were determined and statistical significance for both methods and Pearson's r for length and degree of the stenotic segment using VBHCT3D. Results: Location: 7 cases with subglotic and 4 with tracheal stenosis, 2 cases tracheal collapse, 1 case stenosis of the left main bronchus, 2 granulomas of the trachea. Etiology: 7 cases post tracheal intubation, 5 cases post traumatic, 1 post tracheostomy, 2 tracheomalacia, 1 granulomatous disease. Treatment: 7 Grillo Pearson's technique, five resection of the large airways and terminoterminal anastomosis, 1 dilatation, 1 laser therapy, 2 non-surgical. For the detection of stenosis, FOB and VBHCT3D had 100% Se and Sp; for the degree of stenosis. FOB had 100% Sp and Se, VBHCT3D had 60% Se and Sp. To evaluate the length of stenosis, FOB could not pass the obstruction in 12 cases. In the 12 surgical cases, for VBHCT3D there was exact correlation in 7 and a 10% mean error in 5 cases. For the length of the stenosis in the freshly resected specimen, Pearson's r by VBHCT3D p< 0.05 -r=0.7782, degree of stenosis p< 0.01 -r=0.9534. All 12 resected specimens showed various degrees of fibrosis, chronic inflammation, epidermoid metaplasia and granulomas. Conclusions: VBHCT3D can detect degree and length of stenosis, but the gold standard for stenosis and degree is FOB, but in severe cases the instrument can not pass the obstruction and assess its length. VBHCT3D detects degree and length of stenosis non invasively and is expensive. FOB visualizes stenosis and its degree with precision, is less expensive. Both methods are helpful in the diagnosis of degree and lenght of the obstruction and in the planning of surgical treatment.

Osificación pulmonar idiopática con neumotórax espontáneo recidivante / Idiopathic pulmonary ossification with recidivant spontaneous pneumotorax

La osificación pulmonar idiopática puede ocurrir como depósito de hueso en el intersticio y en los espacios alveolares. La mayoría de los casos publicados han sido hallazgos de necropsia en sujetos viejos con enfermedad pulmonar crónica. Este caso se refiere a un joven con escasa sintomatología y peumotórax espontáneo de repetición, la osificación pulmonar fue diagnosticada por biopsia pulmonar. Las imágenes características de tipo dendriforme se demuestran por TACH

Tomografía axial y resonancia magnética en la patología del mediastino / Computed tomography and magnetic resonance imaging in the pathology of mediastinum

Se analizó la utilidad de la tomografía Axial Computada (TC) y de la imagen de Resonancia magnética (RM) en la evaluación de las lesiones ocupativas del mediastino. Se estudiaron 30 pacientes con ensanchamiento del mediastino detectado en radiografías simples (tórax PA y lateral). Se realizaron TC y RM en todos los casos. 23 pacientes (80 por ciento) tenían procesos mediastinales ocupativos diversos. Se excluyeron cinco que tuvieron patología vascular y dos en los cuales el ensanchamiento aparente del mediatino era secundario a una hernia de Morgagni. Se valoró la utilidad de ambos métodos de imagen en la determinación de localización, extensión, invasión y naturaleza tisular de las lesiones mediastinales, en relación con los hallazgos quirúrgicos y con el diagnóstico histopatológico en todos los casos y con la información obtenida por los métodos de imagen. La información proporcionada por estos métodos en cuanto a la localización de las lesiones fue similar; la RM fue superior para conocer la extensión de los diferentes procesos hacia las estructuras adyacentes y para determinar la invasión a estructuras vasculares y pared torácica, lo que permitió planear las posibilidades de la resección qurúrgica con gran precisión. La correlación de la caracterización histológica obtenida mediante los métodos de imagen con el diagnóstico histológico definitivo dió una precisión de 78 por ciento para ambos métodos