De gonalgia a tumor medular, a propósito de un caso clínico / From gonalgia to medullary tumor, a case report

Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 46 años remitido a Rehabilitación por condropatía en la rodilla izquierda, atrofia de cuádriceps y limitación de la flexo-extensión. El paciente tenía el antecedente de cirugía abierta y artroscópica en dicha rodilla en dos ocasiones. En la primera se le realizó meniscectomía, y sinoviectomía y limpieza de adherencias en la segunda. En la primera revisión del paciente llamaba la atención, además de su dolor y limitación articular en la rodilla, una marcha patológica con espasticidad y clonus. Imposibilidad para la marcha de talones y tendencia al recurvatum de rodilla. Rehistoriando al paciente nos refirió lumbociatalgias de repetición y empeoramiento progresivo. Ante estos hallazgos se derivó a Neurología donde fue ingresado para estudio. Se le diagnosticó una mielopatía dorsal en relación a proceso ocupante de espacio D6-D8. Fue intervenido por Neurocirugía que le practicó laminectomía D5-D8 más exéresis completa de la lesión que anatomopatológicamente se etiquetó de hemangioma cavernoso dorsal

We present the clinic case of a 46-year old male patient sent to rehabilitation due to chondropathy in the left knee, quadriceps atrophy and limitation of the flexoextension. The patient had a background of open and arthroscopic surgery on that knee twice before, with out meniscectomy in the first intervention and synovectomy and cleaning of the adhesions in the second one. In the first check-up, in addition to the patient's pain and joint limitation in the knee, pathological gait with spasticity and clonus stood out. There was also impossibility to walk on the heals and tendency to knee recurvatum. When the patient's background was reviewed, he reported repetitive lumbosciatalgia and progressive deterioration. Due to these findings, the patient was referred to Neurology where he was admitted for study, and was diagnosed of dorsal myelopathy related to D6-D8 space occupying process. He was operated on in Neurosurgery, performing a D5-D8 laminectomy in addition to complete exeresis of the lesion that was labelled by pathology as a dorsal cavernous hemangioma

Eficacia de la gabapentina en el tratamiento del dolor neuropático secundario a la lesión medular / Efficacy of the gabapentine in the treatment of the neuropathic pain due to spinal cord injury

en el tratamiento del dolor neuropático en pacientes afectos de lesión medular. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo y comparativo en el que se incluyeron pacientes con lesión medular y dolor neuropático de acuerdo con la clasificación de Siddall y definición de la IASP, de más de tres meses de evolución y que no hubieran recibido tratamiento previo con gabapentina. Se valoraron y cuantificaron las características e intensidad del dolor neuropático y su interferencia con el sueño, así como su tolerabilidad a través de visitas seriadas. Resultados: Fueron incluidos 43 pacientes, 80,5 % varones con una edad media de 42 + 10,2 años. Se apreció mejoría en la descripción, valoración e intensidad del dolor en las escalas de Lattinen y McGill (p< 0,0001); así como en la interferencia con el sueño (p<0,0001) entre las dos visitas de seguimiento. La tolerabilidad del medicamento fue calificada como excelente en el 73,8%. Conclusiones: El tratamiento del dolor neuropático secundario a la lesión medular con gabapentina ofrece resultados satisfactorios en cuanto a la reducción de la intensidad y frecuencia del mismo; consigue disminuir la interferencia que produce en el sueño y constituye una alternativa segura, con pocos efectos secundarios

Objective: To evaluate the efficacy and tolerability of gabapentin in the treatment of neuropathic pain in patients with spinal cord injury. Patients and methods: Prospective and comparative study was designed. Individuals with spinal cord injury and neuropathic pain in accord with Siddall's classification and IASP's definition were included. The evolution of pain was longer than three moths and any patient had received previously treatment with gabapentine. Intensity and characteristic of neurophatic pain and its interference with sleep were measured and the tolerability was also assessed. Results: Fourty three patients were included, 80,5% men, 42+10,2 years aged. The results of description and intensity of pain in Lattinen and McGill scales were better (p<0,001), as also the interference with sleep (p<0,001) between the visits of control. Conclusions: The treatmet of neurophatic pain due to spinal cord with gabapentine offers satisfactory results to decrease its intensity and frecuency, to get a lower interference with sleep and it is a safe alternative with very few secundary effects