Impacto de la percepción de riesgo de padecer cáncer en Consejo Genético Oncológico / Impact of cancer risk perception on Oncology Genetic Counseling

El Consejo Genético Oncológico (CGO) es una herramienta útil para la detección de familias con alto riesgo cáncer de mama/ ovario hereditario, con la detección de mutaciones patogénicas en los genes BRCA1 y 2. Objetivo: valorar la percepción de riesgo de cáncer en mujeres con historia personal y/o familiar de cáncer de mama/ ovario hereditario, valorar la percepción de riesgo en función de la detección de la presencia/ ausencia de una mutación patogénica en el estudio genético, y de la medida preventiva elegida tras la realización del estudio genético (seguimiento periódico o cirugía reductora de riesgo). Método: se realizó una valoración de variables sociodemográficas, clínicas y percepción de riesgo de cáncer retrospectivamente en un grupo de mujeres portadoras de mutación sometidas a estudio genético desde 1998, y prospectivamente en un grupo de mujeres sometidas a estudio genético a partir de 2015. La muestra global estaba compuesta por 262 mujeres (173 mujeres recién estudiadas y 89 mujeres portadoras de mutación estudiadas previamente). Resultados: se encontraron diferencias significativas en las mujeres que decidieron optar por una cirugía reductora de riesgo, que presentaban una percepción de riesgo mayor que las que eligieron seguimiento y se observó una disminución significativa de esa percepción tras llevar a cabo la cirugía. Conclusiones: se resalta la necesidad de evaluar la percepción de riesgo de las participantes en CGO. (AU)

The cancer genetic counseling oncology helps for detecting families at high risk for hereditary breast/ovarian cancer, due to BRCA1/2 pathogenic mutations. Objective: To assess the perception of cancer risk in women with a personal and/or family history of hereditary breast/ovarian cancer, assess the perception of risk based on the detection of the presence/absence of a pathogenic mutation, and the preventive measure chosen after completion of the study genetic (periodic follow-up or risk-reducing surgery). Method: an assessment of sociodemographic and clinical variables and perception of cancer risk was carried out retrospectively in a group of women carriers of the mutation who underwent genetic testing since 1998, and prospectively in a group of women who underwent genetic testing since 2015. The global sample was made up of 262 women (173 newly studied women and 89 previously studied mutation carrier women). Result: Significant differences were found in women who decided to opt for risk-reducing surgery, who presented a higher risk perception than those who chose follow-up, and a significant decrease in this perception was observed after carrying out the surgery. Conclusions: It is necessary to evaluate the perception of risk of the participants in CGO. (AU)

Concordancia de información paciente-cuidador en cáncer avanzado / Concordance of patient-caregiver information in advanced cancer

Introducción: la presencia de una enfermedad avanzada con frecuencia es una de las situaciones que provoca una mayor crisis de estabilidad familiar y conduce a una mayor interacción entre los miembros de la familia. En ocasiones el progreso de la enfermedad provoca un alto deterioro del paciente, dificultando la autonomía y condicionando tomar sus propias decisiones. En esta situación el papel del cuidador es clave en el proceso de toma de decisiones relativas al plan de cuidados del paciente, respetando sus preferencias y deseos. Lo que sugiere que la apropiada comunicación y concordancia sobre la información de la enfermedad sea prioritario. Objetivo: valorar la concordancia de la información que tienen los pacientes con cáncer avanzado y su cuidador principal, atendidos por un equipo de soporte hospitalario (ESH) de cuidados paliativos y determinar las variables que se asocian a la concordancia. Método: fueron incluidos 52 diadas paciente-cuidador atendidos por el Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario de Getafe. Se recogieron mediante una entrevista las variables de información, sociodemográficas y psicoafectivas del paciente y cuidador principal. Resultados: La concordancia de la información entre el paciente y su cuidador principal fue del 78,8% sobre el diagnóstico y la gravedad; del 43,5% acerca de la curación; del 48,0% sobre el objetivo del tratamiento, y un 43,7% del final de vida; siendo la concordancia de un 71,4% en no conocer ni paciente ni cuidador el final de vida. Conclusiones: Existe un déficit de información y escasa concordancia entre el paciente y su cuidador principal. Es necesario aplicar protocolos que faciliten a los profesionales la comunicación. La herramienta utilizada para evaluar el nivel de información permite valorar de forma específica, sencilla... (AU)

Introduction: The presence of an advanced cancer is usually one of the situations that causes a greater crisis of family stability and leads to greater interaction between family members. Sometimes the progression of the disease causes a high deterioration of the patient, puts their autonomy at risk and conditions their own decision-making. In this situation, the role of the caregiver is key in the decision-making process about the patient’s care plan, respecting their preferences and wishes, therefore adequate communication and concordance about the information on the disease is a priority. Objective: to assess the concordance of the information that patients with advanced cancer and their main caregiver have, attended by a hospital support team for palliative care, and to determine the variables that are associated with concordance. Method: 52 patient-caregiver dyads attended by the Palliative Care Hospital Support Team of the University Hospital of Getafe were included. The information, sociodemographic and psychoaffective variables of the patient and main caregiver were collected through an interview. Results: The concordance of the information between the patient and his main caregiver was 78.8% on the diagnosis and severity; 43.5% about healing; 48.0% over the treatment objective, and 43.7% at the end of life; being the concordance of 71.4% in not knowing neither patient nor caregiver at the end of life. Conclusions: There is a lack of information and little concordance between the patient and their primary caregivers. It is necessary to apply protocols that facilitate communication for professionals. The tool used to assess the level of information allows (AU)

Los deseos de información en pacientes con cáncer avanzado / The desire for information in patients with advanced cancer

Objetivo: Comprobar los deseos de información, y las variables asociadas a ello, en los pacientes con cáncer avanzado atendidos por un Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos. Método: Noventa pacientes con cáncer avanzado, fueron evaluados, mediante una entrevista estructurada sobre si tenían información sobre su enfermedad de los siguientes tipos: diagnóstico, curación, gravedad, objetivos del tratamiento y final de vida, y de su deseo de tener información en cada uno de esto cinco tipos de información. Además, se recogieron los datos sociodemográficos y clínicos, y se administraron: la Escala de Capacidad Funcional, el Índice de Comorbilidad de Charlson, y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria. Resultados. Los resultados muestraron que la mayoría de los pacientes estaban informados del diagnóstico, y de la gravedad, pero no de los objetivos de tratamiento, la curación y el final de vida. De los pacientes no informados el 77,8% (14) deseaban conocer el diagnostico, el 60,0% (11) la gravedad, el 77,8% (35) el objetivo del tratamiento, el 76,7% (24) la curación y un 34,4% (10) el final de vida. Las variables asociadas al deseo de: a) información diagnóstica fueron: tener un cuidador principal más joven (p=,023); con pareja (p=,018), no religiosos (p=,025) y mayor número de visitas a urgencias (p=,004); b) información sobre gravedad fueron: ser joven (p=,009); con pareja (p=,04), y mejor estado ánimo (p=,009); c). Información sobre objetivos del tratamiento: ser joven (p=,001), Con pareja (p=,04), mejor estado ánimo (p=,001). d) información sobre curación: ser hombre (p=,018), con pareja (p=,04), no religiosos (p=,023). En el caso de información sobre el tiempo de vida no se encontró ninguna diferencia significativa

Objective: to study the desire for information in patients with avanzado cancer, and the variables associated with it. Method: Ninety patients with avanzado cancer were evaluated through a structured interview about the information of their disease of the following types: Diagnosis, cure, severity, goal of treatment and time for the end of life, and their desire to have information about each of these five types of information. In addition, sociodemographic and clinical data were collected and administered: the Functional Capacity Scale, the Charlson Comorbidity Index and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Results. The results showed that most patients are informed about the diagnosis and its severity, but scarcely about the goals of treatment, cure and end-of-life. Of the uninformed patients, 77.8% (14) wanted to know the diagnosis, 60.0% (11) the severity, 77.8% (35) the treatment goal, 76.7% (24 ) healing and 34.4% (10) end-of-life. The variables associated with the desire for: a) diagnostic information were: having a younger primary caregiver (p=.023); with a partner (p=.018), non-religious (p=.025) and a greater number of visits to the emergency room (p=.004); b) severity information were: being young (p=.009); with a partner (p=.04), and low depression (p=.009); C). Information about the goals of treatment: being young (p=.001), being in a relationship (p=.04), and low depression (p=.001). d) information about healing: being a man (p=.018), with a partner (p=.04), not religious (p=.023). In the case of lifetime information, no significant difference was found. Conclusions: it is necessary to evaluate the information and desires that patients have about the different types of information, so the creation of a standardized tool in future research is a priority

El papel del conocimiento de diagnóstico y pronóstico sobre la resiliencia y el apoyo social en pacientes paliativos / Influence of diagnosis and prognosis awareness on resilience and social support in palliative patients

Objetivo: Estudiar cómo el conocimiento de la información relativa al diagnóstico y pronóstico va a favorecer la aparición de una respuesta de afrontamiento resiliente, además de promover la búsqueda de apoyo social. Además de estudiar la relación de las variables de información y las variables sociodemográficas y clínicas. Método: Las variables analizadas son la resiliencia (BRCS), el apoyo social (MOS) y las variables de información. La muestra constaba de 192 pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos, con una media de edad de 69,05 años (DT = 15,106), el 50,5 % hombres, de los cuales el 82,8 % tenía un diagnóstico oncológico, el 45,3 % con pareja, el 5,6 % con nivel cultural bajo y PPS medio de 49,11. Resultados: Existe relación entre apoyo emocional con conocimiento del pronóstico (0,151; p = 0,036) y tener percepción de muerte próxima (0,186; p = 0,010). La resiliencia también se correlaciona positivamente con el conocimiento del pronóstico (0,258; p = 0,000) y la percepción de muerte próxima (0,146; p = 0,044). Conclusiones: La importancia del apoyo emocional pone el foco en el personal sanitario como proveedor de información, adaptando su estilo de comunicación a las necesidades de información del paciente y su familia. Asimismo el afrontamiento resiliente ayuda al manejo de la información y posterior adaptación a la situación de final de vida. (AU)

Objective: To study how awareness of diagnosis and prognosis may help develop resilient coping and promote social support seeking. Also, to study the relationships between information variables and both sociodemographic and clinical variables. Methods: Analyzed variables include resilience (BRCS), social support (MOS), and informational variables. Our sample was made up of 192 patients admitted to a palliative care unit, with a mean age of 69.05 years (SD = 15.106). A total of 50.5 % were men, of which 82.8 % had a cancer diagnosis, 52.6 % had a low education level, and 45.3 % were married. Their average Palliative Performance Scale (PPS) score was 49.11. Results: There is a relationship between emotional support, prognosis awareness (0.151; p = 0.036) and perceived proximity of death (0.186; p = 0.010). Resilience was also positively correlated with prognosis awareness (0.258; p = 0.000) and perceived proximity of death (0.146; p = 0.044). Conclusion: The significance of emotional support highlights the role of health professionals as providers of information, adapting their communication style to the information needs of patients and their families. Also, resilient coping helps in the management of information and its subsequent adjustment to the end-of-life situation. (AU)

Efectos del tipo de tratamiento y grupo de riesgo en la calidad de vida y la información en pacientes con cáncer de próstataEfectos del tipo de tratamiento y grupo de riesgo en la calidad de vida y la información en pacientes con cáncer de próstata / Effects of type of treatment and risk group on quality of life and information in patients with prostate cancer

Objetivo: Comprobar las diferencias en la calidad de vida y la información de los pacientes con cáncer de próstata según el tratamiento y grupo de riesgo, y valorar su asociación con las variables sociodemográficas y clínicas. Metodo: entre 2015-2016, 176 hombres con cáncer de próstata seleccionados aleatoriamente, que habían recibido tratamientos locales, hormonales o combinados fueron evaluados mediante entrevista y los cuestionarios EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-PR25 y EORTC QLQ-INFO25. Resultados: La calidad de vida estaba más deteriorada en las escalas física, de rol, social y sexual en el grupo de riesgo avanzado y los tratados con hormonoterapia. La prostatectomía era la que producía más problemas urinarios, y los tratamientos combinados mayor sintomatología hormonal. Los tratados con radioterapia consideraban la información más útil y se sentían más informados sobre la enfermedad, pruebas médicas y tratamientos que los que recibían tratamiento hormonal y estaban más satisfechos que los intervenidos con prostatectomía. Los mayores o con estudios básicos recibieron menos información y la consideraron menos útil. Conclusiones: La calidad de vida es satisfactoria y la sintomatología baja. Los hombres en riesgo avanzado y/o los que reciben hormonoterapia presentan mayor déficit en la calidad de vida. La información es deficitaria, sobre todo en los hombres con problemas urinarios y con peor calidad de vida. Hay poca o ninguna información en las áreas "otros servicios", "lugares de cuidado" y "pautas de autocuidado". Es necesario evaluar y tratar a los hombres más vulnerables. Además de formar en información al personal sanitario (AU)

Objective: to determine the differences in the quality of life and the information of the patients with prostate cancer according to the treatment and the risk group, and assess its association with sociodemographic and clinical variables. Method: Between 2015-2016, 176 men with prostate cancer, selected at random, who had received local treatments, hormonal or combined, were evaluated through interviews and the questionnaires EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-PR25 and EORTC QLQ-INFO25. Results: The quality of life was more damaged on the physical, role, social and sexual scales in the advanced risk group and those treated with hormone therapy. The prostatectomy was producing more urinary problems, and the combined treatments, more hormonal symptoms. Those treated with radiation therapy considered the information more useful and felt more informed about the disease, medical tests and treatments than those receiving hormonal treatment, and they were more satisfied than those treated with prostatectomy. The elderly or those with basic studies received less information and considered it was less useful. Conclusions: The quality of life is satisfactory and the symptomatology is low. Men at advanced risk and/or those who receive hormone therapy have a higher deficit in their quality of life. The information is deficient, especially in men with urinary problems and those with worse quality of life. There is little or no information in the "other services", "places of care" and "self-care guide". It is necessary to evaluate and treat the most vulnerable men. In addition, it would be desirable to introduce a system of training on information for medical professionals (AU)

Estrategias de afrontamiento y malestar emocional en mujeres con resultados dudosos de una mamografía de cribado / Coping strategies and emotional distress in women with inconclusive results in screening mammography

Objetivos: Estudiar el afrontamiento en mujeres con resultados dudosos tras una mamografía de cribado de cáncer de mama que precisan repetir la prueba a los 6 meses, y examinar el valor predictivo del afrontamiento en ansiedad y depresión en los dos momentos de medida. Metodología: 105 mujeres (edad media=59,9 años, Sx=6,02) con resultado BI-RADS 3 en la mamografía de cribado, fueron evaluadas en afrontamiento (COPE), ansiedad y depresión (HADS), y 72 de estas mujeres fueron evaluadas 6 meses después tras una mamografía de seguimiento. Conclusiones: Las estrategias de afrontamiento más utilizadas fueron las activas y centradas en el problema y las menos utilizadas fueron las evitativas. En el segundo momento de medida disminuyeron el uso del afrontamiento activo (p=0,000), planificación (p=0,002), reinterpretación positiva y crecimiento personal (p=0,03) y refrenar el afrontamiento (p=0,029). La ansiedad y depresión eran normales en las dos evaluaciones. Las estrategias de afrontamiento centradas en el problema son más beneficiosas que las centradas en la emoción, si bien, las correlaciones del afrontamiento con ansiedad y depresión son modestas. El cribado mamográfico es poco estresante y exige escasos recursos de afronta miento para las participantes, lo cual debe ser enfatizado en las campañas de cribado

Objetive: The aims of this research are to study the coping strategies in women with doubtful results after mammography screening for breast cancer who require repeat testing at 6 months, and analyse the predictive value of coping strategies for anxiety and depression at both times of measurement. Methodology: One hundred and five women (mean age=59.9 años, Sx=6.02) with BI-RADS 3 findings in a mammography screening were evaluated in coping (COPE), anxiety and depression (HADS), and 72 of these women were assessed at 6 months after a follow-up mammogram. Conclusions: Coping strategies most used were the active and problem-focused, and the avoidant strategies were the least used. In the second measurement time decreased the use of active coping (p=0.000), planning (p=0.002), positive reinterpretation and growth (p=0.03) and refrain coping (p=0.029). Anxiety and depression were normal in both assessments. Coping strategies problem-focused are more beneficial than emotion-focused, although the correlations between coping and anxiety/depression are modest. Screening mammography does not cause distress and requires few coping resources for participants. Campaigns for breast cancer screening should emphasize these result

Impacto psicológico de la mamografía de cribado en mujeres con resultados no concluyentes / Psychological impact of screening mammography in women with inconclusive results

Objetivo. Valorar el impacto emocional en las mujeres del programa de cribado del cáncer de mama que precisan una repetición de la mamografía a los 6 meses para clarificar un resultado no concluyente. Metodología. Ciento cinco mujeres que habían realizado la mamografía de cribado y conocían su resultado BI-RADS fueron evaluadas con la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, escalas categoriales de ansiedad y malestar físico ante la mamografía, y calidad de vida (SF-36.) tras recibir los resultados de la mamografía, y 72 de estas mujeres fueron evaluadas de nuevo 6 meses después, una vez realizada la mamografía de seguimiento. Conclusiones. Los niveles de ansiedad y depresión, la calidad de vida y el malestar físico ante la mamografía eran satisfactorios, sin diferencias entre los 2 momentos de medida. La mamografía de cribado no ocasiona malestar emocional. Las campañas de cribado de mama deben enfatizar estos resultados (AU)

Objective: To assess the impact of mammographic screening on anxiety, depression, and quality of life in women requiring a second mammogram 6 months after an inconclusive biennial screening mammogram. Methodology: A total of 105 women were interviewed after they had been informed of the BIRADS results of their screening mammography. Of these women, 72 were interviewed for a second time, after they had received a negative result of the follow-up mammogram. The assessment scales used were the Hospital Anxiety and Depression Scale, and the Medical Outcomes Short- Form General Health Survey (SF-36). Anxiety and perceived physical comfort during the screening and follow-up mammograms were also evaluated through two questions specifically designed for this study. Conclusions: Levels of anxiety and depression, quality of life and physical discomfort were satisfactory, with no differences between the two time points of measurement. Mammography screening does not cause emotional distress. These results should be emphasized by breast screening campaigns (AU)