Alteração de enzimas hepáticas em trabalhadores de refinaria de petróleo / Liver enzyme abnormalities among oil refinery workers

OBJETIVO: A exposição ocupacional típica de uma refinaria de petróleo pode alterar a função hepática de seus trabalhadores. Assim, o objetivo do estudo foi identificar fatores de risco de alterações em enzimas hepáticas em trabalhadores de uma refinaria de petróleo. MÉTODOS: Os trabalhadores de uma refinaria de petróleo, localizada em São Francisco do Conde, Estado da Bahia, eram submetidos a exames periódicos anuais de 1982 a1998. O estudo caso-controle investigou todos os 150 casos de indivíduos com alteração simultânea de gama-glutamil transferase e de alanino amino transferase, de pelo menos 10 por cento acima do valor de referência. Como controles, foram selecionados 150 indivíduos sem quaisquer alterações de enzimas hepáticas ou de bilirrubinas, desde a sua admissão. Foram calculadas as razões de chance e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento a partir de modelos de regressão logística. RESULTADOS: Em todos os setores de produção, o risco de alteração de enzimas hepáticas foi significantemente mais elevado do que no setor administrativo (RC=5,7; IC 95 por cento: 1,7-18,4), estando controlados os efeitos do álcool, obesidade e antecedentes médicos de hepatite. No período 1992-1994 foram registrados 89 casos, 88 deles provieram dos diversos setores da produção. CONCLUSÕES: A exposição ocupacional desempenha papel importante na determinação de alterações de enzimas hepáticas em trabalhadores do refino de petróleo, além dos fatores de risco eminentemente biológicos e/ou comportamentais como obesidade e o consumo de álcool.

[Liver enzyme abnormalities among oil refinery workers]. / Alteração de enzimas hepáticas em trabalhadores de refinaria de petróleo.

OBJECTIVE: Occupational exposure typical of an oil refinery may alter liver function among the workers. Thus, the objective of the study was to identify risk factors for liver enzyme abnormalities among oil refinery workers. METHODS: The workers at an oil refinery in Northeastern Brazil underwent routine annual medical examination from 1982 to 1998. This case-control study investigated all the 150 cases of individuals with simultaneous gamma-glutamyltransferase and alanine aminotransferase abnormalities of at least 10% above reference levels. As controls, 150 workers without any liver enzyme or bilirubin abnormalities since starting to work there were selected. Odds ratios and the respective 95% confidence intervals were calculated from logistic regression models. RESULTS: In all the production sectors, the risk of liver enzyme abnormalities was significantly higher than in the administrative sector (OR=5.7; 95% CI: 1.7-18.4), even when the effects of alcohol, obesity and medical history of hepatitis were controlled for. During the period from 1992 to 1994, 88 out of the 89 cases occurred among workers from the various production sectors. CONCLUSIONS: Occupational exposure plays an important role in causing liver enzyme abnormalities among oil refinery workers. This is in addition to the specifically biological and/or behavioral risk factors such as obesity and alcohol consumption.

Alterações hepáticas em trabalhadores do refino de petróleo / Hepatic alterations among oil refinery workers

São descritas características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais de 548 casos com alterações hepáticas laboratoriais em trabalhadores de uma refinaria de petróleo na Bahia, Brasil. Os "casos" foram definidos por uma alteração acima de 10por cento do valor de referência nas dosagens de aspartato-amino-transferase (AST), alanina-amino-transferase (ALT), gama-glutamiltranspeptidase (GGT), bilirrubina direta (BD), bilirrubina indireta (BI) ou fosfatase alcalina (FA). A alteração de GGT isoladamente e a combinação GGT + ALT foram as mais freqüentes, encontradas em 72,4por cento e 41,4por cento do grupo, respectivamente. Cerca de 30por cento apresentaram elevação de GGT+ALT+AST. A média de idade foi de 38,5 mais ou menos 7,2 anos e 92,5por cento trabalhavam em setores de produção; cerca de 78,3por cento referiram exposição a produtos químicos e 36,5por cento tinham mais de 20 anos de trabalho na refinaria. Consumo de álcool foi relatado por 90,5por cento dos casos e o teste C.A.G.E. foi positivo para 15,7por cento do grupo estudado. Foram anotados os antecedentes médicos referidos de hepatite (8,6por cento), icterícia (7,1por cento), esquistossomose mansoni (23,2por cento), transfusão sanguínea (1,4por cento), obesidade (30,1por cento) e uso diário ou freqüente de álcool (17,8por cento). Nenhuma dessas características foi referida por 26,0por cento dos trabalhadores, o que sugere a possibilidade de etiologias ocupacionais para as alterações hepáticas.