Update on middle ear barotrauma after hyperbaric oxygen therapy - Insights on pathophysiology

Introduction: Middle ear barotrauma is the most common side effect of hyperbaric oxygen therapy. Knowledge and understanding of its pathophysiology are crucial for an accurate diagnosis and proper decision making about treatment and prevention. Objective: Describe up-to-date information on pathophysiology of middle ear barotrauma after hyperbaric oxygen therapy considering the physiology of pressure variation of the middle ear. Data Synthesis Middle ear barotrauma occurs especially during the compression phase of hyperbaric oxygen therapy. The hyperoxic environment in hyperbaric oxygen therapy leads to ventilatory dysfunction of the eustachian tube, especially in monoplace chambers, where the patients are pressurized with 100% O2, favoring middle ear barotrauma. Conclusion: The eustachian tube, the tympanic cavity, and mastoid work together in a neural controlled feedback system in which various mechanisms concur for middle ear pressure regulation...

Update on middle ear barotrauma after hyperbaric oxygen therapy-insights on pathophysiology.

Introduction Middle ear barotrauma is the most common side effect of hyperbaric oxygen therapy. Knowledge and understanding of its pathophysiology are crucial for an accurate diagnosis and proper decision making about treatment and prevention. Objective Describe up-to-date information on pathophysiology of middle ear barotrauma after hyperbaric oxygen therapy considering the physiology of pressure variation of the middle ear. Data Synthesis Middle ear barotrauma occurs especially during the compression phase of hyperbaric oxygen therapy. The hyperoxic environment in hyperbaric oxygen therapy leads to ventilatory dysfunction of the eustachian tube, especially in monoplace chambers, where the patients are pressurized with 100% O2, favoring middle ear barotrauma. Conclusion The eustachian tube, the tympanic cavity, and mastoid work together in a neural controlled feedback system in which various mechanisms concur for middle ear pressure regulation.

Mastoid surface area-to-volume ratios in adult Brazilian individuals.

UNLABELLED: Computed tomography-based measurements of mastoid surface area and volume have not been described for adult Brazilian individuals. These measurements add to the understanding of middle ear physiology, related diseases, and their impact on mastoid pneumatization. OBJECTIVE: To check the ratio between mastoid surface area and volume. METHOD: This contemporary cross-sectional cohort study included 28 patients submitted to CT imaging of the mastoid. Measurements of surface area and volume were made based on serial CT scans and produced with the aid of software package Image Pro Plus. RESULTS: Mastoid volumes ranged from 5.5 to 72.4 cm³. Surface areas ranged from 43.9 to 525.2 cm². Surface areas varied linearly with volumes. CONCLUSION: Mastoid surface areas and volumes of adult Brazilian subjects followed a linear correlation, as also described in studies carried out in other countries. Mean surface areas and volumes were higher than previously published, unlike surface area-to-volume ratios, which were lower. Further studies with larger populations will provide evidence as to whether Brazilian subjects have larger surface areas and volumes than other populations.

Relação entre área e volume da mastoide em adultos brasileiros / Mastoid surface area-to-volume ratios in adult Brazilian individuals

As medidas de área e volume da mastoide por tomografia computadorizada não foram previamente descritas em adultos brasileiros. O conhecimento dessas medidas é muito importante para o entendimento da fisiologia da orelha média e seus estados patológicos, refletindo diretamente na pneumatização mastoídea. OBJETIVO: Verificar a existência de relação entre a área e o volume da mastoide. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal, no qual 28 pacientes foram submetidos à tomografia de mastoides. Foram reconstruídas as medidas de área e volume das mastoides por cortes seriados usando o software Image Pro Plus. RESULTADOS: Os volumes das mastoides variaram de 5,5 até 72,4 cm³. As áreas variaram de 43,9 até 525,2 cm². A área da mastoide foi uma função linear do volume. CONCLUSÃO: As medidas de área e volume da mastoide em adultos brasileiros seguem uma correlação linear, concordando com estudos realizados em outros países. As médias de área e volume encontradas foram superiores às previamente publicadas, ao contrário da média da relação área/volume, que foi inferior. Futuros estudos, com número maior de indivíduos, poderão esclarecer se a população brasileira tem ou não maiores médias de área e volume da mastoide em relação a outras populações específicas.

Computed tomography-based measurements of mastoid surface area and volume have not been described for adult Brazilian individuals. These measurements add to the understanding of middle ear physiology, related diseases, and their impact on mastoid pneumatization. OBJECTIVE: To check the ratio between mastoid surface area and volume. METHOD: This contemporary cross-sectional cohort study included 28 patients submitted to CT imaging of the mastoid. Measurements of surface area and volume were made based on serial CT scans and produced with the aid of software package Image Pro Plus. RESULTS: Mastoid volumes ranged from 5.5 to 72.4 cm³. Surface areas ranged from 43.9 to 525.2 cm². Surface areas varied linearly with volumes. CONCLUSION: Mastoid surface areas and volumes of adult Brazilian subjects followed a linear correlation, as also described in studies carried out in other countries. Mean surface areas and volumes were higher than previously published, unlike surface area-to-volume ratios, which were lower. Further studies with larger populations will provide evidence as to whether Brazilian subjects have larger surface areas and volumes than other populations.

Middle ear barotrauma after hyperbaric oxygen therapy - the role of insuflation maneuvers.

OBJECTIVE: To analyze the association of insuflation maneuvers status before hyperbaric oxygen therapy with middle ear barotrauma. MATERIALS AND METHODS: Fouty-one patients (82 ears) admitted to the Department of Hyperbaric Medicine from May 2011 to July 2012. Assessments occurred: before and after the first session, after sessions with symptoms. During the evaluations were performed: otoscopy with Valsalva and Toynbee maneuvers, video otoscopy and specific questionnaire. Middle ear barotrauma was graduated by the modified Edmond's scale. Tubal insuflation was classified in Good, Median and Bad according to combined results of Valsalva and Toynbee maneuvers. INCLUSION CRITERIA: patients evaluated by an otolaryngologist before and after the first session, with no history of ear disease, who agreed to participate in the research (convenience sample). RESULTS: Of the 82 ears included in the study, 32 (39%) had barotrauma after the first session. The rate of middle ear barotrauma according to tubal insuflation was: 17.9% (Good insuflation) 44.4% (Median insuflation) and 55.6% (Bad insuflation) (P = 0.013). CONCLUSION: Positive Valsalva and Toynbee maneuvers before the first session, alone or associated were protective factors for middle ear barotrauma by ear after the first session.

[Assessment of two central auditory tests in elderly patients without hearing complaints]. / Avaliação de dois testes auditivos centrais em idosos sem queixas.

UNLABELLED: Speech understanding disorders in the elderly may be due to peripheral or central auditory dysfunctions. Asymmetry of results in dichotic testing increases with age, and may reflect on a lack of inter-hemisphere transmission and cognitive decline. AIM: To investigate auditory processing of aged people with no hearing complaints. STUDY DESIGN: clinical prospective. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two voluntary individuals, aged between 55 and 75 years, were evaluated. They reported no hearing complaints and had maximal auditory thresholds of 40 dB HL until 4 KHz, 80% of minimal speech recognition scores and peripheral symmetry between the ears. We used two kinds of tests: speech in noise and dichotic alternated dissyllables (SSW). Results were compared between males and females, right and left ears and between age groups. RESULTS: There were no significant differences between genders, in both tests. Their Left ears showed worse results, in the competitive condition of SSW. Individuals aged 65 or older had poorer performances than those aged 55 to 64. CONCLUSION: Central auditory tests showed worse performance with aging. The employment of a dichotic test in the auditory evaluation setting in the elderly may help in the early identification of degenerative processes, which are common among these patients.

Avaliação de dois testes auditivos centrais em idosos sem queixas / Assessment of two central auditory tests in elderly patients without hearing complaints

Na população idosa, distúrbios da inteligibilidade de fala podem ter causas periféricas ou centrais. A assimetria em testes dicóticos verbais aumenta com a idade e reflete falha na transferência inter-hemisférica e nas funções cognitivas. OBJETIVO: Investigar o desempenho de idosos, sem queixas auditivas, em dois testes de processamento auditivo. FORMA DO ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 22 voluntários, com idades entre 55 e 75 anos, com limiares auditivos máximos de 40 dB NA até 4000Hz, índice de reconhecimento de fala acima de 80 por cento e audição simétrica bilateralmente. Aplicaram-se testes de fala com ruído e dicótico de dissílabos alternados (SSW). A análise dos dados comparou gênero, orelhas e grupos etários. RESULTADOS: Não houve diferença entre os gêneros para nenhum dos testes. A orelha esquerda teve desempenho inferior à orelha direita na condição competitiva do teste SSW. Os participantes com idade acima de 65 anos apresentaram desempenho pior em ambos os testes quando comparados com indivíduos de 55 a 64 anos. CONCLUSÃO: O desempenho dos testes auditivos centrais piora com a idade. A introdução de testes dicóticos na bateria de avaliação auditiva de idosos pode contribuir para a identificação precoce de processos degenerativos característicos do envelhecimento.

Speech understanding disorders in the elderly may be due to peripheral or central auditory dysfunctions. Asymmetry of results in dichotic testing increases with age, and may reflect on a lack of inter-hemisphere transmission and cognitive decline. AIM: To investigate auditory processing of aged people with no hearing complaints. STUDY DESIGN: clinical prospective. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two voluntary individuals, aged between 55 and 75 years, were evaluated. They reported no hearing complaints and had maximal auditory thresholds of 40 dB HL until 4 KHz, 80 percent of minimal speech recognition scores and peripheral symmetry between the ears. We used two kinds of tests: speech in noise and dichotic alternated dissyllables (SSW). Results were compared between males and females, right and left ears and between age groups. RESULTS: There were no significant differences between genders, in both tests. Their Left ears showed worse results, in the competitive condition of SSW. Individuals aged 65 or older had poorer performances than those aged 55 to 64. CONCLUSION: Central auditory tests showed worse performance with aging. The employment of a dichotic test in the auditory evaluation setting in the elderly may help in the early identification of degenerative processes, which are common among these patients.

Vestibular evaluation using videonystagmography of chronic zinc deficient patients due to short bowel syndrome.

UNLABELLED: The presence of zinc in the auditory pathways and its probable participation in tinnitus and hearing loss are known facts, although there are no clinical trials and experimental studies showing the impact of hypozincemia in the vestibular system and zinc existence in the vestibular pathway, respectively. AIM: This study is an attempt to correlate hypozincemia and abnormal vestibular function. METHODS: This is a clinical retrospective case study where nine patients suffering of chronic zinc deficiency had their serum zinc determined and were submitted to videonystagmography. Results were compared to a normal (control) group. RESULTS: All vestibular test parameters were altered when we compared experimental and control groups. CONCLUSION: Comparison between groups shows significant differences in many aspects of the vestibular analysis and calls our attention towards a possible participation of zinc on the genesis of vestibular disorders.

Avaliação vestibular por videonistagmografia de portadores de deficiência crônica de zinco por síndrome do intestino curto / Vestibular evaluation using videonystagmography of chronic zinc deficient patients due to short bowell syndrome

A presença do elemento químico zinco na via auditiva e a sua provável participação na gênese de alguns tipos de disacusia estão bem documentadas, porém não há estudos funcionais que mostrem os impacto da deficiência sistêmica de zinco no sistema vestibular, nem estudos anatômicos descritivos comprovando a existência do íon nas estruturas da via vestibular. OBJETIVO: Este estudo foi realizado com o objetivo de relacionar a alteração na homeostase do zinco com anormalidades do funcionamento da via vestibular. MATERIAL E MÉTODOS: Este é um estudo de casos, retrospectivo, clínico, onde nove indivíduos portadores de deficiência crônica de zinco, entre outros distúrbios nutricionais, consequentes à síndrome de má absorção, foram submetidos à avaliação vestibular. Os resultados deste grupo foram comparados com os resultados de um grupo considerado normal do ponto de vista nutricional (grupo controle). RESULTADOS: Todos os parâmetros da análise vestibular do grupo experimental mostraram-se alterados em comparação com o grupo controle. CONCLUSÃO: A comparação entre os grupos mostrou diferenças significativas em diversos parâmetros da análise vestibular e chamou a atenção para uma possível participação das alterações disabsortivas na origem das desordens vestibulares.

The presence of zinc in the auditory pathways and its probable participation in tinnitus and hearing loss are known facts, although there are no clinical trials and experimental studies showing the impact of hypozincemia in the vestibular system and zinc existence in the vestibular pathway, respectively. AIM: This study is an attempt to correlate hypozincemia and abnormal vestibular function. METHODS: This is a clinical retrospective case study where nine patients suffering of chronic zinc deficiency had their serum zinc determined and were submitted to videonystagmography. Results were compared to a normal (control) group. RESULTS: All vestibular test parameters were altered when we compared experimental and control groups. CONCLUSION: Comparison between groups shows significant differences in many aspects of the vestibular analysis and calls our attention towards a possible participation of zinc on the genesis of vestibular disorders.

The role of hyperbaric oxygen therapy (hot) as an otoprotection agent against cisplatin ototoxicity.

PURPOSE: Hyperbaric oxygen therapy (HOT) consists of intermittent inhalations of 100% oxygen at a pressure higher than 1 atm. It is an important adjuvant therapy in pathological processes like soft tissue infections, radiation injury, gas gangrene, osteomyelitis and decompressive diseases. Cisplatin, a potent antineoplastic drug, widely used in cancer therapy is highly ototoxic causing bilateral, irreversible damage to the hearing of high frequency sounds (4-8 KHz). OBJECTIVE: This experimental study conducted at the Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of Sao Paulo aims to evaluate Hyperbaric Oxygen Therapy as an otoprotection agent against drug toxicity. METHODS: Albino guinea pigs were divided into two groups: in Group A, 5 animals (10 cochlea) received cisplatin, i. p., 8.0 mg/kg/day during three days and afterwards were submitted to HOT; in Group B, 3 animals (6 cochlea) received cisplatin, i. p. 8.0 mg/kg/day during three days. Guinea pigs were evaluated by acoustic otoemissions (AOE) and scanning electron microscopy (SEM). RESULTS: Group B animals showed loss of auditory functions as measured by AOE and distorted outer hair cells by SEM. In Group A, outer hair cells shown by SEM images were mostly preserved. CONCLUSION: It is presumed that Hyperbaric Oxygen Therapy has a protector effect against cisplatin ototoxicity.

The role of hyperbaric oxygen therapy (HOT) as an otoprotection agent against cisplatin ototoxicity / Efeito otoprotetor da oxigenoterapia hiperbárica na toxicidade causada pela cisplatina

PURPOSE: Hyperbaric oxygen therapy (HOT) consists of intermittent inhalations of 100 percent oxygen at a pressure higher than 1 atm. It is an important adjuvant therapy in pathological processes like soft tissue infections, radiation injury, gas gangrene, osteomyelitis and decompressive diseases. Cisplatin, a potent antineoplastic drug, widely used in cancer therapy is highly ototoxic causing bilateral, irreversible damage to the hearing of high frequency sounds (4-8 KHz). OBJECTIVE:This experimental study conducted at the Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of Sao Paulo aims to evaluate Hyperbaric Oxygen Therapy as an otoprotection agent against drug toxicity. METHODS: Albino guinea pigs were divided into two groups: in Group A, 5 animals (10 cochlea) received cisplatin, i. p., 8.0 mg/kg/day during three days and afterwards were submitted to HOT; in Group B, 3 animals (6cochlea) received cisplatin, i. p. 8.0mg/kg/day during three days. Guinea pigs were evaluated by acoustic otoemissions (AOE) and scanning electron microscopy (SEM). RESULTS: Group B animals showed loss of auditory functions as measured by AOE and distorted outer hair cells by SEM. In Group A, outer hair cells shown by SEM images were mostly preserved. CONCLUSION: It is presumed that Hyperbaric Oxygen Therapy has a protector effect against cisplatin ototoxicity.

INTRODUÇÃO: A Oxigenoterapia hiperbárica (OHB) envolve a inalação de oxigênio a 100 por cento sob uma pressão maior que 1 atm. E um importante modo de terapia adjuvante para processos patológicos, tais como: infecção de partes moles, lesões actínicas, gangrena gasosa, osteomielite e doença descompressiva. A cisplatina e uma potente droga antineoplásica largamente utilizada para o tratamento de câncer. A ototoxicidade e um importante efeito colateral desta droga, causando dano irreversível, bilateral, na capacidade de ouvir sons de alta freqüência (4 - 8 KHz). Este estudo experimental, realizado na Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de São Paulo nos anos de 2005 e 2006. Objetivo: Avaliar o papel da Oxigenoterapia Hiperbárica como agente otoprotector contra a toxicidade de drogas. MÉTODOS: Cobaias albinas divididas em 2 grupos Grupo A: com 5 cobaias (10 cócleas) que receberam cisplatina 8,0 mg/kg/dia, via intraperitoneal por 3 dias, submetidas posteriormente a OHB. Grupo B: com 3 cobaias (6 cócleas) que receberam cisplatina 8,0 mg/kg/dia, via intraperitoneal por 3 dias. As cobaias foram avaliadas através de otoemissões acústicas (OEA) e por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Resultados: Encontramos no grupo B perda da função auditiva medida pela OEA e distorção das células ciliares externas a MEV. No grupo A, a MEV as células ciliares externas foram preservadas em sua grande maioria. CONCLUSÃO: Assim podemos supor que a Oxigenoterapia Hiperbárica tem um efeito otoprotetor contra a ototoxicidade induzida pela cisplatina.

Variáveis maternas e infantis associadas à ocorrência de anemia em crianças nos serviços de atenção básica em São Paulo / Mother and child factors related to occurrence of anemia in children assisted at primary health care centers of São Paulo city, Brazil

OBJETIVO: Analisar variáveis maternas e infantis associadas à ocorrência de anemia em crianças atendidas por serviços de atenção básica à saúde do município de São Paulo. MÉTODOS: Participaram do estudo 357 crianças, de quatro a 24 meses, de três serviços de atenção básica à saúde da região sul da cidade. As variáveis foram separadas em categorias relacionadas à mãe e à criança. A dosagem de hemoglobina foi realizada por punção digital, com ponto de corte de 11g/dL para o diagnóstico de anemia. O teste t de Student foi aplicado para comparar as médias de hemoglobina de dois grupos independentes; a ANOVA, para três ou mais grupos; e o teste de Mann-Whitney para comparar a velocidade de crescimento e o grupo etário. RESULTADOS: A prevalência de hemoglobina abaixo de 11g/dL foi de 60 por cento. Entre as variáveis maternas, não se constatou associação com a ocorrência de anemia. Houve associação entre anemia, gênero da criança e velocidade de ganho de peso. Quanto à alimentação, não foi encontrada associação entre tempo de aleitamento materno e anemia, mas houve associação com a ingestão quantitativa e qualitativamente pobre em ferro. CONCLUSÕES: A alta prevalência de anemia relacionou-se ao gênero masculino, no qual a velocidade de crescimento em menores de seis meses e naqueles com 18 a 24 meses foi maior, além de se associar à baixa ingestão de ferro na dieta.

OBJECTIVE: To analyze mother and child factors associated with the occurrence of anemia in children assisted at primary health care centers in São Paulo city, Brazil. METHODS: The study enrolled 357 children from four to 24 months assisted at three health care centers in the southern region of the city. Possible factors associated to anemia and related to mother and children characteristics were categorized. Hemoglobin was determined by digital puncture and the cut value for anemia diagnosis was 11g/dL. Student t test was used to compare the hemoglobin means of two independent groups; ANOVA for three or more independent groups, and Mann-Whitney was used to test the association of anemia and age group or speed of growing. RESULTS: The prevalence of anemia was 60 percent. Anemia was not associated to maternal variables. Weight gain and male gender were associated to a higher prevalence of anemia. Anemia was also associated with poor qualitative or quantitative ingestion of iron. The occurrence of anemia was not avoided by breastfeeding practice. CONCLUSIONS: The high prevalence of anemia was related to masculine gender, which had a faster speed of weight gain in children less than six months old and from 18 to 24 months old. Anemia was also related to low ingestion of iron in the diet.

Avaliação da espiritualidade no enfrentamento do câncer de mama / Assessiment of spirituality in breast cancer

O diagnóstico de câncer de mama é um evento muito estressante para pacientes e suas famílias. No Brasil, a estimativa de incidência para o ano de 2006 foi de aproximadamente 49 mil novos casos. O câncer de mama e seu subseqüente tratamento têm impacto significativo no funcionamento físico, mental e bem-estar da mulher. Algumas mulheres têm encontrado em sua espiritualidade ajuda no enfrentamento das crises físicas e psicológicas causadas pelo diagnóstico e tratamento. Neste estudo trnasversal, 30 mulheres atendidadas em um hospital público, um particular e em um grupo de auxílio a pacientes com câncer, participaram respondendo à Escala de Coping Religioso-Espiritual (CRE). Para a análise dos resultados, utilizaram-se os parâmetros da Escala CRE e a Análise de Variância de Kruskal Wallis. Pela análise dos valores médios de CRE Total, a freqüência de uso da espiritualidade foi de 2,51 a 3,50, considerada média para 20,0% das mulheres, de 3,51 a 4,50 alta para 76,7% e altíssima, de 4,51 a 5,00, para 3,3% das mulheres. Não houve diferença significante na utilização da espiritualidade, quando comparadas em relação a renda, religião, grau de instrução e estado civil. Os achados sugerem a importância da espiritualidade para mulheres com câncer de mama.

The diagnosis of breast cancer is a very stressful event for patients and their families. In Brazil, the estimate of incidence for the year 2006 was approximately 49,000 new cases. The breast cancer and its subsequent treatment have significant impact in physical functioning, mental and well-being of the woman. Some women have found in their spirituality support in the coping of physical and psychological crisis caused by the diagnosis and treatment. In this transversal study, thirty women assisted in a public hospital, an private and a group of aid to patients with cancer had participated responding the Religious-Spiritual Coping (SRCOPE) Scale. For analysis of the results, the parameters of SRCOPE Scale and Kruskal Wallis Analysis of Variance have been used. By analysis of the average values of Total SRCOPE, the frequency of use of the spirituality was from 2.51 to 3.50, considered average for 20.0% of the women, from 3.51 to 4.50 high for 76.7% and the highest, from 4.51 to 5.00 to 3.3% of women. There was no significant difference in use of spirituality, according to religion, revenue, education, and marital status. The findings suggest the importance of spirituality for coping in women with breast cancer.

Comportamento antropométrico após programa de natação em crianças portadoras de asma / Behavior of antropometrical varieties after a swimming program applied to asthmatic children

Introdução: A criança portadora de asma pode ter retardo de crescimento pela própria doença, a idade de seu início, sua gravidade, o uso de corticóides inalatórios ou orais, o estado nutricional infecções e hipoxemia. A atividade física, especificamente, a natação é recomendada como um fator de saúde de maneira geral e também aos portadores de várias doenças, dentre elas a asma. Objetivo: Verificar o comportamento de variáveis antropométricas (peso em kg, estatura em cm. perímetros torácicos máximos inspiratório e expiratório em cm) após um programa de natação aplicado a crianças portadoras de asma. Métodos: A casuística compreendeu o estudo de 33 crianças, com idade de 6 a 10 anos de ambos os sexos, divididas em dois grupos: grupo asmático (GA) com 21 crianças e o grupo controle (GC) com 12. As aulas de natação foram ministradas duas vezes por semana nos meses de abril, maio, junho, agosto, setembro, outubro e novembro de 2000, nas dependências da Faculdade de Educação Física da Universidade de Santo Amaro (UNISA). Para a análise dos resultados, foram utilizados testes paramétricos e testes não-paramétricos: Teste de Wilcoxon; Mann- Whitney e Friedman. Os valores significantes foram assinalados com asterisco para p menor que 0.05. Resultados: Os valores iniciais de todas as variáveis avaliadas foram menores no grupo asmático que no controle. Após o programa de natação, o ganho percentual das variáveis antropométricas estudadas foi superior de GA que no GC, em ambos os sexos. Conclusão: As crianças do grupo asmático tiveram um aumento percentual superior dos valores variáveis estudadas que no grupo controle

A contribuição da coordenação pedagógica na escola de medicina / The contribution of pedagogic coordination in medical teaching

A maioria dos professores que ministram aulas nos cursos de Medicina “não são professores”, mas “estão professores”, pois não receberam, na formação acadêmica, fundamentos pedagógicos que lhes possibilitem entender e interpretar o processo ensino-aprendizagem. A partir desse pressuposto, a instituição do trabalho de Coordenação Pedagógica nesse curso pode constituir um caminho para a reflexão, supervisão e direcionamento da prática docente, possibilitando instrumentalizar e ampliar os horizontes de atuação do professor num momento em que se repensa a educação médica necessária para atender as exigências da sociedade atual, resgatandoa visão holística do ser humano e o incremento da relação médico-paciente.

Comportamento do pico do fluxo expiratório antes e após aula de natação em crianças portadoras de asma / Behavior of peak expiratory flow before and after a swimming program applied to asthmatic children

Objetivo: Verificar o comportamento do Pico do Fluxo Expiratório (PFE) em L/min antes e após um programa de natação aplicado a crianças portadoras de asma. Métodos: A casuística compreendeu o estudo de 93 crianças, com idade de 6 a 16 anos de mabos os sexos, divididas em dois grupos etários: 6 a 10 anos e 11 a 16 anos. O grupo asmático (GA) com 69 crianças e o grupo controle (CG) com 24. As aulas de natação foram ministradas duas vezes por semana nos meses de abril, maio, junho, agosto, setembro, outubro e novembro de 2000, nas dependências da Faculdade de Educação Física da Universidade de Santo Amaro - UNISA. Para a análise dos resultados, foram utilizados testes paramétricos e testes não paramétricos: Teste de Wilcoxon; Mann-Whitney e Friedman. Os valores significantes foram assinalados com asterisco para p menor que 0,05. Resultados: As crianças portadoras de asma apresentaram os valores do PFE antes do programa de natação inferiores aos dos controles. Os dados do nosso estudo apontam para resultado positivo para as crianças portadoras de asma, nos dois grupos etários 6 a 10 e 11 a 16 anos e também nos sexos feminino e masculino que superaram os do grupo controle. A evolução dos percentuais mensais e sequenciais do pico do fluxo expiratório foi maior no grupo asmático que no controle, os quais, quando comparados entre si, revelaram diferenças significantes em alguns meses; sendo que no final do programa os deltas percentuais apresentaram valores muito próximos. Essa ocorrência, a nosso ver, pode ser interpretada como uma vantagem que o grupo asmático obteve em relação ao grupo controle, isto é, os valores do teste de função pulmonar daquele grupo, que estavam proporcionalmente inferiores ao do controle, ficaram próximos as desse grupo. Conclusão: A variação percentual dos valores do PFE foi maoir no grupo asmático que aquela verficada no grupo controle após o programa de natação

Gravidez na adolescência: resultados obstétricos e neonatais / Adolescent pregnancy: obstetric and neonatal outcomes

OBJETIVO: Verificar se houve diferenças nos resultados obstétricos e neonatais de três grupos de gestantes adolescentes atendidas em Hospital Assistencial na Região Sul de São Paulo. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados, retrospectivamente, os resultados obstétricos e neonatais de gestantes assim divididas: Grupo I: 10 gestantes de 13 a 15 anos incompletos; Grupo II: 80 gestantes de 15 a 17 anos incompletos; Grupo III: 256 gestantes de 17 a 20 anos incompletos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes nos resultados entre os grupos estudados. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que os malefícios advindos da gestação na adolescência parecem ser principalmente de ordem psíquica e social; do ponto de vista biológico, não parece haver diferenças significantes nos resultados obstétricos e neonatais

Estado nutricional, consumo alimentar e perfil lipídico de mulheres na pós-menopausa / Nutritional status, food intake, and lipid profile in post-menopausal women

OBJETIVO: Avaliar a o estado nutricional de mulheres em pós-menopausa e relacionar o índice de massa corporal (IMC) com o perfil lipídico e consumo alimentar. MATERIAL e MÉTODOS: Em um estudo observacional de corte transversal, foram avaliadas 105 pacientes matriculadas na Unidade Básica de Saúde Jardim Clíper, na cidade de São Paulo, com idade média de 57,7 anos. As variáveis analisadas foram IMC, porcentagem de gordura corporal, consumo de macronutrientes, fibras e colesterol e perfil lipídico. Foram consideradas informações de idade, etnia, escolaridade, renda familiar, estado civil, profissão, número de gestações, atividade física e antecedentes pessoais e familiares de obesidade. Na análise estatística utilizaram-se os testes de Kruskal-Wallis, com técnica da diferença mínima significante (DMS), e teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Constataram-se percentuais de gordura corporal elevados, estatisticamente significante, tanto para as participantes eutróficas (valor mediano: 33%) quanto para aquelas com sobrepeso (37%) e com obesidade (41%). As médias dos valores de consumo energético total, carboidratos, proteínas, lipídios, fibras e colesterol foram respectivamente 1 367 kcal, 190 g, 64 g, 39 g, 13 g e 159 mg para eutróficas; 1 424 kcal, 179 g, 69 g, 48 g, 16 g e 168 mg para as com sobrepeso; 1 388 kcal, 164 g, 75 g, 48 16 g 124 mg para as obesas. CONCLUSÃO: As pacientes eutróficas, com sobrepeso e obesas apresentaram valores elevados de índice de massa corporal, distribuição de gordura corporal na região central, perfil lipídico alterado e consumo elevado de alimentos ricos principalmente em gorduras saturadas e proteínas, com precedência da quantidade dos alimentos ingeridos sobre a qualidade destes.

Condições ambientais como fator de risco para doenças em comunidade carente na zona sul de São Paulo / Environmental conditions as risk factors for disease in a destitute community in the southern zone of the city of São Paulo

As condições de moradia e de saneamento básico encontram-se relacionadas com a qualidade de vida, tornando-se importante a avaliação desses aspectos numa população. Este estudo avaliou a comunidade de Jordanópolis (São Paulo) quanto a esses itens e quanto à suas condições de saúde. Foram encontrados valores elevados de indivíduos sem escolaridade e casas sem esgotamento sanitário. No entanto, aspectos positivos quanto ao tipo de construção das casas e ao serviço de abastecimento de água foram evidenciados. Das casas abordadas, 87,3 por cento possuíam pelo menos um indivíduo com algum tipo de doença, sendo a maioria crônica ou de causa respiratória. De forma estatisticamente significante, a primeira foi mais freqüente nos indivíduos mais velhos e a segunda, nas crianças. Além disso, foi encontrada, de forma estatisticamente significante, a relação entre o baixo nível de escolaridade dos pais e a má qualidade dos domicílios com presença de indivíduos doentes, sugerindo que quanto piores as condições do ambiente, maior a presença de doenças. Portanto, a otimização das condições ambientais nas famílias de baixa renda se torna essencial para a redução dos fatores de risco de muitas enfermidades, tornando-se indispensável para enfrentar os graves problemas de saúde pública dos país.(AU)

Resultados das técnicas de reprodução assistida em mulheres doadoras de oócitos no ciclo de tratamento / Outcome of assisted reproductive technologies in women with oocyte donation in the treatment cycle

OBJETIVO: comparar os resultados de ciclos de reprodução assistida em mulheres doadoras de oócitos no ciclo de tratamento com o de mulheres não doadoras. MÉTODOS: foram avaliadas, retrospectivamente, as taxas de gravidez, implantação e abortamento de 50 pacientes que doaram oócitos durante o ciclo de reprodução assistida (grupo de doadoras) e de 50 pacientes que não doaram oócitos (grupo de não-doadoras), em clínica privada de reprodução assistida em São Paulo, entre os anos de 2001 e 2003. Os critérios de inclusão no estudo foram os seguintes: idade menor que 35 anos; ciclos menstruais regulares; dosagem basal de FSH<10 mUI/mL; pacientes submetidas à primeira tentativa de fertilização assistida; recuperação de mais de seis oócitos maduros após a aspiração folicular. Os resultados foram analisados estatisticamente por meio do teste do chi2. RESULTADOS: ambos os grupos eram comparáveis em termos de idade, indicação e duração da infertilidade. A média de idade no grupo de doadoras foi de 30,6 anos e no grupo de não doadoras, 31,1 anos. Todas as pacientes tiveram mais do que seis oócitos aspirados e identificados. No grupo de doadoras foram recuperados 590 oócitos e 215 oócitos foram doados para receptoras (36,5 por cento), levando à transferência de 152 embriões. Foram obtidas 15 gestações (30 por cento por transferência), com 2 abortamentos (13,3 por cento), sendo que a taxa de implantação foi de 11,2 por cento. No grupo de não-doadoras, recuperaram-se 545 oócitos e foram transferidos 153 embriões. Foram obtidas 17 gravidezes (34 por cento por transferência) e houve três abortamentos (17,6 por cento). A taxa de implantação foi de 14,3 por cento. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos no que se refere às taxas de gravidez, implantação e abortamento (p>0,05). CONCLUSAO: em pacientes que recuperam mais de seis oócitos, a doação de oócitos no ciclo de tratamento não prejudica os resultados dos ciclos de reprodução assistida e não eleva as taxas de abortamento.