RESUMO
Objetivos: descrever o perfil clínico-epidemiológico de pacientes pediátricos internados por pneumonia.Métodos: estudo transversal que incluiu pacientes menores de 18 anos, internados com pneumonia entre janeiro e dezembro de 2009, em um hospital pediátrico de Joinville, Santa Catarina, na região sul do Brasil. Foram analisadosdados demográficos, calendário vacinal, exposição a tabagismo ativo/passivo, duração e mês da internação, passagem pela unidade de tratamento intensivo, uso de ventilação mecânica, desfecho, diagnóstico principal, alteração radiológica principal, uso de antibiótico, uso de oxigênio suplementar, procedência do paciente e coleta de hemocultura.Resultados: em 2009 foram internadas 93 crianças e adolescentes com pneumonia, com predomínio do sexo masculino (2:1), em sua maioria procedentes de Joinville. A idade média dos pacientes foi de 3,1 anos (mediana 2 anos). A duração média das internações foi de 7,5 dias, sendo maior nos pacientes com passagem pela unidade de tratamento intensivo.O período de junho a agosto foi o período com maior número de internações (34,4%). O antibiótico mais usado foi penicilina cristalina e a principal alteração radiológica encontrada foi condensação alveolar em lobo superior direito.Em 27% dos pacientes foi necessário uso de oxigênio suplementar e 9% tiveram passagem pela unidade de tratamento intensivo. Seis pacientes (6,7%) apresentaram derrame pleural. Em 56% dos pacientes internados com pneumonia não houve coleta de hemocultura e em nenhuma das culturas coletadas houve crescimento bacteriano.Conclusões: houve um predomínio das internações por pneumonia no período do inverno e em pacientes do sexo masculino, com baixa taxa de complicações, como derrame pleural. A ausência de positividade nas hemoculturas, bem como o baixo índice de solicitação das mesmas, alertam para a necessidade de incentivo para criação de protocolos e capacitação dos pediatras envolvidos no atendimento desses pacientes.
Objectives: to describe the epidemiologic and clinical profile of children hospitalized by pneumonia.Methods: A cross-sectional study included patients younger than 18 years, hospitalized with pneumonia between January and December 2009 in a pediatric hospital in Joinville, Santa Catarina, in southern Brazil. Demographic data, immunization schedule, tobacco exposure, length of stay, need of intensive care and/or mechanical ventilation, outcomes, clinical diagnosis, radiological findings, use of antibiotics and oxygen, patient origin and the need of blood cultures have been analyzed.Results: In 2009, 93 children and adolescents were hospitalized with pneumonia, predominantly male (2:1), mostly coming from Joinville. The average age of patients was 3.1 years (median 2 years). The length of hospitalization was 7.5 days, increasing in patients with passage through the intensive care unit. In the period from June to August occurred the highest number of admissions (34.4%). The most commonly used antibiotic was penicillin and the main radiology finding was alveolar condensation in the right upper lobe. Twenty seven per cent of patients required supplemental oxygen and 9% were admitted to the intensive care unit. Six patients (6.7%) had pleural effusion. Blood cultures were not performed in 56% of admitted patients and no bacterial growth was detected in those collected.Conclusions: the admissions were more frequent in winter season, with male predominance and low rates of complications, as pleural effusions. The low rates of blood cultures collected and its negative results suggest the need for local guidelines and continuous training of pediatric physicians.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Hospitalização , Pediatria/estatística & dados numéricos , Pneumologia , PneumoniaRESUMO
A retrospective study based on the electronic database of a university hospital was carried out to investigate the prevalence of etiological agents and their susceptibilities to antibiotics, among adult outpatients (> 18 years old) with urinary tract infections. Nine hundred and fifty-seven positive urine cultures were identified between January 2000 and December 2004. Escherichia coli, Proteus mirabilis and Klebsiella sp were the three principal bacterial etiological agents. Trimethoprim-sulfamethoxazole presented the highest prevalence of bacterial resistance (46.9%), followed by cefalotin (46.7%), nalidixic acid (27.6%) and nitrofurantoin (22.3%). Over the study period, nalidixic acid presented annual increases of 5.9% in the rate of bacterial resistance (p = 0.02). Ciprofloxacin also showed an increasing trend, of 3.3% per year (p = 0.07). This study demonstrated that the antibiotics that are widely recommended for empirical treatment of urinary tract infection in adults presented high rates of bacterial resistance among the population studied.
Assuntos
Antibacterianos/farmacologia , Anti-Infecciosos Urinários/farmacologia , Bactérias Gram-Negativas/efeitos dos fármacos , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/farmacologia , Infecções Urinárias/microbiologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Escherichia coli/efeitos dos fármacos , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Klebsiella/efeitos dos fármacos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Pacientes Ambulatoriais , Proteus mirabilis/efeitos dos fármacos , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
Foi realizado um estudo retrospectivo, baseado no banco de dados eletrônico de um hospital universitário, com objetivo de investigar a prevalência dos germes causadores e suas suscetibilidades aos antibióticos em adultos (idade >18 anos), com infecção do trato urinário atendidos ambulatorialmente. Foram identificados 957 exames de urocultura positiva no período entre janeiro de 2000 e dezembro de 2004. Escherichia coli, Proteus mirabillis e Klebsiella sp foram três principais bactérias causadoras. Sulfametoxazol-trimetropim apresentou a maior (46,9 por cento) prevalência de resistência bacteriana seguida por cefalotina (46,7 por cento), ácido nalidíxico (27,6 por cento) e nitrofurantoína (22,3 por cento). Durante o período estudado, o ácido nalidíxico apresentou um aumento anual de 5,9 por cento na taxa de resistência bacteriana (p= 0,02). Ciprofloxacina mostrou também a tendência de aumento, com um crescimento anual de 3,3 por cento (p= 0,07). Este estudo demonstrou que os antibióticos amplamente recomendados no tratamento empírico da infecção do trato urinário em adultos apresentaram altas taxas de resistência bacteriana na população estudada.
A retrospective study based on the electronic database of a university hospital was carried out to investigate the prevalence of etiological agents and their susceptibilities to antibiotics, among adult outpatients (> 18 years old) with urinary tract infections. Nine hundred and fifty-seven positive urine cultures were identified between January 2000 and December 2004. Escherichia coli, Proteus mirabilis and Klebsiella sp were the three principal bacterial etiological agents. Trimethoprim-sulfamethoxazole presented the highest prevalence of bacterial resistance (46.9 percent), followed by cefalotin (46.7 percent), nalidixic acid (27.6 percent) and nitrofurantoin (22.3 percent). Over the study period, nalidixic acid presented annual increases of 5.9 percent in the rate of bacterial resistance (p = 0.02). Ciprofloxacin also showed an increasing trend, of 3.3 percent per year (p = 0.07). This study demonstrated that the antibiotics that are widely recommended for empirical treatment of urinary tract infection in adults presented high rates of bacterial resistance among the population studied.
