Ungulate presence and predation risks reduce acorn predation by mice in dehesas.

Foraging decisions by rodents are key for the long-term maintenance of oak populations in which avian seed dispersers are absent or inefficient. Decisions are determined by the environmental setting in which acorn-rodent encounters occur. In particular, seed value, competition and predation risks have been found to modify rodent foraging decisions in forest and human-modified habitats. Nonetheless, there is little information about their joint effects on rodent behavior, and hence, local acorn dispersal (or predation). In this work, we manipulate and model the mouse-oak interaction in a Spanish dehesa, an anthropogenic savanna system in which nearby areas can show contrasting levels of ungulate densities and antipredatory cover. First, we conducted a large-scale cafeteria field experiment, where we modified ungulate presence and predation risk, and followed mouse foraging decisions under contrasting levels of moonlight and acorn availability. Then, we estimated the net effects of competition and risk by means of a transition probability model that simulated mouse foraging decisions. Our results show that mice are able to adapt their foraging decisions to the environmental context, affecting initial fates of handled acorns. Under high predation risks mice foraged opportunistically carrying away large and small seeds, whereas under safe conditions large acorns tended to be predated in situ. In addition, in the presence of ungulates lack of antipredatory cover around trees reduced mice activity outside tree canopies, and hence, large acorns had a higher probability of survival. Overall, our results point out that inter-specific interactions preventing efficient foraging by scatter-hoarders can reduce acorn predation. This suggests that the maintenance of the full set of seed consumers as well as top predators in dehesas may be key for promoting local dispersal.

Implementation of a Nationwide Strategy for the Prevention, Treatment, and Rehabilitation of Cardiovascular Disease "A Todo Corazón".

The cardiovascular diseases (CVDs) have a growing impact over the world mortality, affecting mostly low and middle-income countries. This is due to changes in the population pyramid and the increase in unhealthy lifestyles that predispose the global population to cardiovascular risk factors such as overweight, obesity, smoking, hypertension, diabetes, dyslipidemias and metabolic syndrome. Ischemic heart disease and the cerebral vascular event remain the first causes of death reported by the World Health Organization (WHO) for more than a decade. Mexico has high prevalence in obesity, overweight, hypertension and diabetes in the population over 20 years old; Within the OECD countries (Organization for Economic Cooperation and Development) are the country with the highest mortality due to acute myocardial infarction over 45 years in the first 30 days. In order to face the growing pandemic of CVDs, the IMSS, it has developed and implemented a comprehensive care program called "A Todo Corazon", it is the first program of integral care which seeks to strengthen the actions to improving the impact of CVDs from health. This review is focused on describing the 7 axes that make up the program; each axe is described in detail. Axes one to three are dedicated to promotion and primary prevention of CVDs. Axes 4 and 5 are dedicated to infarction code, as a national strategy to confront the principal cause of death in Mexico. Finally axes 6 and 7 are dedicated to intensive care, secondary prevention and rehabilitation of CVDs.

Impact of the implementation of the Infarction Code strategy in patients with acute myocardial infarction diagnosis in the Hospital de Cardiología of the Centro Médico Nacional Siglo XXI / Impacto de la implementación de Código Infarto en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

Objective: To evaluate the impact of the implementation of the Infarction Code strategy in patients with acute myocardial infarction diagnosis. Methods: Consecutive patients with ST-elevation acute myocardial infarction ≤12 hours of evolution, were included in the infarction code strategy, before (Group I) and after (Group II). Times of medical attention and major cardiovascular events during hospitalization were analyzed. Results: 1227 patients were included, 919 men (75%) and 308 women (25%) with an average age of 62 ± 11 years. Among Group I and Group II, percutaneous coronary intervention reperfusion therapy changed (16.6% to 42.6%), fibrinolytic therapy (39.3% to 25%), and patients who did not receive any form of reperfusion therapy (44% to 32.6%; p < 0.0001). Times of medical attention decreased significantly (door-to-needle time decreased from 92 to 72 minutes, p = 0.004; door-to-balloon time decreased from 140 to 92 minutes, p < 0.0001). Kidney failure (24.6% vs. 17.9%; p = 0.006), major complications (35.3% to 29.3%), and death (21% vs. 12%; odds ratio: 0.52; 95% confidence interval: 0.38-0.71; p = 0.004). also decreased. Conclusion: The Infarction Code strategy improved treatment, times of medical attention and decreased complications and death in these patients.

[Quality dimensions focused on the healthcare protocol Infarction Code (Código Infarto)]. / Dimensiones de calidad enfocadas en el protocolo de atención Código Infarto

The Código Infarto (Infarction Code) strategy is part of the comprehensive care program "A Todo Corazón" (To All Heart), whose aim is to reinforce the prevention and health care of cardiovascular diseases. Mexico faces a big challenge, since it is the country with greater mortality secondary to acute myocardial infarction (AMI) in the first 30 days in patients of 45 years or older (28% compared with 7.9% of the average). In addition, Mexico's population has a high prevalence of risk factors (hypertension, diabetes, tobacco use, dyslipidemias, overweight, and obesity). It is for these reasons that 18 months ago the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) implemented the first care protocol for patients with AMI, called Código Infarto, whose main aim is to guarantee the diagnosis and treatment of patients with AMI, so that they can receive, once they are admitted at IMSS emergency rooms, primary angioplasty in less than 90 minutes, or fibrinolytic therapy in less than 30 minutes. The quality focus in the Código Infarto strategy has six main dimensions: security, effectiveness, its focus on the patient, opportune, efficient, and [it offers] equitable [treatment]. The implementation of Código Infarto in IMSS is the first institutional strategy to face the leading cause of death in our country and it has produced up until now very encouraging results.

La estrategia Código Infarto es parte del programa de atención integral "A Todo Corazón", el cual pretende fortalecer las acciones para la prevención y atención de las enfermedades cardiovasculares. México tiene un gran reto al ser el país con mayor mortalidad por infarto agudo de miocardio en los primeros 30 días en pacientes mayores de 45 años (28%, comparado con 7.9% del promedio), además de que tiene una población con alta prevalencia de factores de riesgo, como hipertensión, diabetes, tabaquismo, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Es por ello que desde hace 18 meses implementamos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) el primer protocolo de atención para los pacientes con infarto agudo de miocardio, llamado Código Infarto, cuya finalidad es garantizar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio, de manera que reciban angioplastía primaria en menos de 90 minutos o terapia fibrinolítica en menos de 30 minutos una vez que ingresen a los servicios de urgencias del IMSS. El enfoque de la calidad en la estrategia Código Infarto tiene seis dimensiones y pilares fundamentales: seguridad, efectividad, se centra en el paciente, es oportuna, eficiente y equitativa. La implementación de Código Infarto en el IMSS es la primera estrategia institucional para abordar la primera causa de muerte en nuestro país con resultados muy alentadores hasta este momento.

[Protocol for the care of acute myocardial infarction in emergency: Código infarto (The Infarction Code)]. / Protocolo para atención de infarto agudo de miocardio en urgencias: Código infarto.

Cardiovascular diseases are a major public health problem because of their they impact on more than 30% of all deaths worldwide. In our country and in the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) are also the leading cause of death and the main cause of lost of healthy life years due to disability or premature death. 50% of deaths are premature; most of them are due to acute myocardial infarct. However, the investment for cardiovascular health is poor and there are no comprehensive cares programs focused on the treatment of this diseases or the control of their risk factors. To address this problem, the first institutional care program was developed, called "A todo corazón", which aims to strengthen actions to promote healthy habits, prevention and care of cardiovascular diseases. The initial approach is to implement a protocol of care emergency services called "Código infarto", which is intended to ensure the diagnosis and treatment of patients demanding emergency care for acute myocardial infarction and receive reperfusion treatment with primary angioplasty in the first 90 minutes, or fibrinolytic therapy in the first 30 minutes after the admission to the IMSS emergency services.

Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública por su impacto en más del 30% de las muertes del mundo. En nuestro país y en el IMSS son también la primera causa de muerte y en años de vida saludable perdidos por muerte prematura o discapacidad. El 50% de las muertes son prematuras, y la mayor parte se deben a infarto agudo de miocardio. Sin embargo, sigue siendo pobre la inversión para la salud cardiovascular y no existen programas de atención integral enfocados al tratamiento de estas enfermedades ni para el control de los factores de riesgo. Ante esta problemática se desarrolló el primer programa de atención integral a nivel institucional llamado "A todo corazón", que pretende fortalecer las acciones para promoción de hábitos saludables, la prevención y atención de las enfermedades cardiovasculares. El enfoque inicial es implementar un protocolo de atención para los servicios de urgencias llamado "Código infarto", el cual pretende garantizar el diagnóstico y tratamiento del paciente que demanda atención de urgencias por infarto agudo de miocardio, de manera que pueda recibir tratamiento de reperfusión con angioplastía primaria en los primeros 90 minutos, o terapia fibrinolítica en los primeros 30 minutos posteriores a su ingreso a los servicios de urgencias del IMSS.

Absceso cutáneo en infante de un año / Skin abscess in a one-year-old infant

No disponible

Medición del tamaño testicular por ultrasonido en pacientes pediátricos con testículos no descendidos. Pre y posterior a la orquiopexia / Medition of increase in testicular for ultrasound in pediatric patients with undescended testicle pre and post operative in the orquiopexia

Con la finalidad de determinar a través de controles ecográficos el aumento en el tamaño testicular a los 3 meses después de la orquiopexia, se realizó un estudio prospectivo en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital "Antonio María Pineda" en el lapso comprendido desde el 1 de junio de 1997 hasta 15 de diciembre del mismo año. Se tomó como muestra 34 pacientes menores de 13 años, a quienes se les practicó estudio ecográfico testicular, de los cuales se intervinieron quirúrgicamente 20; practicándoseles orquiolisis más orquiopexia. Al cabo de tres meses a éstos pacientes se les practicó un control ecográfico testicular, utilizando un equipo ATL UM8 con transductores sectoriales de alta resolución, con frecuencia variando entre 7.7 a 10 Mhz. Los resultados de este estudio demostraron que el 71,6 por ciento de estos pacientes eran mayores de 2 años, el testículo no descendio aumentó de tamaño en todos los grupos etario posterior a la intervención exepto en el grupo de 6 a 8 años, en el testículo contralateral (normal) aumentó en todos los grupos de edad estudiados. Al comparar el testículo no descendido con el contralateral normal se apreció que el tamaño testicular era menor en el control ecográfico preoperatorio, en todas las edades excepto la de 6 a 8 años, siendo estos resultados estadísticamente significativos. Esta misma comparación en el control ecográfico post - operatorio a los tres meses se observó disminución del tamaño en los testículos afectados de todos los grupos etarios con relación a los tamaños de los testículos contralaterales. Así mismo el lado izquierdo fue el más afectado con un 58,8 por ciento no coincidiendo con la literatura internacional. Se apreció que la localización del testículo no descendido fue mayor en un 55 por ciento a nivel del tercio proximal del canal inguinal. Recomendamos estudios sucesivos a largo plazo

Granuloma eosinofílico de hueso temporal. presentación de un caso / Eosinophilic granuloma of the temporal bone. case report

El granuloma eosinofilico es una forma localizada de histiocitosis X o histiocitosis de células de langerhans caracterizada por lesiones líticas de uno o mas huesos. El siguiete es el reporte de un paciente masculino de dieciocho meses de edad con otorrea izquierda de ocho meses de evolución, tejido polipoide en conducto auditivo externo izquierdo y aumento de volumen de tejidos blandos en región retroauricular. A la palpación era evidente un desnivel en la cortical de mastoides del mismo lado. Radiológicamente se apreciaban lesiones líticas de hueso temporal izquierdo, con preservación de cadena osicular y falta de neumatización de la mastoides. El reporte patológico definitivo fue de granuloma eosinofilico

Meningitis por actinomices: presentación de un caso / Antinomicotic meningitis: report of a case

Se presenta un caso de meningitis por Actinomices en una paciente femenina de 26 años de edad, diagnosticado por cultivo de LCR y tratado exitisamente en la Policlínica "Santiago de León". Se revisa la bibliografía, encontrandose que la Actinomicosis es una infección poco frecuente y su ubicación cerebral es aún más rara. Se presenta bajo la forma de meningitis, absceso o ambas, y su diagnóstico es dificil por lo inespecífico de los síntomas clínicos, realizándose mediante su sospecha epidemiológica (residencia en ambiente rural, localizaciones viscerales de la enfermedad conocidas, existencia de posibles puertas de entrada, alteraciones inmunitarias); y la posibilidad del cultivo del LCR o material purulento del absceso. El tratamiento es médico a base de antibióticos por tiempo prolongado, llegándose a la cirugía en aquellos casos donde existe un absceso cerebral