Glycosylated hemoglobin as a predictor of mortality in severe pneumonia by COVID-19.

OBJECTIVE: Determine whether the levels of glycated hemoglobin (HbA1c) measured on admission to the intensive care unit (ICU) are associated with mortality in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia with invasive mechanical ventilation. DESIGN: Cohort study, retrospective, observational. A single center. PLACE: ICU of a second-level care hospital. PATIENTS: Severe SARS-CoV-2 pneumonia confirmed with IMV since admission to the ICU. INTERVENTIONS: none. RESULTS: A total of 56 patients with severe pneumonia, confirmed with SARS-CoV-2, all with IMV. The group with HbA1c <6.5% included 32 (57.14%) patients and the group with HbA1c ≥6.5% included 24 (42.86%) patients and the mortality rate in ICU was 43.8% and 70.8%, respectively, with p = 0.04. Predictors of mortality at 28 days in ICU were DHL >500 U/L, OR 3.65 (95% CI 1.18-11.29), HbA1c ≥6.5%, OR 3.12 (95% CI 1.01-9.6), SAH, OR 3.12 (95% CI 1.01-9.5), use of vasopressor, OR 0.2 (95% CI 0.05-0.73), diabetes was not statistically significant. CONCLUSION: The 28-day probability of survival in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia with IMV in the ICU is lower when the HbA1c level is ≥6.5% on admission.

Estudio comparativo de insulina y gliburida contra gliburida o insulina, en control crónico de pacientes con diabetes tipo II / Comparative study of insuline and gilburide or insuline for the chronic control of type II diabetic patients

Con el fin de conocer la utilidad de un tratamiento combinado con gliburida e insulina NPH se estudiaron 25 pacientes con diabetes mellitus tipo II controlados. Se ordenaron al azar en tres grupos: Grupo I, recibieron solamente gliburida; Grupo II tratados con insulina únicamente; Grupo III se les administró gliburida e insulina. Se determinaron niveles de glucosa en ayuno, hemoglobina glucosilada y péptico C durante cinco meses. Se realizó análisis de varianza para el procesamiento estadístico de los datos. La determinación inicial y final de la glucosa fue: Gupo I: 169.3 mg por ciento y 139.0 mg por ciento respectivamente (p > 0.05); Grupo II: 202.1 mg por ciento (p > 0.05); Grupo III: 157.8 mg por ciento (P > 0.1). Para la hemoglobina glucosilada el Grupo I: 7.2 por ciento y 5.1 por ciento (p > 0.05), Grupo II: 6.2 por ciento y 5.1 por ciento (p > 0.05) y Grupo III: 5.7 por ciento y 4.7 por ciento (p > 0.05). El péptido C registró 2.5 y 4.5 en el Grupo I: (p > 0.05) Grupo II: 2 y 4.1 (p > 0.05) y Grupo III: 3.2 y 5.3 (p > 0.05), y no se obtuvo diferencia estadística significativa en los datos. Se concluye que el tratamiento combinado demostró ser efectivo, pero no superior, para controlar al paciente diabético y puede ser una alternativa terapéutica útil en pacientes bien seleccionados

Comparación de dos métodos de dosificación de gentamicina en pacientes con insuficiencia renal / Comparison of 2 determination methos of gentamicin in patients with renal insufficiency

Debido a la nefrotoxicidad de la gentamicina, se diseñó un estudio prospectivo y comparativo con el fin de determinar el esquema de dosificación más adecuado para prevenir el deterioro de la función renal en pacientes con insuficiencia renal y proceso infeccioso con germen sensible a gentamicina. Se aplicaron dosis de la droga de acuerdo con los esquemas de dosificación de Chan y Sarubbi. Se ingresaron pacientes hospitalizados mayores de 15 años, con diagnóstico de insuficiencia renal e infección de gérmenes sansibles a gentamicina. Se estudiaron 45 pacientes, los cuales fueron distribuidos en dos grupos; en el Grupo I se administró gentamicina de acuerdo con el esquema de Chan y en el Grupo II de acuerdo con el de Sarubbi. La depuración de creatinina al inicio y al final en el Grupo I fue de 38.75 ñ 17.7 y 36.8 ñ 16.3 ml/min, respectivamente, y para el Grupo II de 38.14 ñ 15.87 y 40.16 ñ 16.01, respectivamente, no habiendo significación estadística (p>0.5). Los niveles de Gentamicina durante el estudio no variaron por el esquema utilizado, en el Grupo I 3.53 ñ 0.63 y 4.12 ñ 0.59, en el Grupo II 3.45 ñ 0.7 y 4.22 ñ 0.61 µg/ml, respectivamente. Se concluye que los dos esquemas de dosificación utilizados son aptos para mantener niveles adecuados de gentamicina sin deterioro significativo de la función renal en pacientes con insuficiencia renal. La elección de uno de los esquemas evaluados dependerá del conocimiento del mismo y de las facilidades técnicas con que se cuente