Trends of asthma in Mexico: an 11-year analysis in a nationwide institution.

STUDY OBJECTIVES: Asthma prevalence is increasing in many countries. Some recent articles, however, claim that this tendency is ending. Our aim was to investigate asthma trends in Mexico. DESIGN: Annual data on health services provided to asthmatic patients were retrospectively analyzed from 1991 to 2001. SETTING: The Instituto Mexicano del Seguro Social, the largest nationwide medical institution in Mexico (approximately 24 to 32 million insured subjects). PARTICIPANTS: Health services provided to subjects of any age. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND RESULTS: Asthma-associated health services, either expressed as absolute number or as rate per insured subjects, progressively increased until 1997 in family physician office visits (FPOVs) [newly diagnosed cases only], emergency department visits (ERVs), and hospital discharges (HDs). From that year onward, the number and rates of asthma-associated health services decreased. The same trends were observed for age groups 0 to 4 years, 5 to 14 years, 15 to 44 years, and 45 to 64 years. Using a different approach, asthma was diagnosed each year in approximately 0.4% of all FPOVs, but a decrease in this percentage was observed from 1997 onward. Likewise, asthma caused increasing percentages of all ERVs and HDs until 1997, followed by a sharp decline thereafter. CONCLUSIONS: A decline in absolute and relative numbers of asthma-associated health services occurred over recent years in all medical settings, suggesting that the epidemic of new asthma cases is ending and/or that better control of the disease has been achieved.

Aspectos epidemiológicos del asma infantil en México / Epidemiologic aspects of childhood asthma in Mexico

El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en los niños, por lo que conocer sus características epidemiológicas es de gran importancia. En el presente estudio se evaluó la información estadística de 1987 a 1994 disponible de diversas instituciones médicas de México. Encontramos que: 1) las atenciones por asma en menores de 15 años en consulta externa, urgencias y hospitalización, expresadas como porcentaje del total de atenciónes en cada rubro, se han mantenido estables en casi todas las instituciones analizadas, a la vez que la mortalidad nacional por asma ha disminuido de 3.5 x 100 mil habitantes en 1987 y en 1993 a 2.9 x 100 mil habitantes, 2) la frecuencia de atenciones por asma disminuye entre los 15 y los 24 años de edad, 3) hasta los 15 años de edad predomina en el hombre, y posteriormente en la mujer, 4) de agosto a noviembre hay un aumento significativo de la demanda de atención por asma en consulta externa, urgencias y hospitalización, tanto en la ciudad de México como en casi todos los estados de la República, y 5) la frecuencia de atenciónes por asma disminuye conforme aumenta la altitud geográfica.

El hábito tabáquico en un grupo de adolescentes de 12 a 16 años de edad y su repercusión en el aparato respiratorio / The smoke habit in teenagers between 12 and 16 years old and its consequences on the respiratory system

En un plantel escolar de nivel medio básico se estudiaron 634 alumnos (314 hombres y 320 mujeres) de 12 a 16 años de edad para conocer sus experiencias en el hábito de fumar tabaco y sus posibles consecuencias en el aparato respiratorio. Se investigaron antecedentes y patología respiratoria actual, presencia e intensidad del hábito de fumar y se realizaron estudios de función pulmonar, buscando alteraciones de la mecánica respiratoria compatibles con daño en las vías aéreas, atribuibles al tabaquismo. 167 alumnos (26.3 por ciento) aceptaron ser fumadores (110 hombres y 57 mujeres) de los cuales 45 (27 por ciento) consumían más de 5 cigarrillos al día desde dos años antes. Tanto en el número total de fumadores como en la intensidad del hábito hubo franco predominio de los hombres sobre las mujeres. Treinta y cinco de los más fumadores (25 hombres y 10 mujeres) aceptaron que se les realizaran pruebas de función pulmonar; se integró un grupo semejante de no fumadores como testigo. En los estudios de función pulmonar mostraron alteraciones en los flujos 50 por ciento y 75 por ciento de la Capacidad Vital en ambos grupos los que se relacionan con obstrucción de la vías aéreas de grueso calibre; como estos datos los presentaron los integrantes de los dos grupos de estudio, se deduce que posiblemente obedezcan a otro riesgo común y no sólo al hecho de fumar. El Volumen de Cierre mostró ser un parámetro útil ya que todos los grupos lo tuvieron alterado aunque de manera diferente; esta prueba identifica las lesiones de la vías aéreas más pequeñas. En el grupo de fumadoras los valores se corrigieron con la administración de broncodilatador no así en el grupo de varones fumadores, estos datos sugieren que en los varones predominan las alteraciones estructurales y en las mujeres las reactivas (p< 0.05)

Estructuración de los capítulos del protocolo de investigación según el tipo de estudio: segunda parte / Structure of the research protocol chapters according to the type of the study: second part

Se describen los elementos y características del protocolo de investigación en estudios observacionales, destacando las diferencias en el contenido de cada uno de sus capítulos en función de dos criterios: el tipo de investigación (estudios observacionales como encuestas descriptivas, comparativas, revisiones de casos, casos y controles, así como experimentos) y las particularidades del proceso de investigación en el área de la salud planteando además los lineamientos generales para desarrollar en forma adecuada un trabajo de investigación

Estructuración de los capítulos del protocolo de investigación según el tipo de estudio / Structure of the research protocol chapters according to the type of the study

Se describen los elementos y características del protocolo de investigación en estudios observacionales y experimentales, destacando las diferencias en el contenido de cada uno de sus capítulos en función de dos criterios: el tipo de investigación (estudios observacionales como encuestas descriptivas, comparativas, revisiones de casos, casos y controles, así como experimentos) y las particularidades del proceso de investigación en el área de la salud planteando además los lineamientos generales para desarrollar en forma educada un trabajo de investigación