Granuloma gravídico em língua ­ relato de caso / Lingual gravidarum granuloma ­ case report

O granuloma gravídico é uma neoplasia benigna, uma hiperplasia inflamatória comumente encontrada na cavidade bucal. Acomete todas as idades, mas é frequentemente encontrado entre a segunda e terceira década de vida devido ao aumento dos níveis hormonais do estrogênio e progesterona na corrente sanguínea, afetando entre 4 a 5% das gestantes. Durante a gravidez, níveis elevados de hormônios podem favorecer quadros de modificações da normalidade da mucosa oral e do periodonto, acarretando quadros específicos de inflamação gengival. Com menos frequência, encontram-se casos de granuloma gravídico, hiperplasia inflamatória e neoplasias benignas que possuem características histológicas iguais ao do granuloma piogênico, sendo diferenciado do granuloma gravídico pela influência que esse sofre dos hormônios da gravidez (progesterona e estrogênio), encontrado com maior frequência no primeiro e terceiro trimestres gestacionais. Pode possuir como fatores etiológicos traumas, agressões ou irritações teciduais repetitivas sobre a mucosa bucal, localizando-se mais na gengiva, língua, lábios, palato ou mucosa jugal e se caracterizando pelo crescimento rápido e indolor, sendo extremamente vascularizado, razão pela qual sangra com facilidade. Histologicamente, o granuloma gravídico é caracterizado pela proliferação de tecido vascular, acompanhada de um infiltrado inflamatório misto composto de neutrófilos, plasmócitos e linfócitos. Não existem diferenças histológicas entre o granuloma gravídico e o granuloma piogênico. O presente relato tem como objetivo descrever um caso clínico em paciente de vinte e um anos de idade, com oito meses de gestação, apresentando granuloma gravídico no dorso da língua, o qual foi removido cirurgicamente, não apresentando evidências de recidiva no período de quinze meses de acompanhamento clínico (AU).

The granuloma gravidarum is a benign neoplasm, an inflammatory hyperplasia commonly found in the oral cavity. It affects all ages, but is often found between the second and third decade of life due to the increase of estrogen and progesterone hormone levels in the bloodstream, affecting around 4 and 5% of pregnant women. During pregnancy, high levels of hormones may favor changes in the normality of oral mucosa and periodontium, leading to specific gingival inflammation. Less frequently, there are cases of granuloma gravidarum, inflammatory hyperplasia and benign neoplasms that have histological characteristics equal to granuloma piogenic, being differentiated from the granuloma gravidarum by the influence that this one suffers from pregnancy hormones (progesterone and estrogen), and it is found more frequently in the first and third gestational trimesters. It can have as etiologic factors traumas, aggressions or repetitive tissue irritations on buccal mucosa, being located more in gingiva, tongue, lips, palate or mucosa jugal and characterized by the fast and painless growth, being extremely vascularized, reason why it easily bleeds. Histologically, the granuloma gravidarum is characterized by proliferation of vascular tissue, accompanied by a mixed inflammatory infiltrate composed of neutrophils, plasma cells and lymphocytes. There are no histological differences between granuloma gravidarum and pyogenic granuloma. The purpose of this report is to describe a clinical case in a twenty-one-year-old woman with eight months gestation, presenting granuloma gravidarum on the back of the tongue, which was surgically removed and did not present evidence of recurrence in the fifteen-month period of clinical follow-up (AU).

Avaliação do uso do laser de baixa intensidade pelos cirurgiões dentistas na cidade de Salvador/BA / Assessment of the use of low intensity laser by dentists in the city of Salvador/ Bahia

Com o intuito de minimizar o desconforto, a inflamação, o edema e a dor durante e após procedimentos odontológicos, o laser de baixa intensidade (LBI) foi incorporado às diversas especialidades. Dentre elas, a patologia bucal, periodontia, disfunção temporomandibular (DTM) e dor orofacial, dentística e cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial (CTBMF). O objetivo dessa pesquisa foi avaliar o uso do LBI nas diferentes especialidades odontológicas na cidade de Salvador/BA, no período de abril de 2015. Para isso, foi elaborado e aplicado um questionário autoexplicativo para 50 cirurgiões dentistas, sendo os resultados da pesquisa expressos em gráficos e valores percentuais. Dessa forma, observou-se que entre os cirurgiões dentistas que responderam ao questionário, apenas 10, ou seja, 20% fazem o uso do laser, sendo essa a amostra real do trabalho. De um modo geral, o laser foi mais utilizado para os tratamentos de hipersensibilidade dentinária e ulceração aftosa recorrente, com 61,53% nas duas situações; foi menos utilizado para cicatrização de bolsas periodontais após o tratamento convencional, com 7,69%. Em relação às especialidades, os maiores índices da utilização do LBI foram obtidos em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, disfunção temporomandibular e dor orofacial. Esta prática integrativa e complementar ainda é escassa nos consultórios odontológicos, mesmo com os benefícios que o LBI vem proporcionando aos tratamentos. Cabe aos profissionais um estudo mais acurado e interesse em ampliar o conhecimento acerca do tema, com o intuito de ampliar a utilização de tal prática (AU).

In order to minimize discomfort, inflammation, swelling, and pain during and after dental procedures, low level laser therapy (LLLT) has been incorporated into various specialties. Among them are oral pathology, periodontics, temporomandibular disorder (TMD) and orofacial pain, dentistry and oral maxillofacial surgery and traumatology. The aim of this study was to evaluate the use of LLLT in different dental specialties in the city of Salvador, Bahia, in the period of April 2015. For this purpose a self-explanatory questionnaire was developed and applied to 50 dentists, and the research results expressed in graphics and percentages. It was observed that among the dentists who responded to the questionnaire, only 10, this is, 20% use the laser in their practice, being this actual research sample. In general, LLLT has been mostly used for dentinal hypersensitivity treatment and recurrent aphthous ulcerations, 61.53% in both cases; it was less used for periodontal pockets healing after conventional treatment with 7.69%. Regarding the specialties, the highest rates of LLLT use were obtained in surgery and oral maxillofacial traumatology, temporomandibular disorders and orofacial pain. This integrative and complementary practice is still scarce in the dental office, even with the benefits that the LLLT has been providing to treatments. It is up to professionals to carry on a more accurate study and to have interest in expanding their knowledge on the subject, in order to expand the use of such practice (AU).

Treatment of chronic pain in dentistry using anticonvulsants / Tratamento da dor crônica na Odontologia com o uso de anticonvulsivantes

ABSTRACT Pain can be characterized as a sensorial and emotional experience in an unpleasant and personal way. It is usually associated with real tissue damage and may be caused by the involvement of chemical and physical agents or by subjective and psychological aspects. This study aimed to review the literature regarding the use of anticonvulsants in the treatment of chronic pain, the most used drugs, the efficacy of each one of them, the pros and cons of their use and the pathologies associated with chronic pain. Orofacial pains are considered complex and multifactorial and often do not respond well to treatment with common analgesics. The carbamazepine is used since the 60s, but their prolonged use can alter liver function. Phenytoin when consumed by more than three months cause gingival enlargement and clonazepam reduces patient symptomatology up to70%. Therefore, in order to improve the quality of life of patients suffering with chronic pain, the anticonvulsant drugs were introduced to the pharmaceutical market. As this problem is extremely subjective and individual, there must be scientific evidence to correctly perform the diagnosis and treatment of this condition.

RESUMO A dor é caracterizada como uma experiência sensorial e emocional, de forma desagradável e pessoal. Geralmente está associada a um dano tissular real, podendo ser causada pelo envolvimento de agentes químicos e físicos ou também por aspectos subjetivos e psicológicos. Esta pesquisa objetivou revisar a literatura a respeito do uso dos anticonvulsivantes no tratamento da dor crônica, os fármacos mais utilizados, a eficácia de cada um deles, os prós e os contras do uso desses medicamentos e as patologias associadas à dor crônica. As dores orofaciais são consideradas complexas e multifatoriais e não costumam responder bem ao tratamento com analgésicos comuns. A Carbamazepina é utilizada desde a década de 60, mas o seu uso prolongado pode alterar as funções hepáticas. A Fenitoína quando consumida por mais de três meses causa hiperplasia gengival e o Clonazepam reduz em até 70% a sintomatologia dos pacientes. Portanto, com o intuito de melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos pela dor crônica, é que foram introduzidos no mercado farmacêutico os anticonvulsivantes. Pelo fato desse quadro clínico ser extremamente subjetivo e individual, é necessário que haja embasamento científico para realizar de forma correta o diagnóstico e tratamento dessa condição.

Proteases na doença periodontal / Protease in periodontal disease

Introdução: As alterações mais freqüentes da cavidade oral são a cárie e a doença periodontal. A periodontite apresenta dois estágios: gengivite e periodontite. A destruição das fibras colágenas que inserem o dente ao osso alveolar é característica da periodontite. A perda de inserção causada por esta patologia decorre da presença de bactérias e seus produtos, além da destruição tecidual. Este processo é causado pela liberação excessiva das células de defesa do organismo que alcançam a área lesada, dentre essas células encontram-se os neutrófilos. Estes liberam seus grânuloslisossomias onde estão presentes enzimas conhecidas como proteases (elastase, colagenase e catepsina G) e, quando liberadas em excesso, causam extensas destruições teciduais.A defesa inata do organismo responde a este processo ativando antiproteases, tais como, alfa-1-antitripsina e alfa-2-macrogoblulina, consequentemente, debelando o processo inflamatório. Objetivo: Realizar uma vasta revisão da literaturaa cerca da periodontite e seus marcadores. Na periodontite o equilíbrio entre proteases e antiproteases parece estar alterado levando o aparecimento desta. Há um aumento da prevalênciada doença periodontal na população mundial. Esta, mais recentemente, tem sido associada a condições sistêmicas que conduzem a destruição tecidual. A causa da periodontite talvez esteja baseada em uma reação tecidual exacerbada do que na agressão bacteriana propriamente dita. Conclusão: A predisposição do organismo é um fator relevante para o desenvolvimento desta doença. Através da leitura de diferentes estudos foi observado que as proteases liberadas durante o processo de degranulação dos neutrófilos são de origem interna e não bacteriana.