Calidad de los ensayos clínicos aportados en la guía GINF / Quality of clinical trials provided in GINF

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Acidemia propiónica neonatal: a propósito de un caso / Neonatal propionic acidemia: a propos of a case

Se expone un caso de acidemia propiónica en una recién nacida ocurrido en nuestro hospital. Este trastorno metabólico no se presenta con frecuencia, pero su gravedad justifica la comunicación de los pocos casos que se producen y la participación del Servicio de Farmacia en su evolución.Primeramente se hace una revisión de las características y formas de presentación de esta enfermedad, así como las alternativas terapéuticas a adoptar. A continuación, se procede a la descripción del caso clínico, en el que se revisan los distintos aspectos de la historia clínica de la paciente, centrándose principalmente en el tratamiento farmacológico instaurado, que se encaminó fundamentalmente a la corrección de la hiperamoniemia, principal rasgo clínico que presentó la paciente. En ello, se produjo una participación activa del Servicio de Farmacia, con la elaboración de distintas fórmulas magistrales para tratar esta p a t o l o g í a .Finalmente, se discuten la evolución de la paciente y los resultados obtenidos con el tratamiento instaurado, emitiéndose un juicio acerca del pronóstico de la niña. (AU)

Análisis de decisión clínica aplicado a la selección de un inhibidor de hidroximetil glutaril coenzima a reductasa para su inclusión en la guía farmacoterapéutica de un hospital general / Analysis of clinical decisions used to select an inhibitor of hydroxymethyl glutamyl coenzyme a reductase for the drug therapy guide of a general hospital

Con el fin de racionalizar su utilización intrahospitalaria se ha seleccionado a través de un análisis de decisión un inhibidor HMG-CoA reductasa en función de sus nuevas indicaciones para su inclusión dentro de la guía farmacoterapéutica de nuestro hospital. Para ello se realizó una revisión bibliográfica a fin de establecer los criterios de selección utilizados, a los que se les asignó un valor de utilidad que indica la importancia relativa de cada criterio con relación a los otros mediante una encuesta entre facultativos especialistas de área del hospital y un valor de probabilidad de cada estatina en función del grado de cumplimiento de los distintos criterios seleccionados. Por último, se realizó un análisis de sensibilidad que permite analizar en qué medida se afectan los resultados cuando variamos, dentro de unos márgenes, las variables que se presentan con grados de incertidumbre. Como resultado de nuestro estudio obtenemos una mejor valoración de simvastatina (68,44), seguida de pravastatina (64,05), atorvastatina (60,45), lovastatina (56,33), fluvastatina (54,31) y cerivastatna (52,68). En el análisis de sensibilidad, cuando modificarnos los valores de probabilidad asignados para la máxima eficacia terapéutica de cada estatina en los cuatro criterios establecidos (descenso de c-total, descenso de c-LDL, aumento de c-HDL y descenso de TG), este resultado se mantiene, ya que estas variaciones no eran lo suficientemente importantes como para originar un cambio dentro de los intervalos previamente establecidos, aunque se observa una diferencia mínima entre la simvastatina y la pravastatina cuando el análisis de sensibilidad se realiza sobre el descenso de c-LDL, y siendo en todos los casos estos fármacos los que obtienen máxima puntuación, claramente diferenciados del resto (AU)

[An enteral modular formula in dibasic amino aciduria]. / Fórmula modular enteral en aminoaciduria dibásica.

Lysinuric protein intolerance (LPI) or dibasic amino acid aminoaciduria is an unusual metabolic illness which, in countries where it is most common, affects one individual for every 60,000-80,000 births, and which is characterised by the inability to transport dibasic amino acids to the interior of the different cells of the organism. This paper sets out the design for an enteral modular formula for a pediatric patient very probably suffering from LPI. The formula has a very limited protein content, and incorporates L-citruline, a non-proteinogenic amino acid which intervenes in the urea cycle.

[Physico-chemical compatibility of drugs with enteral nutrition]. / Compatibilidad físico-química de medicamentos con nutrición enteral.

The physical and chemical compatibility of an enteral diet (standard Precitene) with a series of liquid preparations included in the hospital's formulary was evaluated. These preparations are included in the following groups: vitamins, antibiotics and chemotherapeutic drugs, analgesics, antiepileptic drugs, neuroleptics, bronchodilators, expectorants, antihistamines, immunosuppressors and short chain triglycerides. Phase separation, particle growth pH variation, osmolality increase and viscosity increase were studied. The results obtained indicate that the majority of the drugs studied are compatible from a physical and chemical point of view with the enteral diet used, at least during a 24 hour period, with the exception of those drugs which, because of their pH, acidify the mixture, causing problems of increased viscosity and particle growth, and of those liquid preparations of continuous oleous phase where phase separation is unavoidable. Lastly, a series of recommendations are given on cases where joint administration of drugs with enteral nutrition is suitable.