Endothelial Biomarkers in Critically Ill COVID-19 Patients: Potential Predictors of the Need for Dialysis.

INTRODUCTION: The aim of this was to evaluate the function of vascular biomarkers to predict the need for hemodialysis in critically ill patients with COVID-19. METHODS: This is a prospective study with 58 critically ill patients due to COVID-19 infection. Laboratory tests in general and vascular biomarkers, such as VCAM-1, syndecan-1, angiopoietin-1, and angiopoietin-2, were quantified on intensive care unit (ICU) admission. RESULTS: There was a 40% death rate. VCAM and Ang-2/Ang-1 ratio on ICU admission were associated with the need for hemodialysis. Vascular biomarkers (VCAM-1, syndecan-1, angiopoietin-2/angiopoietin-1 ratio) were predictors of death and their cutoff values were useful to stratify patients with a worse prognosis. In the multivariate cox regression analysis with adjusted models, VCAM-1 (OR 1.13 [CI 95%: 1.01-1.27]; p = 0.034) and Ang-2/Ang-1 ratio (OR 4.87 [CI 95%: 1.732-13.719]; p = 0.003) were associated with the need for dialysis. CONCLUSION: Vascular biomarkers, mostly VCAM-1 and Ang-2/Ang-1 ratio, showed better efficiency to predict the need for hemodialysis in critically ill COVID-19 patients.

Atuação do fisioterapeuta intensivista durante a pandemia de COVID-19: desafios e modificações na prática clínica / Performance of the intensivist physiotherapist during the COVID-19 pandemic: challenges and improvements in clinical practice

INTRODUÇÃO: A doença causada pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2), gerou um fluxo crescente de pacientes infectados que necessitaram de atenção especializada em terapia intensiva, impactando sobremaneira o Sistema de Saúde, repercutindo de forma direta na experiência de Fisioterapeutas Intensivistas, profissionais fundamentais nessa assistência. OBJETIVO: Verificar modificações na prática clínica do fisioterapeuta intensivista durante a Pandemia de COVID-19 e identificar desafios enfrentados durante assistência aos pacientes infectados. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo de campo, exploratório, transversal e quantitativo, realizado de fevereiro a abril de 2021, com fisioterapeutas intensivistas de dois hospitais públicos (um municipal e outro estadual) da cidade de Fortaleza. Foi realizado um cálculo do fluxo de fisioterapeutas atuantes nessas unidades, estimando-se uma amostra de 71 profissionais para compor o estudo. Participaram da pesquisa os Fisioterapeutas Intensivistas que realizaram assistência a pacientes com COVID-19 e que possuíam vínculo com os referidos hospitais. Foram excluídos os fisioterapeutas na função de residentes, estagiários e preceptores presentes. Para coleta de dados utilizou-se formulário on-line viabilizado pela plataforma Google Forms, composto por perguntas objetivas relacionadas aos dados do profissional, infecção destes por COVID-19, presença de fatores de risco, modificações na prática clínica durante assistência, desafios enfrentados, situações vivenciadas e segurança durante atendimento ao paciente crítico com COVID-19. Os dados foram tabulados através do Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0. Utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: Participaram do estudo 59 fisioterapeutas intensivistas atuantes na linha de frente contra a COVID-19; destes, 40,6% foram infectados pelo vírus SARS-CoV-2. As principais modificações relatadas foram melhora no manejo da ventilação mecânica (86,4%) e melhor integração com equipe multidisciplinar (62,7%). Dentre os desafios enfrentados durante a assistência, o contexto completamente novo (89,9%) e o testemunho de experiências dolorosas de pacientes (76,3%) foram os mais marcantes. CONCLUSÃO: A pandemia proporcionou aos fisioterapeutas intensivistas novos desafios e modificações na prática clínica, requerendo atualização, implantação de novas práticas e maior interação em equipe multidisciplinar.

INTRODUCTION: The disease caused by the New Coronavirus (SARS-CoV-2) generated a growing flow of infected patients who needed specialized care in intensive care, greatly impacting the Health System, directly impacting the experience of Intensive Care Physiotherapists fundamental professionals in this assistance. OBJECTIVE: To verify changes in the clinical practice of the intensive care physical therapist during the COVID-19 Pandemic and to identify challenges faced during the care of infected patients. MATERIALS AND METHODS: That is an exploratory, transversal, and quantitative field research carried out from February to April 2021, with intensive care physical therapists from two public hospitals (one municipal and one state) in the city of Fortaleza. A calculation of the flow of physiotherapists working in these units was performed, estimating a sample of 71 professionals to compose the study. The Intensivist Physiotherapists who helped patients with COVID-19 and linked with the hospitals participated in the research. Physiotherapists in the role of residents, trainees, and preceptors present were excluded. For data collection, an online form made possible by the Google Forms platform was used, composed of objective questions related to the professional's data, their infection by COVID-19, presence of risk factors, changes in clinical practice during care, challenges faced, situations experienced and safety during critical patient care with COVID-19. Data were tabulated using the Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 20.0. Descriptive statistics with absolute and relative frequencies were used. RESULTS: 59 intensive care physical therapists working on the front line against COVID-19 participated in the study; of these, 40.6% were infected with the SARS-CoV-2 virus. Improvement in the management of mechanical ventilation (86.4%) and better integration with the multidisciplinary team (62.7%) were the main changes reported. Among the challenges faced during care, the completely new context (89.9%) and witnessing painful experiences of patients (76.3%) were the most striking. CONCLUSION: The Pandemic provided intensive care physical therapists with new challenges and changes in clinical practice, requiring updating, implementation of new practices, and greater interaction in a multidisciplinary team.

Interpretação gráfica e monitorização ventilatória: o conhecimento do fisioterapeuta / Graphic interpretation and ventilatory monitoring: the knowledge of physiotherapist

Objetivos: avaliar o conhecimento do fisioterapeuta em relação à interpretação gráfica e à monitorização ventilatória. Métodos: estudo quantitativo realizado entre março e abril de 2018, em três hospitais de Fortaleza/CE, com 41 fisioterapeutas intensivistas sobre seu conhecimento no que diz respeito à interpretação gráfica e monitorização ventilatória, bem como sua abordagem terapêutica frente aos achados clínicos. Os dados foram colhidos por meio de um questionário com 10 questões objetivas e analisados por meio do software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 17.0. Resultados: a maioria dos fisioterapeutas tinham entre 6 e 10 anos de atuação na UTI (43,9%). Quando questionados sobre os conhecimentos básicos de pressão e parâmetros de normalidade do Índice de Oxigenação, 80,5% e 70,6% fisioterapeutas ofereceram respostas corretas respectivamente. Acerca do conhecimento de monitorização ventilatória, o conceito de drive pressure foi o que apresentou melhor índice de assertiva com 73,2% acertos. Já sobre a análise gráfica, a interpretação da apneia (87,8%) e a abordagem na auto-PEEP (58,5%) foram as questões com maior número de acertos. Conclusão: houve assertividades relevantes no tocante ao conhecimento dos conceitos básicos, da monitorização dos parâmetros ventilatórios e da interpretação gráfica por parte dos profissionais entrevistados, porém sugere-se que haja mais estudos sobre a temática por meio de uma estratégia de educação continuada a fim de gerar um maior suporte teórico-prático para os fisioterapeutas intensivistas.

Objectives: To evaluate the knowledge of the physiotherapist in relation to the graphic interpretation and the ventilation monitoring. Methods: A quantitative study was performed between March and April 2018 in three hospitals in Fortaleza / CE, with 41 intensivist physiotherapists about their knowledge regarding graphic interpretation and ventilation monitoring, as well as their therapeutic approach to clinical findings. The data were collected through a questionnaire with 10 objective questions and analyzed through the software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 17.0. Results: The majority of physiotherapists had between 6 and 10 years of ICU performance 43.9%. When questioned about the basic knowledge of pressure and parameters of normality of the Oxygenation Index, 80.5% and 70.6% physiotherapists answered correctly. Regarding the knowledge of ventilation monitoring, the concept of drive pressure was the one that presented the best assertive index with 73.2% correct answers. On the graphical analysis, the interpretation of apnea 87.8% and the auto-PEEP approach with 58.5% were the questions with the highest number of correct answers. Conclusion: There were relevant assertions regarding the knowledge of the basic concepts, the monitoring of ventilation parameters and the graphic interpretation by the professionals interviewed, but it is suggested that there be more studies on the subject through a strategy of continuing education in order to generate more theoretical-practical support for intensivist physiotherapists.

Pró-PET-Saúde/Rede Urgência e Emergência: um Relato de Experiência Prática de Ensino-Serviço-Aprendizagem / Pró-PET-Saúde/Urgency and Emergency Service: a Case Report on Field Experience within a Teaching-Service-Learning Process

RESUMO Objetivo Este estudo objetiva relatar a experiência da acadêmica do curso de Fisioterapia e extensionista do Pró-PET-Saúde da Universidade Federal do Ceará no Instituto Dr. José Frota de Fortaleza. Metodologia Trata-se de um relato de experiência de abordagem qualitativa, com descrição de visitas supervisionadas, realizadas pela extensionista do Pró-PET-Saúde da Universidade Federal do Ceará no Instituto Dr. José Frota de Fortaleza durante 26 meses. Resultados Foi vivenciada a rotina hospitalar de diversos profissionais da saúde na unidade concedente. Os procedimentos realizados eram efetuados pelo preceptor/profissional, e o aluno o observava, correlacionando os conhecimentos teóricos adquiridos com a prática visualizada. Conclusões Nesse processo de vivência hospitalar, a visão inter- e multidisciplinar é abordada de maneira a beneficiar a formação acadêmica e de saudável convivência, expondo o aluno a inúmeras situações necessárias e benéficas. Observou-se a importância da inserção da fisioterapia na equipe profissional, auxiliando na reabilitação, bem-estar e melhora da qualidade de vida desses indivíduos.

ABSTRACT Objectives This study aims to report the experience of a Physical Therapy graduate from the Federal University of Ceará working as part of the Pro-PET Saude program in the Dr. José Frota Institute (JFI). Methodology This is a case report with a qualitative approach, using descriptive data from supervised visits to JFI. Results By staying in a certain hospital unit, the graduate was able to experience the routine of the health care professionals, observe how several procedures were executed and then correlate to previously acquired knowledge and visual practice. Conclusions In this process of experiencing a hospital routine, multi and interprofessional practice is approached in a way to benefit the academic training process and the building of a healthy coexistence between professionals by exposing graduates to several routine and positive situations. Insertion of Physical Therapy was seen as important within a health care group since these professionals are able to assist in rehabilitation, thus improving the patients’ quality of life.