Diagnóstico y tratamiento de las lesiones no palpables de la mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas durante el año 2010 / Diagnosis and treatment of non palpable lesions of the breast at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas diseases during 2010

Se revisaron los registros de 211 pacientes con lesiones no palpables sometidos a cirugía en el año 2010 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. La edad promedio del grupo fue 50.82 años, 41.2% eran pre menopausicas y 57,8% post menopausicas, 20.4%(43 pacientes) tenían antecedente familiar de cáncer de mama. 130 biopsias (61.6%) fueron realizadas bajo guía ecográfica, 41(19.4%) guiadas por mamografía (arpón) y 40 (19%) correspondieron a resección de conductos terminales. 168 procedimientos (79.6%) fueron realizadas en cirugía menor con anestesia local, 24 procedimientos (11,4%)en sala de operaciones con anestesia general y 19 (9%) en cirugía menor con sedación. Se diagnosticaron 37 casos de cáncer (17,5% del total de casos registrados en la serie). 23 de los cuales fueron sometidos a cirugía de conservación y 8 a tratamiento radical.

We reviewed the records of 211 patients with nonpalpable lesions underwent surgery in 2010 at the Peruvian National Cancer Institute. The average age group was 50.82 years, 41.2% were premenopausal and postmenopausal 57.8%, 20.4% (43 patients) had family history of breast cancer. 130 biopsies (61.6%) were performed under ultrasound guidance, 41 (19.4%) guided by mammography (Howpkins needle) and 40 (19%) were terminal duct resection. 168 procedures (79.6%) were performed in minor surgery under local anesthesia, 24 procedures (11.4%) in the operating room under general anesthesia and 19 (9%) in minor surgery with sedation. We diagnosed 37 cases of cancer (17.5% of total cases in the series). 23 of whom underwent conservation surgery and 8 radical treatment.

Clasificación del cáncer de acuerdo a marcadores por inmunohistoquímica: distribución de subtipos y asociación con variables clínico patológicas / Classification according to cancer markers by immunohistochemistry: distribution of subtypes and association with clinicopathologic variables

Antecedentes: El cáncer de mama es la segunda neoplasia más común entre las mujeres en Perú. La clasificación molecular ha demostrado ser la mejor variable pronóstica y predictiva. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en las características clínico-patológicas y la sobrevida global en los cuatro subtipos moleculares de cáncer de mama: Luminal A (RE+ y/o RP+, HER2-); Luminal B (RE+ y/o RP+, HER2+); Tipo Basal (RE-, RP-,HER2-) Y Her2/neu (RE-,RP-,HER2+). Métodos: Se revisaron las historias clínicas de 1198 pacientes diagnosticados de cáncer de mama y tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima, Perú) entre el 2000 y 2002. La evaluación de RE, RP y HER2 se realizó por inmunohistoquímica, en tejidos fijados en formol e incluidos en parafina; la sobrevida global se calculó mediante el método de Kaplan-Meier. La prueba de log-rank se utilizó para determinar la significación estadística. Resultados: De 1198 canceres de mama invasivos, 591 (49.3%) fueron Luminal A, 158 (13.2%) Luminal B,255 (21.3%) Tipo Basal y 194 (16.2%) HER2/neu. La media de edad en el momento del diagnóstico fue 51.5 años para Luminal A,49.6 para Luminal B;49.5 para el Tipo Basal y el 49.4 para HER2/neu. El subtipo HER2/neu mostró un mayor porcentaje de; ganglios linfáticos positivos (63.7%), casos enestadio III (42.3%) y casos en estadio IV (9.7%). El subtipo Basal presentó una mayor prevalencia de fenotipo histológico pobremente diferenciado (70.3%). La mediana de seguimiento fue de 60 meses. La Sobrevida Global de 5 años mostró diferencias significativas entre los cuatro grupos (p <0.0001). Los Luminal A tiene la mayor Sobrevida Global, seguido de los Luminal B, Tipo Basal y HER2. Comparamos nuestros resultados con estudios de otras poblaciones y encontramos que las frecuencias relativas de los subtipos moleculares de nuestros pacientes son similares a las reportadas por la población de Carolina del Norte.

Background: Breast Cancer (BC) is the second most common neoplasm among women in Perú. The molecular classification has shown to be the best prognostic and predictive variable. The aim of this study was to evaluate differences in the clinicopathologic features and the overall survival (OS) in the four BC molecular subtypes: Luminal A (ER+ and/or PR+, HER2-); luminal B (ER+ and/or PR+, HER2+); Basal cell like (ER-,PR-, HER2-) and Her2/neu (ER-,PR-,HER2+) Methods: We reviewed the clinical records of 1198 BC patients diagnosed and treated at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima, Peru) from 2000 to 2002. Evaluation of ER, PR and HER2 was performed by IHC in formalin-fixed, paraffin-embedded tumor samples; OS was calculated using the Kaplan-Meier method. The log-rank test was used to examine the statistical significance. Results: Of 1198 invasive Be, 591 (49.3%) were luminal A, 158 (13.2%) luminal B, 255 (21.3%) basal like and 194 (16.2%) Her2. The mean of age at diagnosis was 51.5 years for luminal A; 49.6 for luminal B;49.5 for Basal cel llike and 49.4 for Her2. Her2 subtype showed the highest percentage of positive lymph nodes (63.7%), stage III cases (42.3%) and stage IV cases (9.7%). Basal Cell Like cases showed the highest prevalence of poorly differentiated phenotype (70.3%). The median follow-up was 60 months. The 5-year OS was different between the four groups (p<0.0001). Luminal A had the highest OS followed by Luminal B, Basal Cell like and the HER2. We compared our results with other populations and we found that the relative frequencies of molecular subtypes of our patients are similar to that reported by the population of North Carolina, but different from Southern Switzerland (Ticino)and the Polish population. Conclusions: This study shows that there are significant differences between the distribution of molecular subtypes of breast cancer and clinicopathologic features.

Carcinoma epidermoide de piel de tronco y extremidades: experiencia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Squamous cell carcinoma of skin of trunk and extremities: experience at the National Institute of Neoplastic Diseases

El carcinoma de células escamosas de la piel constituyen aproximadamente el 20% de los casos de cáncer de piel. Los objetivos de este estudio fueron determinar la frecuencia de carcinoma de células escamosas de la piel de tronco y las extremidades, el cálculo de la supervivencia global y determinar los factores que influyen en el pronóstico.

Cirugía de conservación en cáncer de mama localmente avanzado en el año 2005 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Conservation surgery in locally advanced breast cancer in 2005 at the National Institute of Neoplastic Diseases

En el año 2005 se diagnosticaron 814 casos de cáncer de mama de los cuales 470 casos correspondieron a cáncer de mama localmente avanzado, la edad promedio fue 53 años; 159 pacientes tuvieron manejo quirúrgico durante este mismo año, a 119 se les realizó mastectomía radical modificada y a 40 pacientes cirugía de conservación. De las 40 pacientes sometidas a cirugía de conservación, 20 recibieron quimioterapia neoadyuvante y 4 hormonoterapia neoadyuvante, la respuesta patológica valorada a través de Miller y Payne fue completa en 8 pacientes (33%), 2 pacientes presentaron progresión de enfermedad: una a nivel cerebral y la otra a nivel pulmonar. Con un seguimiento a 5 años, 27 pacientes (67,5%) se encuentran vivas sin evidencia de enfermedad, 9 pacientes (22,5%) figuran como perdidas de vista, 2 pacientes (5%) fallecieron (1 por progresión de enfermedad y otra a causa de un accidente de tránsito); 1 paciente continuó tratamiento en otra institución.

In 2005 were diagnosed 814 cases of breast cancer of which 470 cases were locally advanced breast cancer, the average age was 53 years; 159 patients had surgical management during this year, 119 underwent radical modified mastectomy and 40 had breast conservation surgery. Of the 40 patients undergoing conservation surgery, 20 received neoadjuvant chemotherapy and 4 neoadjuvant hormone therapy, the pathological response assessed by Miller and Payne was complete in 8 patients (33%), 2 patients experienced disease progression: 1 patient had cerebral metastases and the other lung metastases. With 5 years follow up, 27 patients (67.5%) are alive without evidence of disease, 9 patients (22.5%) appear lost to follow up, 2 patients (5%) died (1 for progression disease and another because of a traffic accident), 1 patient continued treatment at another institution.