RESUMO
BACKGROUND: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) within 72 h is suggested for patients presenting with acute biliary pancreatitis (ABP) and biliary obstruction without cholangitis. This study aimed to identify if urgent ERCP (within 24 h) improved outcomes compared to early ERCP (24-72 h) in patients admitted with predicted mild ABP. METHODS: Patients admitted for predicted mild ABP defined as a bedside index of severity in acute pancreatitis score < 3 and underwent ERCP for biliary obstruction within 72 h of presentation during the study period were included. Patients with prior biliary sphincterotomy or surgically altered anatomy preventing conventional ERCP were excluded. The primary outcome was the development of moderately severe or severe pancreatitis based on the revised Atlanta classification. Secondary outcomes were the length of hospital stay, the need for ICU admission, and ERCP-related adverse events (AEs). RESULTS: Of the identified 166 patients, baseline characteristics were similar between both the groups except for the WBC count (9.4 vs. 8.3/µL; p < 0.044) and serum bilirubin level (3.0 vs. 1.6 mg/dL; p < 0.0039). Biliary cannulation rate and technical success were both high in the overall cohort (98.8%). Urgent ERCP was not associated with increased development of moderately severe pancreatitis (10.4% vs. 15.7%; p = 0.3115). The urgent ERCP group had a significantly shorter length of hospital stay [median 3 (IQR 2-3) vs. 3 days (IQR 3-4), p < 0.01]. CONCLUSION: Urgent ERCP did not impact the rate of developing more severe pancreatitis in patients with predicted mild ABP but was associated with a shorter length of hospital stay and a lower rate of hospital readmission.
Assuntos
Carcinoma Ductal Pancreático/diagnóstico , Endoscopia do Sistema Digestório , Linfoma/diagnóstico , Tumores Neuroendócrinos/diagnóstico , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Carcinoma Ductal Pancreático/cirurgia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico , Endossonografia , Humanos , Linfoma/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Tumores Neuroendócrinos/cirurgia , Neoplasias Pancreáticas/cirurgia , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Adenocarcinoma , Tumores do Estroma Gastrointestinal , Gastroscopia , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B , Lesões Pré-Cancerosas , Neoplasias Gástricas , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/terapia , Tumores do Estroma Gastrointestinal/diagnóstico , Tumores do Estroma Gastrointestinal/terapia , Humanos , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/diagnóstico , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/terapia , Metaplasia/diagnóstico , Metaplasia/terapia , Pólipos/diagnóstico , Pólipos/terapia , Lesões Pré-Cancerosas/diagnóstico , Lesões Pré-Cancerosas/terapia , Estômago/patologia , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/terapiaAssuntos
Ductos Biliares/patologia , Doenças Biliares/diagnóstico , Doenças Biliares/terapia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Constrição Patológica/terapia , Coledocolitíase/terapia , Constrição Patológica/etiologia , Humanos , Disfunção do Esfíncter da Ampola Hepatopancreática/terapia , StentsAssuntos
Organizações de Assistência Responsáveis/organização & administração , Organizações de Assistência Responsáveis/tendências , Gastroenterologia/organização & administração , Gastroenterologia/tendências , Gastroenteropatias/diagnóstico , Gastroenteropatias/terapia , Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Endoscopia Gastrointestinal , Varizes Esofágicas e Gástricas/etiologia , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Hemostase Endoscópica , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Oclusão com Balão , Varizes Esofágicas e Gástricas/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Hemorragia Gastrointestinal/prevenção & controle , Humanos , Hipertensão Portal/complicações , Ligadura , Cirrose Hepática/complicações , EscleroterapiaAssuntos
Biópsia/métodos , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Gastroenteropatias/patologia , Trato Gastrointestinal/patologia , Mucosa/patologia , Manejo de Espécimes/métodos , Esôfago de Barrett/patologia , Colite Microscópica/patologia , Esofagite Eosinofílica/patologia , Esofagite/patologia , Esofagite/virologia , Mucosa Gástrica/patologia , Gastrite Atrófica/patologia , Refluxo Gastroesofágico/patologia , Infecções por Helicobacter/patologia , Humanos , Doenças Inflamatórias Intestinais/patologia , Mucosa Intestinal/patologia , Úlcera Péptica/patologia , Pólipos/patologiaAssuntos
Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico/efeitos adversos , Endossonografia/efeitos adversos , Neoplasias Gastrointestinais/diagnóstico , Bacteriemia/etiologia , Perfuração Esofágica/etiologia , Humanos , Perfuração Intestinal/etiologia , Pancreatite/etiologia , Peritonite/etiologia , Hemorragia Pós-Operatória/etiologiaAssuntos
Endoscopia Gastrointestinal/normas , Avaliação Geriátrica , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Analgesia/normas , Sedação Consciente/normas , Feminino , Humanos , Masculino , Padrões de Prática Médica/normas , Sociedades Médicas/normas , Irrigação Terapêutica/normas , Gestão da Qualidade Total , Estados UnidosAssuntos
Neoplasias Colorretais/patologia , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Endoscopia/normas , Estadiamento de Neoplasias/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Biópsia por Agulha Fina/métodos , Biópsia por Agulha Fina/normas , Colonoscopia/métodos , Colonoscopia/normas , Neoplasias Colorretais/terapia , Endoscopia/métodos , Endossonografia/métodos , Medicina Baseada em Evidências/normas , Feminino , Humanos , Biópsia Guiada por Imagem/normas , Imuno-Histoquímica , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Masculino , Invasividade Neoplásica/patologia , Proctoscopia/métodos , Proctoscopia/normas , Papel (figurativo) , Sensibilidade e Especificidade , Sociedades Médicas/normas , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Adenocarcinoma , Neoplasias do Sistema Biliar , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/terapia , Neoplasias dos Ductos Biliares/diagnóstico , Neoplasias dos Ductos Biliares/terapia , Ductos Biliares Intra-Hepáticos , Neoplasias do Sistema Biliar/diagnóstico , Neoplasias do Sistema Biliar/terapia , Colangiocarcinoma/diagnóstico , Colangiocarcinoma/terapia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Colecistectomia/métodos , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico , Endossonografia , Humanos , Linfoma/diagnóstico , Linfoma/terapia , Pólipos/diagnóstico , Pólipos/terapiaRESUMO
Boerhaave syndrome, or spontaneous rupture of the esophagus, is a complication of violent vomiting. Although the syndrome is rare, awareness of it is important because delayed or missed diagnosis can be fatal. Radiographic imaging, particularly computed tomography, is the mainstay of diagnosis, and endoscopy generally does not play a role. We present a case of Boerhaave syndrome diagnosed by computed tomography that was complemented by endoscopic direct visualization to optimize surgical management. True Boerhaave syndrome is extremely rare, and rarer still is an endoscopic view of a known full-thickness tear of the esophagus.
Assuntos
Adenocarcinoma , Esôfago de Barrett , Carcinoma de Células Escamosas , Neoplasias Esofágicas , Esofagoscopia , Lesões Pré-Cancerosas , Técnicas de Ablação , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/cirurgia , Esôfago de Barrett/diagnóstico , Esôfago de Barrett/cirurgia , Queimaduras Químicas/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Detecção Precoce de Câncer , Acalasia Esofágica/patologia , Neoplasias Esofágicas/diagnóstico , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Esofagectomia/métodos , Esôfago/lesões , Humanos , Ceratodermia Palmar e Plantar Difusa/patologia , Lesões Pré-Cancerosas/diagnóstico , Lesões Pré-Cancerosas/cirurgiaAssuntos
Endoscopia Gastrointestinal/efeitos adversos , Complicações Intraoperatórias/terapia , Técnicas de Ablação/efeitos adversos , Dilatação/efeitos adversos , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Perfuração Esofágica/etiologia , Perfuração Esofágica/prevenção & controle , Perfuração Esofágica/cirurgia , Corpos Estranhos/cirurgia , Técnicas Hemostáticas/efeitos adversos , Humanos , Perfuração Intestinal/etiologia , Perfuração Intestinal/prevenção & controle , Perfuração Intestinal/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Fatores de Risco , Escleroterapia/efeitos adversos , Stents/efeitos adversos , Estômago/lesões , Estômago/cirurgiaAssuntos
Endoscopia Gastrointestinal , Lactação , Antibacterianos/uso terapêutico , Antídotos/uso terapêutico , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Catárticos/uso terapêutico , Doenças do Sistema Digestório/diagnóstico , Doenças do Sistema Digestório/terapia , Endoscopia Gastrointestinal/efeitos adversos , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Feminino , Humanos , Hipnóticos e Sedativos/uso terapêutico , Naloxona/uso terapêutico , Antagonistas de Entorpecentes/uso terapêutico , Entorpecentes/uso terapêutico , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , GravidezRESUMO
BACKGROUND: Colonoscopy fails to achieve cecal intubation in 5-10 % of cases. Many of these cases can be completed using balloon-assisted colonoscopy, either with the single-balloon colonoscopy (SBC) or the double-balloon colonoscopy (DBC) techniques. AIM: To compare the completion rates of SBC and DBC in patients with previous incomplete conventional colonoscopy. METHODS: Between August 2009 and July 2011 either SBC or DBC was performed in 53 patients in whom previous conventional colonoscopy did not achieve cecal intubation. The medical records of these 53 patients were reviewed retrospectively for details regarding (1) indication for the initial colonoscopy, (2) patient characteristics, (3) data from the initial colonoscopy, and (4) details on both SBC and DBC. RESULTS: SBC was successful in intubating the cecum in 100 % (26/26) of patients and DBC was successful in 93 % (25/27) of patients. The median (range) time to reach the cecum was 17 (9-43) min in the SBC group and 20 (7-58) min in the DBC group (P = 0.37). The presence of polyps was an entirely new finding in 35 % (9/26) of patients in the SBC group and 30 % (8/27) of patients in DBC group. Therapeutics were performed in 73 % (19/26) of patients in SBC group and 67 % (18/27) of patients in DBC group. CONCLUSION: For patients with incomplete conventional colonoscopy, SBC and DBC offer high cecal intubation rates as well as detection of additional polyps and therapeutic capability. Either SBC or DBC can be considered after incomplete conventional colonoscopy.