Fijación de radioyodo en huesos maxilares simulando metástasis en pacientes con Carcinoma Diferenciado de Tiroides (CDT): False- Positive images in patients with Differentiated Thyroid Carcinoma. (DTC) / Uptake of 131-I in maxillary bones mimicking salivary glands

En estudios centellográficos con 131I (CCT) para seguimiento, postablación o tratamiento de pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) se observan frecuentemente en tiempos precoces áreas de captación del radiotrazador en macizo facial. Estas áreas corresponden, generalmente, a glándulas salivares y extremo anterior de mucosa nasal y se mantienen durante las primeras 48 horas y no son observadas generalmente a las 72 horas. Pero con menor frecuencia se presentan otras que persisten durante varias semanas; estas áreas fueron consideradas como posibles retención en glándulas salivares, en tejido tiroideo ectópico en piso de boca, o proteínas yodas entre otras causas. En 1996 Valdivieso y col. (Cong. Arg. Biol. Med. Nuclear, Mar del Plata) y Gutiérrez y col. (SLAT, Chile) consideraron además de las mencionadas posibilidades, que la fijación se podría realizar en hueso maxilar en relación con procesos dentales y esta idea se vio favorecida por dos presentaciones sobre pocos casos que coincidían con la idea sobre el lugar de fijación del radioelemento con producción de imágenes falsas-positivas de enfermedad metastática. Con el propósito de determinar la frecuencia de observación de estas imágenes se procedió a la revisión de 636 CCT efectuados entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2007 en 502 pacientes. En el 31,5 % de los pacientes se observaron áreas activas en maxilares que persistían por varias semanas; la intensidad de concentración fue del 0,3 al 1,2 % de la actividad administrada. En 10 pacientes se efectuaron áreas de interés sobre las zonas activas que se controlaron durante 3 semanas, determinándose el T ½ efectivo registrándose valores promedio de 6,87 ± 0,94 días muy próximos al T ½ físico del 131I, indicando fuerte unión del compuesto radiactivo formado. La intensidad de concentración del radioyodo es variable dependiendo de la intensidad de la lesión dental, (caries, prótesis, pulpitis, granulomas periapicales) y en especial se incrementa en pacientes provenientes del interior que habitaban en zonas con aguas con contenido de flúor o arsénico. Seis pacientes tratados con actividades altas de radioyodo de entre 5,55 y 11,1 MBQ (150 a 300 mCi) mostraron lesiones actínicas en mucosa bucal y lingual. En 5 pacientes se efectuaron inmediatamente después del CCT con radioyodo, estudios panorámicos de Rx maxilar y de centellograma óseo coincidiendo las imágenes maxilares positivas de ambos estudios con las áreas positivas con radioyodo, confirmándose la localización de las mismas. En 13 pacientes que se sometieron a intensos tratamientos odontológicos, en estudios de CCT posteriores se apreció la disminución de intensidad de las imágenes o su desaparición. Ninguno de los pacientes presentó metástasis de CDA en las áreas activas maxilares. Estos hallazgos confirman la concentración del radioyodo en hueso maxilar en relación con alteraciones, dentales debiendo efectuarse investigaciones más profundas sobre la naturaleza de la molécula formada y los mecanismo de fijación de la misma. Deberá tenerse en cuenta el estado de salud dentario del pacientes antes de someterlo a tratamiento de metástasis o ablaciones, en especial cuando las actividades de radioyodo a utilizar sean mayores de 3,7 GBq (100 mCi) y aún indicar tratamiento de las lesiones dentales en forma previa.

In the whole body scans (WBS) with 131I in the follow-up or treatment of patients bearing DTC it is observed frequently fixation areas of the tracer apparently in relation with salivary glands. These areas generally belong to the salivary glands and are present during the first 48/72 hours, but others are kept during more than 3 weeks. These latter ones were considered as possible uptake in ectopic thyroid cells in the mouth floor, iodized proteins, retention of salivary glands and other assertions. Valdivieso et al (Cong. Arg. Biol. Med. Nuclear, 1996) and Gutiérrez et al (SLAT,Chile, 1997) considered that the fixation took place also in maxillary bones probably in areas in relation with dental illness (inflammation, pulpitis, dental caries, perionditis, periapical granuloma, periapical cyst and resorption of surrounding bone seen radiologically as periapical radiolucency). This presumption was sustained for two publications (Clin. Nucl. Med. 1998;23. 747-749, and Clin. Nucl. Med. 2000; 23; 314-315). This end the review of 638 131I WBS carried out between January 1st, 2002 and December 31st of 2007 in 502 patients that were studied for ablation, treatment of metastasis or relapses or follow up. In 31,5% of the patients were observed areas of activity in maxilla. The intensity of concentration of the tracer was 0.3 to 1.2 % of the activity administered. In 10 patients was determinate the effective T ½ and in 5 a panoramic Rx of the maxilla and a bone scintigraphy with 99mTc-MDP; there were correlation between both images, the 131I one an the 99mTc-MDP with radiology. The effective T½ mean value was 6,87 days ± 0,94 (S.D.) very close to the physical T ½ of the radioiodine tracer indicating a strongly labeled molecule. In 6 patients treated with high activities of radioiodine (5,55 to 11,1 MBq - 150 to 300 mCi) actinic lesions were observed in mouth and lingual mucous membrane, including ulcers. The intensity of the images and of the lesions correlate with the intensity of the administered activity of radioiodine, the previous condition of dental integrity and in patients living in the interior of our country in zones of "bad" water containing tracers of arsenic and fluorine. In 13 patients submitted to intense treatment of dental problems posterior WBS showed a decrease of the positive maxilla areas or they were not found. The presence of metastasis in the active maxilla area was in all cases negative. Our observations confirm that radioiodine is deposited in maxillary bone in relation of dental lesions and that this 131I move in a very slow place. This mechanism of fixation has to be determined. We fully recommended taking into account the existence of dental illness or incomplete dental treatments when the administration of higher activities than 3.7 GBq (150 mCi).

Estimulación iterativa (EI) de TSH endógena (TSH-En) mediante el uso de la hormona liberadora de tirotrofina (TRH) en pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tiroides / Rapid iterative stimulation (IS) of endogenous tsh (En-TSH) utilizing thyrotropin releasing hormone (TRH) in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC)

En el CDT es indispensable elevar los valores de TSH para efectuar Tg y barrido (RCT) con 131I, debiéndose suspender la opoterapia (HT) durante 4/5 sem. con el consecuente hipotiroidismo (H) y los trastornos que conlleva. Nuestro objetivo fue incrementar en forma rápida TSH-E acortando el tiempo de abstinencia. Se efectuaron 43 estudios en 37 pacientes con CDT (G-1); de entre 19 y 78 años, 34 con forma papilar y 3 folicular de CDT, 12 de sexo masculino y 25 femenino Se consideraron 2 subgrupos, G-1A, 7 p. para ablación (A); G-1B, 36 p. para seguimiento (S) y/o tratamiento (T) entre 6 meses y 5 años poscirugía; 6 p. efectuaron dos estudios, 4 para A y S y 2 para 2 veces S. Como comparación se revisaron 41 estudios en 35 p (G-2) que efectuaron suspensión de opoterapia por 4/5 semanas, entre 18 y 81 años; 28 de sexo femenino y 7 masculino; 32 papilares y 3 foliculares; 18 para A (G-2 A) y 21 para S, primer control (G-2B); 4 p. efectuaron 2 estudios, A y S. G-1A: entre 8/10 días poscirugía se les administra TRH 200 mcg i.v los días 1, 3, 5 y 6. A los 30 min de la 3ra aplicación, determinación de TSH y RCT con 370 MBq de 99mT; a igual lapso en la 4ta aplicación determinación de TSH, Tg y antiTg y 5,55 o 7,4 GBq de 131I, para A; a los 8 días RCT con 131I. G-1B: se suspende T4 y reemplaza por T3 por 3 semanas. Se suspende T3; a las 24 horas se inicia el esquema indicado para G-1A . A la 4ta aplicación de TRH, se administra el 131I, 14,8 MBq y RCT a las 48 horas en S o la actividad terapéutica indicada para T. En ambos grupos se indicó dieta hipoyódica. Resultados: En G-1, los valores de TSH ascendieron a 26-360 UI/L; promedio 83 UI/L ± 54; G-1A : 137 ±109; G-1B 7, 62 ± 52 . Los RCT no mostraron diferencias con ambos trazadores. En G-1A todos los p presentaron remanentes tiroideos y Tg positivas. En G-1B, 21 p. mostraron RCT y Tg negativas; 7 áreas activas y Tg positivas y 8 p RCT negativos con valores elevados de Tg . En G-2, TSH, 23-170 UI/L ( 63 ± 3 UI/L) ; G-2 A: 71 ± 41 ; G-2B, 63 ± 42. Conclusiones: Estos hallazgos indican que a) la metodología propuesta es adecuada para acortar sensible-mente el tiempo de abstinencia de opoterapia y reducir la sintomatología del H que pasa desapercibida en la mayoría de los casos; b) los valores de TSH-En obtenidos son similares y aun superiores a los alcanzados por suspensión de opoterapia por lapsos prolongados; c) el empleo del RCT con 99mTc como indicador de tejido captante disminuye el uso terapéutico a ciegas de 131I al señalar casos de ausencia de concentración y permite, cuando sea necesario, obtener anticipadamente 131I para su empleo terapéutico.

In the follow up (F) of p with DTC it is necessary to obtain high figures of serum TSH for determination of serum Tg and 131I scan (WBS). For this object, he method, for a long time, was to withdrawal thyroid hormone therapy (generally l-T4) that produce hypothyroidism with the inconvenient for the p, dramatics in certain cases. Our objective was to increase TSH by IS to shortening time of L-T4 withdrawal for F, ablation (A) or treatment (T) with 131I. In 37 p. with DTC (G-1), aged 19-78 y., 34 with pap. DTC and 3 with foll. form, 25 females, 12 males, 43 studies were carried out; 6 p carried 2 studies. The group was divided in 2 sub-groups: G-1A,7 p derived for A; G-1 B 36 p. for F or T with 131I. Six p carried out 2 studies; 4 of them for A and for F and 2 realizes 2 times F. All p treated with l-T4 replaced this hormone for T3 during 3 weeks ,that was withdrawal the day before IS. In G-1A, between 8/10 days after surgery they begin IS. IS: At days 1, 3, 5 and 6, the p were injected i.v. with 200 mcg of TRH; at 30 minutes of the 3rd injec. blood TSH determination ; immediately 370 MBq of 99mT was administered and at 30 minutes a WBS was carried out. At 30 minutes of the 4th injec. blood figures of TSH, Tg and Tg-ab were determined; immediately the activity of 131I indicated for each group was given to the p; in G-1A, at 8 days and in G1-B, at 48 hours WBS were carried out. As a control group (G-2) 41 studies in 35 DTC p. that withdrawal l-T4 for 4/5 weeks, were studied, aged 18-81 years, 31 females and 4 males; 32 with pap. and 3 folli.c form; 18 for A (G-2A) and 23 for F (G-2B); 6 p carried out 2 studies. One for A and the second as the first control. In G-1, TSH values obtained were 26-360 UI/L ( 83 ± 54. In G-1A : 137 ± 109 and in G-1B 62 ± 52). The 2 tracers 131I and 99mTc-Tc, produce show similar figures. In G-1A all p present thyroid remnants and elevated Tg. In G-1B, 7 p showed positive WBS and Tg; 8 p present Tg positive and WBS negative and 21 WBS and Tg negative. In G-2, the TSH values obtained were 23-179 UI/L (63 ± 39 ); G-2A 71 ± 41 and G-2B 63 ± 42. These findings indicate that the methods is adequate to shortened the time of withdrawal of l-T4 and reduce the signs/symptoms of hypothyroidism to an acceptable status. Also allow us to considered the use of 99mTc as an indicator of existence of remnants, relapses or metastases and avoid blind use of therapeutic activities of 131I.

[Tc-99-sestamibi scan in the preoperative localization of abnormal hyperfunctioning parathyroid glands]. / Uso del Tc-99m-sestamibi en la localización preoperatoria de paratiroides anormales hiperfuncionantes.

Hyperparathyroidism is a relatively frequent condition mostly due to a solitary parathyroid adenoma. Although it has been claimed that surgical exploration is the best way to visualize the abnormal parathyroid gland, several imaging techniques have been proposed to localize it in order to simplify and shorten the surgical procedure. Echography, thalium-technetium scintigraphy, computerized tomography and nuclear magnetic resonance have shown a mean sensitivity of 75% which can be increased to about 90% by combining 2 or more of these procedures. In this study, we evaluated the utility of Tc-99m-sestamibi scintigraphy in 13 patients with hyperparathyroidism (11 primary, 2 secondary). High resolution neck echography was carried out in all of the cases. Cervical scans were obtained 10-15 min and 3 hours after giving an i.v. injection of 25 mCi Tc-99m-sestamibi in all the patients; suppression studies with combined 131-I were also done. Positive scans were obtained in 11 out of the 13 patients. Abnormal parathyroid glands were found and surgically excised in all the cases (10 adenomas, 1 carcinoma, 2 hyperplasias). Echographic localization had a sensitivity of only 33.3%. On the contrary, Tc-99m-sestamibi showed a sensitivity of 56% for the whole group, increasing to 82% in the 11 patients with primary hyperparathyroidism whereas the positive predictive value was of 91% and 90%, respectively. We conclude that Tc-99m-sestamibi is a very useful tool in localizing abnormal parathyroid glands and should be the first choice before reoperation after surgical failure or before the first parathyroid surgery whenever it is desired to shorten the surgical and anesthetic duration.

Prevalencia de bocio en escolares (6 a 14 años) de la ciudad de Mar del Plata / Goiter prevalence in school children (6 to 14 years) of Mar del Plata city

El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de bocio en escolares de la ciudad de Mar del Plata. Se seleccionó una muestra entre alumnos de 6 a 14 años de edad de escuelas urbanas y periurbanas de la ciudad de Mar del Plata; la muestra se realizó por conglomerados y posteriormente por métodos aleatorios. Se encuestaron 889 alumnos, 54,1 por ciento de sexo masculino y 45,9 por ciento del femenino, y se recolectó orina en un 8,7 por ciento de los varones. Se detectó un 17,2 por ciento del nivel Ia, 1,7 por ciento Ib y 0,1 por ciento II Total = 19 por ciento (según clasificación OPS). No se observaron diferencias significativas respecto al sexo y edad, ni a la provisión de agua corriente y/o de pozo ni a residencia urbana o rural. Si se observó diferencia significativa entre escuelas Estatales y Privadas : 21,2 por ciento y 11,6 por ciento respectivamente. Dado las diferencias observadas entre los distintos equipos de trabajo (todos los profesionales intervinientes con experiencia en palpación de tiroides), se resolvió efectuar ecografía a un 20 por ciento de los positivos más un 10 por ciento de normales : los resultados de las ecografías avalan ampliamente los hallazgos palpatorios. De las 53 muestras de orina procesadas, se observó un promedio de 21,1 mcg/dl de iodo con un desvío standar de 6,7 mcg/dl (es decir, iodurias altamente satisfactorias). Se ha decidido profundizar la investigación, determinando anticuerpos TPO y medición TSH, para destacar tiroiditis crónica e hipotiroidismo subclínico

Prevalencia de bocio en escolares (6 a 14 años) de la ciudad de Mar del Plata / Goiter prevalence in school children (6 to 14 years) of Mar del Plata city

El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de bocio en escolares de la ciudad de Mar del Plata. Se seleccionó una muestra entre alumnos de 6 a 14 años de edad de escuelas urbanas y periurbanas de la ciudad de Mar del Plata; la muestra se realizó por conglomerados y posteriormente por métodos aleatorios. Se encuestaron 889 alumnos, 54,1 por ciento de sexo masculino y 45,9 por ciento del femenino, y se recolectó orina en un 8,7 por ciento de los varones. Se detectó un 17,2 por ciento del nivel Ia, 1,7 por ciento Ib y 0,1 por ciento II Total = 19 por ciento (según clasificación OPS). No se observaron diferencias significativas respecto al sexo y edad, ni a la provisión de agua corriente y/o de pozo ni a residencia urbana o rural. Si se observó diferencia significativa entre escuelas Estatales y Privadas : 21,2 por ciento y 11,6 por ciento respectivamente. Dado las diferencias observadas entre los distintos equipos de trabajo (todos los profesionales intervinientes con experiencia en palpación de tiroides), se resolvió efectuar ecografía a un 20 por ciento de los positivos más un 10 por ciento de normales : los resultados de las ecografías avalan ampliamente los hallazgos palpatorios. De las 53 muestras de orina procesadas, se observó un promedio de 21,1 mcg/dl de iodo con un desvío standar de 6,7 mcg/dl (es decir, iodurias altamente satisfactorias). Se ha decidido profundizar la investigación, determinando anticuerpos TPO y medición TSH, para destacar tiroiditis crónica e hipotiroidismo subclínico

Serum kinetics, bioavailability and bone scanning of 99mTc-labelled sodium olpadronate in patients with different rates of bone turnover.

The activity of olpadronate labelled with technetium-99m(99mTc) was monitored in plasma and urine samples after single oral (925 MBq 99mTc/10 mg, coadministered with 50 mg cold drug) and intravenous (925 MBq 99mTc/5 mg) administrations to two groups of patients with different rates of bone turnover. The first group comprised high bone turnover (HBTO) patients suffering from Paget's bone disease; the second group comprised patients with normal to low bone turnover (NBTO) having the diagnosis of rheumatoid arthritis and secondary osteoporosis. Kinetic variables were correlated with anthropomorphometric variables, biological markers of bone metabolism and plasma proteins. Data were also obtained after repeatedly dosing the HBTO patients. Additionally, Paget's bone and healthy bone (PB/HB) uptake before and after low-dose oral treatment were assessed by means of scintigraphy. Results showed that most of the kinetic variables did not differ between the two groups of patients, except for a greater Vss and smaller blood area under the curve AUC in the patients with HBTO. After a repeated-dose administration period, the blood AUC activity and Whole Body Retention (WBR) of the HBTO patients tended to be similar to those of the NBTO patients. In both groups, after oral dosing, the Cmax was 20 times lower than the C0.5 after i.v. injection, and the oral bioavailability ranged from 3% to 4%. Finally, the plasma t1/2 beta ranged from 9 to 14 h. Correlation coefficients were obtained from multiple regression analysis; kinetic variables showed very low correlations with anthropomorphometric measurements. In contrast the Vss and WBR were significantly correlated with serum alkaline phosphatase levels and the Vss also with urine hydroxyproline levels. Plasma protein concentration was also correlated with excretion parameters such as CLP and plasma t1/2 beta after an oral dose. Scintigraphic studies in the HBTO group allowed bone selectivity to be seen through skeletal drug uptake. The 15 Pagetic lesions analysed in the HBTO group showed a decrease in PB/HB ratio from 3.8 in the basal study to 2.7 after olpadronate administration for 30 days at the rate of 50 mg/day. In conclusion, the kinetic profile of 99mTc-labelled olpadronate, mainly AUC and WBR, showed a dependence upon bone metabolism and seemed unrelated to body size variables. HBTO patients showed a lower blood AUC but a higher Vss. Both variables may have been reflecting the fact that the drug binds selectively with calcified tissues and, in turn, with the target compartment. Scintigraphy confirmed the labelled-compound bone selectivity as a desirable feature for a bone-scanning agent.

[Serum thyroglobulin and whole-body scanning as markers in the follow-up of differentiated thyroid carcinomas]. / La tiroglobina sérica y el rastreo corporal total como indicadores en el seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides.

We have compared two "markers" in the follow up of post treatment (surgery and therapeutical use of I-131) differentiated thyroid carcinoma. In 153 patients, thyroglobulin (Tg) serum levels were measured after withdrawal of I-thyroxine therapy, before performing a whole-body scan (WBS) with iodine-131; in 55 of these patients, Tg was measured again after at least 45 days of I-thyroxine treatment. The patients were followed between 3 and 10 years, and there were 2713 matched studies. Our results indicate for both parameters, false positive and negative values; sensitivity (SE) for WBS was 89% and specificity (SP) 83%; Tg presents a SE of 86% and SP of 83%. Matching both parameters, SE was 95% and SP 98%. The causes of false results are discussed. Tg determinations under I-thyroxine treatment do not permit the establishment of absence of illness; 37.7% of patients with demonstrated metastases or relapse showed negative Tg values that reached pathological values after suspension of I-thyroxine treatment; another 41.4% with elevated Tg values under therapy reached these values after suspension of I-thyroxine. Both markers, when utilized at the same time, offer the best possibilities in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma, when determinations are carried out after suspension of hormonal treatment.

La tiroglobulina sérica y el rastreo corporal total como indicadores en el seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides / Serum thyroglobulin and whole-body scan as markers in the follow up of differentiated thyroid carcinomas

Hemos comparado el valor de los indicadores en el seguimiento del carcinoma tiroideo diferenciado (CaDT): tiroglobulina sérica (Tg) y rastreo corporal total con I-131 (RCT), que fueron realizados entre 3 y 10 años después del tratamiento quirúrgico más dosis terapéutica de I-131. Se realizaron en 153 pacientes 2713 estudios apareados, que se efectuaron con suspensión de la opoterapia por más de 30 días. En 55 pac. se realizaron determinaciones de Tg bajo opoterapia y en 18 en las mismas condiciones, determinaciones seriadas durante 6 meses. Los resultados indican que ambos parámetros pueden presentar falsos positivos y negativos, discutiéndose las razones de los mismos. La sensibilidad (S) para RCT fue de 89% y la especificidad (E) de 83% y para Tg S de 86% y E de 83%; si se consideran ambos parámetros en forma conjunta, S 95% y E 98%. La determinación de Tg bajo opoterapia no permite estabelecer la existencia de metástasis o recidivas con iguales posibilidades que luego de suspensión de la misma. El 37,7% de los casos con enfermedad demostrable, presentaron valores negativos de Tg bajo opoterapia que se elevaron a valores patológicos ...

La tiroglobina sérica y el rastreo corporal total como indicadores en el seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides. / [Serum thyroglobulin and whole-body scanning as markers in the follow-up of differentiated thyroid carcinomas]

We have compared two [quot ]markers[quot ] in the follow up of post treatment (surgery and therapeutical use of I-131) differentiated thyroid carcinoma. In 153 patients, thyroglobulin (Tg) serum levels were measured after withdrawal of I-thyroxine therapy, before performing a whole-body scan (WBS) with iodine-131; in 55 of these patients, Tg was measured again after at least 45 days of I-thyroxine treatment. The patients were followed between 3 and 10 years, and there were 2713 matched studies. Our results indicate for both parameters, false positive and negative values; sensitivity (SE) for WBS was 89

and specificity (SP) 83

; Tg presents a SE of 86

and SP of 83

. Matching both parameters, SE was 95

and SP 98

. The causes of false results are discussed. Tg determinations under I-thyroxine treatment do not permit the establishment of absence of illness; 37.7

of patients with demonstrated metastases or relapse showed negative Tg values that reached pathological values after suspension of I-thyroxine treatment; another 41.4

with elevated Tg values under therapy reached these values after suspension of I-thyroxine. Both markers, when utilized at the same time, offer the best possibilities in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma, when determinations are carried out after suspension of hormonal treatment.

La tiroglobulina sérica y el rastreo corporal total como indicadores en el seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides / Serum thyroglobulin and whole-body scan as markers in the follow up of differentiated thyroid carcinomas

Hemos comparado el valor de los indicadores en el seguimiento del carcinoma tiroideo diferenciado (CaDT): tiroglobulina sérica (Tg) y rastreo corporal total con I-131 (RCT), que fueron realizados entre 3 y 10 años después del tratamiento quirúrgico más dosis terapéutica de I-131. Se realizaron en 153 pacientes 2713 estudios apareados, que se efectuaron con suspensión de la opoterapia por más de 30 días. En 55 pac. se realizaron determinaciones de Tg bajo opoterapia y en 18 en las mismas condiciones, determinaciones seriadas durante 6 meses. Los resultados indican que ambos parámetros pueden presentar falsos positivos y negativos, discutiéndose las razones de los mismos. La sensibilidad (S) para RCT fue de 89% y la especificidad (E) de 83% y para Tg S de 86% y E de 83%; si se consideran ambos parámetros en forma conjunta, S 95% y E 98%. La determinación de Tg bajo opoterapia no permite estabelecer la existencia de metástasis o recidivas con iguales posibilidades que luego de suspensión de la misma. El 37,7% de los casos con enfermedad demostrable, presentaron valores negativos de Tg bajo opoterapia que se elevaron a valores patológicos ... (AU)

Technetium-99m APD compared with technetium-99m MDP as a bone scanning agent.

We have investigated the possibilities of technetium-99m-(-3-aminohydroxypropylidene)-1-1-bisphosphon ate ([99mTc]APD) as a bone scanning agent in 14 normal subjects and 28 patients. Similar studies in the same normal subjects and patients were carried out with 99mTc-methylene-bisphosphonate ([99mTc]MDP). The compounds were labeled with 99mTc by means of an electrolytical method; the free pertechnetate content was always under 1%. The [99mTc]APD T1/2 of the third component of the disappearance plasma curve in six normal subjects was 152 +/- 46 min (mean +/- s.d.), while the 24-hr whole-body retention (WBR) was 17.6% +/- 4.6. The [99mTc]MDP value of the 24-hr WBR was 28.6% +/- 3.9 (p less than 0.001). The bone/soft-tissue ratio (B/ST) was investigated in eight control subjects on the eleventh thoracic and the fourth lumbar vertebrae. The B/ST ratios were similar for both APD and MDP studies. In 28 patients with suspected bone metastasis or primary bone disease, bone scintigraphy was carried out; both compounds showed similar findings and the same number of positive results. In five of these patients, the lesion/normal bone ratio was determined with values of 4.6 +/- 2.0 in APD studies and 4.8 +/- 2.3 with MDP. APD was also used in 126 patients; no adverse reactions were observed. The APD dose used i.v. for bone scanning was 200-fold less than those employed by mouth per day, for the treatment of bone disease for long periods. In our experience, APD appears to be an adequate agent for bone scintigraphy.

Variaciones normales de la tiroxina libre serica (T4L). / Normal changes of free serum thyroxine (LT4)

Determinado el valor de la T4L serica en el diagnostico tiroideo, se necesario establecer las modificaciones de los niveles de esta hormonal en distintas condiciones fisiologicas, en especial, las producidas por la edad. Se estudiaron 225 sujetos de ambos sexos, eutiroideos, cuyas edades oscilaban entre 6 y 75 anos, en los que se determino, T4, T3, T4L por RIA. Para todo el grupo el valor de la T4L fue 1,41 ng/ 100 ml +/- 0.08 (e.s.). Se observo un descenso de las cifras de T4L, al aumentar la edad de los pacientes desde niveles de 1.57 ng/100 ml +/- 0.03 para el grupo de 6 a 20 anos de edad hasta 1.14ng/ 100 +/- 0.08 para el grupo de mas de 60 anos. Este descenso fue menos acentuado que el registrado para T3 pero mayor que el observado para T4. Se discuten las implicaciones de esta observaciones y se asocia la discrepancia entre las variaciones de T4 y T4L a las modificaciones de las proteinas transportadoras con el incremento de edad

Efecto sobre tiroides de la radiacion por enfermedades no tiroideas. / Radiation effect on thyroid in non - thyroid diseases

Existen importantes evidencias de los efectos de la radiacion por causas extratiroideas (estos seran igualmente importantes cuando la irradiacion sea por causas tiroides). Estos efectos se originan especialmente en la irradiacion de cuello y cabeza por afecciones benignas. Este tipo de tratamiento ha practicamente desaparecido. Control clinico cuidadoso, seguido durante largo tiempo, cuidadosa inspeccion de la tiroides y el cumplimiento de programas de estudios poblacionales, con participacion de profesionales medicos e institutos apropriados seran las armas a utilizar

Tiroxina libre serica: analisis de su valor clinico a traves de las curvas "ROC". / Serum free thyroxine:analysis of its clinical value by receiver operating characteristic (ROC) curves

Se determino tiroxina libre serica (T4L) utilizando un RIA de fase solida en 253 pacientes: 122 controles, 27 hipertiroideos, 15 hipotiroideos, 4 eutiroideas en tratamiento estrogenico, 9 hipotiroideos tratados con levotiroxina, 1 hipertiroideo en tratamiento con antitiroideos y betabloqueantes y 1 hipertiroideo con defecto de TBG. En las mismas muestras se determino tiroxina total (T4), triiodotironina (T3) y tirotrofina (TSH) por RIA.Los valores normales de T4L fueron de 1.42 ng/100 ml +/- 0.03 (e.s.); en los hipertiroideos: 4.66 ng/100 ml +/- 0.48 y entre los hipotiroideos: 0.05 ng/100 ml +/- 0.06. En los restantes grupos los valores de T4L se mostraron acordes con el estado clinico.Los valores de T4 y T3 se correlacionaron con los de T4L, excepto en aquellos pacientes con alteraciones de la capacidad de transpoete, iatrogenicas o patologicas.Los analisis de decision clinica (curvas "ROC") indicaron que la T4L es el mejor metodo entre los estudiados para el diagnostico del hipertiroidismo y T4 lo es para el hipotiroidismo. La relacion costo beneficio es mejor para T4L en conjunto

Variaciones normales de la tiroxina libre serica (T4L). / Normal changes of free serum thyroxine (LT4)

Determinado el valor de la T4L serica en el diagnostico tiroideo, se necesario establecer las modificaciones de los niveles de esta hormonal en distintas condiciones fisiologicas, en especial, las producidas por la edad. Se estudiaron 225 sujetos de ambos sexos, eutiroideos, cuyas edades oscilaban entre 6 y 75 anos, en los que se determino, T4, T3, T4L por RIA. Para todo el grupo el valor de la T4L fue 1,41 ng/ 100 ml +/- 0.08 (e.s.). Se observo un descenso de las cifras de T4L, al aumentar la edad de los pacientes desde niveles de 1.57 ng/100 ml +/- 0.03 para el grupo de 6 a 20 anos de edad hasta 1.14ng/ 100 +/- 0.08 para el grupo de mas de 60 anos. Este descenso fue menos acentuado que el registrado para T3 pero mayor que el observado para T4. Se discuten las implicaciones de esta observaciones y se asocia la discrepancia entre las variaciones de T4 y T4L a las modificaciones de las proteinas transportadoras con el incremento de edad