Nen amb adenopaties doloroses occipitals i febreta: TIBOLA / A child with tender occipital limph nodes the low-grade fever: Tibola

Las enfermedades transmitidas por garrapatas son poco frecuentesen nuestro medio, aunque el antecedente de picadura y la presenciade síntomas como la fiebre y el rash obligan a descartar lafiebre botonosa o la enfermedad de Lyme.Una enfermedad emergente es la llamada TIBOLA o DEBONEL, quese presenta como una linfadenitis occipital con escara en el cuerocabelludo. Es una enfermedad transmitida por garrapatas que sepuede diagnosticar por las características clínicas que presenta.Se describe el caso de un niño de 9 años que consulta por adenopatíasdolorosas en zona occipital y cervical posterior y febrícula.Nen amb adenopaties doloroses occipitalsi febreta: TIBOLAAsunción Clopés, Rosa Rovira, Manuel Andrés Samper, Francisco J. Sanchís, Luis-EnriqueDelgado, Pilar TerradasServei de Pediatria. Pius Hospital de Valls. Valls. TarragonaEl diagnóstico de sospecha ante la presencia de escara en el cuerocabelludo y el antecedente de picadura de garrapata se confirmópor una serología cruzada positiva a Rickettsia conorii. Se efectuótratamiento con eritromicina con buena respuesta clínica y conuna alopecia cicatricial como secuela.Esta enfermedad está provocada por Rickettsia slovaca, germentransmitido por garrapatas, siendo un cuadro con pocas referenciasen nuestro medio, habitualmente por confundir la reacciónadenopática con una sobreinfección bacteriana.Ante un paciente con adenitis occipital y el antecedente de picadurapor garrapata y/o escara en el cuero cabelludo el diagnósticode TIBOLA es el más probable(AU)

Tick-borne diseases are rare in our environment; for usual differentialdiagnosis of, fever and rash in the presence of history oftick-bite, boutoneusse fever or Lyme disease should be considered.TIBOLA is an emergent tick-borne disease that presents with occipitallymphadenitis and a scalp eschar; this entity should be easyto diagnose based on its clinical presentation.We describe the case of a 9 year-old boy who presented with tenderoccipital lymphadenopathies and low-grade fever. In the presenceof a scalp eschar and the history of tick-bite, the diagnosisof TIBOLA was suspected, which was confirmed with cross-positiveserology to Rickettsia conorii. Treatment with erythromycin wasadministered, with prompt improvement of the symptoms and theonly sequel of residual alopecia at the eschar site.TIBOLA is caused by Rickettsia slovaca; there are few reports ofthis entity in our region, probably because it is often misdiagnosedas bacterial lymphadenitis.TIBOLA should be suspected in any patient that presents with occipitallymphadenitis and history of tick-bite or scalp eschar(AU)

Estudio comparativo de la proteína C reactiva en colecistectomías abierta y laparascópica en el Hospital Nacional del Sur, Instituto Peruano de Seguridad Social, Arequipa 1998

El presente trabajo se desarrolló en forma analítica de corte longitudinal, en 30 pacientes a colecistectomía laparoscópica, que no presentaron diferencias estadísticas significativas según edad, sexo o tiempo operario; que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía Abdominal del Hospital Nacional del Sur IPSS. La finalidad del estudio fue la de comparar la concentración de proteína C reactiva en forma pre y postoperatoria según tipo de colecistectomía, como parámetro de injuria tisular. En total se evaluó a 60 pacientes, en los que se obtuvo valores preoperatorios iguales; los que fueron menores a 0.5 mg/dl. Los valores postoperatorios de quienes se les intervino mediante colecistectomía laparoscópica tuvieron una media de 0.586, en tanto que mediante colecistectomía abierta se obtuvo una media de 3.536; encontrándose diferencia estadística significativa, con un grado de confianza de 95 por ciento. Se concluye que la colecistectomía laparoscópica provoca menor injuria tisular, y que permitirá un curso favorable durante el periodo postoperatorio inmediato.