Miocardiopatía Restrictiva: Presentación de un caso en pediatría Reporte de Caso / Restrictive Cardiomyopathy: Presentation of a case in pediatrics

Introducción: La miocardiopatía restrictiva (MR) es una entidad poco frecuente y de mal pronóstico en pacientes pediátricos. Se considera la variante menos habitual dentro de las miocardiopatías y en la mayoría de los casos su etiología es desconocida. Tiene un pronóstico grave, salvo que pueda llevarse a cabo un trasplante cardíaco. Caso: Niño de 1 año de edad, con antecedentes de infecciones respiratorias y disnea con la succión del seno materno. Fue ingresado con disnea, cianosis y edema. Al examen físico se describe la presencia de un soplo sistólico grado IV/VI en el borde esternal izquierdo. La frecuencia respiratoria de 60 por minuto, con presencia de tiraje intercostal, subcostal y supraesternal. Con hepatomegalia. Evolución: Laboratorios: presencia de leucocitosis y anemia normocítica normocrómica. En la Rx de tórax cardiomegalia grado IV. En ecocardiograma crecimiento auricular, presencia de foramen oval permeable. La función sistólica conservada con un patrón de relajación restrictivo e hipertensión pulmonar (47 mmHg). La resonancia magnética de corazón reveló el crecimiento de cavidades auriculares; con espesor del miocardio normal. Se manejó como miocardiopatía restrictiva, con furosemida, espironolactona y antiagregantes plaquetarios. Se dio el alta con iguales indicaciones a consulta externa. Conclusión: Los estudios de gabinete como la radiografía y el electrocardiograma pueden arrojar datos importantes para el diagnóstico. El ecocardiograma sigue siendo el mejor estudio para el diagnóstico. El uso de mediciones funcionales como doppler tisular puede ayudar a evidenciar falla diastólica temprana

Introduction: Restrictive cardiomyopathy (RM) is a rare entity with a poor prognosis in pediatric patients. It is considered the least common variant within cardiomyopathies and in most cases its etiology is unknown. He has a dire prognosis, unless a heart transplant can be done. Case: 1-year-old boy, with a history of respiratory infections and dyspnea with suctioning of the mother's breast. He was admitted with dyspnea, cyanosis, and edema. Physical examination describes the presence of a grade IV / VI systolic murmur at the left sternal border. The respiratory rate of 60 per minute, with the presence of intercostal, subcostal and suprasternal pulling. With hepatomegaly. Evolution: Laboratories: presence of leukocytosis and normochromic normocytic anemia. In the chest X-ray cardiomegaly grade IV. In echocardiogram atrial growth, presence of patent foramen ovale. Systolic function preserved with a restrictive relaxation pattern and pulmonary hypertension (47 mmHg). Magnetic resonance imaging of the heart revealed enlargement of the atrial chambers; with normal myocardial thickness. It was managed as restrictive cardiomyopathy, with furosemide, spironolactone, and antiplatelet agents. Outpatient consultation was discharged with the same indications. Conclusion: Cabinet studies such as radiography and electrocardiogram can provide important data for diagnosis. The echocardiogram remains the best study for diagnosis. The use of functional measurements such as tissue Doppler can help to show early diastolic failure

Primary Breast Lymphoma: Analysis of 55 Cases of the Spanish Lymphoma Oncology Group.

INTRODUCTION: Primary breast lymphoma is a rare form of localized extranodal lymphoma, which affects the mammary glands unilaterally or bilaterally, and can also affect the regional lymph nodes. MATERIALS AND METHODS: We reviewed 55 patients, with disease stages IE and IIE, diagnosed in 16 Spanish institutions between 1989 and 2016. A serial of clinical variables and treatment were collected, and overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were calculated. RESULTS: Of the 55 patients, 96.4% were women with an average age of 69 years. A total of 53 patients corresponded to non-Hodgkin lymphoma (NHL), of whom 36.3% had lymph node involvement upon diagnosis. Of the patients, 58.2% were stage IE, and 41.8% were stage IIE. Treatments received included radiotherapy (36.3%), chemotherapy (85.5%), and rituximab (in 38 of the 45 patients with NHL treated with chemotherapy). In all, 82.2% of complete responses were achieved. OS and progression-free survival at 5 years in NHL patients was 76% and 73%, respectively. CONCLUSION: Current treatments (chemotherapy, immunotherapy, and radiotherapy) achieve good control of the disease, with an OS of 5 years in 80% of the patients, although there is no consensus in treatment, given the scarce incidence of these lymphomas.

Efficacy and safety of aflibercept in metastatic colorectal cancer pretreated with bevacizumab: A report of five cases.

Aflibercept is a recombinant fusion protein that acts by inhibiting tumoural angiogenesis. Efficacy data obtained in the VELOUR randomised study has contributed to the approval of aflibercept as a second-line metastatic colorectal cancer (mCRC) treatment following an oxaliplatin-based regimen. The present study reports a case series of five patients with mCRC, who were treated in two centres since 2011 in the Compassionate Use Program for aflibercept. All patients had a KRAS mutation and previously received palliative fluoropyrimidine-oxaliplatin-based chemotherapy with bevacizumab. A doublet with irinotecan combined with aflibercept was administered until progression of disease. The majority of patients received a greater number of aflibercept cycles than the median reported in the VELOUR study (12 vs. 7 cycles), with manageable and reversible toxicity. The most frequent adverse events observed were diarrhoea, neutropenia, fatigue, proteinuria and hypertension. Most cases obtained a progression-free survival greater than the median reported in the VELOUR study (11 vs. 6.9 months) and, in a subgroup of patients previously treated with bevacizumab, and a median survival time of ~47 months was reached from the initial treatment of the disease. The present study contrasts the efficacy and safety results obtained from the pivotal VELOUR trial, and confirms that aflibercept, used in routine clinical practice outside of the clinical trial environment, is active and well-tolerated following bevacizumab treatment.

Late relapse of non-seminomatous testicular cancer during treatment of multiple sclerosis with interferon ß-1a: A case report.

Germ cell tumors (GCTs) comprise 95% of malignant tumors arising in the testes. The present study reports a patient diagnosed with non-seminomatous testicular cancer, stage IB, with a good risk prediction according to the International Germ Cell Cancer Collaborative Group classification. The patient received chemotherapy with bleomycin, etoposide and cisplatin, and achieved complete remission. Eleven years later, while receiving treatment with interferon ß-1a for multiple sclerosis, the patient developed a relapse of the original cancer in the lungs and lymph nodes. The majority of GCTs relapse within the first two years of treatment, while 2-4% of patients can present with late relapses. There is no clear established association between multiple sclerosis and testicular cancer; we present the hypothesis that the inmunosupressor treatment that was administered for the multiple sclerosis promoted the cancer relapse.

Temsirolimus in overtreated metastatic renal cancer with subsequent use of sunitinib: A case report.

During the last decade, we have been developing new therapeutic strategies for the treatment of renal cancer, based on knowledge derived from molecular biology. We report a case of long-term renal metastatic cancer progression despite therapy with sunitinib and interleukin, which are the most active drugs in renal cancer. Disease stabilization for 58 weeks was achieved upon sequential use of temsirolimus, following the occurrence of disease progression during angiogenic therapy. The patient demonstrated excellent tolerance without marked symptoms for 10 months. Hypothyroidism and mumps-related adverse events were present. The survival time from diagnosis to lung metastasis was 8 years. Thus, this case demonstrates promising therapeutic effects of the sequential use of tyrosine kinase inhibitors (TKIs) and mammalian target of rapamycin (mTOR) inhibitors during different stages of the disease.

Estudio de la anatomía quirúrgica del ángulo xifoideo / Study of the surgical anatomy of the xiphoid angles

Fundamento: una de las operaciones más laboriosas y complejas son las practicadas en el hiatus esofágico, para el tratamiento de la úlcera péptica y otras enfermedades, dada su localización anatómica y la necesidad de utilizar varios ayudantes en un campo quirúrgico reducido. Objetivo: definir las características anatómicas del ángulo xifoideo que permita diseñar un retractor quirúrgico a utilizar en esta región. Método: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, el universo se constituyó por doscientos dieciocho trabajadores del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, se escogió una muestra al azar de cien adultos. Se analizaron las variables biotipo, edad, sexo, peso, talla, medidas del ángulo xifoideo y ancho del apéndice xifoides. Resultados: el promedio de edad fue de 35,5 años; el peso promedio 64,8kg; la talla media fue 1,64m; el ángulo xifoideo 86,8º promedio; el ancho del apéndice xifoideo fue 1,82cm como promedio. Conclusiones: el ancho promedio del apéndice xifoides fue de 1,82cm(AU)

Background: one of the most laborious and complex surgical procedures are those practiced in the hiatus oesophageus, for the treatment of the peptic ulcer and other diseases, given their anatomical localization and the necessity to use several assistants in a reduced surgical field. Objective: to define the anatomical characteristics of xiphoid angles that allows designing a surgical retractor to use in this region. Method: a descriptive and prospective study was carried out, the universe was constituted by two-hundred eighteen workers of the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey, a random sampling of one-hundred adults was chosen. Variables like biotype, age, sex, weight, height, measures of xiphoid angles and width of the xiphoid appendix were analyzed. Results: the average age was of 35,5 years; the average weight of 64,8 Kg; the average height was of 1,64m; the average xiphoid angle 86,8º; the width of xiphoid appendix was 1,82cm as average. Conclusions: the width average of xiphoid appendix was 1,82cm(AU)

Estudio de la anatomía quirúrgica del ángulo xifoideo / Study of the surgical anatomy of the xiphoid angle’s

Fundamento: una de las operaciones más laboriosas y complejas son las practicadas en el hiatus esofágico, para el tratamiento de la úlcera péptica y otras enfermedades, dada su localización anatómica y la necesidad de utilizar varios ayudantes en un campo quirúrgico reducido. Objetivo: definir las características anatómicas del ángulo xifoideo que permita diseñar un retractor quirúrgico a utilizar en esta región. Método: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, el universo se constituyó por doscientos dieciocho trabajadores del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, se escogió una muestra al azar de cien adultos. Se analizaron las variables biotipo, edad, sexo, peso, talla, medidas del ángulo xifoideo y ancho del apéndice xifoides. Resultados: el promedio de edad fue de 35,5 años; el peso promedio 64,8kg; la talla media fue 1,64m; el ángulo xifoideo 86,8º promedio; el ancho del apéndice xifoideo fue 1,82cm como promedio. Conclusiones: el ancho promedio del apéndice xifoides fue de 1,82cm.

Background: one of the most laborious and complex surgical procedures are those practiced in the hiatus oesophageus, for the treatment of the peptic ulcer and other diseases, given their anatomical localization and the necessity to use several assistants in a reduced surgical field. Objective: to define the anatomical characteristics of xiphoid angle’s that allows designing a surgical retractor to use in this region. Method: a descriptive and prospective study was carried out, the universe was constituted by two-hundred eighteen workers of the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey, a random sampling of one-hundred adults was chosen. Variables like biotype, age, sex, weight, height, measures of xiphoid angle’s and width of the xiphoid appendix were analyzed. Results: the average age was of 35,5 years; the average weight of 64,8 Kg; the average height was of 1,64m; the average xiphoid angle 86,8º; the width of xiphoid appendix was 1,82cm as average. Conclusions: the width average of xiphoid appendix was 1,82cm.

Tumores quísticos del pancreas / Pancreas cystic tumors

Los tumores quísticos del páncreas constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias poco frecuentes, representan el 1 por ciento de los tumores pancreáticos y el 15 por ciento de las lesiones quísticas pancreáticas, que incluye los tumores serosos, mucinosos, las neoplasias intraductales papilares mucinosas y un grupo misceláneo. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres adultas y su diagnóstico se basa en la clínica dado por dolor abdominal, síntomas derivados del efecto masa, y en los diferentes métodos diagnósticos disponibles, principalmente la tomografía axial computarizada, la ecografía, la ecoendoscopia, la colangiopancreatografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones, la colangioresonancia y la biopsia por aspiración con aguja fina guiada. El tratamiento de estos tumores es eminentemente quirúrgico por su potencial maligno. El objetivo de nuestro trabajo consiste en profundizar en el conocimiento de estos tumores y su diagnóstico diferencial con el pseudoquiste pancreático(AU)

Tumores quístioss del pancreas / Pancreas’ cystic tumors

Los tumores quísticos del páncreas constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias poco frecuentes, representan el 1 % de los tumores pancreáticos y el 15 % de las lesiones quísticas pancreáticas, que incluye los tumores serosos, mucinosos, las neoplasias intraductales papilares mucinosas y un grupo misceláneo. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres adultas y su diagnóstico se basa en la clínica dado por dolor abdominal, síntomas derivados del efecto masa, y en los diferentes métodos diagnósticos disponibles, principalmente la tomografía axial computarizada, la ecografía, la ecoendoscopia, la colangiopancreatografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones, la colangioresonancia y la biopsia por aspiración con aguja fina guiada. El tratamiento de estos tumores es eminentemente quirúrgico por su potencial maligno. El objetivo de nuestro trabajo consiste en profundizar en el conocimiento de estos tumores y su diagnóstico diferencial con el pseudoquiste pancreático.

A cross-sectional descriptive study was conducted at "Amalia Simoni" Surgical Clinical Educational Hospital of Camagüey, from January 2002 to December 2004, with the objective to know the behavior of the associated pneumonia to the mechanical ventilation. The universe of the event was represented for the patients that received mechanical ventilation in the intensive care service and the ones that developed nosocomial pneumonia related to the ventilation, from which a sample of 72 patients was designed. Endotracheal secretions cultures were carried out through the quantitative tracheal aspirate. The cerebrovascular illness was the main cause that motivated the mechanical ventilation. The 76.5% of the patients developed the infection in the first six days of ventilation, the Acinetobacter and the Enterobacter spp were the most frequent germs. Lethality rate behaved in the 61.1%.

Cistoadenoma mucinoso del páncreas: reporte de un caso / Pancreatic mucinous cystadenoma: a case report

Los tumores mucinosos de páncreas son poco frecuentes, representan el 1 por ciento de los tumores pancreáticos quísticos, incluyen a los tumores serosos y un grupo misceláneo. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres adultas. Su diagnóstico está basado por dolor abdominal, síntomas derivados del efecto masa y de los diferentes métodos diagnósticos disponibles, principalmente la tomografía axial computarizada, la ecografía, la ecoendoscopía, la colangiopancreatografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones, la colangioresonancia y la biopsia por aspiración con aguja fina guiada. El tratamiento en los tumores mucinosos debe ser quirúrgico por su potencial maligno. Se presenta el caso de una paciente de 52 años, con los síntomas descritos y una tumoración de más de 10 cms en hemiabdomen superior izquierdo, con estudios concluyentes de una tumoración quística de cuerpo y cola del páncreas como cistoadenoma mucinoso del páncreas(AU)

Cistoadenoma mucinoso del páncreas: reporte de un caso / Pancreatic mucinous cystadenoma: a case report

Los tumores mucinosos de páncreas son poco frecuentes, representan el 1 por ciento de los tumores pancreáticos quísticos, incluyen a los tumores serosos y un grupo misceláneo. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres adultas. Su diagnóstico está basado por dolor abdominal, síntomas derivados del efecto masa y de los diferentes métodos diagnósticos disponibles, principalmente la tomografía axial computarizada, la ecografía, la ecoendoscopía, la colangiopancreatografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones, la colangioresonancia y la biopsia por aspiración con aguja fina guiada. El tratamiento en los tumores mucinosos debe ser quirúrgico por su potencial maligno. Se presenta el caso de una paciente de 52 años, con los síntomas descritos y una tumoración de más de 10 cms en hemiabdomen superior izquierdo, con estudios concluyentes de una tumoración quística de cuerpo y cola del páncreas como cistoadenoma mucinoso del páncreas

Síndrome de ogilvie: informe de un caso / The Ogilvies syndrome: a case report

Se reporta el primer caso en nuestro país de un síndrome de Ogilvie con antecedentes de una afección renal bilateral, el riñón derecho hipoplásico y un absceso perinefrítico filtrante a cavidad peritoneal del riñón izquierdo(AU)

Síndrome de ogilvie: informe de un caso / The Ogilvie’s syndrome: a case report

Se reporta el primer caso en nuestro país de un síndrome de Ogilvie con antecedentes de una afección renal bilateral, el riñón derecho hipoplásico y un absceso perinefrítico filtrante a cavidad peritoneal del riñón izquierdo

Patrones geométricos ventriculares en la hipertensión arterial esencial: policlínica finlay. nov 1999-2001 / Ventricular geometric patterns in the essential arterial hypertension “ Finlay” Polyclinic Nov 1999-2001

Con el objetivo de conocer la frecuencia de los patrones de geometría ventricular en pacientes con hipertensión arterial esencial, se realizó un estudio descriptivo en la policlínica “Carlos Juan Finlay”, en el período comprendido entre noviembre de 1999 y abril de 2001. El universo estuvo constituido por 4 140 pacientes, se tomó una muestra aleatoria simple de 321. La fuente primaria de datos la constituyó una encuesta confeccionada al efecto que contenía las variables: grupo de edades, sexo, color de la piel, peso, talla, índice de masa corporal, superficie corporal, tiempo de evolución de la enfermedad, clasificación de los hipertensos según cifras tensionales, factores de riesgo de hipertensión, estudio electrocardiográfico y ecocardiográfico. Los datos se procesaron automáticamente. Los resultados mostraron que el patrón geométrico más frecuente fue la remodelación concéntrica, predominó el grupo de edades de 46-59 años, sexo femenino, color de la piel blanca y estado nutricional, sobrepeso, asimismo se observó que a medida que se incrementó el tiempo de evolución de la HTA se agravaron los estadios de remodelación cardiaca existiendo una mayor frecuencia de pacientes con HTA moderada. La ecocardiografía resultó ser el método diagnóstico más efectivo en relación con el estudio electrocardiográfico(AU)

Patrones geométricos ventriculares en la hipertensión arterial esencial: policlínica finlay. nov 1999-2001 / Ventricular geometric patterns in the essential arterial hypertension “ Finlay” Polyclinic Nov 1999-2001

Con el objetivo de conocer la frecuencia de los patrones de geometría ventricular en pacientes con hipertensión arterial esencial, se realizó un estudio descriptivo en la policlínica “Carlos Juan Finlay”, en el período comprendido entre noviembre de 1999 y abril de 2001. El universo estuvo constituido por 4 140 pacientes, se tomó una muestra aleatoria simple de 321. La fuente primaria de datos la constituyó una encuesta confeccionada al efecto que contenía las variables: grupo de edades, sexo, color de la piel, peso, talla, índice de masa corporal, superficie corporal, tiempo de evolución de la enfermedad, clasificación de los hipertensos según cifras tensionales, factores de riesgo de hipertensión, estudio electrocardiográfico y ecocardiográfico. Los datos se procesaron automáticamente. Los resultados mostraron que el patrón geométrico más frecuente fue la remodelación concéntrica, predominó el grupo de edades de 46-59 años, sexo femenino, color de la piel blanca y estado nutricional, sobrepeso, asimismo se observó que a medida que se incrementó el tiempo de evolución de la HTA se agravaron los estadios de remodelación cardiaca existiendo una mayor frecuencia de pacientes con HTA moderada. La ecocardiografía resultó ser el método diagnóstico más efectivo en relación con el estudio electrocardiográfico

Prevalencia de la remodelación cardiaca en el paciente con hipertensión arterial esencial: policlínica Julio Antonio Mella, Camagüey, noviembre 1999-abril 2001 / Prevalence of the cardiac remodeling in a hypertensive patient: policlinic Julio Antonio Mella, Camaguey, november 1999-april 2001

Se realizó un estudio descriptivo transversal para identificar remodelación cardiaca en pacientes con hipertensión arterial esencial del Policlínico Comunitario Docente “Julio António Mella” en el período comprendido entre el mes de noviembre de 1999 y abril del 2001. El universo estuvo constituido por 2348 pacientes, se tomó una muestra aleatoria simple (método de sorteo); de 201 pacientes pertenecientes a cuatro consultorios.La fuente primaria de datos consistió en un encuesta confeccionada al efecto, el procesamiento se realizó en una computadora, mediante un paquete de programas estadísticos SPSS en ambiente Windows. Se realizaron electrocardiogramas standard utilizamos como criterios de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) el índice de Sokolow y el criterio de Cornell, además de estudio ecocardiográfico. Los resultados muestran una prevalencia de HVI de 46,26 por ciento, fueron más frecuente en el grupo de 74 años y más, sexo masculino, con un tiempo de evolución de uno a cinco años, la obesidad, la hipertensión arterial moderada y el alcoholismo constituyeron los principales factores de riesgo. El ecocardiograma demostró ser el método diagnóstico más eficaz(AU)

Prevalencia de la remodelación cardiaca en el paciente con hipertensión arterial esencial: policlínica Julio Antonio Mella, Camagüey, noviembre 1999-abril 2001 / Prevalence of the cardiac remodeling in a hypertensive patient: policlinic Julio Antonio Mella, Camaguey, november 1999-april 2001

Se realizó un estudio descriptivo – transversal para identificar remodelación cardiaca en pacientes con hipertensión arterial esencial del Policlínico Comunitario Docente “Julio António Mella” en el período comprendido entre el mes de noviembre de 1999 y abril del 2001. El universo estuvo constituido por 2348 pacientes, se tomó una muestra aleatoria simple (método de sorteo); de 201 pacientes pertenecientes a cuatro consultorios.La fuente primaria de datos consistió en un encuesta confeccionada al efecto, el procesamiento se realizó en una computadora, mediante un paquete de programas estadísticos SPSS en ambiente Windows. Se realizaron electrocardiogramas standard utilizamos como criterios de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) el índice de Sokolow y el criterio de Cornell, además de estudio ecocardiográfico. Los resultados muestran una prevalencia de HVI de 46,26 por ciento, fueron más frecuente en el grupo de 74 años y más, sexo masculino, con un tiempo de evolución de uno a cinco años, la obesidad, la hipertensión arterial moderada y el alcoholismo constituyeron los principales factores de riesgo. El ecocardiograma demostró ser el método diagnóstico más eficaz