Bilateral extensor digitorum brevis manus. / Extensor digitorum brevis manus bilateral.

INTRODUCTION: The extensor digitorum brevis manus (EDBM) is an accessory muscle of the dorsum of the hand that may appear as a painful mass. It is treated surgically, usually by excision of the muscle. CASE REPORT: 14-year-old male with bilateral painful masses on the dorsal aspect of his hands. Ultrasound confirmed the diagnosis of EDBM. Due to the associated symptoms, decision was made to conduct surgical treatment with resection of both muscle masses. DISCUSSION: EDBM is an infrequent cause of wrist pain, especially in children and adolescents. Surgical treatment has proven to have a significant impact on the improvement of the symptoms suffered by these patients.

INTRODUCCION: El extensor digitorum brevis manus (EDBM) es un músculo accesorio del dorso de la mano que puede presentarse como una masa dolorosa. Su tratamiento es quirúrgico, generalmente consiste en la extirpación del mismo. CASO CLINICO: Varón de 14 años que presenta tumoraciones dolorosas bilaterales en la cara dorsal de las manos. La ecografía confirma el diagnóstico de EDBM. Debido a la sintomatología asociada, se decide tratamiento quirúrgico, con resección de ambas masas musculares. COMENTARIOS: El EDBM constituye una causa poco frecuente de dolor a nivel de la muñeca, especialmente en población infanto-juvenil. El tratamiento quirúrgico ha demostrado un impacto significativo en la mejoría de la sintomatología que presentan estos pacientes.

Extensor digitorum brevis manus bilateral / Bilateral extensor digitorum brevis manus

Introducción: El extensor digitorum brevis manus (EDBM) es unmúsculo accesorio del dorso de la mano que puede presentarse comouna masa dolorosa. Su tratamiento es quirúrgico, generalmente consisteen la extirpación del mismo. Caso clínico: Varón de 14 años que presenta tumoraciones dolorosas bilaterales en la cara dorsal de las manos. La ecografía confirma eldiagnóstico de EDBM. Debido a la sintomatología asociada, se decidetratamiento quirúrgico, con resección de ambas masas musculares. Comentarios: El EDBM constituye una causa poco frecuente dedolor a nivel de la muñeca, especialmente en población infanto-juvenil.El tratamiento quirúrgico ha demostrado un impacto significativo en lamejoría de la sintomatología que presentan estos pacientes.(AU)

Introduction: The extensor digitorum brevis manus (EDBM) isan accessory muscle of the dorsum of the hand that may appear as apainful mass. It is treated surgically, usually by excision of the muscle. Clinical case: 14-year-old male with bilateral painful masses onthe dorsal aspect of his hands. Ultrasound confirmed the diagnosis ofEDBM. Due to the associated symptoms, decision was made to conductsurgical treatment with resection of both muscle masses. Discussion: EDBM is an infrequent cause of wrist pain, especiallyin children and adolescents. Surgical treatment has proven to have asignificant impact on the improvement of the symptoms suffered bythese patients.(AU)

Initial experience with brachytherapy treatment adjuvant to surgical resection of keloid scars in the pediatric population. / Experiencia inicial del tratamiento braquiterápico en coadyuvancia a la resección quirúrgica de cicatrices queloideas en población pediátrica.

OBJECTIVES: The treatment of keloid scars is based on multiple lines of therapy, with varying levels of efficacy(1), and there is currently no single treatment that guarantees cure and prevents recurrence. In the pediatric population, the treatments used are not standardized, and there is insufficient evidence to support efficacy and complications. The objective of this study was to analyze the patients who required brachytherapy as an adjuvant to surgical resection in recurrent keloid scars. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of patients diagnosed with keloids and undergoing adjuvant brachytherapy in our institution was carried out, while assessing efficacy and implementation in our treatment protocol for keloid scarring. RESULTS: After various therapeutic lines, 4 patients aged 9-17 years old with recurrent keloid scars around the ear and eligible for adjuvant brachytherapy - administered after surgical resection, in two sessions - were studied and followed up for up to 18-21 months. CONCLUSIONS: Despite our limited experience in the use of adjuvant brachytherapy, the results obtained to date support its efficacy, as reported in the literature. We therefore consider its inclusion in the treatment of keloid scars that have recurred after other treatments to be appropriate.

OBJETIVOS: El tratamiento de las cicatrices queloideas se basa en múltiples líneas terapéuticas, con diferentes niveles de eficacia(1), sin existir actualmente un tratamiento que garantice su curación y prevenga su recurrencia. En la población pediátrica los tratamientos empleados no están estandarizados y no hay evidencia suficiente que avale su eficacia y sus complicaciones. Este trabajo tiene como objetivo analizar los pacientes que han precisado braquiterapia coadyuvante a la resección quirúrgica en cicatrices queloideas recidivantes. MATERIAL Y METODOS: Análisis retrospectivo de los pacientes diagnosticados en nuestro centro de cicatriz queloidea, en los que se realizó braquiterapia coadyuvante, valorando su eficacia y su implementación en nuestro protocolo de tratamiento de la cicatriz queloidea. RESULTADOS: Se estudiaron 4 pacientes entre 9-17 años con cicatrices queloideas a nivel auricular, recidivantes a varias líneas terapéuticas, que fueron candidatos para el uso de braquiterapia coadyuvante, administrada posterior a la resección quirúrgica, en dos sesiones, se realizó seguimiento hasta 18-21 meses. CONCLUSIONES: A pesar de nuestra limitada experiencia en el uso de la braquiterapia coadyuvante, los resultados obtenidos hasta la fecha avalan su eficacia, de acuerdo con lo publicado en la literatura. Consideramos adecuada su inclusión en el tratamiento de cicatrices queloideas recidivantes a otros tratamientos.

Experiencia inicial del tratamiento braquiterápicoen coadyuvancia a la resección quirúrgica decicatrices queloideas en población pediátrica / Initial experience with brachytherapy treatment adjuvant to surgical resection of keloid scars in the pediatric population

Objetivos: El tratamiento de las cicatrices queloideas se basa enmúltiples líneas terapéuticas, con diferentes niveles de eficacia (1) , sinexistir actualmente un tratamiento que garantice su curación y prevengasu recurrencia. En la población pediátrica los tratamientos empleados noestán estandarizados y no hay evidencia suficiente que avale su eficaciay sus complicaciones. Este trabajo tiene como objetivo analizar lospacientes que han precisado braquiterapia coadyuvante a la resecciónquirúrgica en cicatrices queloideas recidivantes.Material y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientesdiagnosticados en nuestro centro de cicatriz queloidea, en los quese realizó braquiterapia coadyuvante, valorando su eficacia y suimplementación en nuestro protocolo de tratamiento de la cicatrizqueloidea. Resultados: Se estudiaron 4 pacientes entre 9-17 años con cicatricesqueloideas a nivel auricular, recidivantes a varias líneas terapéuticas,que fueron candidatos para el uso de braquiterapia coadyuvante, admi-nistrada posterior a la resección quirúrgica, en dos sesiones, se realizóseguimiento hasta 18-21 meses.Conclusiones: A pesar de nuestra limitada experiencia en el usode la braquiterapia coadyuvante, los resultados obtenidos hasta la fechaavalan su eficacia, de acuerdo con lo publicado en la literatura. Conside-ramos adecuada su inclusión en el tratamiento de cicatrices queloideasrecidivantes a otros tratamientos.(AU)

Objectives: The treatment of keloid scars is based on multiple linesof therapy, with varying levels of efficacy (1) , and there is currently nosingle treatment that guarantees cure and prevents recurrence. In thepediatric population, the treatments used are not standardized, and thereis insufficient evidence to support efficacy and complications. The objective of this study was to analyze the patients who required brachytherapyas an adjuvant to surgical resection in recurrent keloid scars.Materials and methods. A retrospective analysis of patients diagnosed with keloids and undergoing adjuvant brachytherapy in ourinstitution was carried out, while assessing efficacy and implementationin our treatment protocol for keloid scarring.Results: After various therapeutic lines, 4 patients aged 9-17 yearsold with recurrent keloid scars around the ear and eligible for adjuvantbrachytherapy – administered after surgical resection, in two sessions– were studied and followed up for up to 18-21 months.Conclusions: Despite our limited experience in the use of adjuvant brachytherapy, the results obtained to date support its efficacy,as reported in the literature. We therefore consider its inclusion in thetreatment of keloid scars that have recurred after other treatments tobe appropriate.(AU)

Rapamicina oral: una alternativa en niños con anomalías vasculares complicadas / Oral rapamycin: an alternative in children with complicated vascular abnormalities

Objetivos: El uso del inhibidor mTOR sirolimus ha supuesto unavance en el tratamiento de pacientes con anomalías vasculares complicadas. El objetivo de este estudio es presentar nuestra serie de pacientespediátricos con anomalías vasculares tratados con sirolimus oral y haceruna revisión de la literatura al respecto. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de lospacientes con anomalías vasculares complicadas tratados con sirolimusoral en nuestro centro desde el año 2016. La dosis inicial utilizada fuede 0,8 mg/m2 cada 12 horas y el rango terapéutico de 5-15 ng/ml. Todos los pacientes recibieron profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol. Resultados: Se incluyeron seis niños, tres varones y tres mujeres, con una edad media al inicio del tratamiento de 9,5 años. Trespresentaban una malformación linfática en cabeza y cuello, dos unamalformación venosa en miembro inferior y la última una malformación combinada linfática-venosa a nivel toracoabdominal. Todos habíanrecibido múltiples tratamientos previos sin mejoría. Tras el inicio desirolimus, cinco pacientes mejoraron clínicamente (tiempo medio 3,6meses) y cuatro radiológicamente (tiempo medio 6,6 meses). Se registraron efectos adversos leves y transitorios en tres casos. Actualmente,cinco pacientes continúan con el tratamiento. Conclusiones: El sirolimus oral es un tratamiento eficaz y seguroen pacientes con anomalías vasculares complicadas. Nuestros resultadosapoyan su uso en malformaciones linfáticas y venosas en las que hanfracasado otros tratamientos, presentando buenas respuestas sintomáticasy, en menor medida, radiológicas.(AU)

Objective: Sirolimus mTOR inhibitor represents a major advancein the treatment of patients with complicated vascular abnormalities.The objective of this study was to present our series of pediatric patientswith vascular abnormalities treated with oral sirolimus, and to conducta review of the relevant literature. Materials and methods: A retrospective analysis of patients withcomplicated vascular abnormalities treated with oral sirolimus in ourhealthcare facility from 2016 was carried out. Initial dosage was 0.8 mg/m 2 every 12 hours, and therapeutic range was 5-15 ng/ml. All patientsreceived trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis. Results: 6 children –3 boys and 3 girls– with a mean age of 9.5years at treatment initiation were included. 3 of them had head and necklymphatic malformation, 2 had lower limb venous malformation, and 1had combined lymphatic-venous malformation at the thoracoabdominal level. They all had received multiple previous treatments withoutimprovement. Following sirolimus initiation, 5 patients had clinicalimprovement (mean time: 3.6 months) and 4 had radiological improvement (mean time: 6.6 months). Mild and transitory adverse effects werenoted in the 3 cases. Today, 5 patients remain under treatment. Conclusions: Oral sirolimus is an effective and safe treatment inpatients with complicated vascular abnormalities. Our results supportsirolimus use in lymphatic and venous malformations in which previoustreatments have failed, with a good symptomatic and, to a lesser extent,radiological response.(AU)

Diagnosis of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis: the role of fine-needle aspiration.

Nontuberculous mycobacterial lymphadenitis often presents a diagnostic challenge. This study aimed to evaluate the role of fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis in children. We conducted a retrospective review of fine-needle aspiration cytology performed in patients < 17 year-old with subacute lymphadenitis from 2003 to 2016 in a tertiary hospital in Spain. Confirmed nontuberculous mycobacterial lymphadenitis (isolation of nontuberculous mycobacterial in culture from fine-needle aspiration cytology or biopsy samples) and probable nontuberculous mycobacterial lymphadenitis ("granulomatous inflammation" in cytopathologic examinations from fine-needle aspiration cytology or biopsy and clinical-epidemiological history compatible with nontuberculous mycobacterial) were selected. Forty-one patients with nontuberculous mycobacterial lymphadenitis were included: 14 confirmed and 27 probable. Fine-needle aspiration cytology was done in all of them. For 34 patients with excised lymphadenopathy, cytopathology from fine-needle aspiration cytology was concordant with biopsy in 100% cases. Culture results were available from 78.0% (32/41) of patients with fine-needle aspiration cytology and from 85.3% (29/34) with excisional biopsy. Among 22 patients with microbiological results from fine-needle aspiration cytology and biopsy, fine-needle aspiration cytology allowed advanced results in concordance with biopsy or with positive isolation not found in biopsy in 90.1% (20/22) of patients. Sensitivity of nontuberculous mycobacterial cultures obtained by fine-needle aspiration cytology compared to biopsy was 45.5% vs. 36.4% (p = 0.07). Two patients with previous skin alterations presented fistulas after fine-needle aspiration cytology (4.9%); no other complications were described.Conclusion: Fine-needle aspiration cytology provides quick cytopathologic information and is an accurate and safe technique for the diagnosis of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis, especially in cases with challenging work-up. What is Known: • Nontuberculous mycobacterial (NTM) infection is an important cause of subacute lymphadenitis in children. • Fine-needle aspiration cytology (FNAC) is an available technique for the diagnosis of lymphadenitis of unknown etiology. What is New: • FNAC is an accurate and safe technique for the diagnosis of NTM lymphadenitis in children. • FNAC can provide reliable samples for cytopathological studies and even a better sensitivity for microbiological culture than excisional biopsy in the study of suspected NTM lymphadenitis.

Oral rapamycin: an alternative in children with complicated vascular abnormalities. / Rapamicina oral: una alternativa en niños con anomalías vasculares complicadas.

OBJECTIVE: Sirolimus mTOR inhibitor represents a major advance in the treatment of patients with complicated vascular abnormalities. The objective of this study was to present our series of pediatric patients with vascular abnormalities treated with oral sirolimus, and to conduct a review of the relevant literature. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of patients with complicated vascular abnormalities treated with oral sirolimus in our healthcare facility from 2016 was carried out. Initial dosage was 0.8 mg/m2 every 12 hours, and therapeutic range was 5-15 ng/ml. All patients received trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis. RESULTS: 6 children -3 boys and 3 girls- with a mean age of 9.5 years at treatment initiation were included. 3 of them had head and neck lymphatic malformation, 2 had lower limb venous malformation, and 1 had combined lymphatic-venous malformation at the thoracoabdominal level. They all had received multiple previous treatments without improvement. Following sirolimus initiation, 5 patients had clinical improvement (mean time: 3.6 months) and 4 had radiological improvement (mean time: 6.6 months). Mild and transitory adverse effects were noted in the 3 cases. Today, 5 patients remain under treatment. CONCLUSIONS: Oral sirolimus is an effective and safe treatment in patients with complicated vascular abnormalities. Our results support sirolimus use in lymphatic and venous malformations in which previous treatments have failed, with a good symptomatic and, to a lesser extent, radiological response.

OBJETIVOS: El uso del inhibidor mTOR sirolimus ha supuesto un avance en el tratamiento de pacientes con anomalías vasculares complicadas. El objetivo de este estudio es presentar nuestra serie de pacientes pediátricos con anomalías vasculares tratados con sirolimus oral y hacer una revisión de la literatura al respecto. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes con anomalías vasculares complicadas tratados con sirolimus oral en nuestro centro desde el año 2016. La dosis inicial utilizada fue de 0,8 mg/m2 cada 12 horas y el rango terapéutico de 5-15 ng/ml. Todos los pacientes recibieron profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol. RESULTADOS: Se incluyeron seis niños, tres varones y tres mujeres, con una edad media al inicio del tratamiento de 9,5 años. Tres presentaban una malformación linfática en cabeza y cuello, dos una malformación venosa en miembro inferior y la última una malformación combinada linfática-venosa a nivel toracoabdominal. Todos habían recibido múltiples tratamientos previos sin mejoría. Tras el inicio de sirolimus, cinco pacientes mejoraron clínicamente (tiempo medio 3,6 meses) y cuatro radiológicamente (tiempo medio 6,6 meses). Se registraron efectos adversos leves y transitorios en tres casos. Actualmente, cinco pacientes continúan con el tratamiento. CONCLUSIONES: El sirolimus oral es un tratamiento eficaz y seguro en pacientes con anomalías vasculares complicadas. Nuestros resultados apoyan su uso en malformaciones linfáticas y venosas en las que han fracasado otros tratamientos, presentando buenas respuestas sintomáticas y, en menor medida, radiológicas.

[Surgical management of non-tuberculous mycobacterial lymphadenitis in a third level center]. / Manejo quirúrgico de la linfadenitis por micobacterias no tuberculosas en un centro de tercer nivel.

AIM OF STUDY: To describe our experience in the management of non-tuberculosis mycobacterial lymphadenitits (NTML). METHODS: Retrospective analysis of patients who underwent surgery for NTML in our centre during the period between 2010-2017. Demographic data, diagnostic tests, treatment and follow up information were recovered from medical records. RESULTS: 65 patients (26 male/39 female) with a mean age of 31 months (range 7 months-12 years) were intervened during the period of study. As diagnostic tests, chest X-ray was performed in 92.3% of patients with normal result in all cases, Mantoux test was positive in 20.3%, inconclusive in 12.5% and negative in 67.1%. Preoperative fine needle aspiration was positive for NTML (granulomatous necrotizing lymphadenitis) in 93.7% whereas culture for mycobacteria was only positive in 23.4% of cases, being Mycobacterium lentiflavum the most frequent agent found. Mean preoperative waiting time was 2.5 months with 7.7% of fistulization previous to surgery. Mean hospital stay was 1,1 days and there were no intraoperative complications. Mean follow up time was 5.5 months (range 1-24 months) during which 19 cases of temporal facial paralysis were noted, among which only 2 persisted after one year. CONCLUSIONS: NTML is a disease with a growing incidence in our country. It is important to make an early diagnosis and surgical treatment in order to avoid complications, as surgery has demonstrated to be safe and effective, with a low rate of complications. We believe the actual protocols should be revised/checked due to low effectiveness of diagnostic tests.

OBJETIVOS: Describir nuestra experiencia en el manejo de la linfadenitis por micobacterias no tuberculosas (LMNT). MATERIAL Y METODOS: Análisis retrospectivo de 65 pacientes (26 varones/ 39 mujeres) intervenidos en nuestro centro de LMNT durante los años 2010-2017. Se analizaron datos demográficos, pruebas complementarias realizadas y datos de seguimiento. RESULTADOS: La edad media fue de 31 meses (rango 7 meses-12 años). Para el diagnóstico la radiografía de tórax se realizó al 92,3% de pacientes, siendo en todos normal. El Mantoux fue positivo en 20,3%, dudoso en 12,5% y negativo en 67,1%. La PAAF preoperatoria fue diagnóstica (linfadenitis granulomatosa necrotizante) en 93,7% mientras que el cultivo para micobacterias fue positivo solo en 23,4%, siendo el Mycobacterium lentiflavum el patógeno más frecuentemente encontrado. El tiempo de espera preoperatorio fue de 2,5 meses con un porcentaje de fistulización previo a la cirugía de 7,7%. La estancia hospitalaria media fue 1,1 días y no hubo complicaciones perioperatorias. El tiempo medio de seguimiento fue 5,5 meses (rango 1-24 meses) observándose 19 casos de parálisis facial temporal, de los cuales 2 persistieron al cabo de 1 año. CONCLUSIONES: La LMNT es una enfermedad cada vez más frecuente en nuestro medio. Es importante realizar un diagnóstico y tratamiento precoz, puesto que el tratamiento quirúrgico ha demostrado ser seguro y eficaz asociando baja tasa de complicaciones. Creemos que los protocolos actuales se deben revisar, debido a la escasa rentabilidad de algunas pruebas complementarias.

[Surgery in times of crisis: conservative treatment of pectus carinatum by static corset]. / Cirugía en tiempos de crisis: tratamiento conservador del pectus carinatum mediante corsé estático.

INTRODUCTION: Dynamic compression system is the elective treatment for chondrogladiolar pectus carinatum. Nevertheless, its high cost poses a problem for its prescription in places where it is not subsidized. This article analyzes the experience of the Paediatric Plastic Surgery Service at a third grade hospital in the treatment of this deformity with a static compression system. MATERIALS AND METHODS: The study presents a descriptive, retrospective analysis of 30 patients with pectus carinatum treated with a static compression system. Furthermore, we describe the protocol of treatment used at our unit, and we analyse the satisfaction with bracing therapy, and its relation to therapeutic compliance. RESULTS: The study includes 28 boys and 2 girls. 93% of the patients presented a chondrogladiolar pectus carinatum. At the moment of finishing the study, 11 patients have completed the treatment, 14 still bracing, and 5 were lost in the follow-up. Satisfaction questionnaires were answered by 19 patients. CONCLUSION: Bracing therapy with static compression system is the treatment of choice for chondrogladiolar pectus carinatum in our unit, because of its effectiveness and lower price. Quality of life questionnaires show better marks in patients that are in the second phase of treatment.

INTRODUCCION: El corsé de compresión dinámica constituye el tratamiento de elección de las formas condrogladiolares de pectus carinatum. Sin embargo, su elevado coste supone un problema para su prescripción en las comunidades en las que no se encuentra subvencionado. El presente trabajo analiza la experiencia de la Unidad de Cirugía Plástica Infantil de un hospital terciario en el manejo de esta patología mediante tratamiento ortopédico con corsé de compresión estática. MATERIAL Y METODOS: Se realiza un estudio descriptivo, de carácter retrospectivo, de 30 pacientes afectos de pectus carinatum tratados mediante ortesis estática. Además, se expone el protocolo de actuación de la unidad, y se analiza la satisfacción de los pacientes con el tratamiento, y su relación con la adherencia terapéutica. RESULTADOS: La muestra incluye 28 varones y 2 mujeres. El 93% de los pacientes presentaban una malformación de tipo condrogladiolar. En el momento de finalización del estudio, 11 pacientes habían completado la terapia, 14 continuaban en tratamiento, y 5 fueron pérdidas en el seguimiento. Las encuestas de satisfacción pudieron ser realizadas a 19 pacientes. CONCLUSION: La terapia con corsé de compresión estática resulta eficaz, con un coste asociado más bajo al de la terapia dinámica, convirtiéndose en el tratamiento de referencia de nuestra unidad. Los cuestionarios de calidad de vida empleados muestran mejores puntuaciones en pacientes en fase de mantenimiento, respecto a pacientes en fase de corrección.

Masas cervicales en la infancia / Head and neck sinuses and masses in childhood

La variedad de lesiones que afectan a la cabezay el cuello en niños se pueden subdividir según suetiología en infecciosas, neoplásicas o de origencongénito. Las masas congénitas en el cuello incluyenquistes branquiales, los quistes tiroglosos, losquistes ectópicos del timo, los quistes dermoides,las anormalidades vasculares, y las malformacioneslinfáticas tales como el higroma quístico. Este artículose centra principalmente en las patologíasmás comunes: los quistes branquiales, los quistesdel conducto tirogloso y las malformaciones linfáticas

The variety of lesions involving the head and neckin children can be subdivided by etiology into thosethat result from infection or neoplasm and those ofcongenital origin. Congenital masses in the neck includebranchial cleft cysts, thyroglossal duct cysts,ectopic thymus cysts, dermoid and teratoid cysts,cystic vascular abnormalities, and lymphatic malformationssuch as the cystic lymphangioma. This articlemainly focuses on the common entities of branchialcleft cysts, thyroglossal duct cysts and lymphaticmalformations

Heterotopia gástrica y fisura palatina. ¿Secuencia deformativa o asociación sindrómica? / Gastric heterotopic and cleft palate. Deformation sequence or syndromic association?

La heterotopia gástrica es más frecuente en intestino delgado,vesícula y tracto biliar, divertículo de Meckel, colon y recto, peropuede encontrarse en otras localizaciones. Es especialmente rara encavidad oral. Sólo encontramos un caso que coincide con fisura palatina(1). Nosotros presentamos el caso de un niño con heterotopia gástricay fisura palatina, además de otras malformaciones congénitas enprincipio no relacionadas. Hacemos una breve revisión de la literatura, mostrando la patogénesis de la heterotopia y su posible asociación con la fisura palatina (AU)

Gastric heterotopia is more frequently in small intestine, gall bladder, biliary tract, Meckel’s diverticulum, colon and rectum, but it can be found in other locations. It is especially rare in oral cavity. We only find one case that concurs with cleft palate. We present the case of a neonate with gastric heterotopia and cleft palate in addition to other congenital malformations not related at first. We make a brief revision of literature, showing the pathogenesis of heterotopia and its possible association with the cleft palate Gastric heterotopia is more frequently in small intestine, gall bladder, biliary tract, Meckel’s diverticulum, colon and rectum, but it can be found in other locations. It is especially rare in oral cavity. We only find one case that concurs with cleft palate. We present the case of a neonate with gastric heterotopia and cleft palate in addition to other congenital malformations not related at first. We make a brief revision of literature, showing the pathogenesis of heterotopia and its possible association with the cleft palate (AU)

[Results of laparoscopic treatment of complicated appendicitis]. / Resultados del tratamiento laparoscópico en la apendicitis complicada.

Laparoscopic appendectomy in children is a generally accepted procedure for the treatment of non-complicated acute appendicitis. Nevertheless, the role of laparoscopy in complicated cases is controversial. We show our experience with 40 cases of complicated acute appendicitis treated by means laparoscopy between February 2000 and October 2002. In every case we used 3 ports, one umbilical and the other two in both lower quadrants. The appendix was gangrenous in 31 patients and in the other 9 was perforated. Appendectomy was performed in an extracorporeal way in most of the cases. Average surgical time was 71 minutes and mean hospital stay was 8.8 days. Intraoperative complications occurred in 8 cases (20%) and postoperative complications were observed in 9 patients (22.5%). Four patients were reoperated (2 open and 2 laparoscopic) in order to drain two abscesses and treat two obstructions. The results of this serie is compared with another group of 40 complicated appendicitis operated in a classic open way in the same period of time. Postoperative complications were less often in the laparoscopic group. Oral intake, need for analgesia and hospital stay are more favorable in the laparoscopic group.

Resultados del tratamiento laparoscópico en la apendicitis complicada / Results of laparoscopic treatment of complicated appendicitis

La apendicectomía laparoscópica (AL) en niños es un método cada vez más aceptado para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada. Sin embargo, el papel de la laparoscopia en la apendicitis complicada es más controvertido y, a su vez, está menos estudiado. Presentamos 40 casos de apendicitis complicadas dentro de una serie de 120 pacientes apendicectomizados por laparoscopia entre febrero del 2000 y octubre del 2002 en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital 12 de Octubre de Madrid. En todos los casos se utilizaron 3trócares, uno umbilical para la óptica y otros dos de trabajo colocados en ambas fosas ilíacas. En los 40 casos el apéndice era gangrenoso, estando además perforado en 9 de ellos. Encontramos absceso apendicular localizado en 28 casos y peritonitis más o menos diseminada en 24. La apendicectomía se realizó en la mayoría de los casos deforma extracorpórea y en otros mediante sección intraabdominal. El tiempo quirúrgico medio fue de 71 min y la media del ingreso postoperatorio fue de 8,8 días. Las complicaciones intraoperatorias se produjeron en 8 casos (20%) (6 roturas del apéndice y 2 reconversiones por mala visualización) sin que tuvieran repercusión posterior. Hubo algún tipo de complicación postoperatoria en 9 de los pacientes (22,5%):4 abscesos intraabdominales (10%), 2 casos de obstrucción (5%), 2abscesos de la herida de alguno de los trócares (5%) y un caso de íleoprolongado que cedió con tratamiento conservador. Fueron reintervenidos4 de los pacientes (2 por vía laparoscópica y 2 por vía abierta),para drenar 2 de los abscesos intraabdominales y resolver las 2 obstrucciones. El resto evolucionaron bien con antibioterapia. Los resultados se compararon con los de otro grupo de 40 apendicitis complicadas intervenidas en el mismo periodo por vía abierta (AA). Las complicaciones postoperatorias fueron menos frecuentes en las AL. El inicio de la tolerancia oral, la necesidad de analgesia, el tiempo de antibioterapia y el ingreso postoperatorio fue menor en el grupo de las AL.A pesar de que el número de casos es pequeño parece que la laparoscopia es un método válido para el tratamiento de las apendicitis complicadas (AU)

Laparoscopic appendectomy in children is a generally accepted procedure for the treatment of non-complicated acute appendicitis. Nevertheless, the role of laparoscopy in complicated cases is controversial. We show our experience with 40 cases of complicated acute appendicitis treated by means laparoscopy between February 2000 and October 2002. In every case we used 3 ports, one umbilical and the other two in both lower quadrants. The appendix was gangrenous in 31patients and in the other 9 was perforated. Appendectomy was performed in an extracorporeal way in most of the cases. Average surgical time was 71 minutes and mean hospital stay was 8.8 days. Intraoperative complications occurred in 8 cases (20%) and postoperative complications were observed in 9 patients (22.5%). Four patients were reoperated (2 open and 2 laparoscopic) in order to drain two abscesses and treat two obstructions. The results of this serie is compared with anothergroup of 40 complicated appendicitis operated in a classic open way in the same period of time. Postoperative complications were less of tenin the laparoscopic group. Oral intake, need for analgesia and hospital stay are more favorable in the laparoscopic group (AU)

Manejo de la ptosis palpebral miogénica congénita / Congenital Myogenic Palpebral ptosis management

La ptosis palpebral congénita es una malformación relativamente frecuente con implicaciones estéticas y, en los casos más graves, funcionales, que pueden conducir a una importante merma en la agudeza visual del paciente. La ptosis palpebral miogénica es con mucho la más frecuente y la de mayor incidencia infantil. La evaluación correcta de cada caso, el aná- lisis de su etiología, de su evolución y de su grado de severidad nos permitirá realizar una selección adecuada de la técnica quirúrgica que debemos emplear. A continuación presentamos nuestra experiencia de los últimos cinco años (AU)

Upper eyelid congenital ptosis is a relatively frequent malformation which not only has aesthetic consequences but often, in more severe cases, may have a functional significance with a considerable loss of eyesight. Myogenic upper eyelid ptosis is by far the most frequent type and the one with the highest incidence in children. An adequate preoperative assessment, including an analysis of the cause, clinical progress and degree of severity will allow us to select the most appropriate surgical technique for each case. Following is our experience from the past five years (AU)

Gastric heterotopia in the nasopharynx causing airway obstruction in the newborn.

We describe a newborn boy with a gastric heterotopia located in the nasopharynx, which caused airway obstruction soon after delivery. Gastric heterotopia is an uncommon lesion generally found throughout the alimentary tract, but nasopharynx is an exceptional location. To our knowledge, this is the second reported case of gastric heterotopia located in the nasopharynx, and the first one presenting in a newborn with symptoms at birth and with an associated central nervous system mass.