Estudo comparativo entre a produção de fosfolipases extracelulares e proteinases do gênero Candida isoladas a partir de infecções de cavidade oral / Comparative study between extracellular phospholipase and proteinase production in clinically important of the genus Candida isolated in oral candidiasis patients

Introdução: A habilidade da Candida spp. em produzir enzimas proteolíticas, tais como fosfolipase e proteinases, tem um papel importante na patogenicidade destas leveduras. Objetivo: Determinar as espécies causadoras das infecções orais por Candida spp., além de investigar a atividade in vitro das fosfolipases e proteinases em isolados clínicos do gênero Candida, provenientes de pacientes com candidíase oral. Material e método: Isolados de Candida spp., pertencentes à Coleção de Cultivos Fúngicos do Laboratório de Microbiologia e Patologia Oral do Departamento de Odontologia da Faculdade da Serra Gaúcha, foram analisados. Produção de fosfolipases foi analisada utilizando-se Ágar gema de ovo. Liberação de proteinases foi medida utilizando-se extrato de levedura adicionado à albumina bovina. Resultado: Um total de 35 isolados clínicos do gênero Candida foi testado. C. albicans foi a espécie predominante (77%). Os demais isolados identificados foram: C. parapsilosis (20%) e C. tropicalis (2%). Ao comparar a atividade de fosfolipase do grupo C. albicans com o grupo Candida não-albicans, foi encontrada diferença significativa (P=0,04). Não foi encontrada diferença significativa entre a C. albicans e a C. não-albicans, para a produção de proteinase. A liberação de proteinase foi significativamente maior quando comparada à produção de fosfolipase para o gênero Candida (P=0,04). Diferença estatisticamente significativa foi encontrada quando a atividade de fosfolipase e proteinase da C. albicans foi comparada à atividade das espécies de C. não-albicans (P=0,02). Conclusão: Diferentes quantificações de fosfolipase extracelular e atividade de proteinase têm sido atribuídas aos isolados clínicos de C. albicans quando comparados a outras espécies de Candida.

Introduction: The ability of the genus Candida to produce secretory enzimes such as proteinase and phospholipases to play an important role in the patogenicity of these yeasts. Objective: To determine the Candida species isolates from oral cavity infections and to investigate in vitro phospholipase and protease activities in clinically important of the genus Candida isolated in oral candidiasis patients. Material and method: Candida species isolated of the Fungal Culture Collection of Oral Microbiology and Pathology Testing Service Laboratory of the Dentistry Departament of Faculdade da Serra Gaúcha were evaluated. The phospholipases detection was assayed using the egg yolk agar plate method. Determination of protease production was performed in agar plates containing bovine serum albumine and yeasts extract. Result: A total of 35 isolates of the genus Candida were tested. C. albicans was the species predominant (77% of isolates), followed by C. parapsilosis (20%) and C. tropicalis (2%). When compared the phospholipase activity of the C. albicans group with the non-albicans Candida species types group was observed significant difference among of this groups (P=0.04). No statiscally significant difference between the C.albicans and non-albicans Candida species types when was compared to proteinase production. Proteinase production was higher and statiscally significant when compared to phospholipase activity in the genus Candida isolates (P=0.04). Statiscally significant differences were found between phosphoplipases and proteases activity for C. albicans when compared to non-albicans Candida species types (P=0.02). Conclusion: Differences in the secretion rates of phospholipase extracellular and proteases activity have been attributed to clinical strains of C. albicans when compared to others Candida species types.

Absence of HPV Infection Is Associated with Smoker Patients with Squamous Cell Carcinoma of the Oropharynx.

The purpose of this study was to evaluate the survival of patients with SCC of the oropharynx, according to the presence of HPV and tobacco consumption. A total of 37 patients were followed up for at least 5 years after being diagnosed with SCC of the oropharynx. The biopsy tissue was submitted to the polymerase chain reaction (PCR) and in situ hybridization (ISH) methods for broad determination of HPV presence, to identify the presence of high-risk viruses (16 and 18). 12 of the 37 (32.4%) samples were HPV positive, whereas the two specific types of virus were identified in two samples for HPV-16 and in no samples for HPV-18. We observed no significant effect of the virus in survival analysis, irrespective of tobacco consumption. The level of tobacco consumption was significantly higher in the group of HPV-negative patients (P = 0.0283), in which all the patients in this group were smokers. Therefore, HPV did not change the survival of patients with SCC of the oropharynx in this study, indicating that factors other than tobacco need to be studied in conjunction with it, and the level of tobacco consumption is significantly higher in the group of HPV-negative patients.

O papel do Epstein Barr vírus na carcinogênese oral / The role of Epstein Barr virus in oral carcinogenesis

Introdução: o carcinoma espinocelular (CEC) é o câncer de cabeça e pescoço de maior ocorrência, representando cerda de 90% de todos esses tumores. O CEC apresenta diversos fatores de risco, como fumo, álcool, e alguns vírus de potencial oncogênico, entre eles o Epstein Barr vírus (EBV) que é um membro da família Herpesviridae e apresenta um tropismo por linfócitos B e também por células epiteliais. Objetivo: realizar um levantamento na literatura da presença do EBV em carcinomas orais. Conclusão: o EBV está intimamente relacionado com carcinoma de nasofaringe, um CEC de alta ocorrência no sudeste asiático, no entanto o seu papel nos demais CEC orais ainda não foi comprovado.

Introduction: the squamous cell carcinoma (SCC) is the head and neck cancer of higher occurrence, representing about 90% of all these tumors. The SCC has several risk factors as smoking, alcohol and some oncogenic viruses, including the EpsteinBarr virus (EBV). The EBV is a member of Herpesviridae family and has tropism for B lymphocytes and also for epithelial cells. Aim: the aim of this study was accomplish a review of the literature about the presence of the EBV in oral carcinomas. Conclusion: EBV is closely related to nasopharyngeal carcinoma, a SCC of high incidence in Southeast Asia, however its role in others oral SCC has not been proved.

Odontologia baseada em evidências: otimizando a prática e a pesquisa / Evidence based dentistry: optimizing the practice and research

As decisões clínicas em odontologia são frequentemente baseadas nos ensinamentos adquiridos na graduação, na experiência clínica, na troca de conhecimentos com colegas e professores, em livros textos, seminários, congressos e cursos de educação continuada. No entanto, é necessário saber se a informação que se está obtendo é derivada de pesquisas validadas cientificamente e a avalanche de informações científicas dificulta esse processo. Inicialmente na área de medicina e posteriormente em outras áreas da saúde foi desenvolvido pela Cochrane um método que possibilita a avaliação crítica dos trabalhos científicos relacionados a um assunto específico e, quando possível, a avaliação dos resultados através de uma metanálise, o que possibilita a redução de viés nos resultados. O objetivo deste trabalho é apresentar alguns aspectos da odontologia baseada em evidências (OBE) e demonstrar como essa metodologia pode ser utilizada para melhor fundamentar cientificamente a decisão clínica do cirurgião-dentista e auxiliar no delineamento de pesquisas com validade científica. O texto aborda as tendências editoriais voltadas à OBE, mostra as diferenças entre uma revisão sistemática e uma revisão convencional, descreve dados sobre a Cochrane e as vantagens da síntese de evidências científicas e as implicações da OBE para a prática clínica e a pesquisa, além de enumerar os graus de recomendação e níveis de evidência dos estudos científicos em geral.

Human papillomavirus (HPV) detection in lip squamous cell carcinoma: correlation with clinical aspects and risk factors / Detecção do papilomavírus humano (HPV) em carcinoma espinocelular de lábio: correlação com aspectos clínicos e fatores de risco

O papilomavírus humano (HPV) está associado a um largo espectro de lesões em humanos e tem sido ligado à carcinogênese oral. O objetivo deste estudo foi investigar a presença do DNA do HPV em pacientes com carcinoma espinocelular de lábio e correlacioná-la com aspectos clínicos e fatores de risco. Foram estudados 33 pacientes com carcinoma espinocelular de lábio. Destes, 30 pacientes foram positivos para o gene da beta-globina humana e então foram testados para o DNA do HPV com uso da reação em cadeia de polimerase em duas etapas (PCR e nPCR) com os oligonucleotídeos iniciadores MY11/MY09 e GP5+/ GP6+. O DNA do HPV foi detectado em 43,33 por cento dos 30 pacientes analisados. Não houve associação com os fatores de risco analisados.

Human papillomavirus (HPV) is associated with a wide spectrum of lesions in humans, and it has been linked to oral carcinogenesis. The aim of this study was to investigate the presence of HPV DNA in patients with lip squamous cell carcinoma and to correlate it with clinical characteristics and risk factors. We studied 33 patients with lip squamous cell carcinomas. Of these, 30 were positive for human beta globin gene and tested for HPV DNA, using polymerase chain reaction in two steps (PCR and nPCR) with MY11/MY09 and GP5+/GP6+ primers. HPV DNA was detected in 43.33% of patients analyzed. There was no association with the risk factors analyzed.

Detecção de papilomavírus humano (HPV) em material biológico de pacientes com carcinoma epidermóide de orofaringe / Human papillomavirus (HPV) detection in biological tissues of patiens with oropharyngeal squamous cell carcinoma

O papilomavirus humano (HPV) tem sido relacionado com a etiologia dos carcinomas epidermóides de cabeça e pescoço, em análise de tecidos cerca de 60% destes carcinomas podem ser HPV positivos. O objetivo deste trabalho foi analisar a presença do HPV em material genético obtidos de tecidos, secreção salivar e sangue de pacientes portadores de carcinoma epidermóide (CEC) de orofaringe e controles e a correlação da presença viral com as váriáveis sexo, idade, tabagismo, etilismo e perfil anatomopatologico do tumor. Foi realizada uma análise do material genético de 46 pacientes com diagnóstico de CEC de orofaringe e 40 pacientes sem carcinoma. A extração do DNA dos espécimes foi realizada utilizando o kit de extração de DNA QuiAMP. O DNA isolado foi submetido a PCR para beta-globina para confirmar a presença e integridade do DNA, em seguida, foram realizadas novas reações para detecção do DNA do HPV. Para análise estatística foram empregados o teste Qui-quadrado e teste exato de Fisher. A idade média de idade foi de 60 anos para os casos e 58,2 anos para os controles e a mediana foi de 59 e 56 anos, respectivamente. Os resultados obtidos com a metodologia descrita permitiram concluir que não houve diferenças estatisticamente significativas na análise das variáveis em relação à presença do papilomavírus humano nas amostras de tecidos biológicos dos pacientes estudados

Human papillomavirus (HPV) it has been related with head and neck SCC etiology, about 60% of these carcinomas tissues can be HPV positive. The aim of this study was to analyze the HPV presence in genetic material obtained from tissues, salivary secretion and blood of oropharyngeal SCC patients and controls and correlate the virus presence with variables: sex, age, smoking, alcoholism and pathological profile of the tumours.It was made molecular and statistical analysis of genetic material of 46 oral and oropharyngeal SCC patients and 40 controls patients without carcinoma. The DNA extraction of all specimens was accomplished using the DNA extraction kit QuiAMP. The isolated DNA was submitted PCR for beta-globin to confirm the DNA presence and integrity, after new reactions it was accomplished for HPV DNA detection. Chi-square test and Fisher exact test were used for statistical analysis. The average age was 60 years for cases and 58.2 years for controls and the median age was 59 and 56 years respectively. The results obtained with the described methodology shows there was no statistically significant differences between HPV presence in samples of biological tissues and the analyzed variables

Detecção de papilomavírus humano (HPV) em material biológico de pacientes com carcinoma epidermóide de orofaringe / Human papillomavirus (HPV) detection in biological tissues of patiens with oropharyngeal squamous cell carcinoma

O papilomavirus humano (HPV) tem sido relacionado com a etiologia dos carcinomas epidermóides de cabeça e pescoço, em análise de tecidos cerca de 60% destes carcinomas podem ser HPV positivos. O objetivo deste trabalho foi analisar a presença do HPV em material genético obtidos de tecidos, secreção salivar e sangue de pacientes portadores de carcinoma epidermóide (CEC) de orofaringe e controles e a correlação da presença viral com as váriáveis sexo, idade, tabagismo, etilismo e perfil anatomopatologico do tumor. Foi realizada uma análise do material genético de 46 pacientes com diagnóstico de CEC de orofaringe e 40 pacientes sem carcinoma. A extração do DNA dos espécimes foi realizada utilizando o kit de extração de DNA QuiAMP. O DNA isolado foi submetido a PCR para beta-globina para confirmar a presença e integridade do DNA, em seguida, foram realizadas novas reações para detecção do DNA do HPV. Para análise estatística foram empregados o teste Qui-quadrado e teste exato de Fisher. A idade média de idade foi de 60 anos para os casos e 58,2 anos para os controles e a mediana foi de 59 e 56 anos, respectivamente. Os resultados obtidos com a metodologia descrita permitiram concluir que não houve diferenças estatisticamente significativas na análise das variáveis em relação à presença do papilomavírus humano nas amostras de tecidos biológicos dos pacientes estudados.

Human papillomavirus (HPV) it has been related with head and neck SCC etiology, about 60% of these carcinomas tissues can be HPV positive. The aim of this study was to analyze the HPV presence in genetic material obtained from tissues, salivary secretion and blood of oropharyngeal SCC patients and controls and correlate the virus presence with variables: sex, age, smoking, alcoholism and pathological profile of the tumours.It was made molecular and statistical analysis of genetic material of 46 oral and oropharyngeal SCC patients and 40 controls patients without carcinoma. The DNA extraction of all specimens was accomplished using the DNA extraction kit QuiAMP. The isolated DNA was submitted PCR for beta-globin to confirm the DNA presence and integrity, after new reactions it was accomplished for HPV DNA detection. Chi-square test and Fisher exact test were used for statistical analysis. The average age was 60 years for cases and 58.2 years for controls and the median age was 59 and 56 years respectively. The results obtained with the described methodology shows there was no statistically significant differences between HPV presence in samples of biological tissues and the analyzed variables.

Manifestaciín bucal de paracoccidioidomicosis asociada a aspergilosis: presentación de caso / Manifestaciín oral paracoccidioidomycosis associated with aspergillosis: a case report

Paracoccidioidomicosis y Aspergilosis son micosis causadas respectivamente por los hongos Paracoccidioides brasiliensis y Aspergillus fumigatus, que afectan con mayor frecuencia los pulmones y posteriormente se propagan para otras regiones del cuerpo. La asociación de estas dos micosis en pacientes que no presentaban inmunosupresión es poco común. Descripción de caso clínico resaltadas: Paciente de sexo masculino de 49 años, presentó lesión en el paladar, orofaringe y región retromolar. Los exámenes histológicos, citopatológicos y microbiológicos confirmaron el diagnóstico de paracoccidioidomicosis asociada a aspergilosis. Históricamente los hongos se han considerado como la causa de infecciones de relativa significancia; sin embargo, en los últimos años se ha visto un aumento importante de las enfermedades que causan. El reconocimiento del agente etiológico en cultivos es importante para poder implementar el tratamiento adecuado, ya que éstos pueden producir daños irreversibles o llevar a la muerte del paciente. El objetivo de este trabajo fue mostrar por medio del caso clínico de un paciente que presentaba las dos mucosis asociadas em mucosa bucal y orofaringe la necesidad de exámenes complementares para el diagnóstico de las enfermedades bucales cuando los exámenes de laboratorio de rutina indican la presencia de enfermedades asociadas

Paracoccidioidomycosis and aspergillosis are, respectively, mycosis caused by Paracoccidioides brasiliensis and Aspergillus fumigatus fungi, which, most frequently, attack the lungs and later spread to other body regions. The association between both mycosis is rare in patients that do not present immunosuppression. A 49-year-old man presented with oral lesion, besides lesions on palatum, retromolar and oropharyngeal regions. Histopathological and microbiological exams confirmed the diagnosis of paracoccidioidomycosis associated to aspergillosis. Historically, fungi have been considered as the cause of relatively important infections, but, in the last years, a significant increase of diseases caused by fungi is evidenced. The recognition of the etiological agent in culture is important for the suitable treatment, once these fungi can cause irreversible damages or even death. The purpose of this study was to demonstrate, through the case of a patient who presented both mycosis associated, the need of complementary exams for the diagnosis of oral diseases, when routine laboratorial exams indicate the presence of another disease associated

Management of orbital reconstruction.

One of the concerns after a major trauma to the orbit is to be rebuilt. This can be achieved with care in management of orbital reconstruction, techniques, types of materials, and osseointegrated implants; it allows satisfactory aesthetic recuperation and well-being, whereas psychological therapy allows for patients' reinsertion in social and family environment to make them feel happier and safer.

O tabaco é um dos principais fatores etiológicos do câncer bucal: conceitos atuais / Tobacco is a major etiological factor of oral cancer: update concepts

Neoplasia, câncer ou tumor são sinonímias genéricas, usadas para designar um grupo composto de doenças que afetam qualquer parte do organismo e têm como principal característica comum a proliferação celular anormal, geralmente rápida, desordenada e desenfreada. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) o câncer é a principal causa de morte mundial. Em 2005, de um total de 58 milhões de mortes, 7.6 milhões (ou 13%) de todas elas foram por câncer. Dentre os fatores que favorecem seu desenvolvimento, o tabagismo é considerado um dos principais vilões. Assim sendo, neste artigo, discorreremos sobre os conceitos básicos e atualidades a cerca do câncer bucal e o consumo do tabaco

Neoplasm, tumor or cancer generic synonymies are used to designate a group of diseases that affect any part of the body.Their main common feature is the abnormal cell proliferation, usually rapid, uncontrolled and unrestrained. According to World HealthOrganization (WHO) cancer is the leading cause of death worldwide. In 2005, a total of 58 million deaths, 7.6 million (or 13%) of all of them were cancer. Among the factors that favor its development, the tobacco is considered one of the main villains. Therefore, this article, we will discuss the basics and updates about oral cancer and tobacco consumption

Comparação entre dois métodos de detecção de DNA de papilomavírus humano em carcinoma epidermoide de lábio / Comparison between two methods for human papilomavírus DNA detection in lip squamous cell carcinoma

Introdução: Recentemente o papilomavírus humano (HPV) tem sido associado à carcinogênese oral. A metodologia empregada na detecção do vírus é uma das maiores causas observadas da grande variabilidade nas taxas de detecção do HPV. Objetivo: Este estudo comparou a sensibilidade de detecção do DNA do HPV em casos de carcinoma epidermoide de lábio utilizando a amplificação do DNA viral por reação em cadeia da polimerase (PCR) ou nPCR. Material e método: Foram utilizadas 33 amostras provenientes de casos de carcinoma epidermoide de lábio. Para as extrações do DNA utilizou-se o sistema QIAamp DNA Mini Kit. Como controle interno utilizou-se o gene da b-globina. Das 33 amostras iniciais, 30 foram positivas para o gene b-globina, sendo utilizadas para detectar o DNA viral. Comparou-se a amplificação do DNA viral pelos métodos da PCR com os oligonucleotídeos MY09/MY11 e nPCR, empregando-se os pares de oligonucleotídeos iniciadores MY09/MY11 e, na segunda etapa, o par GP5+/GP6+. O controle positivo para a presença do DNA do HPV utilizado foi a linhagem de células HeLa e, como controle negativo, a mistura de amplificação sem DNA. A análise dos produtos de PCR e nPCR para HPV foi realizada por eletroforese em gel de poliacrilamida a 8 por cento. Resultados: Utilizando-se o método da PCR, a amplificação do DNA do HPV foi constatada em dois casos. Com a nPCR foi verificada presença de DNA viral em 13 das 30 amostras. Conclusão: Com a utilização da nPCR, a detecção do HPV nos casos estudados aumentou mais de seis vezes.

Introduction: Human papillomavirus (HPV) has been currently associated with oral carcinogesis. The methodology applied in virus detection is one of the main reasons for the great variability observed in HPV detection. Objectives: This study compared HPV DNA detection efficiency in lip squamous cell carcinoma samples (SCC) using viral DNA amplification by PCR or nPCR. Methods: Thirty three samples of lip squamous cell carcinoma were selected. DNA extractions were performed with QIAamp DNA minikit. The internal control was b-globin gene. Thirty out of 33 initial samples were positive for b-globin gene, which were employed to detect viral DNA. The amplification of viral DNA was compared by PCR method through MY09/MY11 oligonucleotides and nPCR through MY09/MY11 oligonucleotides in the first stage and GP5+/GP6+ in the second stage. HeLa cells were used as positive control for HPV DNA presence and the amplification mixture without DNA as negative control. The analysis of PCR and nPCR products for HPV DNA was performed through gel electrophoresis in polyacrylamide at 8 percent. Results: HPV DNA amplification was verified in two cases by the use of PCR method. HPV DNA presence was verified in 13 out of 30 samples by the use of nPCR. Conclusion: HPV DNA detection of lip SCC increased sixfold in the studied cases with the employment of nPCR.

Oral drugs for hypertensive urgencies: systematic review and meta-analysis / Drogas orais para urgências hipertensivas: revisão sistemática e metanálise

CONTEXT AND OBJECTIVE: Hypertensive urgencies are defined as severe elevations in blood pressure without evidence of acute or progressive target-organ damage. The need for treatment is considered urgent but allows for slow control using oral or sublingual drugs. If the increase in blood pressure is not associated with risk to life or acute target-organ damage, blood pressure control must be implemented slowly over 24 hours. For hypertensive urgencies, it is not known which class of antihypertensive drug provides the best results and there is controversy regarding when to use antihypertensive drugs and which ones to use in these situations. The aim of this review was to assess the effectiveness and safety of oral drugs for hypertensive urgencies. METHODS: This systematic review of the literature was developed at the Brazilian Cochrane Center, and in the Discipline of Emergency Medicine and Evidence-Based Medicine at the Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), in accordance with the methodology of the Cochrane Collaboration. RESULTS: Sixteen randomized clinical trials including 769 participants were selected. They showed that angiotensin-converting enzyme inhibitors had a superior effect in treating hypertensive urgencies, evaluated among 223 participants. The commonest adverse event for calcium channel blockers were headache (35/206), flushing (17/172) and palpitations (14/189). For angiotensin-converting enzyme inhibitors, the principal side effect was bad taste (25/38). CONCLUSIONS: There is important evidence in favor of the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors for treating hypertensive urgencies, compared with calcium channel blockers, considering the better effectiveness and the lower frequency of adverse effects (like headache and flushing).

CONTEXTO E OBJETIVO: Urgências hipertensivas são definidas como elevações graves na pressão arterial sem evidência de danos agudos ou progressivos a órgãos-alvo. A necessidade de tratamento é considerada urgente, mas permite um controle gradual, utilizando-se drogas orais ou sublinguais. Se o aumento na pressão arterial não está associado a risco de vida ou danos a órgãos alvo, o controle pressórico deve ser feito lentamente durante 24 horas. Em relação às urgências hipertensivas, não é conhecida qual a classe de drogas anti-hipertensivas que promove os melhores resultados e há controvérsia em relação a quando e quais as drogas devem ser utilizadas nestas situações. O objetivo desta revisão foi avaliar a efetividade e a segurança de drogas orais para urgências hipertensivas. METODOS: Esta revisão sistemática da literatura foi desenvolvida no Centro Cochrane do Brasil, e na Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), de acordo com a metodologia da Colaboração Cochrane. RESULTADOS: Os 16 ensaios clínicos aleatórios selecionados incluíram 769 participantes e demonstraram um efeito superior dos inibidores da enzima conversora de angiotensina no tratamento da urgência hipertensiva, avaliada em 223 participantes. Os efeitos adversos mais frequentes para os bloqueadores de canal de cálcio foram cefaleia (35/206), rubor (17/172) e alterações do ritmo cardíaco (14/189); para os inibidores da enzima conversora de angiotensina, o efeito colateral mais frequente foi disgeusia (25/38). CONCLUSÕES: Há evidências importantes a favor do uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina para o tratamento de urgências hipertensivas, quando comparados aos bloqueadores dos canais de cálcio, devido a maior efetividade e à menor frequência de efeitos adversos, como cefaléia e rubor facial.

Eritema multiforme menor desencadeado por sulfametoxazol-trimetoprima / Erythema multiforme minor caused by sulfamethoxazole-trimethoprim

Eritema multiforme (EM) e outras desordens relacionadas compreendem um grupo de doenças mediadas imunologicamente, desencadeadas, principalmente, por infecções ou drogas, normalmente apresentadas como bolhas e ulcerações em pele e mucosas, que ocasionalmente podem levar a alterações sistêmicas e comprometer a vida. O eritema multiforme menor (EMm) é uma doença principalmente cutânea com lesões em alvo típicas ou atípicas, com menos de 10% da superfície corporal afetada, podendo, em alguns casos, afetar somente a mucosa oral. Este artigo tem por objetivo relatar um caso de EMm desencadeado por sulfametoxazol-trimetoprima com manifestação exclusivamente oral, além de abordar a etiopatogenia e o tratamento dessa patologia.

Erythema multiforme (EM) and other related disorders comprise a group of immunologically mediated diseases, precipitated mainly by infections or drug therapies and are characterized by cutaneous and mucous blisters and ulcers that can occasionally lead to systemic disorders and compromise life. Erythema multiforme minor (EMm) is mainly a cutaneous disease with typical or atypical target lesions, affecting less than 10% of the body surface and, occasionally, only the oral mucosa. The aim of this article is to report a case of oral manifestations of EMm caused by sulfamethoxazole-trimethoprin, in addition to addressing the pathogenesis and treatment of this pathology.

Ampla malformação arteriovenosa facial: relato de um caso / Large maxillofacial arteriovenous malformation: a case report

Paciente do sexo masculino, 26 anos de idade, apresentou-se com uma malformação vascular intra oral que há 8 meses associava-se a dores e sangramento. Ao exame intra-oral, foi possível ver que a lesão estendia-se por sua língua, bochecha, lábios, faringe, parótida e palato mole, unilateralmente a direita. A tomografia computadorizada revelou uma grande massa envolvendo a mucosa jugal e obstruindo parcialmente faringe e laringe. O paciente foi submetido ao tratamento paliativo com agente esclerosante até ser encaminhado para um centro anomalias vasculares. O reconhecimento precoce e o tratamento da malformação vascular intra oral é imprescindível para evitar complicações. As diferenças clínicas entre hemangiomas e malformações vasculares e o tratamento destas anomalias devem ser conhecidos para o sucesso de uma resolução, uma vez que o tratamento para um grupo baseia-se no acompanhamento, sendo que as outras devem ser removidas logo que possível. O uso de terminologia comum para ambos os grupos podem resultar em um plano de tratamento errado o qual é melhor realizado em uma abordagem interdisciplinar, onde as estratégias são planejadas numa base individual

A 26-year-old man presented with an 8-month history of intra oral vascular malformation associated with bleeding and pain. At the intra-oral examination, it was possible to see that the lesion took his tongue, cheek, lips, pharyngeal, parotid, mouth floor and soft palate all to right side. A computed tomography revealed a large mass involving the jugal mucosa and partially obstructing pharynx and larynx. He was subjected to palliative treatment with sclerosant agent until discharged for a vascular anomalies center. Early recognition and treatment of the intra oral vascular malformation is imperative to avoid complications. The clinical differences between hemangiomas and vascular malformations and the management of these disfiguring congenital anomalies must be known for a successful resolution, once that the treatment for one group is based on the follow-up and the other must be removed as soon as it can. The use of common terminology for the both group may result in a wrong management. This is best accomplished in an interdisciplinary setting where treatment strategies are planned on an individual basis

Oral drugs for hypertensive urgencies: systematic review and meta-analysis.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Hypertensive urgencies are defined as severe elevations in blood pressure without evidence of acute or progressive target-organ damage. The need for treatment is considered urgent but allows for slow control using oral or sublingual drugs. If the increase in blood pressure is not associated with risk to life or acute target-organ damage, blood pressure control must be implemented slowly over 24 hours. For hypertensive urgencies, it is not known which class of antihypertensive drug provides the best results and there is controversy regarding when to use antihypertensive drugs and which ones to use in these situations. The aim of this review was to assess the effectiveness and safety of oral drugs for hypertensive urgencies. METHODS: This systematic review of the literature was developed at the Brazilian Cochrane Center, and in the Discipline of Emergency Medicine and Evidence-Based Medicine at the Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), in accordance with the methodology of the Cochrane Collaboration. RESULTS: Sixteen randomized clinical trials including 769 participants were selected. They showed that angiotensin-converting enzyme inhibitors had a superior effect in treating hypertensive urgencies, evaluated among 223 participants. The commonest adverse event for calcium channel blockers were headache (35/206), flushing (17/172) and palpitations (14/189). For angiotensin-converting enzyme inhibitors, the principal side effect was bad taste (25/38). CONCLUSIONS: There is important evidence in favor of the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors for treating hypertensive urgencies, compared with calcium channel blockers, considering the better effectiveness and the lower frequency of adverse effects (like headache and flushing).

Inter-relação cirurgião dentista e radiologista: sucesso no diagnóstico odontológico / Inter-relationship dentists and radiologists: success in the diagnosis odontologico

O presente estudo teve como objetivo avaliar a relação cirurgião-dentista e radiologista-odontólogo, visando à eficácia no atendimento ao paciente que necessita de exames por imagem para o diagnóstico e planejamento da conduta clínica. Os dados coletados de 176 questionários distribuídos a cirurgiões-dentistas, excluindo-se os radiologistas, foram tabulados e analisados estatisticamente pelo programa Epi Info 6.04/2000. Dos profissionais entrevistados 54% tinham título de especialista, sendo as especialidades mais freqüentes dentística (23,3%) e ortodontia (17,5%). Quanto ao local de realização do exame radiográfico, 72,9% encaminham para centros especializados. A maioria dos entrevistados (70,7%) afirma possuir um bom relacionamento profissional com o radiologista. Existe um distanciamento dos cirurgiões-dentistas em relação à linguagem técnica utilizada no cotidiano do radiologista, sendo que a eficácia do exame radiográfico como auxiliar de diagnóstico pode ser maior quando existe uma adequada relação entre o profissional radiologista-odontólogo e os demais profissionais da classe odontológica.

The present study to objective to evaluated the professional relation between dentist and the odontological radiologist to the efficiency on treatment of patient who needs image for diagnostics exams to right clinical conduction. The final informations were obtained from a 176 questionnaires that were answered only by dentist surgeons. The radiologist was excluded of this study. These informations were statistically analyzed by Epi Info 6.04/2000 computer program. A total of 54% of the professionais has a specialist proficiency degree. The standart of proficiency more frequent was dentistry witer (23,3%) and orthodontia witer (17,5%). About the place that the radiographic exams were performed, 72,9% of the professionals refered to specialized sites. The most of the professionals (70,7%) informed that has a good professional relation with the radiologist. There is a distance on a technical language used daily by a radiologists and the dentist language. The effectiveness of the radiographic exam used as a way to greater the diagnosis could be better if the professional relation radiologist/dentist and the other professionals of the odontological class.

Mucous membrane pemphigoid in HIV patient: a case report.

BACKGROUND: Mucous Membrane Pemphigoid (MMP) is a rare group of chronic autoimmune disorders characterized by blister producing lesions. It is the variant most likely to occur in the oral cavity and eyes. Few studies shows autoimmune bullous diseases associated with human immunodeficiency virus (HIV). CASE PRESENTATION: oral blisters, painful ulcerations and eye symblepharon were observed in a patient with HIV infection. The histopathologic exam showed a subepidermal blister and the overall features were suggestive of MMP. CONCLUSION: In this case, the MMP was associated with HIV. Interactions with the immune system may lead to the development of this autoimmune process.