Changes on facial profile in the mixed dentition, from natural growth and induced by Balters' bionator appliance.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the facial profile changes induced by Balters' bionator appliance in Class II division 1 patients, at mixed dentition stage. METHODS: The sample consisted of 28 pre-pubertal individuals at stages 1 and 2 of skeletal maturation (CVM), which were divided into two groups. The experimental group consisted of 14 individuals (7 boys and 7 girls, initial mean age of 8y12m) which were treated with Balters' bionator appliance for 14.7 months. The effects of treatment were compared to a control group of 14 subjects (7 boys and 7 girls, initial mean age of 8y5m) with Class II malocclusion, division 1, not orthodontically treated, which were followed up for 15.4 months. The statistical analysis was performed using Student's t test, at a significance level of 5%. RESULTS: The results showed that the Balters' bionator appliance promoted a significant increase on the mentolabial angle, in addition to demonstrating a tendency to reduce the facial skeletal convexity, to restrict the maxillary growth and to increase the nasolabial angle and the lower anterior facial height. CONCLUSIONS: It can be concluded that the Balters' bionator appliance improved the facial profile of children treated at mixed dentition stage.

Changes on facial profile in the mixed dentition, from natural growth and induced by Balters' bionator appliance

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the facial profile changes induced by Balters' bionator appliance in Class II division 1 patients, at mixed dentition stage. METHODS: The sample consisted of 28 prepubertal individuals at stages 1 and 2 of skeletal maturation (CVM), which were divided in two groups. The experimental group consisted of 14 individuals (7 boys and 7 girls, initial mean age of 8y12m) which were treated with Balters' bionator appliance for 14.7 months. The effects of treatment were compared to a control group of 14 subjects (7 boys and 7 girls, initial mean age of 8y5m) with Class II malocclusion, division 1, not orthodontically treated, which were followed up for 15.4 months. The statistical analysis was performed using Student's t test, at a significance level of 5%. RESULTS: The results showed that the Balters' bionator appliance promoted a significant increase on the mentolabial angle, in addition to demonstrating a tendency to reduce the facial skeletal convexity, to restrict the maxillary growth and to increase the nasolabial angle and the lower anterior facial height. CONCLUSION: It can be concluded that the Balters' bionator appliance improved the facial profile of children treated at mixed dentition stage.

OBJETIVO: o objetivo desse estudo foi avaliar as alterações no perfil facial induzidas pelo uso do Bionator de Balters em indivíduos com má oclusão Classe II divisão 1, na fase da dentição mista. MÉTODOS: a amostra consistiu de 28 pacientes, pré-pubertários, que se encontravam nos estágios 1 e 2 de maturação esquelética (CVM), os quais foram divididos em dois grupos. O grupo experimental foi constituído por 14 indivíduos (7 meninos e 7 meninas, média de idade inicial de 8 anos e 12 meses) que foram tratados com o Bionator de Balters por um período médio de 14,7 meses. Os efeitos do tratamento foram comparados com um grupo controle de 14 indivíduos (7 meninos e 7 meninas, média de idade inicial de 8 anos 5 meses) Classe II divisão 1, não tratados ortodonticamente, que foram acompanhados por um período médio de 15,4 meses. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: os resultados indicaram que o o bionator de Balters promoveu um aumento significativo do ângulo mentolabial, além de demonstrar tendência à diminuição da convexidade esquelética facial, à restrição do crescimento maxilar e ao aumento do ângulo nasolabial e da altura facial anteroinferior. CONCLUSÃO: pode-se concluir que o Bionator de Balters melhorou o perfil facial de crianças tratadas na fase da dentição mista.

Mordida cruzada posterior e suas possibilidades de tratamento / Posterior cross-bite and its treatment possibilities

A mordida cruzada posterior pode ser definida como uma relação bucolingual anormal dos dentes posteriores e também como uma incapacidade dos arcos ocluírem normalmente na sua relação transversal. O fato desta má oclusão apresentar uma alta prevalência, fez com que ela fosse tão pesquisada e relatada na literatura. Estima-se que cerca de 8% a 23,5% das crianças na dentadura mista possuem este tipo de má oclusão. Etiologicamente pode estar relacionada a fatores, como: hábitos de sucção de chupeta ou de dedo, obstrução das vias aéreas, com conseqüente respiração bucal, contatos prematuros em caninos decíduos, padrão de erupção dentária, fissura palatina ou labial e também por fatores hereditários. O tratamento das mordidas cruzadas posteriores pode ser realizado através de expansão ou disjunção da maxila. A expansão é realizada quando a mordida cruzada é de natureza dentária, onde a base óssea da maxila apresenta boa conformação, porém os dentes não se encontram bem posicionados no sentido vestíbulo-lingual no arco alveolar. Já a disjunção, é realizada quando a base óssea está atrésica e os dentes estão bem posicionados no sentido vestíbulo-lingual. O objetivo deste trabalho é estudar a literatura existente, identificando as más-oclusões e os vários tipos de tratamento indicados para cada mordida cruzada posterior.

The posterior cross-bite can be defined as an abnormal bucolingual posterior teeth relationship, as well as an incapability of the archs to oclude normally in their transversal relation. This malocclusion has been very studied and published in the literature due to its high prevalence. It’s estimated that 8% to 23,5% of children in the mixed dentition have this kind of malocclusion. It can etiologically be related to factors like: habits of pacifier or finger suction; airway obstruction, with consequent mouth breathing; primary canine premature touch; teeth eruption pattern; palatal fissure and hereditary factors. The treatment to posterior cross-bite can be done through maxillary expansion or surgically assisted expansion. The expansion is performed when the cross-bite is considered dental, where the maxillary bone is satisfactory but the teeth are not well positioned in the alveolar arch. The surgically assisted expansion is performed when the maxillary bone is atresic and the teeth are well positioned. The objective of this paper is to study the present literature, identify the malocclusions and the kinds of treatment indicated to each posterior cross-bite and present a case-report.

Descrição do aparelho VABB (Vertically Activited Bite Block) para o tratamento da mordida aberta anterior / Description of the Vertically Activited Bite Block (VABB) for the treatment of anterior open bite

Atualmente considera-se um grande desafio dentro da Ortodontia a correção das discrepâncias verticais. O tratamento da mordida aberta esquelética apresenta limitações no que concerne ao padrão de crescimento vertical do paciente, à extensão da mordida aberta e principalmente à estabilidade, a qual é amplamente questionada. O tratamento da mordida aberta esquelética é comumente realizado pelo inibição do desenvolvimento vertical alveolar posterior (intrusão relativa) ou intrusão absoluta dos dentes posteriores, através de forças verticais, geradas pela ação da musculatura mastigatória. O objetivo deste trabalho é divulgar um novo aparelho para tratamento da mordida aberta esquelética o VABB (Vertically Activated Bite Block) ou Bite Block modificado, cujo mecanismo de ação é limitar o desenvolvimento vertical dos molares, por ação da musculatura facial e de dois parafusos expansores bilaterais, proporcionando uma rotação anti-horária da mandíbula. Também será apresentado um caso clínico e uma descrição laboratorial da confecção desse aparelho.

Posicionador de silicona - uma alternativa prática para colagem da contenção fixa lingual / A practical alternative for bonding a lingual retainer

A manutenção do perfeito alinhamento dos incisivos inferiores é considerado um importante objetivo clínico do pós-tratamento ortodôntico, devido à dificuldade em se avaliar quais pacientes estariam mais susceptíveis às recidivas. A contenção fixa 3x3, colada à face lingual dos dentes anteriores inferiores, é o método mais usado para minimizar recidivas e apinhamentos, além de ser eficaz na manutenção da distância intercaninos. Além disso, o posicionamento adequado e a altura da contenção fixa 3x3 são considerados fundamentais para sua total eficiência. Visando otimizar a colagem desee tipo de contenção e diminuir o tempo despendido em seu posicionamento, este artigo tem por objetivo descrever um tipo de posicionador, à base de silicona, para auxiliar na colagem da contenção fixa lingual.

Maintaining the perfect lower incisors alignment is a significant clinical goal after the orthodontic treatment, because of the difficulty to predict which patients are more susceptible to recurrence. The 3x3 fixed retainer, bonded to the lingual surface of the lower anterior teeth, is a proven method for minimizing incisor relapse and crowding, beyond its efficiency on keeping the intercanine distance. Besides that, its appropriate position and its height are important factors for the perfect function of the 3x3 fixed retainer. With the purpose to optimizing the bonding of this kind of retainer and to reduce the time spent on it, this article has the aim to describe one type of positioner, composed of silicona, to help bond the lingual fixed retainer.

Aparelho de Herbst: uma opção eficiente para o tratamento da má oclusão de Classe II divisão I / Herbst appliance: an effective option for the treatment of Class II malocclusion

A grande frequência da má oclusão de classe II faz com que essa continue sendo objeto de inúmeros estudos. Vários aparelhos têm sido propostos para a correção dessa má oclusão, entretanto, aqueles que não dependem da colaboração do paciente tornaram-se a escolha preferencial de muitos ortodontistas. Um desses dispositivos é o aparelho de Herbst, que com seu mecanismo telescópio bilateral, mantém a mandíbula posicionada anteriormente de forma contínua, durante todas as funções mandibulares. Dessa forma, por não depender da colaboração do paciente, apresenta como grande vantagem a redução do tempo de tratamento. O objetivo deste trabalho é apresentar o caso clínico de uma paciente com má oclusão de Classe II divisão I com retrusão mandibular, na fase da dentadura mista, que foi tratada com o aparelho de Herbst.

Bite-block posterior: uma opção para o controle vertical / Posterior bite-block: an option for vertical control

O presente artigo apresenta considerações gerais sobre a mordia aberta anterior e aspectos relacionados ao Bite-Block posterior. A literatura mostra que o controle do componente vertical é muito difícil de ser realizado e os resultados finais mostraram-se pouco estáveis. Do ponto de vista teórico, o Bite-Block possibilita o controle do deslocamento vertical da maxila e mandíbula, podendo ser indicado para pacientes com mordida aberta anterior associada à altura facial ântero-inferior aumentada e ângulo do plano mandibular aberto. O artigo é ilustrado com a apresentação do caso clínico de uma paciente em fase de crescimento, que apresentava mordida aberta esquelética associada a mordida cruzada posterior e que foi tratada com o Bite-Block posterior associado ao uso do aparelho fixo e que, aos 2 anos pós-tratamento, mantém uma boa estabilidade.

Sistema de braquetes autoligáveis: a grande tendência na ortodontia moderna / Self-ligating brackets system: the great tendency on contemporary orthodontics

O presente artigo apresenta considerações gerais sobre os sistemas de braquetes autoligáveis, com ênfase ao aparelho Speed. A literatura relata que a fricção gerada entre o braquete e o fio é principalmente determinada pela natureza da ligação, ou seja, elástico, presilha ou amarrilho metálico. Dessa forma, cada vez mais, os braquetes autoligáveis têm despertado o interesse dos ortodontistas, uma vez que nesse sistema a atividade friccional é consideravelmente reduzida e a liberação de forças mais leves é possibilitada, facilitando assim o movimento dentário. Além disso, o tempo de tratamento é reduzido e o conforto ao paciente é otimizado. Dentre os sistemas mais conhecidos podemos citar o Speed (Strite Industries), o Damon (Ormco), o In-Ovation-R (GAC International) e o Smart Clip (3M Unitek). Também será apresentado um caso clínico que foi tratado com o sistema de braquetes autoligáveis Speed.

Fio supercable: uma indicação para as etapas de nivelamento e alinhamento do tratamento ortodôntico com braquetes autoligavéis / Wire supercable: an indication for the leveling stages and of the orthodontic treatment alignment with self-connecting brackets

O desenvolvimento tecnológico na ortodontia é significativo e constante. As ligas de fios ortodônticos têm sido criadas e hoje são apresentadas numa variedade razoável no mercado. Atualmente o ortodontista pode selecionar, de todos os tipos de fios disponíveis, aquele que melhor se aplicar à situação clínica. Uma nova opção de fio para a realização das primeiras fases tradicionais do tratamento ortodôntico, alinhamento e nivelamento, é o fio Supercable. Associado ao braquete autoligável são capazes de diminuir o tempo clínico do tratamento e quantidade de força empregada. Assim, o fio Supercable é mais uma opção para o tratamento ortodôntico, e apresentado neste trabalho através de relatos clínicos.

Avaliação cefalométrica das alterações dentárias e esqueléticas induzidas pelo uso do aparelho de Herbst no tratamento da má oclusão de classe II, divisão 1a. de Angle: estudo longitudinal / Cephalometric evaluation of dental and skeletal alteration induced by the use of Herbst's appliance for treating of Angle's class II, 1st division malocclusion: long-term study

Este estudo cefalométrico foi desenvolvido com o propósito de avaliar as alterações dentárias e esqueléticas naturais e induzidas pelo uso do aparelho de Herbst. O grupo experimental foi constituído por 15 indivíduos prépubertários, leucodermas, com idade média de 9,4 anos (+ ou ­ 06 meses), de ambos os gêneros, com má oclusão Classe II Divisão 1ª com deficiência mandibular. Foi utilizado para comparação um grupo controle de 15 indivíduos, leucodermas, com má oclusão Classe II Divisão 1ª, não tratados ortodonticamente, pareados quanto às idades óssea e cronológica do grupo experimental, derivados do Burlington Growth Centre, Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia, Universidade de Toronto, Canadá. Foram realizadas radiografias em norma lateral iniciais e após 7 meses de tratamento no grupo experimental e no grupo controle as radiografias foram tomadas aos 9 e 10 anos de idade. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student, com nível de significância de 5%. De acordo com os dados obtidos, verificamos que o uso do aparelho de Herbst resultou numa restrição significativa do crescimento maxilar, enquanto que o efeito do crescimento natural havia sido de aumentar o comprimento da maxila; o crescimento mandibular foi estimulado em ambos os grupos, porém mais intenso no grupo tratado; houve aumento das alturas faciais anterior e posterior no grupo experimental, ao passo que no grupo controle a altura facial posterior não foi alterada; em relação à convexidade facial e a relação maxilo-mandibular houve uma alteração positiva no grupo tratado, enquanto no grupo não tratado elas se mantiveram estáveis; e, o plano mandibular não sofreu alteração em ambos os grupos. As alterações dentárias caracterizaram-se no grupo tratado pela verticalização dos incisivos superiores, distalização dos molares superiores, vestibularização dos incisivos inferiores e mesialização dos molares inferiores. No grupo controle foi observado um aumento da sobremordida e a relação molar tendeu a acentuar a Classe II. Pode ser concluído que o aparelho de Herbst foi capaz de tratar a má oclusão Classe II de forma satisfatória em todos os pacientes. A correção da má oclusão Classe II foi obtida por uma combinação de alterações esqueléticas e dentárias, sendo as alterações esqueléticas mais predominantes na mandíbula e as alterações dentárias mais evidentes na maxila

This cephalometric study was developed in order to evaluate natural dental and skeletal alterations as well as those induced by the use of Herbst's appliance. The experimental group consisted of 15 pre-pubertal individuals, white children, with mean age of 9.4 years (+ or ­ 06 months), both male and female, presenting Class II, 1st Division malocclusion and mandibular deficiency. A control group of 15 white children with Class II, 1st Division malocclusion, who were not treated orthodontically, was used for comparison, paired considering bone and chronological ages of the experimental group, originally from Burlington Growth Centre, Orthodontics Department of the University of Toronto Dental School, Canada. Initial and 7-month treatment follow-up radiographs were obtained in lateral take for the experimental group, and for the control group the radiographs were taken at 9 and 10 years of age. Statistical analysis was carried out with Student's test, at significance level of 5%. According to the data obtained, it was verified that the use of Herbst's appliance resulted in a significant restriction of the maxillary growth, while the effect of natural growth had been to increase maxilla length; mandibular growth was stimulated in both groups, however, it was more intense in the group treated; there was an increase in the anterior and posterior facial heights of the experimental group, whereas in the control group the posterior facial height was not altered; considering facial convexity and the maxilla-mandible relationship, there was a positive alteration in the group treated, while in the non-treated group they were kept stable; and, the mandibular plane suffered no alteration in any of the groups. In the treated group, dental alterations were characterized by the verticalization of the maxillary incisors, distal tipping of the maxillary molars, buccal tipping of the mandibular incisors, and mesial tipping of the mandibular molars. In the control group, an increase of the overbite was observed, and molar relationship tended to enhance Class II. It is possible to conclude that Herbst's appliance was able to treat Class II malocclusion satisfactorily in all of the patients. The correction of Class II malocclusion was obtained by a combination of dental and skeletal alterations; the latter were more predominant in the mandible, whereas the former was more predominant in the maxilla

Avaliação da maturidade esquelética através das vértebras cervicais / Evaluation of skeletal maturity through the cervical vertebrae

O momento ideal para o tratamento ortopédico dentofacial está intimamente relacionado a identificação dos períodos de crescimento acelerado ou intenso, que pode contribuir significativamente para a correção das discrepâncias esqueléticas. Vários métodos têm sido utilizados como indicadores biológicos da idade óssea; entretanto, a avaliação das vértebras cervicais visualizadas nas telerradiografias laterais, que já constituem rotina na prática ortodôntica e sem a exposição adicional de raios-x, tem-se mostrado bastante eficiente na determinação da maturidade esquelética. Esse estudo se propõe a identificar e analisar os seis estágios de maturação das vértebras cervicais para auxílio no planejamento e tratamento ortodôntico-ortopédico.

The optimal timing for dentofacial orthopedic treatment is intimately related to the identification of periods of accelerated or intense growth, which can contribute significantly to the correction of skeletal discrepancies. Severa1 methods have been used as bone age biological indicators, however cervical vertebral maturation as seen in lateral cephalometric radiographs, which is a routine orthodontical practice and without additional x-rays exposure, appears to be an appropriate method for the appraisal of skeletal maturi& The purpose of this study is to identify and analyze the six stages of cervical vertebral maturation, to help the orthopedic-orthodontic planning and treatment.