Pancreatic plasmacytoma with biliary obstruction as a manifestation of multiple myeloma relapse

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Timoma esclerosante (antiguo): Un tumor poco frecuente de mediastino anterior. Presentación de un caso / Sclerosing thymoma: A rare anterior mediastinal tumour. A case report

El timoma esclerosante es un tumor muy poco frecuente de mediastino anterior que representa menos del 1% de los timomas. Se presenta el caso de un hombre de 46 años, asintomático, al cual se le diagnosticó un tumor mediastínico en una radiografía torácica de control. Se realizó una biopsia transtorácica que no fue concluyente. En la cirugía se observó un tumor sólido adherido a la pared anterior del tórax, pleura y pericardio. Microscópicamente la neoplasia presentaba un 90% de estroma fibrocolagenoso con aisladas células epiteliales sin atipia y abundantes linfocitos, diagnosticándose un timoma esclerosante. El paciente evolucionó favorablemente. Existen importantes diagnósticos diferenciales a considerar en lesiones mediastínicas esclerosantes, como una mediastinitis esclerosante, un tumor fibroso solitario yalgunos linfomas. Para un correcto diagnóstico histopatológico es necesario un amplio muestreo del tumor y realizar estudios de inmunohistoquímica (AU)

Sclerosing thymoma is a very rare anterior mediastinal tumour accounting for less than 1% of all thymomas. We report a case of an asymptomatic 46 year-old man with a mediastinal tumour discovered on a routine chest x-ray. A transthoracic tumour biopsy was inconclusive. Surgery revealed a tumour attached to the anterior thoracic wall, pleura and pericardium. Histologically, 90% of the neoplasm consisted of a fibrocollagen stroma with isolated epithelial cells which showed no atypia; lymphoid cells were not abundant. A diagnosis of sclerosing thymoma was made and the patient recovered well. The most important differential diagnoses to be considered in sclerosing lesions of the anterior mediastinum are sclerosing mediastinitis, solitary fibrous tumour and lymphomas. For a correct histopathological diagnosis, extensive tumour sampling is necessary and the immunohistochemistry must be studied (AU)

Punción-aspiración con aguja fina tiroidea y su correlacióndiagnóstica con las piezas quirúrgicas. Siete añosde experiencia en Córdoba, Argentina / Thyroid fine needle aspiration cytology and its diagnostic correlation to thyroidectomy specimens. Seven years of experience in Cordoba, Argentina

Antecedentes: la PAAF constituye actualmente el métodode elección en la aproximación diagnóstica de la patologíatiroidea. Su principal objetivo es la búsqueda de malignidaden la muestra remitida. Métodos: se realizó un estudioretrospectivo observacional donde se revisaroncitologías tiroideas llevadas a cabo en la institución entre losaños 2000 a 2006. Las mismas fueron realizadas guiadaspor ecografía, obteniéndose un mínimo de 6 extendidos,coloreados con H-E. Los resultados citológicos fueron comparadoscon los de la pieza quirúrgica correspondiente.Resultados: se revisaron 742 citologías correspondientes a617 pacientes. El 87% eran mujeres. Del total, el 18,9% fueinformada como no apta, el 69,9%, como benigna, el6,46%, como maligna y el 5,25%, como sospechosa. 115pacientes fueron tiroidectomizados, confirmándose el diagnósticode benignidad en el 94% de los casos y el de malignidaden el 91,5%. Todas las citologías insatisfactorias arrojaronresultados negativos en la pieza quirúrgica y las sospechosasindicaron que una de cada tres piezas presentabamalignidad. La sensibilidad fue de 94% y la especificidad,de 91,42%. Los falsos positivos fueron de 4% y los falsosnegativos, de 7,5%. Conclusión: la PAAF ha demostradoser un procedimiento útil, efectivo y confiable en la evaluaciónpreoperatoria de la patología tiroidea, aconsejándose eluso de una clasificación simple a los fines de emitir uninforme claro y fácilmente interpretable por el médico decabecera (AU)

Introduction: Fine needle aspiration (FNA) cytology ofthe thyroid gland is the most current method used for theinitial assessment of thyroid pathology. Its main objetive isthe search for malignancy in the samples received. Materialsand methods: A retrospective study was carried out.The aspirates performed at the institution between 2000 and2006 were revised. These were done under ultrasonographyguidance. A minimum of 6 smears were obtained andstained with hematoxylin-eosin (H-E). The cytological andhistological diagnoses were compared. Results: 742FNACs corresponding to 617 patients were reviewed, 87%of which were women.Among all the aspirates, 18,9% wasunsatisfactory, 69,9% was benign, 6,56% was malignantand 5,25% was suspicious. 115 patients underwent thyroidectomy,with confirmation of benign diagnosis in 94%of the cases. Malignant diagnosis was confirmed in 91,5%.All FNACs reported as unsatisfactory gave negative resultsfor malignancy in surgical specimens. One out of threereported as suspicious presented malignancy after surgery.Thyroid FNA had a sensitivity of 94% and specifity of91,42%. False positive and false negative cytological resultswere of 4% and 7,5% respectively. Conclusion: ThyroidFNA is a useful, effective and reliable procedure for preoperativemanagement in thyroid pathology, advising for theuse of a simple cytological classification in order to giveeasy to understand and clear information to the generalpractitioner (AU)

Metastasis de carcinoma de mama en ileon-colon y vesicula biliar simulando enfermedades inflamatórias / Breast carcinoma metastasis in ileum-colon and gallbladder simulating inflammatory diseases

Las metástasis en aparato digestivo, extrahepático son poco frecuentes y se caracterizan por presentarse luego de un período de latencia largo que va de 3 a 20 años, sus síntomas son inespecíficos y simulan enfermedades inflamatórias o segundo tumor. El subtipo histológico más común es el carcinoma lobulillar. Presentamos dos casos de metástasis de carcinoma de mama, uno en íleo-colon y otro en vesícula biliar. Ambas pacientes comenzaron con síntomas que llevaron a diagnósticos de enfermedad de Crohn en el primero y de colecistitis aguda en el caso dos. El diagnóstico se realizó en las piezas quirúrgicas, donde se observaron células de carcinoma lobulillar que infiltraban desde la serosa hasta la mucosa inclusive y con la inmunomarcación que resultaron BCA225, Estrógeno y Progesterona positivos. El tratamiento con radioterapia, quimioterapia u hormonal, mejora la calidad de vida, pero el promedio de sobrevida luego del diagnóstico es de un año.

Metastasis de carcinoma de mama en ileon-colon y vesicula biliar simulando enfermedades inflamatórias / Breast carcinoma metastasis in ileum-colon and gallbladder simulating inflammatory diseases

Las metástasis en aparato digestivo, extrahepático son poco frecuentes y se caracterizan por presentarse luego de un período de latencia largo que va de 3 a 20 años, sus síntomas son inespecíficos y simulan enfermedades inflamatórias o segundo tumor. El subtipo histológico más común es el carcinoma lobulillar. Presentamos dos casos de metástasis de carcinoma de mama, uno en íleo-colon y otro en vesícula biliar. Ambas pacientes comenzaron con síntomas que llevaron a diagnósticos de enfermedad de Crohn en el primero y de colecistitis aguda en el caso dos. El diagnóstico se realizó en las piezas quirúrgicas, donde se observaron células de carcinoma lobulillar que infiltraban desde la serosa hasta la mucosa inclusive y con la inmunomarcación que resultaron BCA225, Estrógeno y Progesterona positivos. El tratamiento con radioterapia, quimioterapia u hormonal, mejora la calidad de vida, pero el promedio de sobrevida luego del diagnóstico es de un año. (AU)