Daño coronario secundario a enfermedad de Kawasaki / Coronary Lesions in Kawasaki Disease

Introducción: La enfermedad de Kawasaki, una vasculitis aguda de origen desconocido, es actualmente la principal causa de cardiopatía adquirida durante la infancia y sus principales secuelas están relacionadas con las arterias coronarias, por lo que el reconocimiento temprano de la probabilidad de daño coronario posibilita el tratamiento oportuno para disminuir su ocurrencia. Objetivos: Determinar la probabilidad de sufrir daño coronario en pacientes con enfermedad de Kawasaki, reconocer los factores de riesgo para el desarrollo de lesión coronaria y la evolución a largo plazo de estos pacientes. Material y métodos: Se diagnosticó enfermedad de Kawasaki en 245 niños (octubre 1988 - diciembre 2013) con edad media de 3,48 años. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, criterios clínicos y de laboratorio de enfermedad de Kawasaki, hallazgos ecocardiográficos y evolución a largo plazo. Se calculó el odds ratio para evaluar las diferentes variables analizadas como probables factores de riesgo de enfermedad coronaria. Resultados: Presentaron daño coronario 39 pacientes: 25 varones y 14 mujeres; edad media: 2,05 años. Se identificaron como factores de riesgo la edad < 3 años, la fiebre prolongada = 6 días, la eritrosedimentación > 50 mm/h, la proteína C reactiva > 100 mg/L y el hematocrito < 30%. Trece pacientes mostraron dilatación transitoria de las arterias coronarias, 12 pacientes aneurismas solitarios de tamaño pequeño o mediano, 7 pacientes aneurismas coronarios múltiples, 6 pacientes aneurismas coronarios gigantes y uno infarto agudo de miocardio por lesión obstructiva grave. La mortalidad hospitalaria fue del 4‰. Conclusiones: La probabilidad de presentar daño coronario en pacientes con enfermedad de Kawasaki fue del 15,91%. Los factores de riesgo para lesión coronaria detectados fueron: edad menor de 3 años, 6 o más días de fiebre, eritrosedimentación > 50 mm/h, proteína C reactiva > 100 mg/L y hematocrito < 30%. En los pacientes con daño coronario residual persistente tratados en forma convencional no hubo eventos adversos durante el seguimiento a mediano y a largo plazos.

Background: Kawasaki disease, a vasculitis of unknown origin, is currently the main cause of acquired heart disease during childhood and its main sequelae are associated with coronary arteries. Therefore, early identification of possible coronary lesions enables adequate treatment to decrease their occurrence. Objectives: The aims of this study were to determine the probability of coronary injury in patients with Kawasaki disease, to identify the risk factors for developing coronary lesions and the long-term outcome of these patients. Methods: A total of 245 children with mean age of 3.48 years were diagnosed with Kawasaki disease between October 1988 and December 2013. Age, sex, clinical and laboratory criteria of Kawasaki disease, echocardiographic findings and long-term outcome were analyzed, and the odds ratio was used to assess their participation as probable risk factors for coronary lesions. Results: Thirty-nine patients presented coronary lesions: 25 male and 14 female patients with mean age of 2.05 years. Risk factors were: age < 3 years; prolonged fever = 6 days, erythrocyte sedimentation rate > 50 mm/hr; C-reactive protein > 100 mg/l and hematocrit < 30%. Thirteen patients showed transient coronary artery dilation, 12 solitary small or medium-sized aneurysms, 7 multiple coronary aneurysms, 6 giant coronary aneurysms and one myocardial infarction by severe obstructive lesion. In-hospital mortality was 4‰. Conclusions: Risk of coronary artery lesions in patients with Kawasaki disease was 15.91%. Risk factors were age under 3 years, fever lasting more than 6 days, erythrocyte sedimentation rate > 50 mm/hr; C-reactive protein > 100 mg/L and hematocrit < 30%. In patients with persistent residual coronary lesions treated conventionally there were no adverse events in the mid- and long-term follow-up.

Daño coronario secundario a enfermedad de Kawasaki / Coronary Lesions in Kawasaki Disease

Introducción: La enfermedad de Kawasaki, una vasculitis aguda de origen desconocido, es actualmente la principal causa de cardiopatía adquirida durante la infancia y sus principales secuelas están relacionadas con las arterias coronarias, por lo que el reconocimiento temprano de la probabilidad de daño coronario posibilita el tratamiento oportuno para disminuir su ocurrencia. Objetivos: Determinar la probabilidad de sufrir daño coronario en pacientes con enfermedad de Kawasaki, reconocer los factores de riesgo para el desarrollo de lesión coronaria y la evolución a largo plazo de estos pacientes. Material y métodos: Se diagnosticó enfermedad de Kawasaki en 245 niños (octubre 1988 - diciembre 2013) con edad media de 3,48 años. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, criterios clínicos y de laboratorio de enfermedad de Kawasaki, hallazgos ecocardiográficos y evolución a largo plazo. Se calculó el odds ratio para evaluar las diferentes variables analizadas como probables factores de riesgo de enfermedad coronaria. Resultados: Presentaron daño coronario 39 pacientes: 25 varones y 14 mujeres; edad media: 2,05 años. Se identificaron como factores de riesgo la edad < 3 años, la fiebre prolongada = 6 días, la eritrosedimentación > 50 mm/h, la proteína C reactiva > 100 mg/L y el hematocrito < 30%. Trece pacientes mostraron dilatación transitoria de las arterias coronarias, 12 pacientes aneurismas solitarios de tamaño pequeño o mediano, 7 pacientes aneurismas coronarios múltiples, 6 pacientes aneurismas coronarios gigantes y uno infarto agudo de miocardio por lesión obstructiva grave. La mortalidad hospitalaria fue del 4ë. Conclusiones: La probabilidad de presentar daño coronario en pacientes con enfermedad de Kawasaki fue del 15,91%. Los factores de riesgo para lesión coronaria detectados fueron: edad menor de 3 años, 6 o más días de fiebre, eritrosedimentación > 50 mm/h, proteína C reactiva > 100 mg/L y hematocrito < 30%. En los pacientes con daño coronario residual persistente tratados en forma convencional no hubo eventos adversos durante el seguimiento a mediano y a largo plazos.(AU)

Background: Kawasaki disease, a vasculitis of unknown origin, is currently the main cause of acquired heart disease during childhood and its main sequelae are associated with coronary arteries. Therefore, early identification of possible coronary lesions enables adequate treatment to decrease their occurrence. Objectives: The aims of this study were to determine the probability of coronary injury in patients with Kawasaki disease, to identify the risk factors for developing coronary lesions and the long-term outcome of these patients. Methods: A total of 245 children with mean age of 3.48 years were diagnosed with Kawasaki disease between October 1988 and December 2013. Age, sex, clinical and laboratory criteria of Kawasaki disease, echocardiographic findings and long-term outcome were analyzed, and the odds ratio was used to assess their participation as probable risk factors for coronary lesions. Results: Thirty-nine patients presented coronary lesions: 25 male and 14 female patients with mean age of 2.05 years. Risk factors were: age < 3 years; prolonged fever = 6 days, erythrocyte sedimentation rate > 50 mm/hr; C-reactive protein > 100 mg/l and hematocrit < 30%. Thirteen patients showed transient coronary artery dilation, 12 solitary small or medium-sized aneurysms, 7 multiple coronary aneurysms, 6 giant coronary aneurysms and one myocardial infarction by severe obstructive lesion. In-hospital mortality was 4ë. Conclusions: Risk of coronary artery lesions in patients with Kawasaki disease was 15.91%. Risk factors were age under 3 years, fever lasting more than 6 days, erythrocyte sedimentation rate > 50 mm/hr; C-reactive protein > 100 mg/L and hematocrit < 30%. In patients with persistent residual coronary lesions treated conventionally there were no adverse events in the mid- and long-term follow-up.(AU)

[Echocardiographic Doppler evaluation of ventricular function in children with an atrial septal defect]. / Evaluación de la función ventricular por ecocardiografía Doppler en niños con comunicación interauricular.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To evaluate ventricular function using Doppler echocardiography in patients with an atrial septal defect (ASD). METHODS: The study involved 158 children, who were divided into two groups: Group 1 comprised 111 children with an ASD, and Group 2, 47 healthy children. Left ventricular systolic function was evaluated by measuring the ejection fraction, the shortening fraction, and the systolic mitral annular velocity (by tissue Doppler), and right ventricular systolic function, by measuring the systolic tricuspid annular velocity. Left ventricular diastolic function was evaluated by measuring standard transmitral Doppler indices, the color M-mode Doppler flow propagation velocity (Vp), the E/Vp ratio, and early and late diastolic mitral annular velocities at the lateral and septal areas of the mitral annulus (EML, EMS and AML, AML waves, respectively), and right ventricular diastolic function, by using pulsed tissue Doppler to measure early and late diastolic tricuspid annular velocities (ET and AT waves, respectively). RESULTS: There was no significant difference between the two groups in any left ventricular systolic or diastolic function parameter, except that the EML and EMS velocities were smaller in Group 1. Right ventricular systolic function was significantly increased in children with an ASD. The peak ET wave velocity was similar in the two groups but the peak AT wave velocity was significantly greater in children with an ASD. CONCLUSIONS: Systolic and diastolic left ventricular function (i.e., preload-independent indices) were similar in the two groups. Children with an ASD demonstrated an increase in right ventricular systolic function, though diastolic function was unchanged.

Evaluación de la función ventricular por ecocardiografía Doppler en niños con comunicación interauricular / Echocardiographic Doppler Evaluation of Ventricular Function in Children With an Atrial Septal Defect

Introducción y objetivos. Valorar la función ventricularde pacientes con comunicación interauricular (CIA)por ecocardiografía Doppler.Métodos. Se estudió a 158 niños, divididos en dosgrupos: 111 pacientes con CIA y 47 niños sanos. La función sistólica del ventrículo izquierdo fue valorada por fracción de eyección, fracción de acortamiento, velocidad miocárdica sistólica del anillo mitral obtenida por Doppler tisular, y del ventrículo derecho por la velocidad miocárdica sistólica del anillo tricuspídeo. La función diastólica ventricular izquierda fue valorada por mediciones estándar de la curva Doppler mitral, la velocidad de propagación del flujo por modo M-color (Vp), el índice E/Vp y las velocidades diastólicas precoces y tardías del anillo mitral obtenidas a nivel lateral y septal (ondas EML y EMS y ondas AML, AMS respectivamente), y la diastólica ventricular derecha por la velocidad diastólica precoz y tardía del anillo tricuspídeo (ondas ET y AT) obtenidas por Doppler tisular pulsado.Resultados. No hubo diferencias significativas entreambos grupos respecto a las variables para función sistólica y diastólica ventricular izquierda, salvo la menor velocidad de EMS y EML en el grupo de casos. La función sistólica ventricular derecha estuvo significativamente incrementada en el grupo con CIA. La velocidad pico ET fue similar en ambos grupos, pero la velocidad pico AT fue significativamente mayor en el grupo con CIA.Conclusiones. Las funciones sistólica y diastólica (índices independientes de la precarga) del ventrículo izquierdo fueron similares en ambos grupos. Los pacientes con CIA mostraron un incremento de la función sistólica con preservación de la función diastólica del ventrículo derecho

Introduction and objectives. To evaluate ventricularfunction using Doppler echocardiography in patients withan atrial septal defect (ASD).Methods. The study involved 158 children, who weredivided into two groups: Group 1 comprised 111 childrenwith an ASD, and Group 2, 47 healthy children. Leftventricular systolic function was evaluated by measuringthe ejection fraction, the shortening fraction, and thesystolic mitral annular velocity (by tissue Doppler), andright ventricular systolic function, by measuring thesystolic tricuspid annular velocity. Left ventricular diastolic function was evaluated by measuring standard transmitral Doppler indices, the color M-mode Doppler flow propagation velocity (Vp), the E/Vp ratio, and early and late diastolic mitral annular velocities at the lateral and septal areas of the mitral annulus (EML, EMS and AML, AML waves, respectively), and right ventricular diastolic function, by using pulsed tissue Doppler to measure early and late diastolic tricuspid annular velocities (ET and AT waves, respectively).Results. There was no significant difference betweenthe two groups in any left ventricular systolic or diastolic function parameter, except that the EML and EMSvelocities were smaller in Group 1. Right ventricularsystolic function was significantly increased in childrenwith an ASD. The peak ET wave velocity was similar inthe two groups but the peak AT wave velocity wassignificantly greater in children with an ASD.Conclusions. Systolic and diastolic left ventricularfunction (i.e., preload-independent indices) were similar in the two groups. Children with an ASD demonstrated an increase in right ventricular systolic function, though diastolic function was unchanged5