Comparação Dosimétrica entre Técnicas de Planejamento de Radioterapia para Câncer de Mama Esquerda / Dosimetry Comparison of Radiotherapy Planning Techniques for Left Breast Cancer / Comparación Dosimétrica entre Técnicas de Planificación de Radioterapia para el Cáncer de Mama Izquierdo

Introdução: A radioterapia é utilizada no tratamento do câncer de mama. No planejamento radioterápico, há formas de desenvolver o plano de tratamento, como a radioterapia 3D conformacional (3D-CRT), a radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e a arcoterapia volumétrica modulada (VMAT). Objetivo: Comparar as doses nos órgãos de risco e no volume-alvo de tratamento com as diferentes técnicas de planejamento: 3D-CRT, IMRT, VMAT e VMAT modificada para o tratamento do câncer de mama em um phantom antropomórfico. Método: O plano de tratamento foi realizado no sistema Eclipse™ v.15.6 da Varian a partir de imagens de tomografia computadorizada adquiridas de phantom. A dose de prescrição estabelecida foi de 45 Gy em 25 frações de 1,8 Gy/dia. Resultados: Sobre a cobertura do volume do alvo planejado (PTV), as técnicas 3D-CRT (FILTRO e field-in-field ­ FIF) demonstram cobertura inferior comparada aos planos de IMRT e VMAT. Já o plano 3D-CRT-FIF apresenta maior homogeneidade comparado ao 3D-CRT-FILTRO. Para o pulmão contralateral, os planos de 3D-CRT (FIF, FILTRO) obtiveram restrições melhores em relação aos demais planos. Sobre a exposição cardíaca, os planos 3D-CRT (FIF, FILTRO) apresentaram maiores benefícios do que as técnicas IMRT, VMAT e VMAT modificada. Conclusão: As técnicas convencionais 3D-CRT (FIF, FILTRO) apresentaram menores doses nos órgãos de risco. Contudo, as técnicas IMRT e VMAT obtiveram melhor homogeneidade e conformidade da dose distribuída no PTV ao comparar as técnicas convencionais.

Introduction: Radiotherapy is utilized to treat breast cancer. For radiotherapy planning, there are several ways to develop the treatment plan, such as 3D conformal radiotherapy (3D-CRT), intensity modulated radiotherapy (IMRT) and volumetric modulated arc therapy (VMAT). Objective: To compare the doses to risk organs and treatment target volume with different planning techniques, 3D-CRT, IMRT, VMAT and modified VMAT for the treatment of breast cancer in an anthropomorphic phantom. Method: The treatment plan was performed in the Eclipse™ v.15.6 system by Varian from CT images acquired from phantom. The established prescription dose was 45 Gy in 25 fractions of 1.8Gy/day. Results: For the planning target volume (PTV) coverage, 3D-CRT techniques (FILTER and field-in-field ­ FIF) showed inferior coverage compared to IMRT and VMAT plans. The 3D-CRT-FIF plan, on the other hand, shows greater homogeneity when compared to 3D-CRT-FILTER. For the contralateral lung, the 3D-CRT plans (FIF, FILTER) have better restrictions when compared with the other plans. On cardiac exposure, the 3D-CRT (FIF, FILTER) plans showed greater benefits when compared with IMRT, VMAT and Modified VMAT techniques. Conclusion: Conventional 3D-CRT techniques (FIF, FILTER) showed lower doses in organs at risk. However, IMRT and VMAT techniques obtained better homogeneity and conformity of the dose delivered to the PTV when compared to conventional techniques

Introducción: La radioterapia se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama. En la planificación de la radioterapia, existen formas de desarrollar el plan de tratamiento, como la radioterapia conformacional 3D (3D-CRT), la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la arcoterapia volumétrica modulada (VMAT). Objetivo: Comparar las dosis en órganos de riesgo y en el volumen blanco de tratamiento con diferentes técnicas de planificación: 3D-CRT, IMRT, VMAT y VMAT modificada para el tratamiento del cáncer de mama en un fantoma antropomórfico. Método: El plan de tratamiento se realizó en el sistema Eclipse™ v.15.6 de Varian a partir de imágenes de TC adquiridas del fantoma. La dosis de prescripción establecida fue de 45 Gy en 25 fracciones de 1,8Gy/día. Resultados: En cuanto a la cobertura del volumen blanco de planificación (VBP), las técnicas 3D-CRT (filtro - FILTRO y field-in-field ­ FIF) demostraron una cobertura inferior en comparación con los planes IMRT y VMAT. El plan 3D-RCT-FIF mostró mayor homogeneidad en comparación con el 3D-RCT-FILTRO. Para el pulmón contralateral, los planes 3D-CRT (FIF, FILTER) obtuvieron mejores restricciones en comparación con los otros planes. En la exposición cardiaca, los planes 3D-CRT (FIF, FILTER) mostraron mayores beneficios en comparación con las técnicas IMRT, VMAT y VMAT modificada. Conclusión: Las técnicas convencionales de 3D-CRT (FIF, FILTER) mostraron dosis más bajas en los órganos de riesgo. Sin embargo, las técnicas IMRT y VMAT obtuvieron una mejor homogeneidad y conformidad de la dosis distribuida en el VBP en comparación con las técnicas convencionales.

Analysis of Residence Time, Effective Half-Life, and Internal Dosimetry Before Radioiodine Therapy.

Radioiodine therapy has been widely used for ablation of remnant tissue after surgical treatment of differentiated thyroid carcinoma (DTC). Internal dosimetry provides a new approach to choosing the administered activity-an approach that considers the distribution and retention of 131I individually per patient. This study used clinical techniques of internal dosimetry to assess the accumulated activity, internal bone marrow dosimetry, and effective half-life in patients undergoing treatment for DTC. Methods: This was a quantitative, retrospective study analyzing diagnostic documents and images. The internal dosimetry method calculated the dose absorbed by the bone marrow per administered activity of 131I. Calculation of the absorbed dose took into account the accumulated activity, which was obtained through measurements of whole-body images acquired at 4 intervals over 5 d. Results: The median dose absorbed by the bone marrow per administered activity was 0.117 mGy/MBq (range, 0.043-0.152 mGy/MBq). The median whole-body residence time was 22.0 h (range, 12.6-39.4 h). The median effective half-life was 15.6 h (range, 7.6-28.2 h). Conclusion: Internal dosimetry provides information relevant to safe dose limits for DTC radioiodine therapy, especially in advanced cases of the disease for which greater activities may be necessary.

Cuidados de enfermagem oncológica em radioterapia / Care of oncological nursing in radiotherapy

Objetivo: identificar os cuidados de Enfermagem Oncológica em Radioterapia. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, realizado em um centro de tratamento oncológico referência com três enfermeiras. Coletaram-se os dados mediante entrevistas semiestruturadas por meio de um roteiro e analisados a partir da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: extraíram-se as expressões-chave e ideias centrais, emergiram três categorias que desenharam a atuação do enfermeiro: a) Equipe multidisciplinar envolvida na radioterapia; b) O processo de trabalho das enfermeiras em radioterapia; e, c) As práticas para amenizar os efeitos colaterais da radioterapia Conclusão: ressaltam-se que os cuidados oncológicos em radioterapia consistem em ações individualizadas que, auxiliam diretamente na prevenção, minimização e/ou tratamento das reações adversas causadas pelo tratamento, articulados promovem melhor qualidade de vida do paciente oncológico.(AU)

Objective: to identify the care of Oncology Nursing in Radiotherapy. Method: this is a qualitative, descriptive study performed at a referral center for cancer treatment with three nurses. The data were collected through semi-structured interviews through a script and analyzed using the Content Analysis technique. Results: key expressions and central ideas were extracted, three categories emerged that designed the nurse's performance: a) Multidisciplinary team involved in radiotherapy; b) The work process of the nurses in radiotherapy; and c) Practices to mitigate the side effects of radiotherapy Conclusion: it is emphasized that oncological care in radiotherapy consists of individualized actions that directly aid in the prevention, minimization and / or treatment of the adverse reactions caused by the treatment, articulations promote better quality of life of cancer patients.(AU)

Objetivo: identificar los cuidados de Enfermería Oncológica en Radioterapia. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, realizado en un centro de tratamiento oncológico referencia con tres enfermeras. Se recolectaron los datos mediante entrevistas semiestructuradas por medio de un guion y analizados a partir de la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: se extrajeron las expresiones clave e ideas centrales, surgieron tres categorías que diseñaron la actuación del enfermero: a) Equipo multidisciplinario involucrado en la radioterapia; b) el proceso de trabajo de las enfermeras en radioterapia; y c) las prácticas para amenizar los efectos colaterales de la radioterapia Conclusión: se resalta que los cuidados oncológicos en radioterapia consisten en acciones individualizadas que, auxilian directamente en la prevención, minimización y / o tratamiento de las reacciones adversas causadas por el tratamiento, articulados promueven mejor calidad de vida del paciente oncológico.(AU)

Determinantes da qualidade na radiologia oncológica / Determinants of quality in oncology radiology

Introdução: as organizações oncológicas especializadas e os grupos colaborativos multidisciplinares dedicaram esforços consideráveis ao desenvolvimento de indicadores de qualidade (IQ) baseados em evidências para facilitar a melhoria da qualidade, a acreditação, o benchmarking, a manutenção da certificação e a elaboração de relatórios regulatórios. Em particular, a radiologia oncológica tem uma longa história de esforços organizados na avaliação da qualidade continua. Objetivo: a presente revisão de literatura objetiva fornecer uma revisão abrangente do estado atual da avaliação da qualidade em oncologia, com ênfase nos recentes esforços de melhoria da qualidade. Metodologia: artigos científicos que incluíam análise e/ou discussão da avaliação da qualidade dos cuidados no campo da radiologia oncológica foram pesquisados na base de dados PubMed, entre os anos de 1966 a 2016, por meio dos descritores específicos. Resultados: destaca-se as implicações do movimento da qualidade em saúde para a oncologia por meio do uso da radiação e reflexão dos esforços existentes para definir e medir a qualidade nessa área. Conclusão: apesar de possuir uma longa história de liderança na avaliação da qualidade de cuidados, a radiologia oncológica ainda não definiu IQ de consenso e métricas apropriadas derivadas desses indicadores.

Specialized cancer organizations and multidisciplinary collaborative groups have devoted considerable effort to the development of evidence-based quality indicators to facilitate quality improvement, accreditation, benchmarking, certification maintenance, and regulatory reporting. In particular, oncological radiology has a long history of organized efforts in assessing continuous quality. Objective: This literature review aims to provide a comprehensive review of the current state of quality assessment in oncology, with an emphasis on recent quality improvement efforts. Methodology: scientific articles that included analysis and / or discussion of the evaluation of quality of care in the field of radiology oncology were searched in the PubMed database, between the years 1966 to 2016, through the specific descriptors. Results: the implications of the movement of health quality for oncology through the use of radiation and analysis of existing efforts to define and measure quality in this area are highlighted. Conclusion: Despite having a long history of leadership in assessing quality of care, oncological radiology has not yet defined consensus quality indicators and appropriate metrics derived from these indicators.

Conformidade das fichas de anamnese utilizadas no exame de Tomografia Computadorizada / Conformity of the anamnesis records used in the CT scan

Introdução: a ficha de anamnese consiste em um documento norteador sobre a história clínica do paciente, esclarecendo possíveis situações de risco que podem impossibilitar o exame. Objetivo: verificar a conformidade das fichas de anamnese utilizadas no exame de tomografia computadorizada. Método: estudo realizado em sete organizações de radiologia e diagnóstico por imagem em Florianópolis. Os dados foram coletados por meio de análise documental envolvendo a avaliação das questões contidas nos registros da anamnese, na sequência foram submetidos à análise estatística descritiva e relacionados ao recomendado pela literatura. Foram avaliados nos prontuários de anamnese dos pacientes: as características físicas do paciente, as questões direcionadas ao exame, a indicação do exame, a região do estudo, o meio de contraste, as doenças, o uso de medicamentos e o tipo de contraste. Resultados: quanto aos locais que atendem aos itens básicos na forma de anamnese, o local C apresenta 100%, seguido pelos locais D e E com 80%, os locais A, B e G apresentam 60% e o local E, 0%. Nenhuma organização atendeu a todos os itens recomendados na literatura. A organização com maior adesão à literatura recomendada foi o local C, os demais alcançaram menos de 60% dos itens recomendados. Conclusão: os registros de anamnese utilizados na tomografia computadorizada nos serviços analisados não obedecem a todas as especificações necessárias sugeridas na literatura.

Introduction: anamnesis form consists of a guiding document about the patient's clinical history, clarifying possible risk situations that may make the examination impossible. Objective: to verify the conformity of the anamnesis records used in the CT scan. Method: a study carried out in seven radiology and diagnostic imaging organizations in Florianópolis. The data were collected through documentary analysis involving the evaluation of the questions contained in the records of the anamnesis, in the sequence they were submitted to the descriptive statistical analysis and related to the one recommended in the literature. Patients' medical records, physical characteristics of the patient, questions directed to the exam, indication of the test, region of the study, contrast medium, diseases, use of medications and type of contrast were evaluated in the patient's medical records. Results: as for the sites that serve the basic items in the form of anamnesis, site C presents 100%, followed by sites D and E with 80%, sites A, B and G present 60% and site E 0%. No organization has complied with all recommended items in the literature. The organization with the highest adherence to the recommended literature was site C, the others reached less than 60% of the recommended items. Conclusion: anamnesis records used in computed tomography in the analyzed services do not comply with all the necessary specifications suggested in the literature.

Ferramentas do design thinking para a inovação em modelo de negócio / Tools of design thinking for innovation in business model

O Design Thinking tem sido aplicado como uma nova abordagem de resolução de problemas adequada aos desafios das organizações, ao incentivo à inovação e ao crescimento, pois os seus mecanismos específicos melhoram o resultado organizacional. O objetivo geral do artigo é apresentar as ferramentas do Design Thinking para a inovação em modelo de negócio. Para tanto, metodologicamente, a pesquisa caracteriza-se como qualitativa, exploratória, descritiva e bibliográfica. O artigo está estruturado da seguinte maneira: primeiramente são abordados os temas Criatividade, Inovação, Design Thinking e Modelo de Negócio. No quarto item é descrita a metodologia utilizada na pesquisa seguido da análise dos dados e, finalmente, as considerações finais do estudo. Pode-se concluir que a maior recompensa em adotar uma abordagem de Design Thinking não é somente identificar uma solução,mas no caso da inovação prever e implementar as novas possibilidades descobertas (AU)

The Design Thinking has been applied as a new methodology for solving problems appropriate to the challenges of organizations, encouraging innovation and growth, as their specific organizational mechanisms improve the results. The overall objective of this article is to present the tools of design thinking for innovation in the business model. For that, methodologically, the research is characterized as qualitative, exploratory, descriptive and bibliographical. The paper is structured as follows: first examines the Creativity, Innovation, Design Thinking and Business Model themes. In the fourth item is described the methodology used in the survey followed by data analysis and finally the concluding remarks of the study. It can be concluded that the greatest reward in adopting an approach Design Thinking is not only to identify a solution, but in the case of innovation to provide and implement new discoveries possibilities (AU)

Ferramentas do design thinking para a inovação em modelo de negócio / Tools of design thinking for innovation in business model

O Design Thinking tem sido aplicado como uma nova abordagem de resolução de problemas adequada aos desafios das organizações, ao incentivo à inovação e ao crescimento, pois os seus mecanismos específicos melhoram o resultado organizacional. O objetivo geral do artigo é apresentar as ferramentas do Design Thinking para a inovação em modelo de negócio. Para tanto, metodologicamente, a pesquisa caracteriza-se como qualitativa, exploratória, descritiva e bibliográfica. O artigo está estruturado da seguinte maneira: primeiramente são abordados os temas Criatividade, Inovação, Design Thinking e Modelo de Negócio. No quarto item é descrita a metodologia utilizada na pesquisa seguido da análise dos dados e, finalmente, as considerações finais do estudo. Pode-se concluir que a maior recompensa em adotar uma abordagem de Design Thinking não é somente identificar uma solução,mas no caso da inovação prever e implementar as novas possibilidades descobertas

The Design Thinking has been applied as a new methodology for solving problems appropriate to the challenges of organizations, encouraging innovation and growth, as their specific organizational mechanisms improve the results. The overall objective of this article is to present the tools of design thinking for innovation in the business model. For that, methodologically, the research is characterized as qualitative, exploratory, descriptive and bibliographical. The paper is structured as follows: first examines the Creativity, Innovation, Design Thinking and Business Model themes. In the fourth item is described the methodology used in the survey followed by data analysis and finally the concluding remarks of the study. It can be concluded that the greatest reward in adopting an approach Design Thinking is not only to identify a solution, but in the case of innovation to provide and implement new discoveries possibilities