The impact of nativity on cervical cancer survival in the public hospital system of Queens, New York.

OBJECTIVE: We studied cervical cancer patients who presented to the Public Hospital System in ethnically-diverse Queens, New York from 2000 to 2010 with the purpose of examining the relationship between nativity (birthplace) and survival. METHODS: A retrospective review of tumor registries was used to identify patients diagnosed with cervical cancer between January 1, 2000 and December 31, 2010. Using electronic medical records, data from 317 patients were available for this analysis. RESULTS: The majority of patients were born outside the United States (US) (85.5% versus 14.5%). One hundred patients (31.5%) were born in Latin America, 105 in the Caribbean Islands (33.1%), 48 in Asia (15.1%), 8 in the South Asia (2.5%), 10 in Russia/Eastern Europe (3.2%) and 46 (14.5%) in the United States. Patients presented at varying stages of disease: 51.4% at stage I, 19.6% at stage II, 19.6% at stage III, and 8.5% at stage IV. Kaplan-Meier estimated survival curves stratified by birthplace demonstrated significant differences in survival distributions among the groups using the log-rank test (P<0.0001). The most favorable survival curves were observed among patients born in Latin America and Asia whereas the least favorable was demonstrated in US-born patients. Time to death was analyzed using the Cox proportional hazards model. Adjusting for age at diagnosis, insurance status, stage and treatment modality, nodal metastases and hydronephrosis, birthplace was significantly associated with survival time (P<0.0001). CONCLUSION: An immigrant health paradox was defined for foreign-born Latino and Asian patients presenting with cervical cancer to the Public Hospital System of Queens, New York as patients born in Latin America and Asia were less likely to die at any given time compared to those born in the United States.

Caracterizaçäo morfométrica das lesöes do colo uterino relacionadas ao vírus da papilomatose humana / Morphometric characterization of cervix uteri lesions related to human papillomatosis virus

Este estudo é voltado para os seguintes aspectos ligados às lesSes cervicais relacionadas ao Vírus da Papilomatose Humana (VPH): 1) identificaçäo do vírus em tecido histologicamente normal; 2) diferenciaçäo morfométrica das alteraçSes induzidas pelo subtipo do VPH em condilomas, e 3) as diferenças morfométricas entre condiloma puro e Neoplasia Cervical Intraeptelial do Grau I (NIC I). Usamos o índice morfométrico núcleo/citoplasmático para as medidas da área, perímetro e máximo diâmetro, da célula e do núcleo celular. Quarenta e oito lâminas de biópsias cervicais foram estudadas e os achados, classificados dentro de três grupos: normal (22 casos), condiloma (20 casos) e NIC I (6 casos). A presença do DNA do VPH, detectada usando-se a metodologia da hibridizaçäo in situ, foi usada para estudar se o tecido histologicamente normal seria reconhecido como sendo infectado pelo VPH. Os casos de condiloma foram entäo comparados por meio de análise morfométrica para o subtipo do DNA do VPH por hibridizaçäo in situ, a fim de diferenciar os subtipos de VPH de baixo e alto risco. Os parâmetros foram avaliados por análise multivariada e demonstraram classificar corretamente todos os casos, exceto dois, com uma probabilidade posterior bastante elevada. Concluímos que os dados morfométricos foram úteis no diagnóstico diferencial entre as lesöes cervicais relacionadas ao VPH.

A classificaçäo de Bethesda: uma análise morfométrica das biópsias do colo uterino / The Bethesda system: a morphometric analysis of cervix uteri biopsies

Com a possibilidade de se estender a classificaçäo de Bethesda também para os laudos histológicos, consideramos neste trabalho alguns dos problemas mais importantes ligados às lesöes relacionadas ao vírus da Papilomatose Humana (VPH), em particular a possibilidade de se estabelecer critérios para a definiçäo diagnóstica entre lesSes de alto e baixo grau. Comparamos características citológicas e histológicas de condiçöes pré-cancerosas do colo uterino por meio de análise morfométrica. Cortes histológicos de 62 espécimes de biópsias cervicais guiadas por colposcópio foram estudadas. Os casos foram agrupados de acordo com o diagnóstico histopatológico em três grupos: normal (33 casos), Lesäo Intraeptelial de baixo grau (LIE-BG, 21 casos) e Lesäo Escamosa Intraepitelial de alto grau (LIE-AG, 8 casos). Foram criados dois programas DRAW e COUNT3, considerando os seguintes parâmetros: área, perímetro, diâmetro máximo e circularidade dos núcleos das células nas leöes, e a celularidade da camada superficial do epitélio cervical. Após as mediçSes das células de interesse, os resultados eram submetidos a análise estatística multivariada, e computada a probabilidade posterior para confirmar a homogeneidade dos casos dentro do grupo diagnóstico. rea e celularidade parecem ser os parâmetros mais confiáveis. Apenas seis casos apresentaram a probabilidade posterior abaixo de 0,975. Os procedimentos morfométricos deram pleno suportte à distinçäo entre tecido escamoso normal, LIE-BG e LIE-AG.