RESUMO
Background: Uptake of evidence-based care for acute myocardial infarction (AMI) is suboptimal in Tanzania, but there are currently no published interventions to improve AMI care in sub-Saharan Africa. Objectives: Co-design a quality improvement intervention for AMI care tailored to local contextual factors. Methods: An interdisciplinary design team consisting of 20 physicians, nurses, implementation scientists, and administrators met from June 2022 through August 2023. Half of the design team consisted of representatives from the target audience, emergency department physicians and nurses at a referral hospital in northern Tanzania. The design team reviewed multiple published quality improvement interventions focusing on ED-based AMI care. After selecting a multicomponent intervention to improve AMI care in Brazil (BRIDGE-ACS), the design team used the ADAPT-ITT framework to adapt the intervention to the local context. Findings: The design team audited current AMI care processes at the study hospital and reviewed qualitative data regarding barriers to care. Multiple adaptations were made to the original BRIDGE-ACS intervention to suit the local context, including re-designing the physician reminder system and adding patient educational materials. Additional feedback was sought from topical experts, including patients with AMI. Draft intervention materials were iteratively refined in response to feedback from experts and the design team. The finalized intervention, Multicomponent Intervention to Improve Myocardial Infarction Care in Tanzania (MIMIC), consisted of five core components: physician reminders, pocket cards, champions, provider training, and patient education. Conclusion: MIMIC is the first locally tailored intervention to improve AMI care in sub-Saharan Africa. Future studies will evaluate implementation outcomes and efficacy.
Assuntos
Infarto do Miocárdio , Médicos , Humanos , Tanzânia , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/terapia , Melhoria de Qualidade , BrasilRESUMO
La histeroscopia se ha revelado como un método de suma utilidad en el diagnóstico de las etapas iniciales del carcinoma del endometrio y sus precursores. La experiencia acumulada a lo largo de mas de 10 años de práctica sistemática de la histeroscopia, con biopsia de endometrio en todos los casos, nos ha permitido correlacionar las imágenes histeroscópicas con los diagnóssticos efectuados en cada saso, como resultado de ello nos pareció de interés el clasificar las imágenes observadas en el histeroscopio de acuerdo a una prospección de los diagnóstsicos histológicos, a este fin establecimos una clasificación de las mismas de acuerdo a su grado de sospecha
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Endoscopia , Histerectomia Vaginal , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Útero/patologia , ArgentinaRESUMO
La histeroscopia se ha revelado como un método de suma utilidad en el diagnóstico de las etapas iniciales del carcinoma del endometrio y sus precursores. La experiencia acumulada a lo largo de mas de 10 años de práctica sistemática de la histeroscopia, con biopsia de endometrio en todos los casos, nos ha permitido correlacionar las imágenes histeroscópicas con los diagnóssticos efectuados en cada saso, como resultado de ello nos pareció de interés el clasificar las imágenes observadas en el histeroscopio de acuerdo a una prospección de los diagnóstsicos histológicos, a este fin establecimos una clasificación de las mismas de acuerdo a su grado de sospecha
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Endoscopia/métodos , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Útero/patologia , Histerectomia Vaginal , ArgentinaRESUMO
La relación entre el buen estado físicao, ejercicio regular y densidad mineral ósea (BMD) de columna lumbar y cuello de fémur, fueron estudiadas en 60 pacientes, entre 113 mujeres psotmenopáausicas de Cleveland Menopause Clinic, dirigida por el Dr. Utian. En cada sujeto se evaluó la masa ósea por densitometría, midiendo el contenido mineral óseo. Se incluyeron sólo las pacientes de tipo corporal normal. Se objservó una diferencia estadisticamente significativa, entre mujeres de vida activa y sedentaria, en relación a pacientes con y sin osteoporosis
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Densidade Óssea , Exercício Físico/fisiologia , Menopausa , Osteoporose/fisiopatologia , Osteoporose/terapia , Fatores de Risco , EsportesRESUMO
La relación entre el buen estado físicao, ejercicio regular y densidad mineral ósea (BMD) de columna lumbar y cuello de fémur, fueron estudiadas en 60 pacientes, entre 113 mujeres psotmenopáausicas de Cleveland Menopause Clinic, dirigida por el Dr. Utian. En cada sujeto se evaluó la masa ósea por densitometría, midiendo el contenido mineral óseo. Se incluyeron sólo las pacientes de tipo corporal normal. Se objservó una diferencia estadisticamente significativa, entre mujeres de vida activa y sedentaria, en relación a pacientes con y sin osteoporosis(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Exercício Físico/fisiologia , Esportes , Densidade Óssea , Fatores de Risco , Osteoporose/fisiopatologia , Osteoporose/terapia , MenopausaRESUMO
The authors present the first documented case of a cavernous malformation of the mammillary bodies. A 34-year-old woman presented with a 2-month history of headaches and acute memory changes. Magnetic resonance imaging studies demonstrated a retrochiasmatic interpeduncular lesion that was initially thought to be a craniopharyngioma. Operative resection confirmed the diagnosis of a cavernous malformation. This particular case is unique in its destruction of the mammillary bodies and presents further evidence of the relationship of these regions to memory. This report is also the first to document results of pre- and postoperative neuropsychological evaluations that specifically address the memory deficits created by destruction of the mammillary bodies.
Assuntos
Doenças Hipotalâmicas/diagnóstico , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/diagnóstico , Corpos Mamilares/irrigação sanguínea , Adulto , Craniofaringioma/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Seguimentos , Cefaleia/diagnóstico , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Transtornos da Memória/diagnóstico , Neoplasias Hipofisárias/diagnósticoRESUMO
Investigation of the neuropsychological sequelae of brain tumors is extremely complex largely because the neurobehavioral consequences of brain tumors depend upon complex interactions among disease and treatment variables as well as patient characteristics. To illustrate some of these complexities, we present case studies of two patients in whom the behavioral outcome was not easily predictable on the basis of our current understanding of brain-behavior relationships in tumor patients. The case studies do illustrate how neuropsychological evaluation aids in identifying cognitive deficits which have implications for subsequent quality of life. Recommendations for future experiments and statistical analyses of neurobehavioral data of this population are given.
