Pronostic des accidents thromboemboliques et hémorragiques sous AVK dans le service de cardiologie du CHU mère-enfant « Le Luxembourg »

But. Décrire la prise en charge des accidents thromboemboliques, hémorragiques sous AVK et décrire leur pronostic à court terme dans le service de cardiologie du CHU Mère-Enfant « le Luxembourg ». Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale effectuée sur les patients hospitalisés ou suivis en ambulatoire, sous AVK et présentant une complication hémorragique ou thromboembolique, dans la période allant du 1er octobre 2017 au 30 juillet 2018, dans le service de cardiologie du CHUME. Les données ont été recueillies à l'aide des fiches d'enquête, au chevet des malades hospitalisés et au cours des visites de contrôle. Résultats. L'étude a porté sur 27 patients. Le risque thromboembolique a été important dans 78 % des cas, avec un risque hémorragique faible dans tous les cas. La fluindione a été la molécule la plus utilisée, avec un taux de 67 % et l'INR a été instable dans 89 % des cas. Quarante-un pourcent (41 %) des accidents hémorragiques et 60 % des accidents thromboemboliques ont été constatés au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant. Des accidents hémorragiques ont été notés dans 81 % des cas et leur prise en charge a été assurée par la vitamine K1, dans 63 % des cas. Il a été noté des embolies cérébrales dans 80 % des cas et leur prise en charge a été intégralement assurée par l'HBPM. Finalement, l'évolution des accidents sous traitement a été favorable dans 70 % des cas. Conclusion. Il a été donc constaté que les accidents hémorragiques et thromboemboliques sont survenus le plus souvent au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant et dans des proportions importantes. La prise en charge des accidents hémorragiques ; par la vitamine K, et des accidents emboliques ; par les HBPM, a permis d'obtenir généralement une évolution favorable

[Clinical and paraclinical profile of heart transplanted patients at the Thoracic and cardiovascular surgery service of the Pitié Salpétrière Hospital in 2009]. / Profil clinique et paraclinique des patients transplantes cardiaques dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere (GHPS) en 2009.

OBJECTIVE: To determine the clinical and paraclinical profile of heart transplanted patients in 2009 in the Thoracic and Cardiovascular Surgery (TCVS) of the Pitié-Salpêtrière Hospital (PS). METHOD: It was a retrospective and descriptive study on heart transplantation patients between January 1 and December 31, 2009 in the TCVS of PS. Data collection was conducted from medical records, medical correspondence and pre-transplant assessment data and relevant laboratory tests, ultrasound, angiographic and operative reports. The collected data were entered and analyzed by Excel and analyzed by SPSS 12. RESULTS: The sample size was 63 patients or 50.6% of patients awaiting heart transplantation. The mean age of patients was 47.66 ± 12.79 years, sex ratio Male:Female 2.70. The circumstances of transplantation were: super-emergency (37%), non-emergency (63%) and in 1/3 of redux surgery. All patients were symptomatic (average VO2 max of 12.76 ± 3.20 ml/kg/min), with 85.7% having a left ventricular ejection fraction <30% and 100% diastolic dysfunction. The primary dilated cardiomyopathy was the main causal disease with 38.1% of cases. CONCLUSION: Heart transplantation as a last resort is practiced more and more with improved results and highlights dilated cardiomyopathy as the main cause. The clinical and paraclinical profile has not changed much over the last 5 years.

BUT: Déterminer le profil clinique et paraclinique des patients transplantés en 2009 Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire (SCTCV) du Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière.( GHPS). MATÉRIEL ET MÉTHODES: L'étude était rétrospective descriptive sur les patients transplantés cardiaques entre le 1er janvier et le 31 décembre 2009 dans le SCTCV du GHPS.La collecte des données a été réalisée à partir des dossiers médicaux, des courriers médicaux et des données du bilan pré-greffe et a concerné les examens biologiques, échographiques, coronarographique et les comptes rendus opératoires. Les données recueillies ont été saisies et analysées par le logiciel Excel et analysées par SPSS 12. RÉSULTATS: La taille de l'échantillon était de 63 patients soit 50,6 % des patients en attente de transplantation. L'âge moyen des patients était de 47,66 ± 12,79 ans, le sex-ratio H: F de 2,70. Les circonstances de la transplantation étaient: en super-urgence (37%), hors-urgence (63%) et redux dans 1/3 des cas. Tous les patients étaient symptomatiques (VO2 max moyenne de 12,76 ±3,20 ml/Kg/min), 85,7% avec avaient une FE < 30% et 100% une dysfonction diastolique. La cardiomyopathie dilatée primitive représentait la principale pathologie causale avec 38.1% des cas. CONCLUSION: La transplantation cardiaque en tant qu'ultime recours se pratique de plus en plus avec une amélioration des résultats et fait ressortir les cardiomyopathies dilatées comme principale cause. Le profil clinique et paraclinique n'a pas beaucoup évolué par rapport aux 5 dernières années.