[Influence of Diabetes Mellitus on immediate results of coronary stent: National Center for Cardiovascular Interventions (CENIC) data analysis]. / Influência do diabete melito nos resultados imediatos do implante de stent coronário: uma análise dos dados da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC).

OBJECTIVE: This study sought to investigate the influence of Diabetes Mellitus (DM) on immediate results after coronary stenting implantation (CSI) according to clinical presentation. METHODS: Between January, 1997 and December, 2003, 11,874 diabetic patients underwent CSI, as recorded by CENIC database: 7,386 (62.3%) had chronic coronary disease (CCD); 3,142 (26.4%) acute coronary syndrome with non-ST segment elevation (ACSNST); and 1,346 (11.3%), reported acute myocardial infarction (AMI), with ST Segment elevation. Those groups were compared with 48,103 non-diabetics: 30,980 (64.5%) with CCD; 10,938 (22.7%), with non-elevated ST segments and unstable angina; and 6,185 (12.8%), with AMI. RESULTS: Diabetic patients presented worse clinical and angiographic characteristics. Diabetics with CCD showed similar incidence of MACE as compared to non-diabetics (0.98% x 0.91%, p = 0.5971); however, diabetics with ACSNST and AMI reported higher incidence of events: 2.76% x 1.46% (p < 0.0001) and 7.87% x 4.1% (p < 0.0001), respectively. Multivariate analysis showed DM to act as independent risk predictor for larger adverse events under non-elevated ST segment and unstable angina (ACSNST) (OR: 1.92 CI: 1.46-2.52 p < 0.0001) and with AMI (OR: 2.0 CI: 1.57-2.54 p < or = 0.0001) and no influence for CCD (OR: 1.08 CI: 0.83-1.42 p = 0.5470. CONCLUSION: Diabetic patients with CCD reported similar outcome as compared to the non-diabetics; however, those with ACSNST and AMI presented higher incidence of major adverse cardiac events during hospital stay.

Influência do diabete melito nos resultados imediatos do implante de stent coronário: uma análise dos dados da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) / Influence of Diabetes Mellitus on immediate results of coronary stent: National Center for Cardiovascular Interventions (CENIC) data analysis

OBJETIVO: Avaliar a influência do diabete melito (DM) nos resultados imediatos do implante de stent coronário (SC), de acordo com o quadro clínico de apresentação. MÉTODOS: Entre janeiro/1997 e dezembro/2003, segundo a Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC), 11.874 pacientes diabéticos foram submetidos a implante de SC: 7.386 (62,3 por cento) com insuficiência coronária crônica (ICO), 3.142 (26,4 por cento), em síndrome isquêmica instável sem elevação ST (SIASEST) e 1.346 (11,3 por cento), com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento de ST. Estes grupos foram comparados com 48.103 não-diabéticos: 30.980 (64,5 por cento) com ICO, 10.938 (22,7 por cento) em SIASEST e 6.185 (12,8 por cento) com IAM. RESULTADOS: Os diabéticos apresentaram características clínicas e angiográficas de maior risco. Os diabéticos com ICO apresentaram taxa de eventos adversos semelhantes aos não-diabéticos (0,98 por cento x 0,91 por cento, p=0,5971), porém, os diabéticos em SIASEST e IAM apresentaram maior incidência de eventos: 2,76 por cento x 1,46 por cento (p<0,0001) e 7,87 por cento x 4,1 por cento (p<0,0001), respectivamente. A análise multivariada mostrou o DM como preditor independente de risco para eventos adversos maiores na SIASEST (OR: 1,92 IC: 1,46-2,52 p<0,0001) e no IAM (OR: 2,0 IC: 1,57-2,54 p<=0,0001) e não na ICO (OR: 1,08 IC: 0,83-1,42 p=0,5470). CONCLUSÃO: Os pacientes diabéticos portadores de ICO apresentaram evolução hospitalar semelhante aos não diabéticos, porém, os com SIASEST e IAM demonstraram maior taxa de eventos cardíacos adversos comparados com a população não-diabética.

Crenças relacionadas ao processo de adoecimento e cura em mulheres mastectomizadas: um estudo psicanalítico / Beliefs related to a process of sickness and cure in women with mastectomy: a psychoanalytic study

Cada sujeito estabelece uma forma bem particular de lidar com as questões referentes à sua saúde e ao seu corpo. Assim, independente dos diagnósticos médicos, a felicidade de cada sujeito está relacionada às suas crenças individuais. Compreendemos, portanto, a necessidade de se estudar tais crenças em mulheres mastectomizadas em tratamento no Centro de Oncologia da Santa Casa de Misericórdia de Maceió. Das 25 mulheres incluídas nesse estudo, 88 por cento estavam bem informadas quanto ao seu problema de saúde; constatamos que 16 por cento das pacientes construíram uma crença pessoal sobre a causa de sua doença. A religiosidade mostrou-se muito presente, assim como as questões psíquicas manifestando-se no corpo. Partindo desses dados, observamos que as crenças surgem como refúgios psíquicos para aplacar as angústias causadas com o adoecimento.(AU)

Each individual establishes a rather particular way of dealing with health and body issues. Thus, independent of medical diagnostics, each individualÆs happiness is related to his or her individual beliefs. We understand, therefore, the necessity of studying such beliefs in women with mastectomy under treatment in the Oncological Center of the Santa Casa de Misericórdia de Maceió Hospital. Of the 25 women included in this study, 88 percent were well informed insofar as their health problem was concerned. It was found out, though, that 16 percent of the patients had developed their own personal beliefs about the cause of their disease. A spiritual belief was quite present, and psychic issues manifested themselves through the body. With this data in mind, we observed that beliefs come about as psychic reserves to smooth over anguish caused by disease.(AU)

Aneurisma chagásico do ventrículo esquerdo: aspecto cirúrgico em 29 casos / Chagas aneurysm of the left venticle: surgical aspects in 29 cases

Entre março de 1980 e dezembro de 1991, 29 pacientes foram submetidos a remoçao cirúrgica de aneurisma do ventrículo esquerdo de etiologia chagásica. Vinte e dois pacientes eram do sexo feminino e 7 do masculino, com idades que variaram entre 21 e 69 anos, todos com reaçao imunológica positiva para doença de Chagas. No pré-operatório, 8 pacientes apresentaram acidente vascular cerebral, 8 tinham cansaço (algum grau de insuficiência cardíaca congestiva), 8 tinham palpitaçoes e tonteiras, enquanto os 5 restantes apresentaram associaçoes dessas queixas. Tres pacientes eram portadores de marcapasso artificial. O eletrocardiograma estava alterado em todos os casos. A radiografia de tórax era normal em metade dos casos. Do ponto de vista angiográfico, as coronárias eram normais e o ventrículo esquerdo apresentava aneurisma apical, com aspecto de dedo de luva ou mamilo em 14 pacientes, sacular em 8, de parede inferior em 4 e duplo (inferior + ponta) em 3. Em um dos pacientes (duplo aneurisma) havia insuficiência mitral importante e em 4 detectou-se a presença de trombos intracardíacos. Nao houve mortalidade hospitalar. No seguimento pós-operatório, houve um óbito. Três pacientes desenvolveram bloqueio atrioventricular completo e necessitaram implante de marcapasso. Um paciente, cuja indicaçao era arritmia, teve recorrência dos sintomas. Concluímos que a ressecçao de aneurismas de etologia chagásica, em casos selecionados, é procedimento de baixa mortalidade, previne a recorrência de tromboembolismo, controla a insuficiência cardíaca devido à discinesia e pode eliminar arritmias em um significativo número de pacientes.

Estudo multicêntrico da bioprótese porcina Labcor / Porcine bioprothesis Labcor valve

No período de 1984-1988, foram estudados 514 pacientes, 288 do sexo feminino e 226 do sexo masculino, com idade de 36,8 ñ 16,5 anos, submetidos a cirurgia cardíaca valvar com implante de bioprótese porcina Labcor. As cirurgias realizadas foram, em 64%, relativas à valva mitral, 21,5% à aórtica e 2,1% mitral-aórtica-tricúspide. No período pré-operatório, 1,6% apresentavam-se em classe funcional (NYHA) II, 63,7% classe III e 34,7 classe IV. Após a cirurgia, 77,2% apresentavam-se em classe I, 21,5% classe II, 0,3 classe III e 1,0% classe III e 1,0 classe IV. O tamanho mais utilizado foi o de número 29 (33,3%), seguido do de número 27 (21,7%) e do de número 31 (15,2%); todos os demais apresentaram freqüências inferiores a 100%. Os débitos hospitalares foram da ordem de 7,6% e os tardios, de 3,2%, sendo a letalidade total igual a 10,1%. O coeficiente de mortalidade foi de 6,3% pacientes/ano. Os sobreviventes foram acompanhados até 4 anos, ocorrendo 13 óbitos tardios, 34% relacionados à prótese. A incidência de complicaçöes que levaram à reoperaçäo para substituiçäo da prótese foi de 17 (3,6%) casos, sendo 2 por endocardite, 1 por calcificaçäo, 4 por vazamento paravalvular e os demais, por outras causas näo relacionadas à prótese. Conclui-se que a bioprótese heteróloga Labor apresentou, no período estudado, até 4 anos de acompanhamento, baixo índice de complicaçöes diretamente relacionadas à válvula (5 de 475 pacientes que sobreviveram à cirurgia)

Tratamento cirúrgico da origem anômala da coronária esquerda da artéria pulmonar: nova técnica e relato de caso / Surgical treatment of anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery: new technic and report of a case

Uma nova técnica para correçäo de origem anômala da artéria coronária esquerda da pulmonar é descrita. Consiste na confecçäo de un túnel transpulmonar, entre a aorta e o orifício coronário anômalo, utilizando um retalho da parede anterior da artéria pulmonar e parede posterior da artéria pulmonar. É apresentado o estudo hemodinâmico, pré e pós-operatório, de um caso operado por esta técnica

Fio radiopaco para localização de pontes de safena / Radiopaque thread for localization of saphenous grafts

E apresentada uma tecnica simples e efetiva para marcacao do orificio de anastomose de pontes de safena na aorta. Consiste no aproveitamento do fio radiopaco que acompanha as gases cirurgicas comuns, que a fixado em torno da anastomose aortica

Avaliação hemodinâmica pós-operatória da via de saída do ventrículo direito / Postoperative hemodynamic evaluation of the right ventricular outflow tract

Foram estudados hemodinamicamente, apos um ano de pos-operatorio, dez pacientes portadores de tetralogia de Fallot e estenose pulmonar valvar e infundibular. A via de saida do ventriculo direito foi analisada traves de manometria e angiocardiografia.Sao comentados aspectos da correcao cirurgica os quais foram relacionados aos achados hemodinamicos pos-operatorios