RESUMO
INTRODUCTION: Research suggests that the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) normal cutoff score of 26 may not be appropriate for all populations and ages. We sought to determine an appropriate MoCA cutoff score for community-dwelling seniors living in a rural Canadian community. METHODS: We conducted a retrospective chart review at a health centre in rural northern Ontario. The sample included community-dwelling seniors presenting between Dec. 1, 2013, and July 31, 2015. We generated a receiver operating characteristic curve to evaluate MoCA cutoff scores in relation to functional assessment, using the dichotomous categories of "no deficiencies in activities of daily living/instrumental activities of daily living (ADL/IADL) and "deficiencies in ADL/IADL." RESULTS: A total of 95 charts were included in the chart review. We identified MoCA scores of 20 (sensitivity 85%, specificity 62%) and 21 (sensitivity 77%, specificity 77%) as cutoff scores for the identification of impairment in this rural population. CONCLUSION: Our results suggest the normal range in MoCA score for the community-dwelling rural senior to be between 22 and 30. Although the MoCA demonstrated satisfactory performance as a screening measure, the importance of including ADL and IADL functional assessments before making clinical decisions cannot be overemphasized.
INTRODUCTION: Des études semblent indiquer que le seuil habituellement utilisé dans la Montreal Cognitive Assessment (MoCA), soit un score de 26, pourrait ne pas convenir à tous les groupes et à toutes les tranches d'âges. Nous avons cherché à déterminer un seuil approprié pour l'évaluation des personnes âgées habitant dans la communauté d'une région rurale canadienne. METHODS: Nous avons mené un examen rétrospectif des dossiers dans un centre de santé d'une région rurale du Nord de l'Ontario. Notre échantillon était composé des personnes âgées habitant dans la communauté qui se sont présentées au centre entre le 1er décembre 2013 et le 31 juillet 2015. Nous avons généré une courbe caractéristique de la performance afin d'évaluer la validité des scores MoCA par rapport à une évaluation fonctionnelle reposant sur des catégories dichotomiques, soit « aucune déficience dans les activités de la vie quotidienne (AVQ)/activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) ¼ et « déficiences dans les AVQ/AIVQ ¼. RESULTS: En tout, 95 dossiers ont été examinés. Nous avons conclu que des scores MoCA de 20 (sensibilité de 85 %, spécificité de 62 %) et de 21 (sensibilité de 77 %, spécificité de 77 %) seraient des seuils appropriés pour détecter la déficience chez cette population rurale. CONCLUSION: Nos résultats indiquent que la plage normale de scores MoCA chez les personnes âgées habitant dans la communauté en milieu rural est de 22 à 30. Bien que la MoCA se soit révélée d'une efficacité satisfaisante comme outil de dépistage, nous nous devons d'insister sur l'importance capitale de tenir compte de l'évaluation fonctionnelle des AVQ et des AIVQ dans la prise de décisions cliniques.
