Valoración de la función del apéndice auricular izquierdo por speckle tracking / Assessment of left atrial appendage function by speckle tracking

Objetivo: Caracterizar la función del apéndice auricular izquierdo por speckle tracking bidimensional, en pacientes en ritmo sinusal y en fibrilación auricular. Métodos: Se realizó ecocardiografía transesofágica para valorar la deformación longitudinal, la tasa de deformación longitudinal, las velocidades del tejido, el volumen y la fracción de eyección del apéndice auricular izquierdo a través de speckle tracking bidimensional, en pacientes en ritmo sinusal y con fibrilación auricular. Resultados: Se incluyeron 91 pacientes de quienes fue posible analizar 80 (88%). El 25% estaba en fibrilación auricular y de éstos el 9% tenía trombo en el apéndice auricular izquierdo; el 46% correspondía a hombres con edad media de 60 años (18-93). Se encontraron diferencias significativas entre los pacientes con fibrilación auricular vs. ritmo sinusal en la facción de eyección del apéndice auricular izquierdo (26,7% vs. 50,1%), las velocidades de vaciamiento por Doppler (28,5 vs. 55,6 cm/s), las velocidades tisulares (3,6 vs. 9,9 cm/s), la deformación longitudinal (5,7% vs. 17%), la tasa de deformación longitudinal (0,9 vs. 3,1) y los volúmenes mínimos del apéndice auricular izquierdo (6,3 vs. 3,0 mL). No se encontraron diferencias significativas entre los pacientes en fibrilación auricular con trombo o sin éste. Conclusión: La valoración de la función del apéndice auricular izquierdo por medio de speckle tracking, es una herramienta útil para caracterizar la función de esta estructura; su alteración se podría relacionar con el riesgo de desarrollar trombos y eventos embólicos secundarios.

Objective: To characterize the function of the left atrial appendage by two-dimensional speckle tracking in patients in sinus rhythm and atrial fibrillation. Methods: Transesophageal echocardiography was performed to assess the longitudinal deformation, the rate of longitudinal deformation, tissue velocities, volume, and ejection fraction of the left atrial appendage through two-dimensional speckle tracking in patients in sinus rhythm and atrial fibrillation. Results: 91 patients were included and it was possible to analyze 80 (88%). 25% had atrial fibrillation and of these 9% had thrombus in the left atrial appendage; 46% were men with a mean age of 60 years (18-93). Significant differences were found between patients with atrial fibrillation vs. sinus rhythm in the left atrial appendage ejection fraction (26.7% vs. 50.1%), the Doppler emptying velocities (28.5 vs. 55.6 cm/s), tissue velocities (3.6 vs. 9.9 cm/s), the longitudinal deformation (5.7% vs.17%), the longitudinal deformation rate (0.9 vs. 3.1) and minimum volumes of the left atrial appendage (6.3 vs. 3.0 mL). No significant differences were found between patients with atrial fibrillation with or without thrombus. Conclusion: The assessment of left atrial appendage function by speckle tracking is a useful tool to characterize the function of this structure. Its alteration could be related to the risk of the development of thrombus and secondary embolic events.

Valoración de la función contráctil del ventréculo derecho por deformación en escala de grises bidimensional en una población con hipertensión pulmonar / Assessment of the right ventricle contractile function by two dimensional speckle tracking in a population with pulmonary hypertension

La cuantificación de la función del ventréculo derecho continúa en evolución, pese a que su valoración es difécil debido a la geometréa compleja de esta cámara cardiaca. OBJETIVO: caracterizar la función del ventréculo derecho mediante el cálculo de la deformación, la tasa de deformación longitudinal de la pared libre del ventréculo derecho, la fracción de eyección y los volúmenes de dicho ventréculo, a través de la valoración por deformación en imágenes de seguimiento por escala de grises bidimensional. Asé mismo, realizar una comparación con la medición del desplazamiento del anillo tricúspide en pacientes con hipertensión pulmonar y en población sana. METODOLOGÍA: estudio observacional, descriptivo. RESULTADOS: se incluyeron 120 pacientes, de los cuales 80 sufréa hipertensión pulmonar y 40 eran sanos. La deformación global de la pared libre del ventréculo derecho fue significativamente menor en el grupo con hipertensión pulmonar en comparación con los pacientes sanos (-20,5 ± 6 vs -25 ± 4,5; p<0,001); la deformación regional presentó un comportamiento similar. La tasa de deformación longitudinal global, no mostró diferencias significativas entre los grupos. Se encontró una correlación significativa entre el desplazamiento del anillo tricúspide y la fracción de eyección del ventréculo derecho (r=0,49; p<0,001) y una correlación inversa entre el desplazamiento del anillo tricúspide y la deformación longitudinal global de la pared libre del ventréculo derecho (r= -0,41; p<0,001). CONCLUSIÓN: la valoración de la función ventricular regional del ventréculo derecho por deformación en imagen de seguimiento por escala de grises bidimensional, puede ser una herramienta útil para la valoración de la función sistólica ventricular derecha en pacientes con hipertensión arterial pulmonar.

Quantification of right ventricular function continues to evolve, even though his assessment is difficult due to the complex geometry of this cardiac chamber. OBJECTIVE: to characterize right ventricular function by calculating the strain, the longitudinal strain rate of the right ventricular free wall and the ejection fraction and volumes of the ventricle through assessment of the strain by two-dimensional speckle tracking, and to compare it with tricuspid annulus peak systolic excursion (TAPSE) in patients with pulmonary hypertension and in healthy population. METHODS: observational descriptive study. RESULTS: We included 120 patients, of whom 80 suffered from pulmonary hypertension and 40 were healthy. The overall strain of the right ventricular free wall was significantly lower in the group with pulmonary hypertension compared to healthy subjects (-20.5 ± 6 vs. -25 ± 4.5; p <0.001); regional strain showed similar behavior. The overall longitudinal strain rate showed no significant differences between groups. We found a significant correlation between TAPSE and ejection fraction of the right ventricle (r = 0.49; p <0.001) and an inverse correlation between TAPSE and global longitudinal strain of the right ventricle free wall (r = -0.41; p <0.001). CONCLUSION: the assessment of regional right ventricular function by two dimensional speckle tracking can be a useful tool for assessing right ventricular systolic function in patients with pulmonary arterial hypertension.

Trombosis de válvulas cardiacas biológicas: presentación de dos casos evaluados con ecocardiografía 3D en tiempo real / Thrombosis of biological valves: report of two cases evaluated by 3D echocardiography in real time

La trombosis de las válvulas protésicas biológicas es una complicación infrecuente, que se asocia con mortalidad elevada. En este artículo se reporta el caso de un paciente de género masculino, de 72 años de edad, con prótesis valvular biológica en posición aórtica y trombosis asociada a degeneración valvular, así como el de una paciente de género femenino de 64 años de edad, con prótesis biológica en posición mitral y trombosis de la misma en el contexto de una infección sistémica. Ambos casos se evaluaron mediante ecocardiografía transesofágica tridimensional en tiempo real.

Thrombosis of biological prosthetic valves is a rare complication, associated with high mortality. We report the case of a 72 years old male patient with biological valve prosthesis in the aortic position and thrombosis associated with valvular degeneration, as well as that of a 64 years old female patient with bioprosthesis in the mitral position and thrombosis of it in the context of a systemic infection. Both cases were evaluated by three-dimensional transesophageal echocardiography in real time.

Aneurisma del seno de Valsalva roto: Presentación de un caso evaluado con ecocardiografía tridimensional en tiempo real / Broken sinus of Valsalva aneurysm: Report of a case evaluated with real time tridimensional echocardiography

Los aneurismas del seno de Valsalva son una condición infrecuente. Se muestra el caso de una paciente de 25 años de edad, con antecedentes de endocarditis infecciosa de la válvula tricúspide, quien presentó cuadro de disnea progresiva y soplo holosistólico documentándose aneurisma del seno de Valsalva no coronariano con ruptura a la aurícula derecha, el cual se diagnosticó con ecocardiografía transesofágica 3D y se confirmó en cirugía.

Aneurysms of sinus of Valsalva is an uncommon condition. We report the case of a 25-year-old female patient with a history of infective endocarditis of the tricuspid valve, who presented progressive dyspnea and holosystolic murmur. Non-coronary sinus of Valsalva aneurysm with rupture into the right atrium was documented, diagnosed by transesophageal 3D echocardiography and confirmed at surgery.