Anterior Cruciate and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Hamstring and Peroneus Longus Tendons: Surgical Technique Description.

The main objective of this study is to describe a surgical technique that combines intra- and extra-articular techniques using the semitendinosus, gracilis, and peroneus longus to perform reconstruction of the anterior cruciate ligament and anterolateral ligament. This technique offers a more stable, fast, low-cost, and widely accessible procedure and consists of drilling 3 tunnels-1 femoral and 2 tibial tunnels-in which the grafts are fixed with interference screws. The fact that the peroneus longus graft is long and thick allows for robust reconstruction of the aforementioned ligaments.

Return to Sports after ACL Reconstruction with Resection or Remnant-Preserving Technique / Retorno ao esporte após reconstrução do LCA com ressecção ou preservação do remanescente

Abstract Objectives To analyze the results of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with remnant-preserving versus remnant-resecting technique, concerning the return to pre-lesion activity level. Methods The present retrospective cohort study has assessed adults > 18 years old who underwent ACL anatomical reconstruction between 2010 and 2014. The main outcomes assessed were: level of physical activity (4-point scale), sports participation rate, ACL rerupture defined as documented lesion requiring revision surgery and the numeric pain scale rate (NPSR). Results A total of 83 individuals were included in the study, with a mean age of 31.8 years old and follow-up mean time of 4.2 years after the surgery. A total of 34 patients underwent ACL reconstruction with remnant-preserving technique, and 49 without remnant preservation. No statistically significant difference was found between groups in all outcomes assessed: level of physical activity before the lesion and after the surgery, ACL rerupture rates and postoperative pain level. Subgroup analysis has shown a statistically significant decrease in the activity level in both groups. The most practiced sport was football; 72% of patients in the remnant group have resumed football activity versus 52.6% of the control group. Conclusion Based in these findings, the comparison between ACL reconstruction with remnant preserving technique and remnant resecting technique has shown no differences concerning the return to prelesion activity level.

Resumo Objetivo Analisar os resultados da reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com preservação do remanescente, comparada à técnica convencional, no retorno do paciente ao nível de atividade física pré-lesão. Métodos Estudo transversal retrospectivo, que avaliou indivíduos adultos submetidos à reconstrução anatômica do LCA no período de 2010 a 2014. Os desfechos analisados foram: nível de atividade física, taxa retorno ao esporte, relesão do LCA definida como lesão documentada que necessite de nova reconstrução ligamentar, e dor pela escala numérica de dor (EVN). Resultados Foram incluídos 83 indivíduos com média de 31,8 anos de idade e seguimento médio de 4,2 anos após a cirurgia, 34 submetidos à reconstrução do LCA com preservação do remanescente, e 49 à convencional. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos na frequência de atividade física pré-lesão e pós-operatória, na taxa de relesão do LCA reconstruído e na intensidade da dor no pós-operatório. Na análise intragrupos, houve uma queda estatisticamente significativa na frequência da prática de atividade física pós-operatória para ambos os grupos em comparação ao nível pré-lesão. O tipo de esporte mais praticado foi o futebol, onde 72% pacientes do grupo remanescente retornaram ao esporte comparado a 52,6% do grupo controle; porém, essa diferença não foi estatisticamente significante. Conclusão Não foi possível observar diferenças entre os pacientes submetidos às técnicas cirúrgicas de reconstrução LCA com e sem a preservação do remanescente em relação ao retorno ao esporte, frequência de atividade física e intensidade da dor. Estudos futuros prospectivos são necessários.

Proximal tibiofibular joint dislocation treated using flexible and permanent syndesmosis fixation.

We present the case of a 40-year-old man who suffered an isolated proximal tibiofibular dislocation of the left knee after a trauma during a soccer game. Physical examination and radiographic imaging revealed an anterolateral dislocation of the proximal fibula. The diagnosis was confirmed by MRI. The treatment choice was open reduction and internal fixation under direct visualisation using flexible and permanent internal fixation. Postoperative treatment includes knee immobilisation during the first week, and partial weight was allowed for 2 weeks progressing to full weight bearing over 4 weeks. The patient started a gradual and progressive physical therapy programme with range of motion exercises, muscle strengthening and gait training. Full knee range of motion was achieved after 4 weeks. No complaint of pain or hardware discomfort was reported, and the patient is back to daily life and sports activities after 6 months of surgical treatment.

RETORNO AO ESPORTE APÓS ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO: REVISÃO SISTEMÁTICA / RETURN TO SPORTS AFTER TOTAL KNEE ARTHROPLASTY: A SYSTEMATIC REVIEW / RETORNO AL DEPORTE DESPUÉS DE LA ARTROPLASTIA TOTAL DE LA RODILLA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

RESUMO Esta revisão sistemática da literatura teve como objetivo analisar as variáveis envolvidas no retorno às atividades esportivas em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ), verificar o tipo de esporte recomendado, o tempo de retorno ao esporte, a satisfação do paciente e o nível de atividade física após a cirurgia. Os estudos relacionados com a prática de atividade física e desportiva depois da ATJ foram selecionados por dois revisores independentes. Foram incluídos 11 estudos (10 transversais retrospectivos e um caso-controle). A maioria dos pacientes que participou de alguma atividade física regular antes da ATJ retornou à prática esportiva após a cirurgia, sendo mais comuns os esportes de baixo impacto como caminhada, esportes aquáticos, golfe, bicicleta estacionária, entre outros. Foi possível observar que o nível de atividade física não depende da dor e dos sintomas pós-operatórios, mas da satisfação com a cirurgia, motivação e capacidade funcional dos indivíduos. O tempo de retorno ao esporte variou de seis a 18 meses depois da ATJ. Apesar de alguns estudos mostrarem que os cirurgiões não recomendam a prática de esportes de alto impacto após a cirurgia, alguns estudos mostraram bons resultados, desde que o nível de atividade prévio à cirurgia, a população adequada e a expectativa do paciente no pós-operatório sejam considerados. Assim, conclui-se que o retorno ao esporte após ATJ não só é possível, como é recomendado em níveis recreativos, e um paciente colaborativo, instruído e com preparo adequado de condicionamento físico pode melhorar tanto no nível funcional e cardiovascular quanto no psicológico, com aumento da autoestima e da qualidade de vida. Há ainda a necessidade de estudos futuros, de boa qualidade metodológica como os ensaios clínicos randomizados, sobre os efeitos (benefícios e prejuízos) dos esportes de alto impacto para os pacientes submetidos à ATJ.

ABSTRACT This systematic review of the literature aimed to analyze the variables involved in the return to sports activities in patients who underwent total knee arthroplasty (TKA), to verify the recommended type of sport, the time to return to sport, patient satisfaction and the level of physical activity after surgery. Studies related to the practice of physical and sports activity after TKA were selected by two independent reviewers. Eleven studies (10 retrospective cross-sectional and 1 case-control) were included. Most patients who participated in any regular physical activity before TKA returned to sports after surgery with low impact sports such as walking, water sports, golf, and stationary bicycle, among others. It was observed that the level of physical activity does not depend on pain and the postoperative symptoms, but on the satisfaction with the surgery, motivation, and functional capacity of individuals. The time take to return to sports ranged from six to 18 months after TKA. Although some studies show that surgeons do not recommend high-impact sports after surgery, some studies have shown good results, provided that the level of activity prior to surgery, the appropriate population and the patient's expectation in the postoperative period are all considered. Thus, it is concluded that the return to sports after TKA is not only possible, as it is recommended at recreational levels, and a collaborative, knowledgeable and well-trained patient can improve both the functional and cardiovascular level, as well as the psychological, with increased self-esteem and quality of life. There is also a need for further studies of good methodological quality as randomized clinical trials on the effects (benefits and damages) of high impact sports for patients who underwent TKA.

RESUMEN Esta revisión sistemática tuvo como objetivo analizar las variables que intervienen en el retorno a las actividades deportivas en los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR), comprobar el tipo recomendado de deporte, el tiempo para volver al deporte, la satisfacción del paciente y el nivel la actividad física después de la cirugía. Estudios relacionados con la práctica de la actividad física y deportiva después de la ATR fueron seleccionados por dos revisores independientes. Once estudios (10 transversales retrospectivos y 1 caso control) fueron incluidos. La mayoría de los pacientes que participaron en alguna actividad física regular antes de la ATR regresó al deporte después de la cirugía, siendo más comunes los deportes de bajo impacto, como la caminata, deportes acuáticos, golf, bicicleta estática, entre otros. Fue posible observar que el nivel de actividad física no depende del dolor ni de los síntomas postoperatorios, sino de la satisfacción con la cirugía, motivación y capacidad funcional de los individuos. El tiempo para volver al deporte varió de seis a 18 meses después de la ATR. Aunque algunos estudios muestran que los cirujanos no recomiendan la práctica de deportes de alto impacto después de la cirugía, algunos estudios mostraron buenos resultados, desde que sean considerados el nivel de actividad previo a la cirugía, la población adecuada y la expectativa del paciente en el postoperatorio. Por lo tanto, se concluye que el retorno al deporte después de la ATR no sólo es posible, como se recomienda en los niveles de recreo, y un paciente colaborador, bien informado y adecuadamente entrenado puede mejorar la aptitud tanto a nivel funcional y cardiovascular como psicológico, con aumento de la autoestima y calidad de vida. También existe la necesidad de más estudios de buena calidad metodológica como ensayos clínicos aleatorios sobre los efectos (beneficios y daños) de deportes de alto impacto para los pacientes sometidos a ATR.

Analysis on the serum levels of the biomarker CTX-II in professional indoor soccer players over the course of one season.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the blood serum levels of CTX-II in professional indoor soccer players, at three different times during one season: at the start of the pre-season, four months later (a time that marks the middle of the season) and at the end of the season. METHODS: Fourteen male soccer players of mean age 19 years were included. Blood samples of 3 mL were collected from each individual. The samples were analyzed by means of Elisa tests. RESULTS: There was a significant increase in the serum level of CTX-II in the indoor soccer players, from the beginning to the end of the season (p < 0.01). CONCLUSION: These data suggest that joint degradation had occurred in these soccer players, by the end of this period. It is evident that further studies are needed, with methodological rigor, so as to make an effective contribution toward precise elucidation of the etiology of this osteoarthritis and its relationship with the biomarkers, as a tool for early diagnosis.

OBJETIVO: Analisar os níveis séricos sanguíneos de CTX-II em atletas profissionais de futebol de salão, em três momentos distintos durante uma temporada: no início da pré-temporada, quatro meses após (período que marca o meio da temporada) e no fim da temporada. MÉTODOS: Foram incluídos 14 atletas do gênero masculino e média de idade de 19 anos. Foram coletados 3 mL de sangue de cada indivíduo. As amostras foram analisadas pelo teste do tipo Elisa. RESULTADOS: Houve aumento significativo dos níveis séricos de CTX-II nos atletas de futebol de salão, comparando-se o início e o fim de uma temporada (p < 0.01). CONCLUSÃO: Esses dados sugerem a ocorrência de degradação articular nos atletas, ao término desse período. Fica evidente a necessidade de futuros estudos, com rigor metodológico, que possam contribuir efetivamente para a elucidação precisa da etiologia da OA e sua relação com os biomarcadores como instrumento de diagnóstico precoce.

Análise dos níveis séricos do biomarcador CTX-II em atletas profissionais de futebol de salão durante uma temporada / Analysis on the serum levels of the biomarker CTX-II in professional indoor soccer players over the course of one season

OBJETIVO: Analisar os níveis séricos sanguíneos de CTX-II em atletas profissionais de futebol de salão, em três momentos distintos durante uma temporada: no início da pré-temporada, quatro meses após (período que marca o meio da temporada) e no fim da temporada. MÉTODOS: Foram incluídos 14 atletas do gênero masculino e média de idade de 19 anos. Foram coletados 3 mL de sangue de cada indivíduo. As amostras foram analisadas pelo teste do tipo Elisa. RESULTADOS: Houve aumento significativo dos níveis séricos de CTX-II nos atletas de futebol de salão, comparando-se o início e o fim de uma temporada (p < 0,01). CONCLUSÃO: Esses dados sugerem a ocorrência de degradação articular nos atletas, ao término desse período. Fica evidente a necessidade de futuros estudos, com rigor metodológico, que possam contribuir efetivamente para a elucidação precisa da etiologia da OA e sua relação com os biomarcadores como instrumento de diagnóstico precoce.

OBJECTIVE:The aim of this study was to analyze the blood serum levels of CTX-II in professional indoor soccer players, at three different times during one season: at the start of the pre-season, four months later (a time that marks the middle of the season) and at the end of the season.METHODS:Fourteen male soccer players of mean age 19 years were included. Blood samples of 3 mL were collected from each individual. The samples were analyzed by means of Elisa tests.RESULTS:There was a significant increase in the serum level of CTX-II in the indoor soccer players, from the beginning to the end of the season (p< 0.01).CONCLUSION:These data suggest that joint degradation had occurred in these soccer players, by the end of this period. It is evident that further studies are needed, with methodological rigor, so as to make an effective contribution toward precise elucidation of the etiology of this osteoarthritis and its relationship with the biomarkers, as a tool fr early diagnosis.

Bone tunnel enlargement on anterior cruciate ligament reconstruction.

OBJECTIVE: To assess the presence of tibial bone tunnel enlargement after surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament using quadruple graft of the flexor tendons and correlate the functional results in their presence. METHODS: The studied lasted six months and included 25 patients, with ages ranging from 18 to 43 years old. Assessment was based on radiographs taken immediately postoperatively and at the third and sixth month of follow up in the anterior cruciate ligament reconstruction. Reconstruction of ligaments was performed with tendon grafts of the semitendinosus and gracilis muscle fixated in the femur with transverse metal screw and in the tibia with interference screws. Patients were evaluated objectively by tests ligament, graded from zero to four crosses and subjectively by the Lysholm method preoperative and after sixth month follow up. RESULTS: Significant increase in the tunnels diameters were observed, 20.56% for radiographs in the anteroposterior view, 26.48% in profile view and 23.22% in computed tomography. Descriptive statistics showed significant improvement in subjective and objective clinical parameters. CONCLUSIONS: The bone tunnel enlargement is a phenomenon found in the first months after surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament and it has no implications on clinical outcomes in the short term. Level of Evidence II, Prospective Study.

Bone tunnel enlargement on anterior cruciate ligament reconstruction

Verificar a presença de alargamento do túnel ósseo tibialapós cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior usandoenxerto quádruplo de tendões flexores e correlacionar resultados funcionaisna sua presença. Métodos: O estudou teve a duração de 6meses e contou com 25 pacientes, com idades variando de 18 a 43anos. A avaliação baseou-se em radiografias realizadas no período pós--operatório imediato, terceiro e sexto mês de evolução das operaçõesde reconstrução dos ligamentos cruzados anteriores. Os ligamentosforam reconstruídos com os enxertos do tendão do músculo semitendíneoe do músculo grácil, fixados no fêmur com parafuso transversometálico, e na tíbia, com parafuso de interferência. Os pacientes foramavaliados objetivamente por testes ligamentares graduados de zero aquatro cruzes e subjetivamente pelo método de Lysholm no períodopré-operatório e no sexto mês de evolução. Resultados: Observou-seum aumento significativo dos diâmetros dos túneis, de 20,56% pararadiografias na incidência anteroposterior, 26,48% na incidência de perfile 23,22% nas tomografias computadorizadas. A estatística descritivamostrou melhoria significativa dos parâmetros clínicos objetivos e subjetivos.Conclusões: O alargamento dos túneis ósseos é um fenômenopresente nos primeiros meses após a cirurgia de reconstrução do ligamentocruzado anterior e não tem implicação nos resultados clínicosem curto prazo. Nível de Evidência II, Estudo prospectivo...

To assess the presence of tibial bone tunnel enlargementafter surgical reconstruction of the anterior cruciate ligamentusing quadruple graft of the flexor tendons and correlate the functionalresults in their presence. Methods: The studied lasted sixmonths and included 25 patients, with ages ranging from 18 to43 years old. Assessment was based on radiographs taken immediatelypostoperatively and at the third and sixth month of followup in the anterior cruciate ligament reconstruction. Reconstructionof ligaments was performed with tendon grafts of the semitendinosusand gracilis muscle fixated in the femur with transversemetal screw and in the tibia with interference screws. Patientswere evaluated objectively by tests ligament, graded from zero tofour crosses and subjectively by the Lysholm method preoperativeand after sixth month follow up. Results: Significant increasein the tunnels diameters were observed, 20.56% for radiographsin the anteroposterior view, 26.48% in profile view and 23.22% incomputed tomography. Descriptive statistics showed significantimprovement in subjective and objective clinical parameters. Conclusions:The bone tunnel enlargement is a phenomenon found inthe first months after surgical reconstruction of the anterior cruciateligament and it has no implications on clinical outcomes in theshort term. Level of Evidence II, Prospective Study...

Turco's injury: diagnosis and treatment.

The aim of this study was to alert doctors to the existence of Turco's injury and discus the existing treatments that have been described in the worldwide literature. A bibliographic survey of Lisfranc's injury and Turco's injury covering from 1985 to 2013 was conducted in the SciELO and PubMed databases. Among the 193 articles, those relating to bone-ligament injuries of the Lisfranc joint and high-energy trauma were excluded, as were the case reports. The patients selected were professional or amateur athletes who solely presented a ligament injury to the Lisfranc joint (Turco's injury), which was diagnosed from the history, physical examination, radiographs and magnetic resonance images. Non-athletic patients and those with associated bone injuries were excluded (10). According to the injury classification, the patients were treated by means of either an open or a closed procedure and then a standard rehabilitation protocol. Out of the 10 patients, five underwent conservative treatment and five underwent surgical treatment using different techniques and synthesis materials. We obtained two poor results, one satisfactory, five good and two excellent. We conclude that the correct diagnosis has a direct influence on the treatment and on the final result obtained, and that lack of knowledge of this injury is the main factor responsible for underdiagnosing Turco's injury. There is a need for randomized prospective studies comparing the types of synthesis and evolution of treated cases, in order to define the best treatment for this injury.

Este trabalho tem por objetivos alertar os médicos sobre a existência da lesão de Turco e discorrer sobre os tratamentos existentes descritos na literatura mundial. Foi feito levantamento bibliográfico da lesão de Lisfranc e da lesão de Turco de 1985 a 2013 nas bases de dados Scielo e Pubmed. Dos 193 artigos, foram excluídos os com lesão osteoligamentar da articulação de Lisfranc, os por traumas de alta energia, os relatos de caso. Foram selecionados pacientes atletas profissionais ou amadores, com lesão ligamentar exclusiva da articulação de Lisfranc (lesão de Turco), a qual foi diagnosticada pela história, pelo exame físico, pelas radiografias e pela ressonância magnética. Como fatores de exclusão, pacientes não atletas e com lesões ósseas associadas (10). De acordo com a classificação da lesão, os pacientes foram tratados cruenta ou incruentamente e submetidos a um protocolo-padrão de reabilitação. Dos 10 pacientes, cinco foram submetidos a tratamento conservador e cinco a tratamento cirúrgico, por diferentes técnicas e materiais de síntese. Obtiveram-se dois resultados ruins, um satisfatório, cinco bons e dois excelentes. Concluímos que o diagnóstico correto influencia diretamente no tratamento e no resultado final obtido e que o desconhecimento da lesão é o principal responsável pelo subdiagnóstico da lesão de Turco. Há necessidade de estudos prospectivos randomizados que comparem os tipos de síntese e a evolução dos casos tratados para uma definição do melhor tratamento para tal lesão.

Frequency of spondylolysis and chronic low back pain in young soccer players / Frequência de espondilólise e lombalgia crônica em jovens jogadores de futebol / Frecuencia de espondilolisis y dolor lumbar crónica en jóvenes futbolistas

Objective: To demonstrate the safety of soccer for adolescents in terms of chronic lesions of the lumbar spine, particularly spondylolysis. Methods: 54 young players underwent a pre-season assessment. The athletes were submitted to radiography of the lumbosacral spine. Players complaining of chronic low back pain were later submitted to more specific tests. Results: only 1 athlete (1.85 % of our sample) had complaints of chronic low back pain. In this case, the radiograph showed olisthesis grade I spondylolysis at the L5 level. Conclusion: Soccer proved to be a very safe sport in terms of the risk of developing chronic lesions of the lumbosacral spine. However, the actual incidence of spondylolysis in these athletes was not determined because only plain radiographs were used in this study.

Objetivo: Demonstrar a segurança da prática do futebol para adolescentes em relação às lesões crônicas da coluna lombar, em especial a espondilólise. Métodos: Cinquenta e quatro jovens jogadores realizaram a avaliação da pré-temporada. Os atletas foram submetidos a radiografias da coluna lombossacra. Jogadores com queixa de lombalgia crônica seriam submetidos posteriormente a exames mais específicos. Resultados: Apenas um atleta tinha queixa de lombalgia crônica. Neste caso, a radiografia evidenciou espondilólise bilateral de L5 com listese grau I (1,85% de nossa casuística). Conclusão: O futebol de campo mostrou ser um esporte bastante seguro quanto ao risco de desenvolvimento de lesões crônicas da coluna lombossacra. No entanto a real incidência da espondilólise nesses atletas não foi determinada, porque apenas radiografias simples foram utilizadas neste estudo.

Objetivo: Demostrar la seguridad de la práctica de fútbol para los adolescentes en relación con las lesiones lumbares crónicas, especialmente espondilólisis. Métodos: Cincuenta y cuatro jóvenes jugadores realizaron la evaluación de la pretemporada. Los atletas fueron sometidos a una radiografía de la columna lumbosacra. Los jugadores con queja de dolor lumbar crónico se presentarían posteriormente a pruebas más específicas. Resultados: Sólo un atleta tenía quejas de dolor lumbar crónico. En este caso, la radiografía mostró espondilólisis bilateral de L5 con olistesis de grado I (1,85 % de la muestra). Conclusión: El fútbol resultó ser un deporte muy seguro para el riesgo de aparición de lesiones crónicas de la columna lumbosacra. Sin embargo, la incidencia real de espondilólisis en estos atletas no se determinó debido a que sólo las radiografías simples se utilizaron en este estudio.

Dor lateral no joelho do atleta: um raro caso de luxação do tendão do bíceps femoral / Lateral pain in an athlete's knee: a rare case of dislocation of the femoral biceps tendon

A luxação do tendão do bíceps femoral é uma condição rara, descrita na literatura clinicamente com uma dor lateral do joelho e inicialmente relatada como uma inserção anômala da cabeça longa do bíceps femoral. Depois se verificou que a causa é uma mobilidade anormal do tendão sobre a proeminência da cabeça da fíbula em determinados ângulos de flexão do joelho. O objetivo deste relato de caso raro é descrever e discutir sobre o quadro de dor lateral no joelho num atleta de natação que iniciou a subluxação do bíceps femoral durante a prática esportiva, que o incapacitava de realizar provas e torneios. O caso é discutido frente à literatura levantada, à provável etiologia traumática de repetição que levou a essa condição, além do tratamento cirúrgico que foi realizado, obtendo excelente resultado e retorno a prática esportiva habitual.

Dislocation of the femoral biceps tendon is rare and is described clinically in the literature as a lateral pain in the knee. It was initially reported as an anomalous insertion of the long head of the femoral biceps. Subsequently, it was found to be caused by abnormal mobility of the tendon over the prominence of the fibu lar head at certain angles of knee flexion. The objective of the present report was to describe and discuss a condition of lateral knee pain in a swimmer who started to present subluxation of the femoral biceps during sports practice, which incapacitated him from taking part in trials and competitions. The case is dis cussed in the light of the literature surveyed; the likelihood that the etiology for the trauma leading to this condition was repeti tion; and the surgical treatment instituted, which led to excellent results and the patient's return to his habitual sports practice.

Existe diferença nos testes de força da dinamometria isocinética entre jogadores profissionais de futebol de campo e de futebol de salão? / Are there differences in strength tests using isokinetic dynamometry between field and indoor professional soccer players?

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar uma análise comparativa dos resultados da avaliação isocinética de força entre jogadores de futebol masculino profissional de campo e de salão e correlacioná-los aos índices de maior risco de lesão descritos na literatura. MÉTODOS: Analisamos 16 atletas jogadores de futebol de campo e 15 atletas jogadores de futsal. Todos os profissionais eram do sexo masculino e tiveram seus joelhos submetidos à avaliação isocinética da força muscular. RESULTADOS: A média de peso foi de 81,81kg para futebol de campo e 80,33kg para o futsal. Os picos de torque extensor direito e esquerdo para o futebol de campo e salão foram, respectivamente, 302,50 e 313,31Nm e 265,20 e 279,80Nm e, para flexores, 178 e 184,88Nm e 158,27 e 154Nm. Os índices de pico de torque por peso corpóreo dos extensores direito e esquerdo para o futebol de campo e salão foram, respectivamente, 3,84 e 3,7Nm/kg e 3,32 e 3,52Nm/ kg e, para flexores, 2,17 e 2,26Nm/kg e 1,98 e 1,93Nm/kg. A relação de equilíbrio entre músculos flexores e extensores dos lados direito e esquerdo para o futebol de campo e futsal foram, respectivamente, 59,81 e 59,44% e 60,47 e 54,80%. Os índices da relação de extensores entre os lados direito e esquerdo do futebol de campo e salão foram, respectivamente, 11,44 e 9,20% e, para os flexores, 7,31 e 8,80%. CONCLUSÕES: De acordo com parâmetros internacionais, a análise comparativa dos resultados da avaliação isocinética de força entre jogadores de futebol masculino profissional de campo e de salão na pré-temporada mostra que existe equilíbrio muscular e baixa probabilidade de lesão. Não existem diferenças estatisticamente significativas entre os parâmetros analisados dos jogadores das duas modalidades.

OBJECTIVE: The objective of this study was to conduct a comparative analysis on isokinetic strength assessments between field and indoor male professional soccer players and correlate the findings with the higher levels of injury risk described in the literature. METHODS: We analyzed 16 field soccer players and 15 indoor soccer players. All these professionals were male. Isokinetic muscle strength assessments were made on their knees. RESULTS: The mean weight was 81.81 kg for field soccer and 80.33 kg for indoor soccer. The right and left peak extensor torque left and rightfor field soccer and indoor soccer were, respectively, 302.50 and 313.31 Nm and 265.20 and 279.80 Nm, and for flexors, 178 and 184.88 Nm and 158.27 and 154 Nm. The peak torque rates according to body weight for the left and right extensors for field soccer and indoor soccer were, respectively, 3.84 and 3.7 Nm/kg and 3.32 and 3.52 Nm/kg, and for flexors, 2.17 and 2.26 Nm/kg and 1.98 and 1.93 Nm/kg. The balance relationships between flexors and extensors on the right and left sides for field soccer and indoor soccer were, respectively, 59.81 and 59.44% and 60.47% and 54.80%. The relationships for extensors between the right and left sides for field soccer and indoor soccer were, respectively, 11.44 and 9.20%, and for the flexors, 7.31 and 8.80%. CONCLUSIONS: In accordance with international parameters, comparative analysis on isokinetic strength assessments between field and indoor male professional soccer players before the season showed that there was muscle balance and low probability of injury. There were no statistically significant differences in the parameters analyzed between the players of the two types of soccer.

Como mensurar o alargamento dos túneis ósseos na cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior? descrição de uma técnica / How can bone tunnel enlargement in anterior cruciate ligament reconstruction surgery be measured? description of a technique

OBJETIVO: Constatar a presença do alargamento do túnel ósseo tibial após a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior usando enxerto quádruplo de tendões flexores e propor uma nova técnica para sua mensuração. MÉTODOS: O estudo durou seis meses, com 25 pacientes de idades variando entre 18 e 43 anos. A avaliação baseou-se em radiografias realizadas no pós-operatório imediato, terceiro e sexto meses de evolução das operações de reconstrução dos ligamentos cruzados anteriores reconstruídos com os enxertos do tendão do músculo semitendíneo e do músculo grácil, fixados no fêmur com parafuso transverso metálico e, na tíbia, com parafuso de interferência. As radiografias foram avaliadas pelo valor relativo entre o diâmetro do túnel e do osso, ambos 2cm abaixo do côndilo tibial medial. RESULTADOS: Aumento significativo dos diâmetros dos túneis, de 20,56 por cento para radiografias na incidência anteroposterior e de 26,48 por cento na incidência de perfil. O alargamento esteve presente em 48 por cento das radiografias AP e perfil, porém esteve presente nas duas incidências em apenas 16 por cento dos casos. CONCLUSÕES: O alargamento dos túneis ósseos é um fenômeno presente nos primeiros meses após a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior. A técnica de mensuração proposta neste estudo é suficiente para sua detecção.

OBJECTIVE: To assess the presence of tibial bone tunnel enlargement after surgery to reconstruct the anterior cruciate ligament using quadruple flexor tendon grafts, and to propose a new technique for its measurement. METHODS: The study involved 25 patients aged 18-43 years over a six-month period. The assessment was based on radiographs taken immediately postoperatively and in the third and sixth months of evolution after operations to reconstruct the anterior cruciate ligament using grafts from the tendons of the semitendinosus and gracilis muscles, fixed in the femur with a transverse metal screw and in the tibia with an interference screw. The radiographs were evaluated in terms of the relative value between the diameter of the tunnel and the bone, both at 2 cm below the medial tibial condyle. RESULTS: There were significant increases in tunnel diameters: 20.56 percent for radiographs in anteroposterior view and 26.48 percent in lateral view. Enlargement was present in 48 percent of anteroposterior and lateral radiographs, but was present in both views in only 16 percent of the cases. CONCLUSIONS: Bone tunnel enlargement is a phenomenon found in the first months after surgery to reconstruct the anterior cruciate ligament. The measurement technique proposed in this study was sufficient to detect it.

Estudo anatômico da inserção dos músculos grácil e semitendíneo / Anatomical study of the gracile and semitendinous muscles isertion

O aumento da utilização dos tendões dos músculos grácil e semitendíneo nos procedimentos de reconstrução ligamentar do joelho foi acompanhado de um aumento nas complicações provenientes da extração dos mesmos, como: lesão do ligamento colateral tibial, lesão do nervo safeno, retirada equivocada do tendão do músculo sartório, secção dos próprios tendões e aumento do tempo cirúrgico por imperícia ou desconhecimento da anatomia da região medial do joelho(1-6). Como a extração destes tendões tem sido um fator limitante em alguns procedimentos ortopédicos, realizamos este estudo dissecando 30 joelhos de cadáveres com os seguintes objetivos: localizar a inserção dos músculos grácil e semitendíneo na tíbia; verificar se existe correlação entre esta localização com a estatura do cadáver e avaliar as possíveis variações anatômicas. Observamos que a inserção do tendão do músculo grácil foi, em média, a 4,6 cm abaixo da superfície articular do joelho e a do semitendíneo foi, em média, a 7,4 cm. Existe correlação entre a estatura das pessoas e a localização destes tendões. Os músculos grácil e semitendíneo apresentam geralmente algum tipo de variação anatômica, sendo a mais frequente a inserção acessória do semitendíneo, 70 por cento, e em segundo lugar a fusão entre eles, 56 por cento.