Improving household nutrition security and public health in the CARICOM, 2018-2022.

The Caribbean is experiencing a worsening epidemic of obesity and noncommunicable diseases (NCDs) and it has the worst rates of premature mortality from cardiovascular diseases in the region of the Americas. Creating enabling environments to improve dietary diversity would help reduce obesity and diet-related NCDs. The Improving Household Nutrition Security and Public Health in the CARICOM project aimed to increase dietary diversity in the Caribbean, and to determine and implement effective, gender-sensitive interventions to improve food sovereignty, household food security, and nutrition in CARICOM states. Primary quantitative and qualitative research, scoping reviews, stakeholder engagement, implementation of interventions and dissemination activities were undertaken. This paper describes the overall project design and implementation, discusses challenges and limitations, and presents core achievements to inform further work in Small Island Developing States throughout CARICOM to advance the nutrition agenda in the Caribbean. The results of the project's research activities are presented in other papers published in this special issue on nutrition security in CARICOM states.

El Caribe está registrando un empeoramiento de la epidemia de obesidad y enfermedades no transmisibles (ENT) y presenta las peores tasas de mortalidad prematura por enfermedades cardiovasculares de la Región de las Américas. La creación de entornos propicios para mejorar la diversidad alimentaria contribuiría a reducir la obesidad y las ENT relacionadas con la alimentación. El proyecto "Mejorar la seguridad nutricional de los hogares y la salud pública en CARICOM" tiene por objetivo ampliar la diversidad alimentaria en el Caribe y acordar y ejecutar intervenciones efectivas con perspectiva de género para mejorar la soberanía alimentaria, la seguridad alimentaria de los hogares y la nutrición en los Estados de CARICOM. Se llevaron a cabo investigaciones primarias cuantitativas y cualitativas, revisiones exploratorias, ejecución de intervenciones y actividades de difusión, y se impulsó la participación de las partes interesadas. En este artículo se describen el diseño y la ejecución del proyecto en general, se analizan sus desafíos y limitaciones, y se presentan sus logros básicos para que se tengan en cuenta en la labor adicional que realizan los pequeños Estados insulares en desarrollo de CARICOM con el fin de impulsar la agenda de nutrición en el Caribe. Los resultados de las actividades de investigación del proyecto se presentan en otros documentos publicados en este número especial sobre seguridad nutricional en los Estados de CARICOM.

O Caribe está passando por um agravamento da epidemia de obesidade e doenças não transmissíveis (DNTs) e tem as piores taxas de mortalidade prematura por doenças cardiovasculares na Região das Américas. A criação de ambientes favoráveis para melhorar a diversidade alimentar ajudaria a reduzir a obesidade e as DNTs relacionadas à alimentação. O projeto Improving Household Nutrition Security and Public Health in the CARICOM [Melhoria da segurança nutricional doméstica e da saúde pública na CARICOM] teve como objetivo aumentar a diversidade alimentar no Caribe e determinar e implementar intervenções eficazes e sensíveis ao gênero para melhorar a soberania alimentar, a segurança alimentar doméstica e a nutrição nos estados da CARICOM. Foram realizadas pesquisas quantitativas e qualitativas primárias, revisões de escopo, ações de envolvimento das partes interessadas, implementação de intervenções e atividades de divulgação. Este documento descreve a elaboração e a implementação geral do projeto, analisa seus desafios e limitações e apresenta as principais realizações para informar o trabalho futuro nos pequenos Estados insulares em desenvolvimento em toda a CARICOM, visando a avançar a agenda nutricional no Caribe. Os resultados das atividades de pesquisa do projeto são apresentados em outros artigos publicados neste número especial sobre segurança nutricional nos Estados da CARICOM.

Improving household nutrition security and public health in the CARICOM, 2018–2022

[ABSTRACT]. The Caribbean is experiencing a worsening epidemic of obesity and noncommunicable diseases (NCDs) and it has the worst rates of premature mortality from cardiovascular diseases in the region of the Americas. Creating enabling environments to improve dietary diversity would help reduce obesity and diet-related NCDs. The Improving Household Nutrition Security and Public Health in the CARICOM project aimed to increase dietary diversity in the Caribbean, and to determine and implement effective, gender-sensitive interventions to improve food sovereignty, household food security, and nutrition in CARICOM states. Primary quantitative and qualitative research, scoping reviews, stakeholder engagement, implementation of interventions and dis- semination activities were undertaken. This paper describes the overall project design and implementation, discusses challenges and limitations, and presents core achievements to inform further work in Small Island Developing States throughout CARICOM to advance the nutrition agenda in the Caribbean. The results of the project’s research activities are presented in other papers published in this special issue on nutrition security in CARICOM states.

[RESUMEN]. El Caribe está registrando un empeoramiento de la epidemia de obesidad y enfermedades no transmisibles (ENT) y presenta las peores tasas de mortalidad prematura por enfermedades cardiovasculares de la Región de las Américas. La creación de entornos propicios para mejorar la diversidad alimentaria contribuiría a redu- cir la obesidad y las ENT relacionadas con la alimentación. El proyecto “Mejorar la seguridad nutricional de los hogares y la salud pública en CARICOM” tiene por objetivo ampliar la diversidad alimentaria en el Caribe y acordar y ejecutar intervenciones efectivas con perspectiva de género para mejorar la soberanía alimen- taria, la seguridad alimentaria de los hogares y la nutrición en los Estados de CARICOM. Se llevaron a cabo investigaciones primarias cuantitativas y cualitativas, revisiones exploratorias, ejecución de intervenciones y actividades de difusión, y se impulsó la participación de las partes interesadas. En este artículo se describen el diseño y la ejecución del proyecto en general, se analizan sus desafíos y limitaciones, y se presentan sus logros básicos para que se tengan en cuenta en la labor adicional que realizan los pequeños Estados insu- lares en desarrollo de CARICOM con el fin de impulsar la agenda de nutrición en el Caribe. Los resultados de las actividades de investigación del proyecto se presentan en otros documentos publicados en este número especial sobre seguridad nutricional en los Estados de CARICOM.

[RESUMO]. O Caribe está passando por um agravamento da epidemia de obesidade e doenças não transmissíveis (DNTs) e tem as piores taxas de mortalidade prematura por doenças cardiovasculares na Região das Améri- cas. A criação de ambientes favoráveis para melhorar a diversidade alimentar ajudaria a reduzir a obesidade e as DNTs relacionadas à alimentação. O projeto Improving Household Nutrition Security and Public Health in the CARICOM [Melhoria da segurança nutricional doméstica e da saúde pública na CARICOM] teve como objetivo aumentar a diversidade alimentar no Caribe e determinar e implementar intervenções eficazes e sensíveis ao gênero para melhorar a soberania alimentar, a segurança alimentar doméstica e a nutrição nos estados da CARICOM. Foram realizadas pesquisas quantitativas e qualitativas primárias, revisões de escopo, ações de envolvimento das partes interessadas, implementação de intervenções e atividades de divulgação. Este documento descreve a elaboração e a implementação geral do projeto, analisa seus desafios e lim- itações e apresenta as principais realizações para informar o trabalho futuro nos pequenos Estados insulares em desenvolvimento em toda a CARICOM, visando a avançar a agenda nutricional no Caribe. Os resultados das atividades de pesquisa do projeto são apresentados em outros artigos publicados neste número especial sobre segurança nutricional nos Estados da CARICOM.

COVID-19 and the social distribution of hunger in three Caribbean Small Island Developing States.

Objectives: To determine changes to income and livelihood, food consumption, and hunger due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) in three Small Island Developing States (SIDS) in the Caribbean: Jamaica, St Kitts and Nevis, and St Vincent and the Grenadines. Methods: This was a cross-sectional study conducted in July 2020. Participants were selected using telephone directories and lists of mobile numbers. Data were collected through face-to-face and telephone interviews. Participants rated the impact of COVID-19 on their livelihoods and the Adult Food Security Module was used to assess hunger. To examine how these outcomes varied by sociodemographic group, multivariable logistic regression analysis was used, with odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) reported. Results: The analysis included 880 participants. Of these, 40% (344/871) reported some form of hunger, with 18% (153/871) classed as moderate-to-severe hunger. Almost three quarters of households reported some impact on their livelihood (640/880), with 28% (243/880) classifying this impact as moderate to severe. Women were 60% more likely to report that their livelihoods were moderately to severely affected by COVID-19 (OR 1.59; 95% CI 1.09, 2.31) and 70% more likely to experience moderate-to-severe hunger (OR 1.70; 95% CI 1.37, 2.09). The effects of COVID-19 on livelihood and hunger were greater in those with secondary-school and primary-school education compared with tertiary education. Conclusion: The COVID-19 pandemic is disproportionately affecting the most vulnerable segments of the population. Social protection programmes are a key component of efforts to alleviate the pandemic's consequences; however, equitable access must be ensured.

COVID-19 and the social distribution of hunger in three Caribbean Small Island Developing States

[ABSTRACT]. Objectives. To determine changes to income and livelihood, food consumption, and hunger due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) in three Small Island Developing States (SIDS) in the Caribbean: Jamaica, St Kitts and Nevis, and St Vincent and the Grenadines. Methods. This was a cross-sectional study conducted in July 2020. Participants were selected using telephone directories and lists of mobile numbers. Data were collected through face-to-face and telephone interviews. Participants rated the impact of COVID-19 on their livelihoods and the Adult Food Security Module was used to assess hunger. To examine how these outcomes varied by sociodemographic group, multivariable logistic regression analysis was used, with odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) reported. Results. The analysis included 880 participants. Of these, 40% (344/871) reported some form of hunger, with 18% (153/871) classed as moderate-to-severe hunger. Almost three quarters of households reported some impact on their livelihood (640/880), with 28% (243/880) classifying this impact as moderate to severe. Women were 60% more likely to report that their livelihoods were moderately to severely affected by COVID-19 (OR 1.59; 95% CI 1.09, 2.31) and 70% more likely to experience moderate-to-severe hunger (OR 1.70; 95% CI 1.37, 2.09). The effects of COVID-19 on livelihood and hunger were greater in those with secondary-school and primary-school education compared with tertiary education. Conclusion. The COVID-19 pandemic is disproportionately affecting the most vulnerable segments of the population. Social protection programmes are a key component of efforts to alleviate the pandemic’s consequences; however, equitable access must be ensured.

[RESUMEN]. Objetivos. Determinar qué cambios ha ocasionado la enfermedad por el coronavirus del 2019 (COVID-19) en los ingresos y los medios de subsistencia, el consumo de alimentos y el hambre en tres pequeños Estados insulares en desarrollo del Caribe: Jamaica, Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas. Métodos. En este estudio transversal realizado en julio del 2020, para seleccionar a los participantes se utilizaron guías telefónicas y listas de números de teléfono celular. Los datos se recopilaron mediante entrevistas en persona y por teléfono. Los participantes calificaron cuál había sido la repercusión de la COVID-19 en sus medios de subsistencia; el hambre se evaluó mediante la escala de la encuesta sobre seguridad alimentaria en los hogares “Adult Food Security Module”. Para estudiar cómo variaban los resultados según el grupo sociodemográfico, se realizó un análisis de regresión logística multivariable, con razones de probabilidades (odds ratios u OR) e intervalos de confianza de 95% (IC). Resultados. El análisis incluyó a 880 participantes. De estos, 40% (344/871) declararon haber pasado algún grado de hambre y 18% (153/871) lo calificaron de moderado a grave. Casi tres cuartos de los hogares informaron que sus medios de subsistencia habían tenido algún tipo de repercusión (640/880) y 28% (243/880) la calificaron de moderada a grave. Las mujeres tenían un 60% más de probabilidades de valorar la repercusión de la COVID-19 en sus medios de subsistencia de moderada a grave (OR 1,59; IC de 95% 1,09, 2,31) y un 70% más de probabilidades de haber tenido un nivel de hambre de moderado a grave (OR 1,70; IC de 95% 1,37, 2,09). Los efectos de la COVID-19 sobre los medios de subsistencia y el hambre fueron mayores en aquellos participantes con educación primaria y secundaria en comparación con aquellos con educación terciaria. Conclusión. La pandemia de COVID-19 está afectando desproporcionadamente a los segmentos más vulnerables de la población. Los programas de protección social son un componente clave de las iniciativas dirigidas a paliar las consecuencias de la pandemia; sin embargo, debe garantizarse que el acceso a estos programas es equitativo.

[RESUMO]. Objetivos. Determinar mudanças na renda e na subsistência, no consumo de alimentos e na fome devido à doença causada pelo coronavírus 2019 (COVID-19) em três pequenos Estados insulares em desenvolvimento (SIDS, na sigla em inglês) no Caribe: Jamaica, São Cristóvão e Névis, e São Vicente e Granadinas. Métodos. Este foi um estudo transversal realizado em julho de 2020. Os participantes foram selecionados por meio da utilização de listas telefônicas e números de celular. Os dados foram coletados por meio de entrevistas presenciais e telefônicas. Os participantes avaliaram o impacto da COVID-19 em seus meios de subsistência, e o módulo de segurança alimentar para adultos foi utilizado para avaliar a fome. Para examinar como esses resultados variavam por grupo sociodemográfico, foi utilizada a análise de regressão logística multivariável, com razões de chances (RC) e intervalos de confiança (IC) relatados de 95%. Resultados. A análise incluiu 880 participantes. Entre eles, 40% (344/871) relataram alguma forma de fome, com 18% (153/871) classificados como fome moderada a grave. Quase três quartos das famílias relataram algum impacto em sua subsistência (640/880), com 28% (243/880) classificando esse impacto como moderado a grave. As mulheres tiveram 60% mais probabilidade de relatar que seus meios de subsistência foram afetados moderada a gravemente pela COVID-19 (RC 1,59; IC 95% 1,09, 2,31) e 70% mais probabilidade de passar fome de moderada a grave (RC 1,70; IC 95% 1,37, 2,09). Os efeitos da COVID-19 sobre a subsistência e a fome foram maiores nas pessoas com ensino fundamental e médio, em comparação com o ensino superior. Conclusão. A pandemia de COVID-19 está afetando de forma desproporcional os segmentos mais vulneráveis da população. Programas de proteção social são um componente essencial dos esforços para aliviar as consequências da pandemia; entretanto, o acesso equitativo deve ser garantido.

COVID-19 and the social distribution of hunger in three Caribbean Small Island Developing States / La COVID-19 y la distribución social del hambre en tres pequeños Estados insulares en desarrollo del Caribe / COVID-19 e a distribuição social da fome em três pequenos Estados insulares em desenvolvimento do Caribe

ABSTRACT Objectives. To determine changes to income and livelihood, food consumption, and hunger due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) in three Small Island Developing States (SIDS) in the Caribbean: Jamaica, St Kitts and Nevis, and St Vincent and the Grenadines. Methods. This was a cross-sectional study conducted in July 2020. Participants were selected using telephone directories and lists of mobile numbers. Data were collected through face-to-face and telephone interviews. Participants rated the impact of COVID-19 on their livelihoods and the Adult Food Security Module was used to assess hunger. To examine how these outcomes varied by sociodemographic group, multivariable logistic regression analysis was used, with odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) reported. Results. The analysis included 880 participants. Of these, 40% (344/871) reported some form of hunger, with 18% (153/871) classed as moderate-to-severe hunger. Almost three quarters of households reported some impact on their livelihood (640/880), with 28% (243/880) classifying this impact as moderate to severe. Women were 60% more likely to report that their livelihoods were moderately to severely affected by COVID-19 (OR 1.59; 95% CI 1.09, 2.31) and 70% more likely to experience moderate-to-severe hunger (OR 1.70; 95% CI 1.37, 2.09). The effects of COVID-19 on livelihood and hunger were greater in those with secondary-school and primary-school education compared with tertiary education. Conclusion. The COVID-19 pandemic is disproportionately affecting the most vulnerable segments of the population. Social protection programmes are a key component of efforts to alleviate the pandemic's consequences; however, equitable access must be ensured.

RESUMEN Objetivos. Determinar qué cambios ha ocasionado la enfermedad por el coronavirus del 2019 (COVID-19) en los ingresos y los medios de subsistencia, el consumo de alimentos y el hambre en tres pequeños Estados insulares en desarrollo del Caribe: Jamaica, Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas. Métodos. En este estudio transversal realizado en julio del 2020, para seleccionar a los participantes se utilizaron guías telefónicas y listas de números de teléfono celular. Los datos se recopilaron mediante entrevistas en persona y por teléfono. Los participantes calificaron cuál había sido la repercusión de la COVID-19 en sus medios de subsistencia; el hambre se evaluó mediante la escala de la encuesta sobre seguridad alimentaria en los hogares "Adult Food Security Module". Para estudiar cómo variaban los resultados según el grupo sociodemográfico, se realizó un análisis de regresión logística multivariable, con razones de probabilidades (odds ratios u OR) e intervalos de confianza de 95% (IC). Resultados. El análisis incluyó a 880 participantes. De estos, 40% (344/871) declararon haber pasado algún grado de hambre y 18% (153/871) lo calificaron de moderado a grave. Casi tres cuartos de los hogares informaron que sus medios de subsistencia habían tenido algún tipo de repercusión (640/880) y 28% (243/880) la calificaron de moderada a grave. Las mujeres tenían un 60% más de probabilidades de valorar la repercusión de la COVID-19 en sus medios de subsistencia de moderada a grave (OR 1,59; IC de 95% 1,09, 2,31) y un 70% más de probabilidades de haber tenido un nivel de hambre de moderado a grave (OR 1,70; IC de 95% 1,37, 2,09). Los efectos de la COVID-19 sobre los medios de subsistencia y el hambre fueron mayores en aquellos participantes con educación primaria y secundaria en comparación con aquellos con educación terciaria. Conclusión. La pandemia de COVID-19 está afectando desproporcionadamente a los segmentos más vulnerables de la población. Los programas de protección social son un componente clave de las iniciativas dirigidas a paliar las consecuencias de la pandemia; sin embargo, debe garantizarse que el acceso a estos programas es equitativo.

RESUMO Objetivos. Determinar mudanças na renda e na subsistência, no consumo de alimentos e na fome devido à doença causada pelo coronavírus 2019 (COVID-19) em três pequenos Estados insulares em desenvolvimento (SIDS, na sigla em inglês) no Caribe: Jamaica, São Cristóvão e Névis, e São Vicente e Granadinas. Métodos. Este foi um estudo transversal realizado em julho de 2020. Os participantes foram selecionados por meio da utilização de listas telefônicas e números de celular. Os dados foram coletados por meio de entrevistas presenciais e telefônicas. Os participantes avaliaram o impacto da COVID-19 em seus meios de subsistência, e o módulo de segurança alimentar para adultos foi utilizado para avaliar a fome. Para examinar como esses resultados variavam por grupo sociodemográfico, foi utilizada a análise de regressão logística multivariável, com razões de chances (RC) e intervalos de confiança (IC) relatados de 95%. Resultados. A análise incluiu 880 participantes. Entre eles, 40% (344/871) relataram alguma forma de fome, com 18% (153/871) classificados como fome moderada a grave. Quase três quartos das famílias relataram algum impacto em sua subsistência (640/880), com 28% (243/880) classificando esse impacto como moderado a grave. As mulheres tiveram 60% mais probabilidade de relatar que seus meios de subsistência foram afetados moderada a gravemente pela COVID-19 (RC 1,59; IC 95% 1,09, 2,31) e 70% mais probabilidade de passar fome de moderada a grave (RC 1,70; IC 95% 1,37, 2,09). Os efeitos da COVID-19 sobre a subsistência e a fome foram maiores nas pessoas com ensino fundamental e médio, em comparação com o ensino superior. Conclusão. A pandemia de COVID-19 está afetando de forma desproporcional os segmentos mais vulneráveis da população. Programas de proteção social são um componente essencial dos esforços para aliviar as consequências da pandemia; entretanto, o acesso equitativo deve ser garantido.

Improving household nutrition security and public health in the CARICOM, 2018-2022 / Mejorar la seguridad nutricional de los hogares y la salud pública en la Comunidad del Caribe, 2018-2022 / Melhoria da segurança nutricional doméstica e da saúde pública na CARICOM, 2018-2022

ABSTRACT The Caribbean is experiencing a worsening epidemic of obesity and noncommunicable diseases (NCDs) and it has the worst rates of premature mortality from cardiovascular diseases in the region of the Americas. Creating enabling environments to improve dietary diversity would help reduce obesity and diet-related NCDs. The Improving Household Nutrition Security and Public Health in the CARICOM project aimed to increase dietary diversity in the Caribbean, and to determine and implement effective, gender-sensitive interventions to improve food sovereignty, household food security, and nutrition in CARICOM states. Primary quantitative and qualitative research, scoping reviews, stakeholder engagement, implementation of interventions and dissemination activities were undertaken. This paper describes the overall project design and implementation, discusses challenges and limitations, and presents core achievements to inform further work in Small Island Developing States throughout CARICOM to advance the nutrition agenda in the Caribbean. The results of the project's research activities are presented in other papers published in this special issue on nutrition security in CARICOM states.

RESUMEN El Caribe está registrando un empeoramiento de la epidemia de obesidad y enfermedades no transmisibles (ENT) y presenta las peores tasas de mortalidad prematura por enfermedades cardiovasculares de la Región de las Américas. La creación de entornos propicios para mejorar la diversidad alimentaria contribuiría a reducir la obesidad y las ENT relacionadas con la alimentación. El proyecto "Mejorar la seguridad nutricional de los hogares y la salud pública en CARICOM" tiene por objetivo ampliar la diversidad alimentaria en el Caribe y acordar y ejecutar intervenciones efectivas con perspectiva de género para mejorar la soberanía alimentaria, la seguridad alimentaria de los hogares y la nutrición en los Estados de CARICOM. Se llevaron a cabo investigaciones primarias cuantitativas y cualitativas, revisiones exploratorias, ejecución de intervenciones y actividades de difusión, y se impulsó la participación de las partes interesadas. En este artículo se describen el diseño y la ejecución del proyecto en general, se analizan sus desafíos y limitaciones, y se presentan sus logros básicos para que se tengan en cuenta en la labor adicional que realizan los pequeños Estados insulares en desarrollo de CARICOM con el fin de impulsar la agenda de nutrición en el Caribe. Los resultados de las actividades de investigación del proyecto se presentan en otros documentos publicados en este número especial sobre seguridad nutricional en los Estados de CARICOM.

RESUMO O Caribe está passando por um agravamento da epidemia de obesidade e doenças não transmissíveis (DNTs) e tem as piores taxas de mortalidade prematura por doenças cardiovasculares na Região das Américas. A criação de ambientes favoráveis para melhorar a diversidade alimentar ajudaria a reduzir a obesidade e as DNTs relacionadas à alimentação. O projeto Improving Household Nutrition Security and Public Health in the CARICOM [Melhoria da segurança nutricional doméstica e da saúde pública na CARICOM] teve como objetivo aumentar a diversidade alimentar no Caribe e determinar e implementar intervenções eficazes e sensíveis ao gênero para melhorar a soberania alimentar, a segurança alimentar doméstica e a nutrição nos estados da CARICOM. Foram realizadas pesquisas quantitativas e qualitativas primárias, revisões de escopo, ações de envolvimento das partes interessadas, implementação de intervenções e atividades de divulgação. Este documento descreve a elaboração e a implementação geral do projeto, analisa seus desafios e limitações e apresenta as principais realizações para informar o trabalho futuro nos pequenos Estados insulares em desenvolvimento em toda a CARICOM, visando a avançar a agenda nutricional no Caribe. Os resultados das atividades de pesquisa do projeto são apresentados em outros artigos publicados neste número especial sobre segurança nutricional nos Estados da CARICOM.

Using Group Model Building to Describe the System Driving Unhealthy Eating and Identify Intervention Points: A Participatory, Stakeholder Engagement Approach in the Caribbean.

Many Small Island Developing States of the Caribbean experience a triple burden of malnutrition with high rates of obesity, undernutrition in children, and iron deficiency anemia in women of reproductive age, driven by an inadequate, unhealthy diet. This study aimed to map the complex dynamic systems driving unhealthy eating and to identify potential points for intervention in three dissimilar countries. Stakeholders from across the food system in Jamaica (n = 16), St. Kitts and Nevis (n = 19), and St. Vincent and the Grenadines (n = 6) engaged with researchers in two group model building (GMB) workshops in 2018. Participants described and mapped the system driving unhealthy eating, identified points of intervention, and created a prioritized list of intervention strategies. Stakeholders were also interviewed before and after the workshops to provide their perspectives on the utility of this approach. Stakeholders described similar underlying systems driving unhealthy eating across the three countries, with a series of dominant feedback loops identified at multiple levels. Participants emphasized the importance of the relative availability and price of unhealthy foods, shifting cultural norms on eating, and aggressive advertising from the food industry as dominant drivers. They saw opportunities for governments to better regulate advertising, disincentivize unhealthy food options, and bolster the local agricultural sector to promote food sovereignty. They also identified the need for better coordinated policy making across multiple sectors at national and regional levels to deliver more integrated approaches to improving nutrition. GMB proved to be an effective tool for engaging a highly diverse group of stakeholders in better collective understanding of a complex problem and potential interventions.

"I Kept It to Myself": Young Jamaican Men Who Have Sex with Men's Experiences with Childhood Sexual Abuse and Sexual Assault.

The prevalence of HIV is exceptionally high among Jamaican men who have sex with men (JMSM) compared to similar populations within the Caribbean. A noticeable gap in the literature is the impact of childhood sexual abuse (CSA) and sexual assault on the state of the epidemic among this population. This study focused on JMSM's experiences with CSA and sexual assault and how these domains relate to HIV prevention. We analyzed qualitative data from 20 semi-structured in-depth interviews and focus group discussions with 10 men. Common themes emerged that highlight the patterns and nature of the abuse, the characteristics of the perpetrators, and the ways in which participants engage agency and resiliency as a basis to reclaim personal power. These findings serve as a catalyst for understanding how experiences with CSA and sexual assault affect the lives of young JMSM; how those experiences may impact attitudes and behaviors regarding HIV testing, engagement in care; and have implications for shaping legal policy, clinical, and mental health services for JMSM survivors.