Increased lung and bladder cancer incidence in adults after in utero and early-life arsenic exposure.

BACKGROUND: From 1958 to 1970, >100,000 people in northern Chile were exposed to a well-documented, distinct period of high drinking water arsenic concentrations. We previously reported ecological evidence suggesting that early-life exposure in this population resulted in increased mortality in adults from several outcomes, including lung and bladder cancer. METHODS: We have now completed the first study ever assessing incident cancer cases after early-life arsenic exposure, and the first study on this topic with individual participant exposure and confounding factor data. Subjects included 221 lung and 160 bladder cancer cases diagnosed in northern Chile from 2007 to 2010, and 508 age and gender-matched controls. RESULTS: ORs adjusted for age, sex, and smoking in those only exposed in early life to arsenic water concentrations of ≤110, 110 to 800, and >800 µg/L were 1.00, 1.88 [95% confidence interval (CI), 0.96-3.71], and 5.24 (3.05-9.00; P(trend) < 0.001) for lung cancer, and 1.00, 2.94 (1.29-6.70), and 8.11 (4.31-15.25; P(trend) < 0.001) for bladder cancer. ORs were lower in those not exposed until adulthood. The highest category (>800 µg/L) involved exposures that started 49 to 52 years before, and ended 37 to 40 years before the cancer cases were diagnosed. CONCLUSION: Lung and bladder cancer incidence in adults was markedly increased following exposure to arsenic in early life, even up to 40 years after high exposures ceased. Such findings have not been identified before for any environmental exposure, and suggest that humans are extraordinarily susceptible to early-life arsenic exposure. IMPACT: Policies aimed at reducing early-life exposure may help reduce the long-term risks of arsenic-related disease.

Case-control study of arsenic in drinking water and kidney cancer in uniquely exposed Northern Chile.

Millions of people worldwide are exposed to arsenic in drinking water. The International Agency for Research on Cancer has concluded that ingested arsenic causes lung, bladder, and skin cancer. However, a similar conclusion was not made for kidney cancer because of a lack of research with individual data on exposure and dose-response. With its unusual geology, high exposures, and good information on past arsenic water concentrations, northern Chile is one of the best places in the world to investigate the carcinogenicity of arsenic. We performed a case-control study in 2007-2010 of 122 kidney cancer cases and 640 population-based controls with individual data on exposure and potential confounders. Cases included 76 renal cell, 24 transitional cell renal pelvis and ureter, and 22 other kidney cancers. For renal pelvis and ureter cancers, the adjusted odds ratios by average arsenic intakes of <400, 400-1,000, and >1,000 µg/day (median water concentrations of 60, 300, and 860 µg/L) were 1.00, 5.71 (95% confidence interval: 1.65, 19.82), and 11.09 (95% confidence interval: 3.60, 34.16) (Ptrend < 0.001), respectively. Odds ratios were not elevated for renal cell cancer. With these new findings, including evidence of dose-response, we believe there is now sufficient evidence in humans that drinking-water arsenic causes renal pelvis and ureter cancer.

Calidad de la ejecución del Programa de Vigilancia y Control de Otros Culícidos / Quality of the implementation of the Surveillance and Control Program of Other Culicids

Se realizó una investigación sobre sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Vigilancia y Control de otros Culícidos en las áreas de salud "XX Aniversario" y "Armando García Aspurú" del municipio de Santiago de Cuba, en el período 2009-2010. El universo estuvo constituido por 28 criaderos naturales, 10 puntos de captura específica, 11 prestadores y 60 usuarios. Las dimensiones estudiadas fueron la calidad científico-técnica (competencia profesional) y la satisfacción de prestadores y usuarios. La evaluación de la estructura reveló que fue inadecuada por déficit de personal especializado (50,0 %), por la ausencia del programa y por la escasa disponibilidad de pilas y cucharones carter; la del proceso, por baja competencia profesional e incumplimientos de tratamientos biológicos y físicos; la de los resultados, por insatisfacción con las actividades de capacitación (81,1 %) y por déficit de recursos materiales (63,6 %). El porcentaje de positividad de los criaderos resultó ser elevado, las densidades larvarias e índices de picada estuvieron fuera de parámetros permisibles y predominaron las malas condiciones de saneamiento. Se emitieron recomendaciones relacionadas con los problemas identificados.

A research on health systems and services was conducted to evaluate the quality of implementation of the Surveillance and Control Program of other culicids in "XX Aniversario" and "Armando García Aspurú" health areas of Santiago de Cuba municipality in the period 2009-2010. The sample consisted of 28 natural breeding sites, 10 specific capture points, 11 providers and 60 users. The aspects studied were scientific and technical quality (professional competence) and satisfaction of providers and users. Evaluation of the structure revealed that it was inadequate due to specialized personnel deficit (50.0 %), absence of the program and limited availability of batteries and carter buckets; evaluation of the process revealed low professional competence and failure to comply with biological and physical treatments; and that of the results showed dissatisfaction with the training activities (81.1 %) and lack of material resources (63.6 %). The percentage of positive breeding sites was found to be high, larval densities and bite rates were out of permissible parameters, and poor sanitation prevailed. Recommendations related to identified problems were given.

Calidad de la ejecución del Programa de Vigilancia y Control de Otros Culícidos / Quality of the implementation of the Surveillance and Control Program of Other Culicids

Se realizó una investigación sobre sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Vigilancia y Control de otros Culícidos en las áreas de salud XX Aniversario y Armando García Aspurú del municipio de Santiago de Cuba, en el período 2009-2010. El universo estuvo constituido por 28 criaderos naturales, 10 puntos de captura específica, 11 prestadores y 60 usuarios. Las dimensiones estudiadas fueron la calidad científico-técnica (competencia profesional) y la satisfacción de prestadores y usuarios. La evaluación de la estructura reveló que fue inadecuada por déficit de personal especializado (50,0 por ciento), por la ausencia del programa y por la escasa disponibilidad de pilas y cucharones carter; la del proceso, por baja competencia profesional e incumplimientos de tratamientos biológicos y físicos; la de los resultados, por insatisfacción con las actividades de capacitación (81,1 por ciento) y por déficit de recursos materiales (63,6 por ciento). El porcentaje de positividad de los criaderos resultó ser elevado, las densidades larvarias e índices de picada estuvieron fuera de parámetros permisibles y predominaron las malas condiciones de saneamiento. Se emitieron recomendaciones relacionadas con los problemas identificados(AU)

A research on health systems and services was conducted to evaluate the quality of implementation of the Surveillance and Control Program of other culicids in XX Aniversario and Armando García Aspurú health areas of Santiago de Cuba municipality in the period 2009-2010. The sample consisted of 28 natural breeding sites, 10 specific capture points, 11 providers and 60 users. The aspects studied were scientific and technical quality (professional competence) and satisfaction of providers and users. Evaluation of the structure revealed that it was inadequate due to specialized personnel deficit (50.0 percent), absence of the program and limited availability of batteries and carter buckets; evaluation of the process revealed low professional competence and failure to comply with biological and physical treatments; and that of the results showed dissatisfaction with the training activities (81.1 percent) and lack of material resources (63.6 percent). The percentage of positive breeding sites was found to be high, larval densities and bite rates were out of permissible parameters, and poor sanitation prevailed. Recommendations related to identified problems were given(AU)

Calidad de la ejecución del Programa de Atención a Centros con Becarios Extranjeros / Quality of the implementation of the Program of Care for Centers with Foreign Scholars

Se realizó una investigación sobre sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Atención a Centros con Becarios Extranjeros en el municipio de Santiago de Cuba, durante el 2010. El universo estuvo constituido por los 6 centros que albergan a becarios extranjeros, 25 prestadores y 26 usuarios. Las dimensiones estudiadas fueron la calidad científico-técnica (competencia profesional) y la satisfacción de prestadores y usuarios. La evaluación del proceso reveló que fue inadecuado por la baja competencia profesional de los prestadores (66,6 %), por la alta frecuencia de inspecciones sanitarias sin resultados y por la baja exigencia sanitaria (33,4 %); la de los resultados, por incumplimiento de indicadores del programa. Hubo insatisfacción de usuarios y prestadores. Se emitieron recomendaciones relacionadas con los problemas identificados.

A research on health systems and services was conducted to evaluate the quality of the implementation of the Program of Care for Centers with Foreign Scholars in Santiago de Cuba municipality during 2010. The universe was constituted by 6 centers with foreign scholars, 25 service providers and 26 users. The issues studied were scientific-technical quality (professional competence) and satisfaction of providers and users. The process of evaluation revealed it was inappropriate due to the low professional competence of providers (66.6 %), the high frequency of health controls without results, and the low demand for health (33.4 %); and evaluation of the results was also inappropriate because of failure to comply with the indicators of the program. There was dissatisfaction of providers and users. Recommendations related to these problems were made.

Calidad de la ejecución del Programa de Atención a Centros con Becarios Extranjeros / Quality of the implementation of the Program of Care for Centers with Foreign Scholars

Se realizó una investigación sobre sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Atención a Centros con Becarios Extranjeros en el municipio de Santiago de Cuba, durante el 2010. El universo estuvo constituido por los 6 centros que albergan a becarios extranjeros, 25 prestadores y 26 usuarios. Las dimensiones estudiadas fueron la calidad científico-técnica (competencia profesional) y la satisfacción de prestadores y usuarios. La evaluación del proceso reveló que fue inadecuado por la baja competencia profesional de los prestadores (66,6 por ciento), por la alta frecuencia de inspecciones sanitarias sin resultados y por la baja exigencia sanitaria (33,4 por ciento); la de los resultados, por incumplimiento de indicadores del programa. Hubo insatisfacción de usuarios y prestadores. Se emitieron recomendaciones relacionadas con los problemas identificados(AU)

A research on health systems and services was conducted to evaluate the quality of the implementation of the Program of Care for Centers with Foreign Scholars in Santiago de Cuba municipality during 2010. The universe was constituted by 6 centers with foreign scholars, 25 service providers and 26 users. The issues studied were scientific-technical quality (professional competence) and satisfaction of providers and users. The process of evaluation revealed it was inappropriate due to the low professional competence of providers (66.6 percent), the high frequency of health controls without results, and the low demand for health (33.4 percent); and evaluation of the results was also inappropriate because of failure to comply with the indicators of the program. There was dissatisfaction of providers and users. Recommendations related to these problems were made(AU)

Resultados del BACTIVEC en la campaña anti aedes aegypti en Santiago de Cuba durante el 2003 / BACTIVEC results in anti aedes aegypti campaign during the 2003 period in Santiago de Cuba city

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Consejo Popular “Los Maceo” del área de salud "Carlos J. Finlay " del municipio de Santiago de Cuba para evaluar los resultados de la aplicación del biolarvicida BACTIVEC en la Campaña Anti Aedes aegypti. La intervención se llevó a cabo con 2 procedimientos y estuvo precedida de un proceso de capacitación a funcionarios y operarios. Se obtuvo una mayor efectividad del producto con ciclos de tratamiento cada 7 días; al terminar 5 ciclos, la reducción fue de 155 focos, con un impacto de 93,4 por ciento, en tanto el índice casa disminuyó de 2,6 a 0,08 por ciento. De 234 muestras recogidas en el ciclo previo a la intervención, se colectaron 25 al cierre del ciclo 29, con reducción de 209 e impacto de 89,4 por ciento. En los tanques elevados se logró un impacto de 95,9 por ciento, el mayor de entre todas las variables investigadas. Entre las principales causas de los focos colectados sobresalieron las deficiencias técnicas de los operarios (51,0 por ciento) y la responsabilidad del morador a través del vertimiento del biolarvicida (37,9 por ciento). La intervención se valoró como positiva, puesto que se redujo en poco tiempo la infestación y, con ello, el riesgo de transmisión de dengue en el territorio(AU)

Polipectomía endoscópica en lesiones rectocolónicas / Endoscopic polipectomy in rectocolonic lesions

Hemos realizado 166 polipectomías endoscópicas rectocolónicas en 159 pacientes (78 varones y 81 mujeres). Noventa polipectomías fueron realizadas mediante asa de alambre y 76 resecciones mediante biopsia térmica y/o reiterativa. El procedimiento fue muy bien tolerado y en esta serie se presentó solamente una hemorragia que fue leve y cedió en forma espontánea. Diecisiete de los pólipos resecados endoscópicamente resultaron ser malignos y sólo en 2 la invasión cancerosa iba más allá de la muscular de la mucosa, lo que representa el 11.7% de las lesiones polipoídeas malignas; lo que demuestra que la mayoría de las lesiones de este tipo (88.3%) encuentra en este procedimiento su tratamiento definitivo. El método de la polipectomía endoscópica se discute en base a la clasificación de Yamada para las lesiones elevadas. En aquellas que son aplanadas y de ancha base de implantación se prefiere la ablación mediante biopsia térmica y/o biopsia reiterativa, mientras en las subpedunculadas y pediculadas la polipectomía con asa de alambre es el método más empleado

Estudio morfológico en 152 mamas de autopsias médico-legales / Morphological study in 152 breasts from medico-legal autopsies

Con el objeto de estudiar la morfología del tejido mamario en nuestro medio, se examinaron 152 muestras obtenidas de autopsias médico-legales, separando el material por grupos de edad, con amplitud de 14 a 96 años. Se encontró fibrosis lobulillar en el 70% de los casos, con una presencia ligeramente superior al 50% en la tercera y cuartas décadas. Los microquistes estaban presentes en el 50%; los macroquistes en el 9%; la metaplasia apocrina en el 28%, y la hiperplasia epitelial en el 9%. Estos hallazgos concuerdan con la observación de otros autores, que han informado una alta presencia de rasgos morfológicos de la enfermedad fibroquística en tejido mamario aparentemente sano. El examen de nuestro material estaría indicando que la fibrosis, los microquistes y la metaplasia apocrina son muy frecuentes, y su presencia aislada no permite formular el diagnóstico de enfermedad fibroquística de la mama