RESUMO
BACKGROUND: Irrational drug use remains a major issue in developing countries; hence this study used the World Health Organization and the International Network for the Rational Use of Drugs (WHO/INRUD) core drug indicators to assess the quality of prescribing and dispensing practices in Primary Health Centres (PHCs) in Obio-Akpor Local Government Area (LGA) in Nigeria. METHODS: This descriptive cross-sectional study which covered 10 PHCs in Obio-Akpor LGA comprised a review of prescription records and a survey of patients and prescribers. A systematic random sample approach was used to retrieve 1300 prescriptions from August to October 2021 to evaluate prescribing indicators while direct observation of 325 consecutive patient encounters in the PHCs was used to evaluate the patient-care indicators. Twenty-three prescribers in the 10 PHCs who were available and willing to participate in the study, completed the self-administered questionnaire for assessment of the factors affecting prescribing practices. Descriptive and inferential analyses were done using the Statistical Package for the Social Sciences and p-values d" 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: From the 1300 retrieved prescriptions, a total of 3805 medications were prescribed for the 1300 encounters giving 2.9 (± 0.5) as the mean medications prescribed per encounter. Prescriptions in generic forms were 69.9% and 75.6% of drugs prescribed were from the Nigeria essential medicine list for PHCs. Encounters with antibiotics and injectables included in the prescriptions were 62.6% and 22.3% respectively. Antimalarial, antihypertensive, and antidiabetic medications were prescribed in 43.8 %, 9.6 %, and 1.7 % of the cases, respectively. Most (91.6 %) of the recommended drugs were dispensed, 98.2% of the drugs dispensed were appropriately labelled, and 95.5 % of the patients had an adequate understanding of their drug doses. The pharmacy stocked 88.7% of the key medications, and all PHCs had a copy of the EDL. CONCLUSION: There was evidence of irrational drug use practices in PHCs in Obio-Akpor LGA. This calls for the implementation of periodic training for PHC workers, the promotion of effective monitoring and adherence to the policy of rational drug use in PHCs.
CONTEXTE: L'utilisation irrationnelle des médicaments reste un problème majeur dans les pays en développement ; c'est pourquoi cette étude a utilisé les indicateurs de base de l'Organisation mondiale de la santé et du Réseau international pour l'utilisation rationnelle des médicaments (OMS/INRUD) pour évaluer la qualité des pratiques de prescription et de délivrance dans les centres de soins de santé primaires (SSP) de la zone de gouvernement local (LGA) d'Obio-Akpor au Nigéria. MÉTHODES: Cette étude transversale descriptive, qui couvre 10 centres de santé primaires dans la zone de gouvernement local d'Obio-Akpor, comprend un examen des dossiers de prescription et une enquête auprès des patients et des prescripteurs. Une approche d'échantillonnage aléatoire systématique a été utilisée pour récupérer 1300 ordonnances d'août à octobre 2021 afin d'évaluer les indicateurs de prescription, tandis que l'observation directe de 325 rencontres consécutives avec des patients dans les SSP a été utilisée pour évaluer les indicateurs de soins aux patients. Vingt-trois prescripteurs des 10 SSP, disponibles et désireux de participer à l'étude, ont rempli le questionnaire auto-administré pour évaluer les facteurs affectant les pratiques de prescription. Les analyses descriptives et inférentielles ont été réalisées à l'aide du logiciel Statistical Package for the Social Sciences et les valeurs p d" 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. RÉSULTATS: Sur les 1300 ordonnances récupérées, 3805 médicaments ont été prescrits au total, ce qui donne une moyenne de 2,9 (± 0,5) médicaments prescrits par consultation. Les prescriptions sous forme générique représentaient 69,9 % et 75,6 % des médicaments prescrits figuraient sur la liste des médicaments essentiels du Nigeria pour les SSP. Les rencontres avec des antibiotiques et des injectables inclus dans les prescriptions étaient respectivement de 62,6 % et 22,3 %. Des antipaludéens, des antihypertenseurs et des antidiabétiques ont été prescrits dans 43,8 %, 9,6 % et 1,7 % des cas, respectivement. La plupart (91,6 %) des médicaments recommandés ont été délivrés, 98,2% des médicaments délivrés étaient correctement étiquetés et 95,5 % des patients comprenaient bien les doses de médicaments. La pharmacie stockait 88,7 % des principaux médicaments et tous les SSP disposaient d'une copie de la liste de médicaments d'urgence. CONCLUSION: Il existe des preuves de pratiques irrationnelles d'utilisation des médicaments dans les SSP de l'AGL d'Obio-Akpor. Ceci appelle à la mise en Åuvre d'une formation périodique pour les travailleurs des SSP, à la promotion d'un suivi efficace et à l'adhésion à la politique d'utilisation rationnelle des médicaments dans les SSP. Mots-clés: Prescription de médicaments, Indicateurs de qualité, Utilisation rationnelle des médicaments, Centre de soins de santé primaires, Nigeria.
