Apport de la cytoponction dans la prise en charge des tumeurs mammaires: 15 années de pratique du laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique d'une polyclinique d'Abidjan de janvier 2000 à décembre 2014

Introduction : Le cancer du sein fait la gravité des tumeurs mammaires. C'est le cancer le plus fréquent chez la femme dans le monde et qui représente 16 % de l'ensemble des cancers féminins. En Côte d'Ivoire, il occupe le 1er rang chez la femme, suivi du cancer du col de l'utérus. Il représente aujourd'hui un problème majeur de santé publique aussi bien dans nos pays en développement que dans les pays développés. Son diagnostic requiert plusieurs examens dont l'analyse cytologique d'orientation. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'apport de la cytoponction mammaire dans la prise en charge de ces tumeurs. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique sur une période de 15 ans à la Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie(PISAM). Les données ont été recueillies à l'aide d'une fiche d'enquête renfermant les paramètres sociodémographiques et les résultats des différentes analyses. Ces données ont été analysées à l'aide du logiciel Epi-data et le test Khi 2. Résultats : 76 dossiers ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 35,96 ans avec des extrêmes de 13 et 71 ans. Le sexe féminin prédominait, 97,4 %. Les nulligestes représentaient 43,4 % des patientes et les nullipares 54 %. Les motifs d'analyse étaient dominés par le nodule mammaire dans 63,2 %. 10,3 % des masses étaient fixées et douloureuses dans 58,5 %. Au plan cytologique, 82,9 % des tumeurs étaient bénignes dominées par l'adénofibrome, 48,4 % et 17,1 % malignes avec 78,6 % d'adénocarcinome. La concordance entre l'examen cytologique et anatomopathologique a été de 95 %. Conclusion : la cytoponction à l'aiguille fine permet une bonne orientation diagnostique des tumeurs mammaires. Cependant, pour une meilleure prise en charge thérapeutique faisant recours au traitement hormonal, elle est de plus en plus remplacée par la microbiopsie qui permet la détection de récepteurs hormonaux spécifiques par la technique de l'immunohistochimie

Cinq années de pratique du frottis conventionnel ou pap test au laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique de la pisam de janvier 2009 à décembre 2013

Introduction : en Côte d'Ivoire comme dans le monde, le cancer du col de l'utérus occupe la deuxième place des cancers féminins après celui du sein. Il constitue un véritable problème de santé publique dans nos régions car le diagnostic se fait souvent à des stades avancés et incurables. Causé par le virus du papillome humain ou HPV, il est guérissable si découvert tôt au stade de lésions précancéreuses.Le dépistage systématique de ces lésions par diverses méthodes est le gage d'une diminution de la mortalité par ce cancer. L'objectif de cette étude était de déterminer l'apport de la cytologie par le Pap test dans le diagnostic des lésions précancéreuses du col de l'utérus. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversal rétrospective à visée descriptive et diagnostique qui s'était déroulée sur cinq ans à la PISAM (Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie) de janvier 2009 à décembre 2013. Le recueil des données s'est fait à partir d'une fiche d'enquête renfermant les données épidémiologiques et cliniques, les résultats du frottis cervical ainsi que ceux de la biopsie cervicale. L'analyse des données a été faite grâce au logiciel EPI-data version 3.1 et au test de FISCHER. Résultats : 804 dossiers ont été retenus. L'analyse épidémiologique a montré que la tranche d'âge concernée par les lésions précancéreuses était comprise entre 36-55 ans. Le dépistage systématique était le principal motif d'examen des patientes, 31,47 %. Les lésions inflammatoires représentaient 75,87 % des résultats des frottis cervicaux, suivies des Frottis cervicaux normaux,21,51 %. Les lésions précancéreuses ne représentaient que 2,62 % des cas. La corrélation cytopathologie- histopathologie faite sur 21 biopsies a été bonne dans 76,67 %. Conclusion : le frottis conventionnel ou Pap test est un bon test dans le dépistage des lésions précancéreuses du col de l'utérus d'où sa vulgarisation qui nécessite la formation de cytopathologistes et de cytotechniciens de qualité. Cependant, le recours à l'examen histopathologique sur biopsie est nécessaire afin de confirmer le diagnostic de lésions précancéreuses

Profil genomique tumoral d'une patiente atteinte d'un cancer du sein triple negatif : interet therapeutique

La biologie moleculaire est aujourd'hui un atout majeur pour la prise en charge adequate de cancer. Le profil genomique tumoral ou sequencage genomique des tumeurs est un test qui permet de dresser l'inventaire des genes d'une tumeur dont l'analyse conduit a identifier les cibles therapeutiques. Leur association avec les donnees cliniques; permet d'etablir un traitement personnalise. Ce procede constitue un recours precieux devant une tumeur multi-resistante aux traitements conventionnels. C'est cette derniere situation que les auteurs ont decidee de presenter; devant un cancer du sein triple negatif; resistant a plusieurs de lignes de chimiotherapie conventionnelle. L'evolution a change apres la realisation du profil genomique et l'ajustement du traitement

Collaboration oncologue radiologue et pathologiste dans la détermination pré thérapeutique des récepteurs hormonaux et de HER2 dans les cancers du sein inopérables d'emblée en Côte d'Ivoire. Résultats préliminaires

Contexte : Le cancer du sein en Afrique subsaharienne et en Côte d'Ivoire en particulier est caractérisé par les stades avancés au diagnostic, rendant la plupart des tumeurs inopérables d'emblée. La microbiopsie n'étant pas pratiquée, le plateau technique d'immunohistochimie n'existant pas, les patientes atteintes de cancer du sein ne bénéficiaient jusque là que d'une cytoponction. Il était alors impossible d'avoir en préthérapeutique leur statut histologique et moléculaire. Pour y remédier, une collaboration interdisciplinaire a débuté entre oncologues, radiologues et pathologistes.Objectif : Déterminer le profil préthérapeutique des récepteurs hormonaux et de HER2 chez les patientes non opérables d'emblée.Patientes et méthodes : Une étude prospective, descriptive, sur 12 mois, a été réalisée au service de Cancérologie du CHU de Treichville à Abidjan (Côte d'Ivoire). Les résultats préliminaires ont porté sur 19 patientes atteintes de cancer du sein localement avancé, inopérable d'emblée ayant toutes bénéficié d'une microbiopsie échoguidée.Résultats : L'âge moyen de nos patientes était de 47 ans. Le délai moyen de consultation était de 10 mois. Huit patientes sur 17 étaient RH + dont une seule patiente ménopausée, 8 patientes sur 17 étaient HER2+ dont 2 ont nécessité une confirmation par le test de FISH.Conclusion : Cette pratique des biopsies percutanées préthérapeutiques devrait progressivement pouvoir remplacer la cytoponction afin de connaitre le statut des récepteurs hormonaux et de HER2 et ainsi améliorer la prise en charge des patientes

[Hormonal status and overexpression of HER2 in breast cancer, Cancerology department of Treichville UHC. Preliminary results]. / Prévalence des récepteurs hormonaux et de HER2 dans le cancer du sein au service de cancérologie du CHU de Treichville. Résultats préliminaires.

MAIN OBJECTIVE: determine the profile of the hormonal receptors and HER2 in order to optimize the patient's treatment by hormonotherapy and to propose targeted therapeutic to the few patients can procure themselves, when the indication is put. SECONDARY OBJECTIVES: show the feasibility of these exams in sub-Saharan Africa and also the necessity to improve the technical tray permitting to do these exams in routine thus. PATIENTS AND METHODS: Preliminary results of a prospective, descriptive study, on 10 months, achieved to the Cancerology service of Treichville CHU in Abidjan (Ivory Coast). Our results were about 22 patients. RESULTS: The middle age of our patients was of 42.7 years. The stages to the diagnosis were advanced (86%) with nodes metastasis (77%), 8 patients out of 20 were RH+ of which only one postmenopausal patient, 8 patients out of 20 were HER2+ of which 2 to 2++ and 6 to 3+++. The FISH test has been achieved for the 2 positive patients to 2 ++ by IHC and came back positive. One of patients HER2+ could have adjuvant Herceptin. CONCLUSION: Breast cancer is bad prognosis affection in our developing countries because of the patient's young age, of the advanced stages to the diagnosis. The knowledge of the status of the hormonal receptors and the HER2 over expression is necessary, as well the importance to pursue this survey and to set up an immunohistochemy unit in Ivory Coast. It will permit the realization in routine of these exams and, then, the improvement of the breast cancer patient's treatment.

Sudden death caused by parasites: postmortem cerebral malaria discoveries in the african endemic zone.

This survey presents several cases of sudden deaths in Africa, specifically in Cote d'Ivoire, where the postmortem diagnosis of human cerebral malaria was determined after autopsy followed by pathologic examination of the brain. It is thought that cerebral malaria may be the primary cause of sudden death in nonimmunized persons during or after traveling in such endemic areas of Africa. The target population is composed of tourists, business travelers, and sailors. Because death caused by cerebral malaria occurs so suddenly, it can lead to forensic issues. Therefore, in any cases involving sudden death, it is very important for the forensic scientist to do a systematic evaluation, including pathologic examination of brain tissue, to rule in or exclude cerebral malaria. This practice will reinforce and aid research in progress directed at developing a vaccine and elucidating the role of tumor necrosis factor in this disease. Furthermore, this study will alert the physician to the importance of an effective and well-followed prophylaxis.

Detection de mycobacterium ulcerans par la technique de polymerase chain reaction (PCR) et relations avec l'etude histopathologique chez des patients porteurs d'ulcerations cutanees chroniques (ulcere de buruli)

"Ce travail est une etude transversale qui avait pour objectif d'etablir les relations entre la detection de Mycobacterium ulcerans par la technique de polymerase Chain reaction (PCR) et l'etude histopathologique chez 33 patients porteurs d'ulcerations cutanees chroniques evoquant cliniquement un ulcere de Buruli. Les methodes d'etude utilisees ont ete pour la biologie moleculaire la technique de ""Single PCR."" par amplification de la sequence d'insertion IS 2404 specifique de Mycobacterium ulcerans et les techniques d'inclusion et coupe en paraffine suivies des colorations a l'hemateine-eosine et au Ziehl-Neelsen pour l'etude histopathologique. Nos resultats ont ete les suivants: *Le taux de positivite de la PCR effectuee sur les fragments biopsiques etait de 90;90pour cent; *Il existait 3 formes histopathologiques: forme necrosante (39;4pour cent); forme mixte (42;4pour cent); forme granulomateuse (18;2pour cent) ; *La comparaison entre les 2 tests diagnostiques a montre que: -Dans la forme necrosante; la PCR et l'histopathologie avaient le meme rendement diagnostique avec un niveau de concordance de 100pour cent. -Dans la forme mixte le niveau de concordance entre les 2 methodes diagnostiques etait de 92;8.6pour cent. -et de 66;67pour cent dans la forme granulomateuse. En conclusion; ces resultats indiquent d'une part un taux de positivite eleve de la PCR realisee sur des fragments tissulaires et d'autre part la fiabilite de l'etude histopathologique pour la confirmation biologique du diagnostic d'ulcere de Buruli dans ses formes necrosante et mixte. En revanche elle devra etre couplee a la PCR pour plus de fiabilite dans les formes granulomateuses."

[Malignant melanoma in the Ivory Coast. Epidemiologic and histo-prognostic aspects. Report of 195 cases]. / Mélanomes malins en Côte-d'Ivoire aspects épidémiologiques et histopronostiques. A propos de 195 cas.

Malignant melanomas (MM) are rare tumors of very bad prognosis. Few studies have precised the anatomopathological aspects and prognosis of these tumors in Africa and especially in Côte d'Ivoire. This has prompted us to review 195 cases of MM diagnosed in our laboratories in order to precise their epidemiological and anatomical features. Biopsies and/or surgical specimens fixed in 10% buffered formalin have been studied using the paraffin embedding methods and staining with hematoxylin and eosin, Masson's trichrome and Fontana. 117 men (60%) and 78 women (40%) with a medium age of 57 years were studied. Cutaneous MM were predominant (174 cases, 93%) with 57.8% located on the foot. Non classified (38.2%) and nodular (33.6%) forms were more frequent with only 19% of acral lentiginous melanomas. The prognosis of our cases was poor with 71% of levels IV or V according to Clark and Mihm, Breslow's thickness superior to 3 mm in 93% of cases and ulceration in 91.3%. Our study emphasizes the poor prognosis of MM in Côte d'Ivoire. These tumors are frequent in the elderly and located predominantly on the foot.