[Diagnosis difficulties of a traumatic lesions of the upper airways about one case]. / Difficultés diagnostiques de lésions des voies aériennes supérieures d'origine traumatique à propos d'une observation.

Cervical region traumas can involve various structures and their assessment is difficult. Vascular and aero digestive lesions (ENT and esophageal sphere) are at the forefront of the lesion assessment. Lesions of the ENT sphere are generally expressed by respiratory signs of varying intensity. They are rarely silent. The authors report a case of cervical wound with vascular lesion in the foreground and large laryngeal tracheal lesions (a section of the first and second tracheal rings, multiple cuts in thyroid cartilage with section of the anterior part of the cricoid cartilage) without clinical expression, discovered during surgical exploration. The circumstances of occurrence, the invasive agents and the management are discussed.

Les traumatismes de la région cervicale peuvent impliquer diverses structures et l'évaluation est difficile. Les lésions vasculaires et aérodigestives (sphère ORL et oesophagienne) sont au premier plan du bilan lésionnel. Les lésions de la sphère ORL s'expriment en général par des signes respiratoires d'intensité variable. Elles sont rarement muettes. Les auteurs rapportent un cas de plaie cervicale avec lésion vasculaire au premier plan et d'importantes lésions laryngo-trachéales (une section des 1er et 2ième anneaux trachéaux, de multiples entailles du cartilage thyroïde avec section de la partie antérieure du cartilage cricoïde) sans expression clinique, découvertes lors de l'exploration chirurgicale. Les circonstances de survenue, les agents vulnérants et la prise en charge sont discutés.

Fenetre pericardo-pleurale a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan : indications et resultat

Objectif : Cette etude a ete motivee par des constats de recidives de pericardite liquidienne apres drainage pericardique par voie sous-xiphoidienne. Le but vise etait donc de faire un plaidoyer en faveur de la fenetre pericardo- pleurale au detriment du drainage pericardique classique par voie sous-xiphoidienne. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude prospective descriptive qui a ete realisee dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l'institut de cardiologie d'Abidjan de mars 2008 a octobre 2012. Les donnees ont ete recueillies sur une fiche d'enquete a partir du suivi direct des patients qui ont beneficies d'une fenetre pericardo-pleurale. Les parametres etudies etaient; le sexe; l'age; l'indication operatoire; le nombre de ponction pleurale pour chaque patient apres ablation du drain pleural; le delai d'assechement pericardo-pleural pour chaque patient. Ont ete exclus de l'etude; les patients chez lesquels il a ete realise un drainage pericardique par voie sous-xiphoidienne (48 patients) un drainage pericardique et pleural par voie sous-xiphoidienne (13 patients) et un drainage pleural a thorax ferme (273 patients).Resultats : Vingt-quatre patients ont ete recenses dont 09 hommes et 15 femmes L'age moyen etait de 28 ans avec des extremes de 19 et 52ans. Les indications de la fenetre pleuro- pericardique etaient representees par : la pleuro-pericardite purulente (04cas); la pleuro-pericardite tuberculeuse (14 cas); la pleuro-pericardite neoplasique (02cas) et la pericardite idiopathique recidivante (04 cas). Aucun accident per- operatoire n'a ete observe. Seule les patients atteints de pleuro-pericardite neoplasique et de pericardite idiopathique recidivante ont eu besoin de ponction pleurales apres la fenetre pericardo-pleurale. Conclusion : La fenetre pericardo-pleurale a certains avantages ; Elle permet la biopsie d'une grande portion de pericarde et donc de favoriser le diagnostic anatomo-pathologique; elle permet en cas de reconstitution de l'epanchement pericardique l'evacuation vers la plevre qui est facilement accessible a la ponction transcutanee; les accidents per-operatoires sont moindres car le pericarde est vu sous un grand jour. Cette technique de drainage doit etre privilegiee tant que faire ce peut

[Caudal anesthesia: experience at the University Hospital Center of Treichville. 50 cases]. / Anesthésie caudale: expérience du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville. A propos de 50 cas.

The above account concerns 50 cases of caudal anaesthesia with 2% plain lidocaine (i.e. without adrenaline), after a preliminary and a complementary general anaesthesia for surgical operations in the infra umbilical region not exceeding one hour in duration. The anaesthetic effect was as rapid as the recovery from it. The analgesic effect was excellent in 98% of cases. No per or post operative complications were observed with the employment of this technique. The authors recommend that this technique should be employed more frequently in day case pediatric surgery.