Les cellulites cervico-faciales d'origine dentaire: approches diagnostique et thérapeutique

BUT : Etudier le profil épidémiologique, clinique et para clinique des cellulites cervico-faciales d'origine dentaire ainsi qu'évaluer leur prise en charge thérapeutique et leur évolution.MATÉRIELS ET MÉTHODES : Etude rétrospective ayant inclus 71 patients pris en charge pour cellulite cervico-faciales d'origine dentaire entre janvier 2011 et Décembre 2015. Nous avons relevé les données épidémiologiques, les données cliniques et para cliniques, la prise en charge thérapeutique et l'évolution.RESULTATS : Les cellulites cervico-faciales d'origine dentaire ont été observées à tout âge, le sex-ratio était de 1,02. Un faible niveau socio-économique a été constaté chez 71,8% des patients. Les signes fonctionnels les plus fréquemment retrouvés étaient la tuméfaction (100%), l'algie dentaire (87,3%) et le trismus (81,7%).Les localisations génienne basse et sub-mandibulaire étaient les plus fréquentes avec respectivement 33,8% et 28,1% des cas.La radiographie panoramique dentaire était la plus pratiquée (69%). Elle a contribué à identifier la dent causale et à évaluer l'état dentaire global.Un traitement médical exclusif à base d'antibiotiques a été instauré chez 57,7% des patients et un traitement médico-chirurgical chez 42,3%. Une évolution favorable a été notée pour la quasi-totalité des malades. Un seul patient est décédé.CONCLUSION : La cellulite cervico-faciale d'origine dentaire est une pathologie potentiellement grave dont la prise en charge est coûteuse et les répercussions socio-professionnelles et économiques sont lourdes. Une politique de prévention efficace et ciblée permet de réduire la morbidité liée à ce type d'infection

Malignant degeneration of a branchial cyst: A case report.

INTRODUCTION: Malignant degeneration of a branchial cyst is rare (Thompson, 1997). It varies from 4% to 22% (Unal et al., 2005). CASE REPORT: A74-year-old man presented to our department with a left painless upper neck mass which was excised and histopathology revealed squamous cell carcinoma in a cystic lesion. The appropriate clinical tests and imaging were performed to determine the possible presence of a primary tumor. No primary carcinoma was found. This finding suggests that this was a malignant degeneration of a branchial cyst. The patient was treated with adjuvant radiotherapy and followed up over a 2-year-period and no recurrence was found. DISCUSSION: The development of an epidermoid carcinoma in situ in the amygdaloid cyst wall is a very rare entity. The challenge is to be able to distinguish between cystic metastasis of squamous cell carcinoma of the aerodigestive tract and a primary epidermoid carcinoma developed in the wall of an amygdaloid cyst. Martin and Khafif proposed some criteria to confirm the diagnosis of branchiogenic carcinoma.