[Detection of adverse events in patients interned in medical clinic using the Global Trigger Tool]. / Detección de eventos adversos en pacientes internados en clínica médica utilizando la herramienta Global Trigger Tool.

INTRODUCTION: The Global Trigger Tool (GTT) is a tool that accurately identifies adverse events that represent a significant problem in hospitals. METHODS: Cross-sectional study based on retrospective review of randomized medical records using the GTT tool. RESULTS: A total of 161 adverse events (AEs) were detected: 51 events per 100 admissions, 66 per 1000 patient-days, and 30% of admissions with AEs. The most frequent triggers were from the care module, with 25% complications associated with the use of procedures, 10% pressure ulcers, and 9% care-associated infections. The presence of AEs had a statistically significant association with a stay of more than 5 days, and a moderate association with age and number of triggers. Regarding the damage, 78% of the patients presented mild events and 4% fatal events. The ROC curves analysis showed that the triggers with the greatest area under the curve were: procedural complication (0.70), pressure ulcers (0.61) and rapid response code (0.60). DISCUSSION: The number of events per 100 admissions was higher than that reported in the literature, but there were no differences in events per 1000 patientdays. Fatal cases were caused by respiratory infectious diseases in patients with comorbidities, nasogastric tube needs and cognitive decline. The study highlights the scarce use of the tool in public hospitals and the implementation of trigger analysis with ROC curves. Knowing the frequency and the most frequent type of event will allow the implementation of measures that improve patient safety.

Introducción: El Global Trigger Tool (GTT) es una herramienta que identifica con precisión los eventos adversos, estos representan un problema relevante y prevenible en los hospitales. Métodos: Estudio de corte transversal basado en la revisión retrospectiva de historias clínicas aleatorizadas utilizando el GTT. Resultados: Se detectaron 161 eventos adversos (EA): 51 por cada 100 admisiones, 66 por cada 1000 días paciente y 30% de admisiones con EA. Los disparadores más frecuentes fueron del módulo cuidados, 25% complicaciones asociadas al uso de procedimientos, 10% úlceras por presión y 9% infecciones asociadas a la atención. La presencia de EA tuvo asociación estadísticamente significativa con estancia mayor a 5 días, y asociación moderada con edad y número de disparadores. En cuanto al daño, 78% de los pacientes presentaron eventos leves y 4% eventos fatales. En el análisis con curvas ROC, los disparadores con mayor área bajo la curva fueron: complicación de procedimientos (0.70), úlceras por presión (0.61) y código de respuesta rápida (0.60). Discusión: Los eventos por 100 admisiones fueron superiores a la bibliografía pero no hubo diferencias en eventos por cada 1000 días paciente. Los casos fatales se produjeron por enfermedades infecciosas respiratorias en pacientes con comorbilidades, necesidad de sonda nasogástrica y deterioro cognitivo. Se destaca la escasa aplicación de la herramienta en hospitales públicos, y la implementación de análisis de disparadores con curvas ROC. Conocer la frecuencia y el tipo de evento más frecuente permitirá implementar medidas que mejoren la seguridad de los pacientes.

Barreras al acceso según las etapas del proceso de atención de la salud de los adultos mayores / Barriers to access according to the stages of the health care process for the elderly

Objetivo: Identificar las barreras en el acceso a la atención de la salud de los adultos mayores y asociarlas a cada una de las etapas del proceso de acceso a los bienes y servicios de salud. Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura entre los años 2005 y 2017 en español, inglés y portugués en las bases de datos PubMed, LILACS, SciELO y Redalyc. Resultados: Se identificaron barreras económicas, fisicogeográficas, socioculturales y administrativas organizacionales con diferente intensidad, según la etapa del proceso de atención del que se trate. Conclusiones: Esta investigación puede ser de utilidad para el diseño de instrumentos que sirvan como herramienta de gestión para quienes se propongan mejorar la equidad en el acceso a los servicios de salud de la población envejecida (AU)

Objective: To identify the barriers in access to health care for the elderly and associate them with each of the stages of the process of access to health goods and services. Methodology: A narrative review of the literature was carried out between 2005 and 2017 in Spanish, English and Portuguese in the PubMed, LILACS, SciELO and Redalyc databases. Results: Economic, physical geographical, socio-cultural and administrative-organizational barriers were identified with different intensity according to the stage of the care process in question. Conclusions: This research may be useful for the design of instruments that serve as a management tool for those who intend to improve equity in access to health services for the aging population (AU)

Triaje telefónico en el marco de la estrategia de salud durante la pandemia COVID-19 / Telephone Triaje within the Framework of the Health Strategy during the COVID-19 Pandemic

RESUMEN. INTRODUCCIÓN: En el marco de la pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés), y frente a la necesidad de ordenar la demanda de atención en el municipio de Bahía Blanca, Argentina, se implementó un dispositivo basado en tecnologías de la información y comunicación. Se introdujo un sistema de triaje telefónico dirigido a personas con síntomas compatibles con COVID-19, en el que se brindaba información y asesoramiento. El objetivo de este artículo es describir este servicio de aplicación no compleja y reproducible. MÉTODOS: Los operadores recibieron capacitación para atender las consultas telefónicas realizadas al número 147, completar una base de datos con software propio y llevar a cabo un triaje, con asistencia de un profesional de salud. Los usuarios (ciudadanos con cobertura de salud pública o privada) fueron clasificados según las definiciones de caso y gravedad, y se consignó la conducta posterior. RESULTADOS: Se recibieron 2811 llamados entre el 1 de julio y el 20 de octubre de 2020; 81,6% eran de código verde, 9% de código amarillo y 1,3% de código rojo. Se diagnosticó y se indicó aislamiento a 605 personas por vía telefónica, sin necesidad de acudir al sistema de salud. Este grupo estaba formado por el 17,3% del total de los casos positivos de Bahía Blanca, el 9% de los casos confirmados por laboratorio y el 38% de quienes fueron diagnosticados por criterios clínicos y epidemiológicos. DISCUSIÓN: El triaje telefónico es un dispositivo versátil y asequible que contribuyó al buen funcionamiento de los efectores de salud en el contexto de la pandemia de COVID-19.

Estres academico percibido por los estudiantes que finalizan el primer año de licenciatura en enfermeria de la UNNE / Academic stres perceived by students that finish their first year of bachelor degree in nursing from the UNNE

El estrés es una temática frecuente en gran variedad de ámbitos, y es objeto de estudio de innumerables investigaciones. El objetivo de este trabajo fue identificar la existencia de estrés académico percibido por los estudiantes que finalizan el primer año de Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Medicina en el periodo comprendido entre 1° de enero al 31 de diciembre del año 2017. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal y observacional. La muestra fue de 82 estudiantes entre 18 a 48 años. Se destacó, entre las situaciones académicas percibidas como estresantes, que el 92% indicó la sobrecarga de trabajos prácticos, y en menor porcentaje demás variables. Respecto a los síntomas psicológicos el 70% presento insomnio. Entre los síntomas físicos un 58% presentó tensión muscular. El cambio comportamental destacado entre los estudiantes, fue la dificultad para concentrarse con un 91%. Se analizó en el presente estudio la percepción de estrés en los diferentes grupos etarios, observándose así, que es más frecuente entre los estudiantes de 20 y 21 años. También se analizó la percepción de estrés del sexo femenino con el masculino, y se hallaron diferencias entre ambos. Respecto a los estudiantes que presentan hábito de fumar, el 77% ya inició el mismo antes del ingreso a la carrera, y el tercio de los mismos durante el primer año de sus estudios universitarios. Los datos analizados permitieron evidenciar la percepción de estrés identificado por los propios estudiantes.

Stress is a frequent theme in a wide variety of areas, and is the object of study of innumerable research. The objective of this work was to identify the existence of academic stress perceived by the students who complete the first year of the NursingDegree of theFaculty of Medicine in the period from January 1 to December 31 of the year 2017.This is study of quantitative, descriptive, cross-sectional and observation al type. Thes amplewas 82 students between 18 and 48 years old. It was highlighted, among the academic situations perceived as stressful, that 92% indicated the overload of practical work, and in a lower percentage other variables. Regarding psychological symptoms, 70% presente dinsomnia. Among the physical symptoms, 58% presented muscular tension. The out standing behavioral changea mong the students was the difficulty to concentrate with 91%. The perception of stress in the different age groups was analyzed in the present study, observingthatitis more frequent a mong students of 20 and 21 years of age. The perception of stress of thefemale sex with the male was also analyzed, and differen ces were found between them. Regarding the students who have smoking habit, 77% started thes ame before en teringtherace, and a third of them during the first year of their university studies. The analyzed data allowed to demonstrate the perception of stress identified by the students