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Artigo em Português | PAHO-IRIS | ID: phr-51858

RESUMO

[RESUMO]. Objetivo. Apresentar um método para identificar áreas críticas relativas a doenças infecciosas e parasitárias selecionadas para fins de vigilância em saúde, analisando a sua associação a indicadores de pobreza no Brasil. Métodos. Foram mapeadas as taxas de incidência de dengue, doença de Chagas aguda, esquistossomose, hanseníase, hepatite A, leishmaniose tegumentar, leishmaniose visceral, leptospirose, malária e tuberculose. Foram realizadas análises para os anos de 2010 a 2017 a partir de um indicador síntese, calculado como a média dos coeficientes médios de incidência para cada agravo normalizada pela média e desvio padrão durante o período analisado. A estimativa da base populacional foi de 2014. Os coeficientes calculados foram estratificados para classificação dos municípios em criticidade muito alta, alta, média, baixa ou muito baixa conforme cada doença. Também foram selecionados indicadores de diferentes dimensões que expressassem desigualdades socioeconômicas e segregação espacial nos municípios brasileiros, sendo testada a sua associação às doenças em estudo. Resultados. O indicador mostrou que 40,5% dos municípios brasileiros apresentam alta criticidade, sobretudo nas regiões Norte, parte do Nordeste e Centro-Oeste. Os indicadores “proporção de pobreza”, “lixo no entorno”, “esgoto no entorno” e “famílias chefiadas por mulheres” podem aumentar a chance de a localidade apresentar maior criticidade para as doenças. O indicador “esgoto adequado” pode ser considerado potencial fator de proteção. Conclusões. A técnica utilizada foi adequada para orientar ações de vigilância no país e permite a articulação entre vigilâncias locais e demais setores para contornar os problemas de saúde causados por doenças infecciosas e parasitárias e fatores relacionados.


[ABSTRACT]. Objective. To present a method to identify critical areas for selected infectious and parasitic diseases for the purpose of health surveillance and to analyze the association between these critical areas and poverty indicators in Brazil. Method. The following incidence rates were mapped: dengue, acute Chagas disease, schistosomiasis, Hansen’s disease, hepatitis A, cutaneous leishmaniasis, visceral leishmaniasis, leptospirosis, malaria, and tuberculosis. The analyses were performed for the period from 2010 to 2017 based on a synthetic indicator calculated as the mean of mean incidence coefficients for each disorder, normalized by the mean and standard deviation during the period of analysis. A 2014 population estimate was used. The calculated coefficients were stratified for classification of municipalities into very high, high, medium, low, or very low criticality according to each disorder. Indicators expressing several socioeconomic dimensions and space segregation in Brazilian municipalities were also selected and tested regarding their association with the transmission of the diseases under study. Results. The indicator showed that 40.5% of Brazilian municipalities had high criticality for the diseases of interest, especially in the North, parts of the Northeast, and Midwest. Indicators “proportion of poverty,” “garbage in surroundings,” and “families headed by women” increased the chance of higher criticality for the diseases. The indicator “adequate sewer system” was a potential protection factor. Conclusions. The technique used was adequate to guide surveillance actions in the country and allows articulation between local surveillance efforts and other sectors to resolve health problems caused by infectious and parasitic diseases and associated factors.


[RESUMEN]. Objetivo. Presentar un método para identificar áreas críticas relacionadas con ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con fines de vigilancia sanitaria y analizar su asociación con los indicadores de pobreza en Brasil. Métodos. Se cartografiaron las tasas de incidencia de dengue, enfermedad de Chagas aguda, esquistosomiasis, lepra, hepatitis A, leishmaniasis cutánea, leishmaniasis visceral, leptospirosis, malaria y tuberculosis. Se efectuaron análisis para los años 2010 a 2017 a partir de un indicador de síntesis, calculado como el promedio de los coeficientes de incidencia promedio para cada enfermedad, normalizado por la media y la desviación estándar durante el período analizado. La base de población estimada fue la de 2014. Los coeficientes calculados se estratificaron para clasificar los municipios según presentaran una situación crítica muy alta, alta, media, baja o muy baja para cada enfermedad. Se seleccionaron también indicadores de diferentes dimensiones que expresaran las desigualdades socioeconómicas y la segregación espacial en los municipios brasileños, y se evaluó su asociación con las enfermedades estudiadas. Resultados. El indicador demostró que el 40,5% de los municipios brasileños presentan una situación crítica alta, en especial en las regiones Norte y Centro-oeste y parte del Nordeste. Los indicadores "proporción de pobreza", "basura en los alrededores", "aguas servidas en los alrededores" y "familias encabezadas por mujeres" pueden aumentar la posibilidad de que la localidad presente una situación más crítica para las enfermedades. El indicador "red cloacal adecuada" puede considerarse un potencial factor de protección. Conclusiones. La técnica utilizada fue adecuada para orientar las acciones de vigilancia sanitaria en el país y permite la articulación entre la vigilancia local y otros sectores para evitar los problemas de salud causados por las enfermedades infecciosas y parasitarias y los factores relacionados.


Assuntos
Doenças Transmissíveis , Fatores Socioeconômicos , Análise Espacial , Brasil , Doenças Transmissíveis , Fatores Socioeconômicos , Análise Espacial , Brasil , Doenças Transmissíveis , Fatores Socioeconômicos , Análise Espacial
2.
Rio de Janeiro; s.n; 2012. 158 p. ilus, mapas, tab, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-655633

RESUMO

O presente estudo avaliou a qualidade da assistência prestada ao paciente com dengue no município de São Luís, Maranhão, no ano de 2011, no âmbito da atenção básica, secundária e hospitalar. Com o cenário atual da dengue no Brasil, a doença está longe de dar trégua ao setor saúde e o óbito evitável, continua a acontecer. O Município de São Luís foi selecionado para a pesquisa devido à ocorrência de sucessivas epidemias, circulação dos quatro sorotipos do vírus e alta taxa de letalidade por dengue. Para esta pesquisa utilizou-se como estratégia metodológica o estudo de caso, com onze unidades de saúde selecionadas pelo critério de localização em distritos sanitários com maior incidência de dengue no período da pesquisa. A Qualidade foi o eixo estruturante estabelecido para pesquisa, traduzida pela Dimensão Adequação dos componentes Estrutura, Processo e Qualidade técnico-científica, e subdimensões (disponibilidade, conformidade e oportunidade). Estas dimensões e subdimensões foram mensuradas e os escores estabelecidos possibilitaram a categorização da Qualidade em Índices de adequação como: adequado; parcialmente adequado; pouco adequado e inadequado. Observou-se que o Índice de Adequação na Atenção Básica apresentou-se como pouco adequado (49,6 por cento), na atenção secundária (78,3 por cento) e hospitalar (72,6 por cento) como parcialmente adequado. Dentre os componentes avaliados, a Atenção Básica apresentou maior limitação tanto na estrutura do serviço (50,3 por cento) quanto no processo de trabalho (46,5 por cento), o que pode justificar a procura do usuário do Sistema Único de Saúde por serviços com maior poder de resolutividade da doença. No estudo de caso observou-se que, apesar de ser fundamental, a estratégia Avaliação com classificação de risco para atendimento do paciente com dengue não foi incorporada por alguns serviços de saúde. No contexto organizacional destaca-se a necessidade da incorporação da missão da atenção básica enquanto porta de entrada no Sistema Único de Saúde, de forma a dar a resolutividade que o caso requer. Com relação ao contexto externo, observou-se a influência das políticas públicas, sobre os determinantes de saúde, refletindo diretamente na qualidade da assistência. Portanto, uma melhor gestão dos serviços de saúde, com políticas públicas voltadas para o interesse da população pode contribuir para redução dos óbitos por dengue e mudar o cenário epidemiológico e de assistência do município.


Assuntos
Humanos , Dengue , Assistência ao Paciente , Política Pública , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde , Notificação de Doenças/estatística & dados numéricos
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