Implementation of a comprehensive cancer plan. A health planning experience

Here we describe the working method used to implement an Integrated Cancer Health Plan in Andalusia (Spain) and to set out some of the lines of work for improving quality of care and health network planning. Four main initial considerations were made: (1) work must be centred on patients and respect for their autonomy; (2) cancer requires action at every healthcare level; (3) integration of expert professionals is to be encouraged; and (4) relevant information and data should be systematically used for planning. Two operative approaches were also established: structured participation and evidence-based healthcare. This methodology was used in various planning programmes, largely in relation to healthcare resources. In this article, as examples, we describe the development of two types of programmes: one for radiotherapy equipment and another for the management of lymphoedema in breast cancer patients. Analysis of results obtained against cancer is always controversial. It is necessary to review the healthcare structure used in terms of effectiveness and excellence. Comprehensive or integrated health plans are a useful model for a wide-ranging and multi-level approach to cancer. The structured and real participation of experts and an evidence- based healthcare strategy proved very useful in this public health planning experience (AU)

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Programa de detección precoz del cáncer de mama / Screening breast cancer. Andalusia

El cáncer de mama es un importante problema de salud en nuestro medio y en los países de nuestro entorno, por lo que los programas poblacionales de cribado mamográfico se han ido implantando progresivamente. En Andalucía el programa de detección precoz del cáncer de mama se inició en 1995, realizando mamografías bienales a todas las mujeres con edades comprendidas entre 50-65 años y residentes en nuestra comunidad. Además de la gran complejidad que caracteriza al programa (preventivo, de base poblacional, coordinación interniveles...) hay que añadir las peculiaridades que tiene Andalucía con su gran dispersión geográfica, el importante volumen de mujeres en esta franja de edad (550.000), lo que ha motivado que la actividad se haya implantado progresivamente, llegando en el año 2002 a una accesibilidad del 93,6 por ciento de la población diana, con las 37 unidades de exploración mamográfica puestas en funcionamiento. Resultados: a 31 de diciembre del 2002, la tasa de captación fue del 75,15 por ciento, siendo la tasa de detección de tumores del 5,31 por mil mujeres exploradas. De los tumores codificados, el 8,8 por ciento fueron "in situ" y el 49,7 por ciento menores de 2 cm. El tratamiento fue conservador en el 64 por ciento de los casos. La tasa de participación y de detección de tumores, son los indicadores de resultado grave de la evaluación. Si se mantienen los resultados conseguidos hasta el momento, es previsible que la efectividad del programa sea la esperada (AU)